Логотип полисмеда

Все о женском бесплодии


бесплодие

Бесплодие у женщин: основные причины развития, современные методы диагностики и лечения

Женское бесплодие – это неспособность женщины забеременеть в течение одного года незащищенных половых контактов при условии, что ее партнер здоров и способен к зачатию. Женское и мужское бесплодие встречаются примерно с одинаковой частотой, поэтому, если семейная пара не может зачать ребенка, то обследование следует пройти сразу обоим половым партнерам. См. Все о мужском бесплодии.

Основные причины женского бесплодия это: гормональные расстройства, заболевания яичников, матки и маточных труб, хронические венерические болезни (гонорея, микоплазмоз и др.), а также последствия некоторых  операций или приема лекарств.

В диагностике женского бесплодия используются следующие методы обследования: гинекологический осмотр, УЗИ яичников и матки, анализы крови на гормоны, гистерография и гистероскопия и др.

Большинство причин бесплодия хорошо поддаются лечению. Лечение бесплодия может быть консервативным (с помощью лекарств) или хирургическим (с помощью операции). При неэффективности этих методов лечения возможно проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения или других вспомогательных методик лечения бесплодия. См. Все о лечении бесплодия у женщин и у мужчин.

Как происходит зачатие ребенка?

Зачатие ребенка происходит в тот момент, когда сливаются 2 половые клетки: яйцеклетка и сперматозоид. Яйцеклетка – это женская половая клетка, которая образуется в яичниках. Оплодотворение яйцеклетки и наступление беременности возможно только один раз в месяц в период овуляции (выход яйцеклетки из яичника), который, обычно, наступает в середине менструального цикла. Подробнее об этом читайте в статье Овуляция и ее значение в планировании беременности.  

Сперматозоиды также играют очень важную роль в наступлении беременности. Они образуются в яичках мужчины и выделяются во время семяизвержения. Наступление беременности наиболее вероятно, если сперма содержит достаточное количество здоровых, подвижных сперматозоидов. См. Все о мужском бесплодии.

Оплодотворение яйцеклетки происходит, как правило, в маточной трубе. После слияния мужской и женской половых клеток образуется эмбрион (будущий ребенок), который продвигается по маточной трубе к полости матки. Когда эмбрион достигает матки, он прикрепляется к ее внутренней стенке (эндометрию), где продолжает свой рост и развитие.

Только в случае прикрепления эмбриона в полости матки становятся положительными большинство тестов на беременность, а также возможно появление первых признаков беременности. См. 25 признаков беременности.

Как повысить вероятность зачатия ребенка?

Если вы хотите как можно скорее зачать ребенка, воспользуйтесь следующими советами, чтобы повысить вероятность наступления беременности:

  1. Наступление беременности у женщины возможно только в определенные дни менструального цикла: когда яйцеклетка выходит из яичника. Этот период называется овуляцией. Как правило, наиболее благоприятные дни для зачатия при длительности цикла 28 дней – это период между 11 и 21 днями менструального цикла (первый день менструального цикла – это первый день месячных).
  2. Для того чтобы убедиться в том, что у вас есть овуляция, можно воспользоваться тестом на овуляцию.
  3. При планировании беременности рекомендуется заниматься сексом раз в 3 дня. В этом случае сперма мужчины будет содержать достаточное количество сперматозоидов для оплодотворения.
  4. Во время планирования беременности не следует курить и употреблять алкогольные напитки.

У меня не получается забеременеть. Когда нужно обратиться к врачу?

Если вы регулярно занимаетесь сексом без предохранения, то вероятность наступления беременности у вас очень велика. Иногда беременность наступает уже спустя пару месяцев от начала попыток, однако у некоторых здоровых пар на зачатие ребенка может уйти до года.

Если вы не можете забеременеть всего пару месяцев, не стоит беспокоиться по поводу того, что вы или ваш партнер бесплодны.

Но в том случае, если в течение одного года незащищенной половой жизни зачатие ребенка не произошло, вам и вашему мужу следует посетить врача, чтобы пройти обследование и выяснить возможную причину бесплодия.

Чем старше женщина, тем выше риск развития у нее бесплодия. Поэтому, если вам более 35 лет, то к врачу рекомендуется обратиться уже спустя 6 месяцев неудачных попыток забеременеть.

Я не могу забеременеть. Как узнать причину?

Большинство причин женского и мужского бесплодия в настоящее время хорошо поддаются лечению. Чем раньше вы узнаете причину бесплодия, тем быстрее сможете начать лечение, и тем раньше наступит желанная беременность.

Как правило, болезни, вызывающие бесплодие, проявляются множеством других симптомов. По наличию тех или иных симптомов вы можете узнать возможную причину бесплодия в своем случае.

Бесплодие при нерегулярном менструальном цикле

Если у вас нерегулярные менструации, часто случаются задержки месячных, то вероятность наступления беременности значительно снижается. Это объясняется тем, что при нерегулярных менструациях овуляция бывает очень редко, либо вообще отсутствует.  Без овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) беременность невозможна.

Основные причины нерегулярных менструаций:

1. Заболевания щитовидной железы – это частая причина нерегулярных месячных, которая может привести к бесплодию. Избыток или, наоборот, недостаток гормонов щитовидной железы приводит к нарушению функции яичников и отсутствию овуляции. Основные симптомы избытка гормонов щитовидной железы это: бессонница, похудение, повышение артериального давления, частое сердцебиение, плаксивость, повышение температуры тела до 37,5С и др. Это состояние называется гипертиреозом.

Основные симптомы дефицита гормонов щитовидной железы (гипотиреоза) это: усталость, сонливость, прибавка в весе, сниженный аппетит, пониженное артериальное давление, отеки, плохое настроение или депрессия и пр.

Если у вас наблюдаются симптомы гипертиреоза или гипотиреоза, рекомендуем вам обратиться к врачу-эндокринологу. Подробнее о симптомах заболеваний щитовидной железы читайте в статье Все о зобе и его лечении.

2. Поликистоз яичников  - это заболевание, при котором в яичниках образуется большое количество кист (округлые образования, которые можно увидеть на УЗИ яичников). При поликистозе яичников, помимо нерегулярных месячных и бесплодия, могут наблюдаться следующие симптомы: избыточный вес, чрезмерный рост волос на лице или груди, жирная кожа, угри на лице и пр.

3. Гормональные расстройства являются частой причиной нерегулярных менструаций и бесплодия. На протяжении менструального цикла уровень различных гормонов в крови женщины меняется. Благодаря этому становится возможным созревание яйцеклетки и ее выход из яичника. Недостаток лютеинизирующего гормона (ЛГ) и прогестерона препятствуют созреванию фолликулов в яичнике, в результате чего овуляция не наступает. Причины гормональных нарушений не всегда известны. Иногда к нарушению цикла приводят стрессы, переутомление, недоедание, хронические заболевания и пр.

Что делать при нерегулярных месячных?

Чтобы узнать причину нерегулярных менструаций и бесплодия, вам следует пройти УЗИ органов малого таза и сдать анализы крови на гормоны:

УЗИ органов малого таза позволяет врачу определить размер яичников и матки. С помощью УЗИ можно обнаружить кисты яичников, заболевания матки и другие состояния, препятствующие наступлению беременности. УЗИ яичников также помогает отследить процесс созревания фолликула и предугадать наступление овуляции.

Анализы крови на гормоны при бесплодии рекомендуется сдавать после консультации с врачом-эндокринологом. Эндокринолог задаст вопросы, которые помогут выяснить возможную причину бесплодия, и порекомендует анализы на определенные гормоны. Обычно, для выяснения причин бесплодия назначают анализы на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4), лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, прогестерон, эстроген, тестостерон, кортизол. Каждый из этих гормонов следует сдавать в определенные дни менструального цикла, оговоренные  вашим врачом.

Лечение бесплодия при нерегулярных менструациях

Если причиной бесплодия является нарушение уровня гормонов щитовидной железы, то врач-эндокринолог порекомендует лечение. Обычно, это лекарственные препараты, но в некоторых случаях может потребоваться операция. Подробнее об этом читайте в статье Все о зобе.

Если у вас обнаружен поликистоз яичников, то врач-эндокринолог или гинеколог порекомендуют провести стимуляцию яичников с помощью гормонов. На фоне стимуляции яичников возникает овуляция, и становится возможной беременность. Подробнее о лечении поликистоза яичников см. Все о синдроме поликистозных яичников и его лечении.

Если причиной бесплодия является гормональное расстройство, то врач-гинеколог порекомендует вам некоторое время принимать противозачаточные таблетки. Эти таблетки восстанавливают нормальное содержание половых гормонов в крови.

Бесплодие и отсутствие менструаций (аменорея)

Если у вас нет менструации в течение 6 месяцев и более, либо менструации не было никогда в жизни, то без лечения беременность становится практически невозможной. Дело в том, что отсутствие менструации говорит о серьезном нарушении работы яичников и о том, что у вас не происходит овуляция.

Основные причины отсутствия менструаций:

1. Менопауза (климакс) – это естественный процесс, который развивается у женщин после 45 лет. Основные симптомы климакса это: сначала нерегулярные месячные, а потом полное прекращение менструаций, перепады настроения, нарушения сна (бессонница или сонливость), сухость во влагалище, прибавка в весе, приливы жара и пр.

2. Преждевременный (ранний) климакс – это прекращение менструации у женщин моложе 45 лет. Преждевременная менопауза может быть вызвана тем, что у вас закончились яйцеклетки, и овуляция больше не происходит, либо тем, что ваши яичники больше не реагируют на гормоны и не вырабатывают яйцеклетки. Основные симптомы раннего климакса такие же, как и при «нормальном» климаксе (см. выше)  

3. Поликистоз яичников может стать причиной отсутствия менструаций. Симптомы этого заболевания уже описывались выше.

4. Отсутствие месячных и бесплодие могут быть вызваны повышением уровня пролактина в крови. Пролактин – это гормон, который вырабатывается гипофизом (эндокринная железа в головном мозге) и способствует появлению молока во время грудного вскармливания. Избыток пролактина в крови приводит к нарушению работы яичников и подавлению овуляции. Поэтому, если у некормящей женщины из сосков появляются выделения, похожие на молоко, ей необходимо обратиться к гинекологу или эндокринологу и сдать анализ крови на пролактин. См. Анализ крови на пролактин.

5. Заболевания щитовидной железы, описанные выше, также могут привести к аменорее и бесплодию.

6. Если вам больше 16 лет и у вас никогда не было менструации, то возможной причиной является врожденное нарушение строения половых органов (недоразвитие матки, яичников), наличие перегородок в матке или влагалище.

Что делать при отсутствии месячных?

Если у вас нет менструации более 6 месяцев, либо вам больше 16 лет, но еще ни разу не было месячных, то вам следует обратиться к гинекологу. Для уточнения причин бесплодия и аменореи гинеколог может назначить следующие обследования:

  1. Анализы крови на гормоны: гормоны щитовидной железы (Т3, Т4), лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, прогестерон, эстроген, тестостерон, кортизол. Снижение уровня женских половых гормонов в крови (прогестерон и эстроген) и повышение уровня мужских половых гормонов встречается при климаксе, поликистозе яичников и некоторых врожденных заболеваниях. Повышение пролактина в крови может указывать на опухоль гипофиза (пролактиному).
  2. УЗИ органов малого таза позволяет врачу уточнить, имеют ли яичники и матка нормальное строение, а также степень их развития и готовность к оплодотворению.

Как лечить бесплодие при отсутствии менструации (аменорее)?

Если причиной аменореи является естественная менопауза (климакс), то, к сожалению, беременность без помощи экстракорпорального оплодотворения для вас невозможна. Это связано с тем, что у женщин в менопаузе нет своих яйцеклеток.

При раннем климаксе (у женщин моложе 40 лет) не исключено, что яйцеклетки еще сохранились, но яичники перестали отвечать на воздействия гормонов. В этом случае забеременеть поможет стимуляция яичников искусственными гормонами.

Если у вас обнаружено повышенное содержание пролактина в крови, то вам будет рекомендовано лекарственное лечение (Бромкриптин, Достинекс и др.), либо удаление опухоли гипофиза с помощью облучения или операции.

При наличии врожденных дефектов матки или влагалища осуществляются операции по восстановлению нормальной структуры половых органов.

Бесплодие и длительные болезненные менструации

Если менструальный цикл у вас регулярен, месячные приходят вовремя, но длятся более 7 дней, либо сопровождаются сильными болями в животе, то причиной бесплодия могут быть следующие заболевания:

  1. Миома матки – это доброкачественная опухоль матки, которая состоит из мышечной ткани. Основные симптомы миомы матки это: обильные, длительные менструации, боль и тяжесть внизу живота и учащенное мочеиспускание. См. Все о миоме матки и ее лечении.
  2. Полипы матки или шейки матки – это чрезмерное разрастание слизистой оболочки с образованием выростов, или полипов. Полипы матки проявляются такими симптомами, как длительные маточные кровотечения, боли в животе, кровянистые выделения из влагалища после полового акта и пр. См. Все о полипах матки и шейки матки.
  3. Эндометриоз  - это заболевание, при котором наблюдается рост ткани эндометрия (внутреннего слоя матки) в других органах. Эндометриоз не всегда приводит к бесплодию, однако иногда он вызывает закупорку маточных труб. При нарушении проходимости маточных труб сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой, и зачатие невозможно.  Основные симптомы эндометриоза это: сильные боли во время менструации, длительные кровянистые выделения из половых путей, боли во время мочеиспускания и пр. См. Все об эндометриозе.

Что делать при длительных болезненных менструациях?

Если на фоне бесплодия у вас отмечаются описанные выше симптомы, вам следует посетить врача-гинеколога. Для уточнения диагноза врач может порекомендовать следующие обследования:

  1. УЗИ матки позволяет врачу обнаружить миому матки, определить размеры миомы и ее расположение в полости матки.
  2. Гистеросальпингография (ГСГ) – это исследование матки и маточных труб, которое позволяет выявить миому матки и определить, проходимы ли маточные трубы. Если миома закрывает проход в маточные трубы, то зачатие ребенка становится невозможным, так как сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой. См. Все о гистерографии.
  3. Лапароскопия – это исследование внутренних органов через небольшие разрезы в животе с помощью особого прибора (лапароскопа). Лапароскопия иногда является единственным методом диагностики эндометриоза. См. Современные методы диагностики и лечения эндометриоза.

Как лечить бесплодие при длительных болезненных месячных?

Если причиной бесплодия является миома матки, то для лечения могут быть назначены лекарственные препараты (обычно, это гормональные средства), либо хирургическая операция по удалению миомы. См. Все о миоме матки и ее лечении.

Бесплодие при эндометриозе, обычно, вызвано спайками (нитями плотной соединительной ткани), которые нарушают проходимость маточных труб. Поэтому, если во время лапароскопии врач обнаруживает спайки, то он их рассекает прямо во время операции. После рассечения спаек проходимость маточных труб восстанавливается, и беременность становится возможной. О других методах лечения эндометриоза читайте в статье Современные методы диагностики и лечения эндометриоза.

Бесплодие и выделения из влагалища

Если у женщины наблюдаются ненормальные выделения из влагалища, то возможной причиной бесплодия являются воспалительные заболевания половых органов. Большинство заболеваний, передающихся половым путем, могут переходить в хроническую форму и приводить к развитию бесплодия. К таким заболеваниям относятся: гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и др. Все эти болезни передаются во время незащищенных половых контактов. Основные симптомы венерических заболеваний это: выделения из влагалища с неприятным запахом, покраснение, зуд  и сухость в области половых органов, иногда боли при мочеиспускании, повышение температуры тела. Подробнее о выделениях из влагалища читайте в статье Все о выделениях из влагалища: причины и лечение.

Что делать при выделениях из влагалища?

Венерические болезни являются одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия. Заболевания, передающиеся половым путем, могут протекать бессимптомно и, переходя в хроническую форму, приводят к бесплодию.

Если после полового акта у вас появились подозрительные выделения из влагалища и другие симптомы венерических заболеваний, как можно скорее посетите гинеколога. Чем раньше начато лечение инфекции, тем меньше риск бесплодия.

Основной метод диагностики причин выделений из влагалища – это мазок, который берется во время гинекологического осмотра. При необходимости врач может назначить дополнительные обследования: анализ крови, анализ мочи и пр. Венерические болезни вызывают бесплодие в том случае, если воспаление достигло маточных труб и вызвало их непроходимость. Для того чтобы уточнить, проходимы ли маточные трубы, врач может назначить  гистерографию.

Как лечить бесплодие при выделениях из влагалища?

Для того чтобы устранить инфекцию, врач порекомендует вам пройти курс лечения с помощью антибиотиков. Выбор антибиотика зависит от вашего диагноза и назначается индивидуально.

Если на гистерографии врач обнаружит, что маточные трубы не проходимы, то для лечения бесплодия вам предложат лапароскопию. Лапароскопия – это операция, во время которой хирург рассекает спайки, сдавливающие маточные трубы. См. Все о лечении бесплодия у женщин и у мужчин.

Бесплодие и заболевания шейки матки

Шейка матки – это канал, расположенный между влагалищем и маткой. При заболеваниях шейки матки (эрозия шейки матки, рак шейки матки) этот канал может сузиться и стать непроходимым для сперматозоидов. Большинство заболеваний шейки матки долгое время протекает бессимптомно, но иногда они могут проявляться следующими признаками: кровянистые выделения из влагалища после полового акта, обильные прозрачные выделения из влагалища в течение всего менструального цикла.

Если вы подозреваете, что причиной бесплодия в вашем случае является заболевание шейки матки, вам следует посетить гинеколога. Гинеколог осмотрит шейку матки и проведет кольпоскопию (осмотр шейки матки с помощью специального оптического прибора). Также гинеколог может взять на обследование кусочек ткани шейки матки (биопсия). См. Все об эрозии шейки матки и ее лечении, Все о раке шейки матки и его лечении.

Бесплодие у женщин, перенесших операцию

Если в прошлом вы перенесли операцию на органах брюшной полости или малого таза (например, аппендицит, апоплексия яичника, кишечная непроходимость и др.), то бесплодие может быть вызвано образованием спаек в области маточных труб. Спайки – это нити из плотной соединительной ткани, которые могут сдавливать маточные трубы и препятствовать наступлению беременности.

Что делать при подозрении на наличие спаек?

Для того чтобы выяснить, проходимы ли маточные трубы, врач может назначить гистерографию или лапароскопию.

Как лечить бесплодие при наличии спаек?

Основной метод лечения бесплодия при наличии спаек и непроходимости маточных труб – это операция, во время которой хирург рассекает спайки и восстанавливает проходимость труб.

Какие лекарства могут вызвать бесплодие у женщин?

Следующие лекарства при длительном приеме могут вызвать у женщин временное бесплодие:

Лекарства, подавляющие овуляцию, которые используют в лечении миомы матки, эндометриоза и других заболеваний: Даназол, Дюфастон, Золадекс, Норколут и др. Эти лекарства вызывают у женщины, так называемую, медикаментозную кастрацию. Это означает, что на время приема этих препаратов полностью подавляется работа яичников: у женщины нет овуляции, прекращается менструация и невозможно наступление беременности.

Лекарства, используемые в химиотерапии рака: Циклофосфамид, Цисплатин, Доксорубицин и др. могут вызывать прекращение менструации и вызывать бесплодие у женщин.

Как правило, вскоре после окончания приема этих лекарств  работа яичников восстанавливается, и беременность становится возможной.

Ответы на часто задаваемые вопросы

1. Мне сказали, что я бесплодна. Как это проверить?

Диагноз бесплодие ставят только тем женщинам, у которых в течение 12 месяцев попыток забеременеть беременность так и не наступила. Если женщина никогда не планировала беременность ранее, то с уверенностью сказать, что она бесплодна, могут только в том случае, если у нее нет яичников или матки.

Практически всегда бесплодие имеет причину: заболевание яичников, матки, гормональные расстройства и пр. Если гинеколог сообщил вам о том, что вы бесплодны, обязательно уточните причину бесплодия.

Если причина бесплодия вам ясна, то проконсультируйтесь с гинекологом о методах лечения бесплодия в вашем случае.

2. У нас уже есть ребенок, можем ли мы быть бесплодны?

Да. Даже если у женщины или у семейной пары уже есть дети, то диагноз бесплодия возможен. Это связано с тем, что большинство причин бесплодия появляются в течение жизни. Так, например, у женщины, уже имеющей детей, может развиться миома матки, которая приводит к бесплодию и т.п. 

3. Что такое степени бесплодия?

Понятие «степени бесплодия» не совсем корректно, однако иногда врачи сообщают своим пациенткам о том, что у них бесплодие первой или второй степени. На самом деле, бесплодие первой степени (первичное) означает, что это бесплодие, которое развилось у женщины, никогда ранее не рожавшей детей. Бесплодие второй степени (вторичное) означает, что у женщины уже есть один или несколько детей, однако теперь она бесплодна.

Степень, как правило, не влияет на вероятность излечения от бесплодия.

4. Может ли бесплодие возникнуть после аборта?

Комментировать


© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Все о женском бесплодии":

27 марта, 2015 16:40 Лида
Подруга у меня из Питера. Искали клинику для подруги в Питере и Москве, искала оч. дотошно, подруга требовательная очень ко всему на свете!
Ей нужно было, чтобы была гарантия финансовая и высокий % пгд на успех. Она хотела, чтобы клиника была сертифицирована по американской системе сертификации.
В общем целых 2 месяца искали, все облазили. Нашли клинику по соотношению цена/качество в итоге в Москве.
Тем более, она собиралась пережать на постоянное место жительство в Москву. Клиника называлась, не помню точно, Витальтра или Альтравита.


27 марта, 2015 16:41 Лида
[url="http://altravita-ivf.ru"]Альтравита[/url]

27 марта, 2015 16:42 Лида

Добавить комментарий: