Логотип полисмеда

Все об эндометриозе


Эндометриоз– это неопухолевое гинекологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием ткани эндометрия (внутренней оболочки матки) вне полости матки. Иными словами при эндометриозе ткани, которые у здоровых женщин находятся только внутри матки, начинают расти и в других органах. Причины развития эндометриоза до конца не изучены, однако предполагается участие в развитии этой болезни гормональных, иммунных и наследственных факторов.  Различают следующие основные симптомы и признаки эндометриоза: боли во время менструации и полового акта, длительные мажущие кровянистые выделения из половых путей, бесплодие, боли во время мочеиспускания и дефекации и др.

Что такое эндометрий?

Матка представляет собой мышечный орган, который расположен в малом тазу у женщин. Матка с двух сторон соединена с маточными трубами, которые, в свою очередь  открываются в брюшную полость.  Матка состоит из трех слоев: эндометрия (внутренний слой), миометрия (мышечный средний слой) и периметрия (тонкой оболочки матки). Эндометрий является слизистой оболочкой матки, которая состоит из двух слоев: функционального и базального. Функциональный слой в течение менструального цикла под действием женских половых гормонов претерпевает постоянные изменения, а во время менструации отторгается и выделяется наружу. На месте отторгнутого функционального слоя начинают делиться клетки базального слоя, заменяя, таким образом, функциональный слой новыми клетками.

Причины развития эндометриоза

Точная причина развития эндометриоза (аденомиоза) в настоящее время не установлена. В развитии болезни предполагается роль  некоторых факторов:

  • Феномен ретроградной («обратной») менструации – это такой процесс, при котором во время менструации небольшое количество менструальной крови (функционального слоя эндометрия)  через маточные трубы попадает в брюшную полость. Ретроградная менструация встречается у большинства здоровых женщин, однако иммунная система не позволяет разрастаться эндометрию в брюшной полости.
  • Иммунные расстройства являются другой предполагаемой причиной развития эндометриоза. При ослаблении иммунитета клетки функционального эндометрия, попавшие в брюшную полость при ретроградной менструации, не разрушаются и прикрепляются к другим органам и тканям, образуя очаги эндометриоза.
  • Наследственность также играет свою роль в развитии эндометриоза. Считается, что у женщины повышен риск развития эндометриоза, если кто-то из ее родственниц страдает этим заболеванием.
  • Любые хирургические вмешательства в гинекологической сфере также повышают риск развития эндометриоза: аборты, выскабливание полости матки (кюретаж), операции кесарева сечения и др.
  • Гормональные факторы влияют на развитие эндометриоза. Учитывая тот факт, что эндометрий чутко реагирует на женские половые гормоны, участки эндометриоза также реагируют на перепады гормонов. Так, эстрогены (женские половые гормоны) способствуют разрастанию очагов эндометриоза.

эндометриозГде возможно развитие эндометриоза?

Как правило, эндометриоз развивается в органах малого таза (генитальный эндометриоз) и брюшной полости:

  1. Эндометриоз матки, или аденомиоз – это появление функционального слоя эндометрия в мышечном слое матки (миометрии). Основными симптомами аденомиоза являются боли в низу живота во время менструаций, а также длительные мажущие выделения коричневого цвета после менструации.
  2. Эндометриоз яичников -  появление эндометрия на поверхности яичников, как правило, приводит к образованию, так называемых, «шоколадных» кист (из-за темно-коричневого цвета). Кисту на яичнике иногда называют эндометриомой.
  3. Эндометриоз брюшины (перитонеальный эндометриоз) – разрастание эндометрия на брюшине, покрывающей внутренние органы
  4. Эндометриоз шейки матки – появление ткани эндометрия в шейке матки. Ретроцервикальный эндометриоз – появление очагов эндометрия на задней поверхности шейки матки.
  5. Эндометриоз влагалища
  6. Эндометриоз ректовагинальный – появление эндометрия  в области прямой кишки
  7. Эндометриоз мочевого пузыря
  8. Значительно реже эндометриоз развивается в других органах (экстрагенитальный эндометриоз): в плевре (оболочка легких), легких, на диафрагме, в желудке, кишечнике, на коже, на глазах и т.д.

Что такое наружный и внутренний эндометриоз?

Эндометриоз делится на наружный и внутренний в зависимости от локализации (места его появления). Внутренний эндометриоз представляет собой поражение полости матки (аденомиоз) и внутренней части маточных труб. Наружный эндометриоз развивается на яичниках, в области прямой кишки, шейки матки, влагалища и т.д.

Симптомы и признаки эндометриоза

Как правило, эндометриоз развивается постепенно и не проявляется какими-либо симптомами. Тем не менее, существуют признаки, которые позволяют заподозрить эндометриоз и являются показанием к дальнейшему исследованию с целью постановки диагноза. Наиболее частые симптомы эндометриоза:

  • Сильные боли в нижней части живота во время менструации – появляются у некоторых женщин с эндометриозом, однако не могут с точностью указывать на это заболевание. По интенсивности боли также нельзя судить о степени распространенности эндометриоза.
  • Боли во время полового акта (говоря научным языком, диспареуния) возникает из-за стянутости органов малого таза спайками (тяжи ткани между органами, которые появляются при различных заболеваниях органов малого таза, в том числе и при эндометриозе).
  • Дисфункциональные маточные кровотечения  – появление кровянистых выделений из половых путей в середине менструального цикла (вне менструации). Как правило, такие кровянистые выделения появляются при аденомиозе (появление энодометрия в мышечном слое матки).
  • Появление крови в моче или в кале во время менструации появляется при наличии участков эндометрия в мочевом пузыре или в прямой кишке.
  • Бесплодие при эндометриозе объясняется образованием множества спаек между органами малого таза, что приводит к закрытию просвета маточных труб и невозможности встречи яйцеклетки и сперматозоида. При перитонеальном эндометриозе (эндометриозе брюшины) яйцеклетка, попадающая из яичника в брюшную полость, не захватывается маточными трубами, а разрушается иммунными веществами брюшины.
  • Боли во время дефекации появляются при эндометриозе прямой кишки.

Для эндометриоза характерно обострение симптомов (кровянистые выделения, боли) во время менструации. Такое развитие симптомов эндометриоза объясняется тем, что с биологической точки зрения клетки образующие очаги эндометриоза идентичны клеткам слизистой оболочки матки и потому ведут себя точно также как и последние в течение менструального цикла. В течение всего менструального цикла очаги эндометриоза растут, а во время менструации начинают отторгаться, открывая кровотечения.
Эндометриоз нередко становится причиной «острого живота». Состояние «острого живота» характеризуется наличием сильных болей в животе и признаков раздражения брюшины (эти признаки определяет врач хирург). Всех больных с «острым животом» немедленно оперируют. В случае женщин больных эндометриозом операции могут повторяться несколько раз до начала адекватного лечения болезни.

Степени эндометриоза.

Эгндометриоз – это хроническое заболевание, которое протекает медленно, постепенно распространяясь на окружающие ткани. В зависимости от степени распространенности болезни врачи различают 4 стадии эндометриоза:

1 стадия – минимальная, имеется один или несколько небольших очагов эндометриоза.

2 стадия – легкая, очаги эндометриоза небольшие, но прорастают вглубь тканей.

3 стадия – средняя, имеется несколько глубоких очагов эндометриоза и одна или несколько небольших «шоколадных» кист на яичнике.

4 стадия – тяжелая, обширные глубокие очаги эндометриоза, большие кисты на одном или обоих яичниках, наличие спаек в малом тазу.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Бесплодие является одним из возможных симптомов и осложнений эндометриоза, однако встречается не у всех женщин с этим заболеванием. Известны случаи, когда женщинам удавалось забеременеть и выносить ребенка при распространенном эндометриозе. Если через год после начала лечения эндометриоза беременность не наступает, ставится вопрос об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) – процедура, при которой слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит вне тела женщины, а полученный эмбрион искусственно подсаживают в матку.

Эндометриоз и беременность.

Беременность оказывает благоприятный эффект на течение эндометриоза: физиологическая менопауза (отсутствие менструаций во время беременности) способствует снижению скорости разрастания очагов эндометриоза и иногда приводит к их исчезновению.

Далее: Современные методы диагностики и лечения эндометриоза

Комментировать


© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Все об эндометриозе":

Добавить комментарий: