Все о раке шейки матки и его лечении

Рак шейки матки: причины возникновения, симптомы и признаки, степени (стадии) развития рака, современные принципы диагностики и лечения

Рак шейки матки – это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется появлением злокачественной опухоли на шейке матки (часть матки, расположенная между влагалищем и телом матки). Рак шейки матки, как правило, развивается в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). 
Основными симптомами рака шейки матки являются кровотечения из влагалища, которые возникают после полового акта или спонтанно, боли в спине и др. Нередко рак шейки матки протекает бессимптомно.
Основным методом диагностики рака шейки матки является тест Папаниколау (Пап-тест), который заключается в выявлении раковых клеток в мазках из шейки матки. Лечение рака шейки матки зависит от стадии развития опухоли и обычно включает полное удаление матки и придатков + химио и радиотерапия по необходимости.

Причины развития рака шейки матки

В настоящее время доказано, что рак шейки матки развивается в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). см. Все о вирусе папилломы человека (ВПЧ) и его лечении.  В природе существует более 70 типов вируса папилломы человека (ВПЧ), однако рак шейки матки, как правило, вызывают папилломавирусы (ВПЧ)  16, 18, 31 и некоторых других типов.

ВПЧ (вирус папилломы человека) передается от больного человека здоровому во время незащищенного полового акта. Риск заражения вирусом папилломы человека выше у женщин, рано начавших половую жизнь, имеющих множество половых партнеров, а также при наличии других заболеваний передающихся половым путем (гонорея, трихомониаз, ВИЧ-инфекция и др.)

Какие бывают типы рака шейки матки?

Существует два основных типа рака шейки матки: в 85% случаев рак шейки матки возникает из плоских клеток эпителия, покрывающих шейку матки, реже встречается аденокарцинома шейки матки – рак, который возникает из клеток, вырабатывающих слизь. 

Этапы развития рака шейки матки

Рак шейки матки никогда не развивается у женщин со «здоровой» шейкой матки – это означает, что раку предшествует развитие предраковых состояний. Своевременное выявление и лечение предраковых состояний шейки матки предотвращает появление злокачественной опухоли. К предраку шейки матки относится цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) которая означает, что в шейке матки имеются анормальные клетки, деление которых вышло из под контроля из-за чего они могут перерасти в раковую опухоль.
Существует три стадии цервикальной интраэпителиальной дисплазии: первая и вторая стадии успешно поддаются лечению, третья стадия представляет собой начальную форму рака шейки матки. Пройдя через три стадии предрака, рак шейки матки начинает расти вглубь шейки матки, захватывая все новые и новые участки. Увеличиваясь в размерах, рак шейки матки может прорастать в соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка), а также проникать в кровь и давать метастазы (участки рака в других органах). 

Весь процесс развития стадий предрака шейки матки, как правило, занимает длительное время (несколько лет), поэтому регулярное прохождение профилактических осмотров у врача-гинеколога дает гарантию того, что рак шейки матки будет остановлен на ранних этапах развития. Ранее выявление рака шейки матки является залогом его успешного лечения.  

Симптомы и признаки рака шейки матки

Длительное время рак шейки матки протекает бессимптомно и может быть выявлен лишь во время профилактического осмотра у врача-гинеколога. Основными симптомами и признаками рака шейки матки являются:

• Кровянистые выделения или кровотечения из влагалища, которые, как правило, развивается после полового акта. Такие кровотечения называются контактными, так как возникают из-за травмирования чувствительной ткани шейки матки. Кровотечения из половых путей могут возникать и спонтанно.
• Боли в спине, крестце, пояснице.
• Выделения из влагалища прозрачного или желтоватого цвета (лейкорея).

Диагностика рака шейки матки

Диагностика рака шейки матки осуществляется во время профилактических осмотров у врача-гинеколога, а также при возникновении вышеперечисленных жалоб, характерных для рака шейки матки. Основными методами диагностики рака шейки матки являются:

1. Осмотр шейки матки в зеркалах – это безболезненный и наиболее простой метод исследования, который осуществляется в кабинете врача-гинеколога. Во время осмотра шейки матки врач обращает внимание на слизистую оболочку, которая, как правило, изменена при раке шейки матки.
2. Тест Папаниколау, или пап-тест  - это изучение мазков со слизистой оболочки шейки матки и из цервикального канала (канал, посредством которого полость матки сообщается с влагалищем) под микроскопом. Пап-тест позволяет выявить наличие в шейке матки раковых клеток, а также выявить предрак шейки матки (цервикальную интраэпителиальную неоплазию, CIN). Тест Папаниколау является скрининговым – это означает, что его делают всем женщинам, обратившимся за консультацией гинеколога.
3. Кольпоскопия -  это осмотр слизистой оболочки влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора. Во время кольпоскопии врач обращает внимание на наиболее подозрительные участки шейки матки. При обнаружении изменений в шейке матки осуществляется биопсия.
4. Биопсия шейки матки – это наиболее информативный метод диагностики рака шейки матки. Во время биопсии врач берет небольшой участок ткани шейки матки, который затем изучается под микроскопом.

Стадии рака шейки матки

Если во время диагностических тестов был выявлен рак шейки матки, то назначаются дополнительные исследования, позволяющие определить стадию рака шейки матки. К таким исследованиям относят УЗИ органов малого таза и брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, при необходимости компьютерную томографию (КТ) и т.д.

В зависимости от степени распространения рака шейки матки различают следующие стадии заболевания:

Термин «5-летняя выживаемость» часто используется в онкологии для определения прогноза лечения опухоли, так как достоверно установлено, что если после лечения рака больной проживет 5 лет, то существуют все шансы на то, что он более никогда не будет болеть данным видом рака и может считаться полностью выздоровевшим.

Лечение рака шейки матки

Тактика лечение рака шейки матки зависит от стадии развития опухоли. Обычно на ранних стадиях рака проводится операция по полному удалению шейки матки, тела матки и ее придатков (маточных труб и яичников). В случае необходимости лечение дополняют химио- и радиотерапией. Подробное описание методов лечения рака при помощи радиотерапии и химиотерапии представлено в статьях: Химиотерапия в лечении рака и Лучевая терапия (радиотерапия) в лечении рака.

Профилактика рака шейки матки

Существует два основных метода профилактики рака шейки матки:

• Регулярное посещение гинеколога, который производит пап-тест. Женщинам, живущим половой жизнью рекомендуется проходить пап-тест один раз в год. 
• Вакцинация против папилломавирусной инфекции (ВПЧ 16, 18). В настоящее время в мире существует две вакцины против ВПЧ 16, 18 – Гардасил и Церварикс. Вакцинация рекомендована всем молодым женщинам и девочкам.