Логотип полисмеда

Бессонница (инсомния)


Описание

Инсомнией (диссомнией), или бессонницей, называют нарушения процесса засыпания, процесса сна, неудовлетворенность его качеством или продолжительностью, раннего полного пробуждения, восстановлением работоспособности за время сна (дневной сонливостью, нарушением привычной деятельности из-за недосыпа). При этом данные нарушения возникают при достаточном времени для сна, создании полноценных для него условий. Кроме того, инсомния может быть симптомом отдельных заболеваний или неврологических нарушений.

Патологией считаются жалобы на нарушения сна как минимум три раза в неделю продолжительностью от месяца и более.

Симптомы

Проявления бессонницы обширны и многочисленны, они разделены на три группы.

Трудности засыпания и начала сна:

  • проблемы с засыпанием, патологические ритуалы укладывания, боязнь постели и страх ненаступления сна,
  • желание спать, зевота, утомление возникает, но при укладывании исчезает, как только человек ложится в постель,
  • возникают тяжелые мысли, воспоминания, возникает двигательное беспокойство и поиск удобной позы,
  • возникновение дремоты мгновенно прерывается мышечным спазмом, любыми звуками,
  • засыпание затягивается на один-два часа и более,
  • процесс засыпания амнезируется больным и возникают ощущения провала в сон после длительного периода укладывания.

Проблемы самого процесса сна:

  • возникают частые ночные побуждения,
  • после пробуждений долго не идет сон,
  • сон ощущается как очень тревожный и поверхностный,
  • прерывают сон малейшие шумы и звуки, устрашающие сны, кошмары, позывы в туалет или боли.

Проблемы периода пробуждения:

  • возникает чрезмерно раннее пробуждение с невозможностью уснуть,
  • разбитость и снижение работоспособности,
  • сонливость утром или весь день, непреодолимое желание уснуть днем где угодно,
  • рассеянность внимания,
  • неудовлетворенность сном.

Острые расстройства сна длятся до оной недели, не опасны и связаны обычно со стрессовыми ситуациями. Подострые расстройства длятся от недели до полугода, связаны с длительным стрессом или истощением нервной системы, влиянием внешних факторов.

Хронические расстройства сна длятся годами, сильно влияют на работоспособность и психику человека.

Причины

Чаще всего от бессонницы страдают люди пожилого возраста, женщины и люди, занятые на стрессовых работах, спящие менее 5 часов в сутки. Причинами нарушений сна могут быть:

  • потеря или отсутствие работы, средств к существованию,
  • супружеские, межличностные конфликты, ссоры, стрессы,
  • неврозы, психические заболевания,
  • депрессии,
  • прием психоактивных, наркотических средств, алкоголь, курение,
  • постоянные стрессы,
  • соматические заболевания (сердца, почек, легких, печени и т.д.),
  • эндокринные расстройства,
  • синдром остановки дыхания (апноэ) во сне,
  • двигательные нарушения во время сна (человек сам себя будит),
  • боли,
  • неблагоприятные условия сна (жарко, душно, тесно, светло, неудобная постель),
  • сменный график работы,
  • смена часовых поясов.
  • прием лекарственных препаратов с возбуждающим эффектом,
  • употребление возбуждающих продуктов, кофеина,
  • прием жирного и обильное питание на ночь,
  • ожидание плохих снов, боязнь постели,
  • влияние компьютера и телевизора.

Диагностика

Что делать при развитии бессонницы? Самый правильный вариант – проконсультироваться с неврологом или сомнологом.

Необходима полная клиническая диагностика:

  • сбор анамнеза с указанием начала возникновения расстройств и предположительной причины, частоты нарушений сна и их длительности. Стоит также взять с собой близких людей, способных рассказать о процессе сна пациента. Важно выяснить, не принимает ли пациент медикаментов, не было и стрессов, каковы били попытки излечить бессонницу ранее;
  • внимательный осмотр и неврологическое обследование, помогающее выявить соматические и неврологические отклонения;
  • полисомнографическое обследование с изучением на протяжении ночи электроэнцефалограммы, электроокулограммы и электромиограммы, активности мозга, движений глазных яблок и тонуса мышц. Также регистрируют ЭКГ и частоту пульса, и некоторые другие показатели;
  • при подозрении на органические патологии нервной системы – КТ или МРТ мозга.

Лечение

Основу лечения инсомнии составляют немедикаментозные методы терапии, применение препаратов рекомендуется в крайних случаях, под контролем врача, так как препараты имеют много побочных эффектов.

Основа лечения:

  • устранение всех негативно влияющих на сон факторов (стрессы, курение, ссоры, скандалы, нарушение ритма работы);
  • ведение дневника сна и засыпания, пробуждений;
  • применение стимуло-контролирующей терапии, создание правильных ассоциаций со сном. Так, зачастую постель у многих больных перестает ассоциироваться исключительно со сном, тогда врач рекомендует ложиться в постель только при сильной сонливости. Если не происходит засыпания за 20 минут, нужно покинуть спальню и отправиться в постель снова только при выраженном желании спать. Категорически исключить просмотр в постели телевизора, планшета, чтение;
  • использование методики парадоксальных намерений. Страдающий бессонницей намеренно остается в состоянии бодрствования, противостоя своему страху бессонницы. Это уменьшает беспокойство по поводу бессонницы и невозможности заснуть, почувствовать последствия недосыпа;
  • применение когнитивной терапии с повышением качества сна и позитивного к нему отношения пациента;
  • применение методов релаксации, введение пациента в состояние глубокого расслабления мышц, последовательным напряжением и расслаблением отдельных мышечных групп. Это снимает стресс и внутренние зажимы, мешающие сну;
  • методика образной терапии с концентрацией на приятных или нейтральной окраски образах, использование техники концентрации мыслей.

Отказ от приема кофе и крепкого чая на ночь, отказ от возбуждающей пищи, создание расслабляющей атмосферы, способствующей сну:

  • прогулки на ночь, тщательное проветривание, сон в прохладной и тихой комнате,
  • снижение приема жидкости на ночь,
  • отказ от тяжелой физической нагрузки на ночь,
  • отказ от сильных эмоций, скандалов и сор перед сном.

Медикаментозная терапия:

  • назначение снотворных строго по показаниям, при выраженных симптомах бессонницы и страдании дневной активности.

Стартово назначают минимальными дозами и курсами от двух до четырех недель.

  • препараты Л-триптофана в низких дозировках,
  • препараты мелатонина, за исключением беременных и молодых женщин,
  • применение корня валерианы,
  • прием препаратов димедрола и супрастина с выраженным седативным эффектом.
  • прием бензодиазепинов по рецепту врача (эстазолам, темазепам, флуразепам, триазолам).
  • назначение антидепрессантов с седативными эффектами (тразодон, амитриптиллин),
  • прием залеплона и золпидема.

Народная медицина:

  • прием отвара укропного семени, 50 г семян проваренных в 500 мл кагора или портвейна, принимают по 50 г на ночь.
  • настой семени конопли по полстакана в день на протяжении двух недель,
  • смазывание висков лавандовым маслом, либо прием 1ч. ложки сахара с 3 каплями масла внутрь.
  • прием горячей ванны с аромамаслами, ножных горячих ванн.

Осложнения и последствия

К основным осложнениям относят:

  • снижение работоспособности,
  • нарушение концентрации,
  • дневную сонливость, что может приводить к несчастным случаям.
  • колебания артериального давления,
  • усиление стресса, обострение хронических заболеваний,
  • депрессия, суицидальные мысли.

Профилактика

Чтобы избежать бессонницы, необходимо:

  • строго соблюдать режим дня, питания и отдыха,
  • ложиться не позднее 23.00, вставать в одно и то же время,
  • не ложиться спать в стрессе, сердитыми, злыми,
  • исключить дневной сон после 16.00,
  • создать ритуалы засыпания,
  • использовать кровать исключительно для сна, проветривать перед сном,
  • отказаться на ночь от возбуждающих напитков и продуктов,
  • дозировать физические нагрузки.

Дополнительно

По происхождению инсомнии бывают первичными, как отдельное заболевание, и вторичные – как симптом психических, неврологических и соматических расстройств.

По степени тяжести выделяют:

  • слабую инсомнию, жалобы возникают не каждую ночь и слабо влияют на профессиональные и социальные навыки,
  • умеренная с жалобами каждую ночь и среднетяжелым нарушением профессиональных навыков,
  • выраженная с постоянными эпизодами бессонницы и выраженным нарушением профессиональных функций.

Как побороть бессонницу не обращаясь к врачу?

Бессонница. Гигиена сна.Бессонница (инсомния) - это чрезвычайно распространенное расстройство сна, которым страдают до 50% пациентов, по тем или иным причинам обращающихся к врачу. В то же время, лишь треть из них считает нарушение сна проблемой и пытается найти ее решение. Бессонница способна нанести существенный вред здоровью человека. На фоне хронической бессонницы повышается риск различных неврологических заболеваний, а также заболеваний внутренних органов и психических расстройств. В этой статье мы хотели бы ознакомить читателей с основными моментами, связанными с феноменом бессонницы, а так же предложить несколько практических советов для преодоления этой проблемы без вмешательства врача...
14 октября, 2014

Как побороть бессонницу не обращаясь к врачу?

БессонницаСоблюдение правил гигиены сна – это первый шаг на пути к здоровому сну и полноценной жизни.Запомним:Бессонница – это важная медико-социальная проблема, требующая особого внимания и квалифицированной помощи.Бессонница – это потенциально опасное заболевание способное привести к психическим расстройствам и проблемам внутренних органов.
14 октября, 2014

Как лечить бессонницу?

Лечение бессонницы. Снотворные средства

Лечение бессонницы сложная задача, требующая внимательного отношения, как со стороны лечащего врача, так и со стороны самого пациента. К сожалению, в наше время люди редко обращаются к врачу для диагностики и лечения бессонницы, а прибегают к самолечению, совершая при этом ряд типичных ошибок. В этой статье мы опишем основные типы лечения бессонницы и укажем наиболее частые ошибки, совершаемые больными, столкнувшимися с этой проблемой...

12 ноября, 2008

Как лечить бессонницу?

бессонницаКаким должен быть «идеальный препарат для лечения бессонницы»?• Снотворное должно способствовать быстрому наступлению сна и его поддержанию на протяжении всей ночи;• Утром последействие снотворного препарата (остаточная сонливость) должно быть минимальным и не должно влиять на профессиональные или социальные качества человека;• Снотворное не должно вызвать привыкания и не должно иметь других серьезных побочных действий.Основные требования к использованию снотворных препаратов:• Сначала предпочтительно использовать препараты на растительной основе (Персен, Дормиплант) или снотворные на основе Мелатонина (Мелаксен). Обычно эти снотворные препараты отпускаются без рецепта врача. • Длительность лечения снотворными препаратами любой группы не должны превышать 15-20 дней. • Снотворные средства могут быть назначены только лечащим врачом, знакомым с состоянием здоровья пациента.
12 ноября, 2008

Потеря веса – средство от депрессии и бессонницы

У специалистов есть простое объяснение этого феномена: когда люди садятся на диету, они твердо верят, что после снижения веса их жизнь чудесным образом изменится. Однако этого не случается: чаще всего изменения затрагивают только вес, и человек начинает испытывать сильное разочарование. Это становится причиной частых приступов плохого настроения, ощущения одиночества и грусти.
06 октября, 2014

Отчего возникает бессонница?

БессонницаЛечение этой формы бессонницы требует обязательного вмешательства специалистов и не допускает самолечения. Следует помнить о том, что сон так же важен для нашего организма как, например, пища или вода, поэтому к нарушениям сна нужно отнестись со всей серьезностью. Доверьте решение проблем, связанных со сном специалистам!
12 ноября, 2008

Отчего возникает бессонница?

Какой может быть бессонница?

Бессонница это крайне неприятное и потенциально опасное нарушение цикла сон-бодрствование. В организме человека сон выполняет множество важных функций (функция отдыха мозга, функция памяти, антистрессовая функция) и поэтому, нарушение сна при бессоннице, негативным образом сказывается на состоянии всего организма и может стать причинной серьезных психических расстройств и нарушения работы внутренних органов.
Зачастую причины бессонницы остаются неизвестными, как для самого больного, так и для наблюдающего его врача...

12 ноября, 2008