Логотип полисмеда

Избыточный вес (ожирение)


ожирение

Описание

Ожирение — избыток массы тела (так называемый «избыточный вес»), связанный с накоплением жировой ткани.

Ожирение важно отличать от увеличения массы в связи с отёками, тем более — от её увеличения без нарушения обмена веществ — при беременности или за счёт мышц у тренированных людей.

Симптомы

Основными проявлениями заболевания становится:

  • избыточная масса тела (индекс массы тела больше 30);
  • увеличение толщины кожной складки;
  • увеличение доли жировой ткани (сверх 20% массы у мужчин и сверх 25% у женщин)

К ним может присоединяться:

  • синдром хронической усталости;
  • слабость, утомляемость, снижение работоспособности, апатия;
  • частая смена настроения;
  • одышка;
  • боли в области сердца, сильное сердцебиение;
  • боли в суставах и позвоночнике;
  • изжога, тошнота, горечь во рту, боли в правом подреберье, запоры;
  • угнетение половой функции;
  • отёчность ног;

При гормональных причинах ожирения — симптомы соответствующих эндокринных заболеваний

Провоцирующими факторами становятся:

  • Наследственность;
  • нарушения работы гипоталамуса;
  • эмоциональные воздействия;
  • нарушения гормональной регуляции (синдром Кушинга; гипотиреоз; гипопитуитаризм; опухоли, вырабатывающие инсулин);
  • неправильное питание;
  • гиподинамия;
  • недосыпание;
  • побочное действие лекарств
ожирение

Диагностика

При диагностике заболевания используют:

  • определение индекса массы тела (соотношение массы тела к квадрату роста человека) — штатный метод диагностики;
  • определение массы тела с поправкой на рост, пол и размеры скелета — широко распространённый метод диагностики;
  • измерение толщины кожной складки (калиперометрия) — метод, позволяющий ориентироваться в толщине подкожно-жирового слоя и доле жировой ткани в организме;
  • соотношение окружности талии к окружности бёдер — позволяет выявить центральный тип ожирения (при индексе 0,8 у женщин и 0,95 у мужчин);
  • определение плотности тела, регистрируемое путем взвешивания под водой — ориентировочное определение процента жировой ткани;
  • измерение среднего размера (содержания липидов) жировых клеток в изолированных пробах жировой ткани — исследовательский метод, на практике применяется редко.

В некоторых случаях задействуют:

  • импедансный метод (измерение сопротивления электрохимической ячейки ткани и зависимости имеющегося сопротивления от изменения частоты переменного тока);
  • лабораторные методы (инсулин натощак, другие гормоны, общий холестерин, липопротеиды, триглицериды, глюкоза).

Лечение ожирения

Медикаментозное лечение

  • препараты, снижающие потребление пищи (флуоксетин, фенфлурамин, дексфенфлурамин, сибутрамин, мазиндол, фентермин);
  • средства, увеличивающие расход энергии (кофеин, сибутрамин) — могут вызывать повышение артериального давления;
  • средства, угнетающие всасывание питательных веществ (орлистат) — не всасываются, не оказывают системного действия, могут ускорять опорожнение кишечника;
  • гормоны щитовидной железы — применяются при ожирении, связанном с гипотиреозом;
  • статины (симвастатин, флувастатин, аторвастатин) — позволяют снижать уровень холестерина в крови и бороться с сосудистыми осложнениями ожирения;
  • фибраты (фенофибрат, ципрофибрат) — применяются при метаболическом синдроме.

Немедикаментозное лечение

  • Сбалансированная низкокалорийная диета с содержанием жиров ниже 30%, белков 15%, углеводов 55-60% суточной калорийности, витаминов (включая витамин F) и минералов по суточной потребности. Высокое содержание клетчатки и углеводов с медленным усвоением. Рыбные, мясные, кефирные, фруктово-овощные и другие разгрузочные дни.
  • Питание должно быть дробным (3-4 раза в сутки), регулярным (в одно и то же время) и равномерным. Предпочтительно употребление тёплой и горячей пищи.
  • Обратный порядок приёма пищи (напитки, десерт, первое и второе блюда) применяется, если необходимо снизить общую суточную калорийность пищи.
  • В редких случаях, в больничных условиях задействуют ограничение приёма пищи или голодание.
  • Лечебная физкультура показана в виде лёгких нагрузок с нарастающей продолжительностью и частотой занятий, желательно на свежем воздухе. Особое внимание на начальном этапе можно уделить плаванию, как щадящему суставы и стимулирующему метаболизм методу.
  • Психотерапия эффективна при ожирении, вызванном эмоциональной перегрузкой.
  • Хирургические методы могут быть как лечебными (уменьшение объёма желудка, укорочение кишечника), так и косметическими (липосакция, абдоминопластика). Первые могут осложняться недостаточным всасыванием белков, витаминов и минералов, вторые не улучшают обмена веществ, по сути, лечением не являются, и риск сердечно-сосудистых, дыхательных, обменных осложнений остаётся высоким.

Осложнения и последствия

К грозным последствиям ожирения относятся:

  • атеросклероз
  • гипертония
  • инсульт
  • стенокардия
  • инфаркт
  • храп
  • нарушения сна
  • периоды остановки дыхания во сне
  • дыхательная недостаточность
  • общая слабость
  • сахарный диабет
  • камни в желчном пузыре
  • запоры
  • повышенный риск образования опухолей
  • метаболический синдром (невосприимчивость к инсулину)

Профилактика ожирения

К основным профилактическим мероприятиям относят:

  • сбалансированное питание, содержащее в оптимальных пропорциях белки, жиры, углеводы, витамины, минералы, клетчатку;
  • нормализация содержанию йода в пище;
  • активный образ жизни, включающий как интеллектуальные, так и физические нагрузки;
  • дыхательные упражнения;
  • ежедневные прогулки, желательно в парках, подальше от источников загрязнения воздуха.

Дополнительно

Специалисты выделяют несколько форм ожирения по плотности жировых клеток:

  • Гипертрофическое — увеличение объёма жировых клеток
  • Гиперпластическое — увеличение количества жировых клеток
  • Смешанное

Степени ожирения:

  1. Индекс массы тела 30 — 35
  2. Индекс массы тела 35 — 40
  3. Индекс массы тела больше 40

Механизмы сытости: сигналы полного желудка и сигналы «сытой» крови (когда в крови достаточно питательных веществ). Как правило, при ожирении страдает одна из составляющих этого механизма. Если сохранился механизм «полного желудка», есть смысл предпочитать объёмную низкокалорийную еду, а сладости нежелательны. Если хорошо работает механизм «сытой крови», то сладости в начале приёма пищи могут способствовать похудению.

Долгое время для борьбы с ожирением применялись амфетамины, угнетающие аппетит, но побочные эффекты от их применения затмили пользу.

Центральный или абдоминальный тип ожирения — отложение жира в области живота и бёдер — самый опасный, чаще других вызывает осложнения.

Первичные нарушения гормональной регуляции — причина примерно 5% всех случаев ожирения (превышение идеальной массы тела на 30% и более). Гораздо чаще нарушения обмена веществ и уровня гормонов являются следствием ожирения.

Ожирение как проблема современной медицины

Тактика лечения артериальной гипертонии

виды лечения артериальной гипертонииИМТ до 24,9 – нормальный вес;ИМТ от 25 до 29,9 избыточный вес;ИМТ более 30 ожирение Правильное питание предусматривает коррекцию питания, как с качественной, так и с количественной точки зрения. Правильное питание, с одной стороны помогает бороться с излишним весом, а с другой стороны нормализует обмен веществ организма. Уменьшение потребление соли это один из аспектов правильного питания гипертоников.
23 апреля, 2008

Как правильно спланировать диету для похудения?

Основной причиной избыточного веса и ожирения является несбалансированное питание, превышающее по калориям затраты организма, а также малоподвижный образ жизни. В отдельных случаях ожирение является одним из симптомов заболеваний эндокринной системы.
В лечении ожирения используется несколько принципов: диета, физические нагрузки, при необходимости лекарственное и хирургическое лечение. В данной статье вы найдете основные принципы составления диеты, расчета калорий и количества необходимой пищи на один прием.
23 октября, 2014

Все об ожирении у детей и подростков

Ожирение у детей и подростков - это актуальная и весьма серьезная проблема.
Рост количества детей с избыточным весом в наши дни объясняется, преимущественно, неправильным питанием и малоподвижным образом жизни.
Реже, ожирение может быть следствием заболеваний эндокринной системы, опухолей головного мозга и других серьезных болезней. В связи с этим родителям важно вовремя обратить внимание на состояние здоровья ребенка, выяснить причину ожирения и вовремя начать лечение.
В детском возрасте ожирение способно привести к развитию серьезных осложнений. В частности, у детей с избыточной массой тела значительно повышен риск развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, заболеваний печени, желчного пузыря и т.д. Люди, страдающие ожирением с детского возраста, подвержены раннему развитию ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, бесплодия и пр.
Лечение ожирения у детей зависит от причин его возникновения и включает следующие принципы: соблюдение диеты, регулярные физические нагрузки, при необходимости лекарственное и хирургическое лечение.
25 августа, 2013

Какие лекарства используются в лечении астмы?

лекарства для лечения астмыДлительное лечение препаратами из этой группы нежелательно из-за высокого риска возникновения серьезных побочных реакций (катаракта, диабет, атрофия надпочечников, ожирение, гипертония и др.). Препараты из группы β2-адреномиметиковПрепараты из группы β2-адреномиметиков (Салметерол, Формотерол) оказывают выраженное бронхорасширяющее действие. Эти препараты хорошо переносятся детьми и могут быть использованы в комплексном лечении бронхиальной астмы. β2-адреномиметики короткого действия (Сальбутамол) используются для лечения приступов бронхиальной астмы.
31 марта, 2008

Артериальная гипертония. Факторы риска

Артериальная гипертонияХронические болезни – риск развития артериальной гипертензии значительно выше у людей страдающих сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, заболеваниями печени. Ожирение – является одним из наиболее важных факторов риска развития артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета 2 типа.Несбалансированный образ жизни – неправильное питание и малоподвижный образ жизни способствуют возникновению первичных нарушений обмена веществ, которые затем приводят к развитию различных сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и артериальной гипертонии. Хронический стресс – также является важным фактором развития артериальной гипертонии.
23 апреля, 2008

Все об ожирении (избыточном весе) у взрослых и его лечении

Избыточный вес и ожирение приобрели широкую распространенность среди жителей развитых стран. Прежде всего, это связывают с неправильным питанием, богатым жирами и углеводами, и малоподвижным образом жизни. В более редких случаях, ожирение является симптомом других заболеваний (например, болезней эндокринной системы).
Ожирение является причиной раннего развития сахарного диабета 2 типа, гипертонической болезни, инфаркта миокарда, онкологических заболеваний и, в конечном счете, приводит к уменьшению продолжительности жизни.
Для того чтобы уточнить причину ожирения рекомендуется посетить врача, который назначит необходимые обследования и на основании полученных результатов порекомендует вам оптимальное лечение.
Лечение ожирения зависит от причины его развития, степени ожирения, возраста, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний и включает диету, физические упражнения, при необходимости лекарственное и хирургическое лечение.
16 октября, 2014