Логотип полисмеда

Как организовать эффективное и безопасное лечение антибиотиками


антибиотики

В данной статье рассмотрены основные принципы лечения антибиотиками, соблюдение которых повысит эффективность лечения, а также снизит риск развития побочных эффектов от антибиотиков.

 

В каких случаях нет необходимости в приеме антибиотика?

Лечение антибиотиками необходимо только при бактериальных инфекциях. Не рекомендовано назначение антибиотиков в следующих ситуациях:

  1. С целью профилактики таких заболеваний, как грипп, простуда, ОРВИ и др. Назначение антибиотиков в этих случаях не только не предотвращает развитие заболевания, но может способствовать развитию устойчивости бактерий к данному антибиотику.
  2. Диарея (понос) неустановленной причины не является показанием к назначению антибиотика, так как причиной поноса зачастую являются пищевые отравления, расстройства функции поджелудочной железы (панкреатит), желчного пузыря, вирусные инфекции и др. В этих случаях назначение антибиотиков лишь усугубляет ситуацию, так как антибиотики подавляют рост «полезной» микрофлоры кишечника, что в свою очередь может усилить понос.  Лечение поноса антибиотиками допустимо только по назначению врача. Подробнее о лечении диареи см. Диагностика поноса. Как лечить понос? и Пищевое отравление.
  3. Кашель также не является поводом для назначения антибиотиков, так как не всегда обусловлен бактериальной инфекцией. Подробнее о лечении кашля читайте в статье Как правильно лечить кашель?

Следует ли принимать антибиотики при вирусных заболеваниях?

Антибиотики  - это лекарства, эффективные в лечении бактериальной инфекции, которая подтверждена лабораторными методами, либо предполагается на основании имеющихся симптомов.

При вирусных инфекциях, к которым относят грипп и другие ОРВИ, назначение антибиотиков не имеет смысла. Строение вируса принципиально отличается от строения бактерий, в связи с чем  антибиотики не могут быть эффективны в лечении вирусных заболеваний.

Антибиотики при вирусных заболеваниях (гриппе и др.) могут быть назначены только в том случае, если болезнь протекает очень тяжело. Это связано с тем, что при тяжелом течении вирусной инфекции, вследствие ослабления защитных сил организма, очень высок риск развития бактериальной инфекции («наслоение» инфекции). По этим же причинам антибиотики при вирусной инфекции могут быть назначены детям первых 2 лет жизни, а также людям пожилого возраста и лицам с ослабленным иммунитетом (больным с сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированным и т.д.) Решение о назначении антибиотика в данном случае должно быть принято лечащим врачом, который подберет тип антибиотика и его оптимальную дозировку.

Как осуществляется выбор антибиотика?

Современный фармацевтический рынок предлагает большой спектр различных антибактериальных препаратов. Неправильный выбор антибиотика может оказать неблагоприятное влияние на течение заболевания, либо попросту не оказать никакого эффекта. Кроме того, некоторые антибиотики строго противопоказаны в отдельных случаях. В связи с этим, мы не рекомендуем вам самостоятельно подбирать себе антибактериальное лечение, а предоставить это вашему врачу.

Наиболее достоверным методом выбора эффективного антибиотика в настоящее время является антибиотикограмма. Антибиотикограмма – это метод диагностики, который позволяет определить чувствительность бактерий, выделенных из организма больного человека, к определенным антибиотикам.  Лечение в таком случае назначается антибиотиками, под воздействием которых микробы перестали расти или погибли.

Антибиотикограмма не всегда доступна для врачей в небольших больницах или поликлиниках, кроме того, этот метод диагностики дает результат только через несколько дней. В связи с этим, в первые дни заболевания, врач назначает антибиотик на основании имеющихся у него данных: какие типы бактерий чаще вызывают данное заболевание, какие микробы наиболее часто выделяются в этом сезоне (или году) и др. Такой метод назначения антибиотика называют эмпирическим (или опытным, основанным на опыте). Если выбранный антибиотик не эффективен, врач подбирает другой антибиотик (так же эмпирически, либо на основании антибиотикограммы).

Комбинации антибиотиков

В отдельных случаях, при тяжелых инфекционных заболеваниях, либо при отсутствии эффекта от лечения одним антибиотиком, врач назначает несколько  антибиотиков одновременно. Ситуации, в которых комбинированное лечение антибиотиками оправдано, достаточно редки, и включают: тяжелую пневмонию, инфекционные заболевания у лиц со сниженным иммунитетом (у ВИЧ-инфицированных лиц, людей с сахарным диабетом, после лучевой терапии и химиотерапии онкологических заболеваний и т.д.) и некоторые другие.

Тяжелая пневмония зачастую плохо поддается лечению одним антибиотиком, в связи с чем, при этом заболевании назначают комбинацию препаратов. Как правило, при тяжелой пневмонии назначают антибиотик из группы цефалоспоринов (Цефотаксим, Цефтриаксон), и антибиотик из группы макролидов (Эритромицин, Кларитромицин и др.) Подробнее о различных группах антибиотиков читайте в статье Антибиотики: общая характеристика лекарств, группы антибиотиков.

Какова оптимальная длительность приема антибиотиков?

Длительность приема антибиотика зависит от множества факторов: типа заболевания, его тяжести, вида антибиотика и др. и устанавливается лечащим врачом.

При фарингите антибактериальная терапия составляет в среднем 10 дней при лечении пенициллинами, или 3 дня при лечении Азитромицином, Цефуроксим аксетилом и др. При остром бронхите длительность приема антибиотиков составляет в среднем 7-10 дней при лечении пенициллинами (Ампициллин, Аугментин и др.), и 5 дней при лечении фторхинолонами (Левофлоксацин, Моксифлоксацин и др.)

Антибактериальное лечение пневмонии, как правило, продолжается в течение еще 4 дней после нормализации температуры тела, и составляет около 10 дней. В отдельных случаях, когда пневмония вызвана хламидиями или микоплазмами, антибактериальная терапия может затянуться до 14 дней. Длительность антибактериального лечения пиелонефрита, как правило, составляет до 2 недель, цистита – 7 дней.

Основными признаками эффективного лечения антибиотиками при любом заболевании являются: снижение температуры тела в течение первых 3 дней назначения антибиотика, ослабление или исчезновение симптомов заболевания, нормализация показателей общего анализа крови (снижение уровня лейкоцитов, СОЭ).

Побочные эффекты антибиотиков

Как правило, антибиотики, назначаемые в адекватной дозировке и с оптимальной длительностью, не вызывают выраженных побочных эффектов. В отдельных случаях, во время или после приема антибиотика, возможно появление различных побочных эффектов или последствий антибактериального лечения. Возможные побочные эффекты всегда указываются во вкладыше к антибактериальному препарату. Ниже представлены основные побочные эффекты различных групп антибиотиков:

  1. Развитие аллергических реакций возможно в результате приема практически любого антибиотика. Аллергические реакции в результате приема антибиотиков включают: появление сыпи на коже, кожный зуд, нарушение дыхания (бронхоспазм), отек Квинке (тяжелая аллергическая реакция, проявляющаяся выраженным отеком верхней половины туловища с нарушением дыхания), анафилактический шок (наиболее тяжелая реакция организма, требующая неотложной медицинской помощи). При возникновении любой из вышеперечисленных реакций следует немедленно прекратить прием антибиотика и обратиться к врачу.
  2. Расстройства со стороны пищеварительной системы, такие как тошнота, рвота, дискомфорт или боли в животе, жидкий стул, появление примеси крови в стуле (псевдомембранозный колит) возможны во время приема антибиотиков из группы пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов и др. Как правило, эти реакции развиваются во время приема таблеток, капсул, сиропов, раздражающих слизистые оболочки пищеварительного тракта. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо прекратить прием антибиотиков и обратиться к врачу.
  3. Негативное влияние на печень, или гепатотоксичный эффект, проявляется различными реакциями: повышение уровня трансаминаз (АЛАТ, АСАТ) в крови, желтуха, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, боли в правом подреберье. Гепатотоксичным эффектом обладают антибиотики из группы макролидов, монобактамов (Азтреонам), тетрациклинов и др. При появлении вышеперечисленных симптомов следует прекратить антибактериальное лечение и обратиться к врачу. Антибиотики, обладающие гепатотоксичным эффектом противопоказаны людям с заболеваниями печени (гепатит, цирроз печени и др.)
  4. Негативное влияние на почки (нефротоксичный эффект) проявляется: повышенной жаждой, учащенным, либо редким мочеиспусканием, появлением крови в моче и др. Нефротоксичным эффектом обладают антибиотики из группы аминогликозидов, цефалоспоринов (Цефамандол и др.). Эти антибиотики противопоказаны людям с заболеваниями почек (хронический пиелонефрит, почечная недостаточность и др.)
  5. Негативное влияние на слух (ототоксичный эффект) характерно для аминогликозидов, прием которых может привести к снижению слуха, либо к полной глухоте. Прием аминогликозидов во время беременности может привести к рождению ребенка с глухотой. При снижении слуха, появлении шума в ушах, нарушении координации и других подозрительных симптомах следует немедленно прекратить прием антибиотиков и обратиться к врачу.
  6. Изменения показателей крови, например, снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов (анемия), возможно в результате приема Левомицетина, Ко-тримоксазола, пенициллинов и др. Во время приема этих антибиотиков необходим регулярный контроль  крови (общий анализ крови).
  7. Кандидоз полости рта и урогентитальный кандидоз (молочница) являются побочным эффектом практически любого антибактериального препарата. Развитие этого эффекта связано с угнетением нормальной (защитной) микрофлоры организма, в результате чего начинается неконтролируемый рост грибка Кандида.
  8. Другие побочные реакции, такие как головная боль, бессонница, дрожание пальцев рук, судороги при приеме антибиотиков встречаются реже.

Как уменьшить риск развития побочных эффектов антибиотиков?

Для того чтобы снизить риск развития побочных эффектов антибиотиков, воспользуйтесь следующими советами:

  1. Не принимайте антибиотики самостоятельно, без предварительной  консультации с врачом.
  2. Если ранее у вас были аллергические реакции или другие побочные эффекты на определенный препарат, обязательно сообщите об этом вашему врачу.
  3. Если у вас имеется хроническое заболевание печени или почек, сообщите об этом вашему врачу.
  4. Принимайте антибиотики строго в той дозе и с такой частотой, которую порекомендовал ваш врач. Снижение дозы или частоты приема антибиотиков является причиной неэффективного лечения, а также может привести к развитию устойчивости бактерий к данному лекарству. Прием избыточных доз антибиотика значительно повышает риск развития его побочных эффектов.
  5. Во время антибактериальной терапии старайтесь пить больше жидкости, а также соблюдать диету с пониженным содержанием сахара. Эти меры помогут снизить риск развития кандидоза полости рта или урогенитального кандидоза. Одновременный прием антибиотика и противогрибкового препарата (флуконазол и др.) часто оправдан с целью профилактики кандидоза.
  6. При возникновении побочных эффектов или ухудшения самочувствия немедленно прекратите прием антибиотика и обратитесь к врачу.

Какие меры следует предпринять после лечения антибиотиками?

В результате приема антибиотиков возможно снижение количества «полезных» бактерий в кишечнике, что нередко приводит к развитию вздутия живота, диареи, дискомфорта и др. В связи с этим, во время приема антибиотиков рекомендуется употреблять в пищу больше кисломолочных продуктов (кефир, йогурты и др.), а также снизить содержание углеводов (сахара) в пище. В некоторых случаях после приема антибиотиков врачи рекомендуют пройти курс лечения пробиотиками, такими как Бактисубтил, Линекс, Бифидумбактерин и др. Подробнее о пробиотиках читайте в статье Пробиотики - основной способ лечения дисбактериоза.

Антибиотики во время беременности и грудного вскармливания

Прием антибактериальных препаратов, которые способны проникать через плаценту, может оказать негативное влияние на развитие плода. В связи с этим, отдельные группы антибиотиков противопоказаны во время беременности. Антибиотики, проникающие в грудное молоко, также могут негативно сказаться на развитии ребенка, находящегося на грудном вскармливании. В связи с этим, прием антибиотиков

Комментировать


© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Как организовать эффективное и безопасное лечение антибиотиками":

13 августа, 2011 19:39 Регина
а что можно сказать насчет "экоантибиотиков"? там же лактулоза сразу, и вреда практически никакого
16 сентября, 2011 05:51 Илья
Я думаю при назначении антибиотиков нужно бы сразу же задуматься о защите микрофлоры, и что не менее важно - печени. Я раньше как-то легкомысленно к этому относился...пока в правом боку после длительного гриппа не заболело :( Вот тогда-то и стал гепатопротекторы пить. Врач тогда помню урсосан выписала, попил пару неделек, прошло слава богу, а то так ныла что спать нормально не мог. В общем теперь обязательно пью гепатопротектор, если печени беда грозит - будь то при приеме антибиотиков, алкоголя, или особенно жирной пищи.
25 сентября, 2011 17:02 Галина
насчет микрофлоры - обычно сразу назначают что-то для защиты, это стандартная схема при назначении антибиотиков, пациенту в принципе об этом задумываться не обязательно, а если приходится - то меняйте врача. А насчет гепатопротекторов да, не все предлагают попить. А у нас сейчас на печень и без антибиотиков нагрузка идет, питание, все эти Ешки, добавки, овоща без химии не вырастят - по идее имеет смысл давать печени восстановиться, а уж когда ее грузят антибиотиками, и подавно. Урсосан хороший препарат, я его пила тоже после лечения пневмонии, и врач рекомендовала курсом периодически пропивать, печень он восстанавливает отменно.
09 октября, 2011 23:16 Landy
Антибиотиками реально угробить пол организма, но печень страдает в первую очередь, конечно ее нужно поддерживать, я раньше даже не знал про гепатопротекторы и про то что они обязательно, а после одной операции мне выписали урсосан, и он мне хорошо помог, состояние печени вернулось к норме, а до этого оно постоянно ухудшалось(
18 октября, 2011 19:38 Вера
о_О а я что-то и не подумала про гепатопротекторы, хилак форте уже запомнила что надо обязательно пить параллельно с а/б, а вот про печень не подумала... Блин, что б все это врачу не назначать сразу... Когда мне бронхит лечили, так я такой дисбак огребла, лечила хилаком и врач (другая) все удивлялась, что мне его не назначали сразу для профилактики дисбака... а вот не назначили, вот так.
07 августа, 2012 16:41 Ирина
Антибиотики надо пить, если назначают, что уж делать. Но и надо обязательно пытаться как то организм от вредных побочных действий защищать. У меня лично кишечник реагирует мгновенно на антибиотики. Поэтому пью хилак форте, что микрофлору не убить. Он мне очень хорошо помогает,
09 августа, 2012 13:15 Катя
Я тоже о гепатопротекторах не думала, думала пробиотиков достаточно для организма во время приема антибиотиков. А потом мне выписали урсосан что бы печень защитить от побочек. Хорошая вещь. Значительно легче было есть антибиотики стало, многие неприятные моменты ушли.
14 ноября, 2012 14:50 Марина
А мне доктор сразу посоветовал одновременно с антибиотиками начать курс резалюта. Это тоже гепатопротектор.
Почитала про него, все понравилось. Новейшие технологии, капсула литая (не из двух половинок), количество капсул в упаковки кратно принимаемому курсу - это очень удобно! не остается лишнего, а это очень важно, так как, естественно, что такие лекарства не две копейки стоят.

10 декабря, 2012 14:41 Сергей
У меня после антибиотиков такая беда вообще с организмом была(((
Конкретно печень удалось именно гепатопротектором восстановить. Я резалют выбрал.
Отмечу также то, что он не рецептурный! т.е. не надо бегать к врачу каждый раз курс выписывать, если еще решусь печень почистить-подлечить
01 декабря, 2015 17:24 Даша
Антибиотики просто необходимы в некоторых случаях, но на организм конечно они влияют не очень хорошо( У меня вот например сразу же появилась молочница, хотя до этого вообще ее ни разу не было. Подруга посоветовала мне флюкостат - купила одну капсулу, на следующий день заметила облегчение. Хороший препарат, а главное результат быстрый.
25 апреля, 2016 13:17 Инга
У меня от приема антибиотиков всегда диарея, простите... но так и есть, и всякие кефирчики и йогурты только усугубляют проблему( поэтому пью обязательно дней 10 Жидкий Уголь, всегда решает мою проблему быстро и эффективно, по цене тоже доступно, что мне немаловажно, теперь он всегда в нашей аптечке.

Добавить комментарий: