Все что нужно знать о кашле и его лечении. Часть 1

20 апреля, 2009 11:11

КашельКашель у ребенка: диагностика и лечение

Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов у детей. В этой статье мы попытаемся ответить на следующие вопросы: Что такое кашель и какова его роль в организме? Всегда ли кашель является симптомом болезни? При каких болезнях встречается кашель и как распознать болезнь по характеристикам кашля? Как лечить кашель у ребенка?

Как и для чего возникает кашель?
Кашель является сложным рефлекторным актом во время которого происходит резкое сокращение дыхательных мышц и мощный толчкообразный выброс воздуха из легких. Кашлевой рефлекс запускается при раздражении чувствительных рецепторов располагающихся в гортани, трахее, крупных бронхах, плевре.
При кашле, выходящий из дыхательных путей под большим давлением воздух, увлекает за собой мокроту и инородные тела. Таким образом, физиологическая роль кашля заключается в очищении дыхательных путей от скопившейся слизи или проникших туда инородных тел. Эта функция кашля сохраняется и во время многих заболеваний, сопровождающихся кашлем (например, при бронхите за счет кашля из бронхов выводится слизь). Этот факт чрезвычайно важно учитывать при планировании лечения больных с кашлем (в тех случаях когда кашель служит очищению дыхательных путей его ни в коем случае нельзя блокировать противокашлевыми средствами, а следует облегчать лекарствами с отхаркивающим действием – см. Лечение кашля).
Центральной вопросом в проблеме кашля является определение его причины и механизма возникновения. Причины возникновения кашля, как известно, могут быть самыми различными. С точки зрения причин возникновения кашля различаем физиологический и патологический кашель.

Физиологический кашель.
Физиологический кашель, как уже упоминалось выше, является абсолютно нормальным (и даже необходимым) явлением нашей повседневной жизни. Периодически возникающий физиологический кашель очищает дыхательный пути от скапливающейся в них мокроты или от попавших «не в то горло» крошек и прочих инородных тел.
Многие люди, однако, часто путают физиологический кашель с патологическим, то есть с кашлем возникающем на фоне каких-либо болезней. Особенно часто «ложную тревогу» бьют родители. Всем родителям следует знать, что здоровые дети кашляют до 15-20 раз в сутки, особенно часто физиологический кашель наблюдается утром. Этот кашель у детей связан с необходимостью освободить бронхи от скопившейся за ночь слизи. Неопытные родители могут принять такой физиологический кашель за проявление болезни, начать самостоятельное лечение (например, отхаркивающими средствами) от которых кашель только усиливается.

У грудных детей физиологический кашель встречается очень часто. Это связано с тем, что во время кормления некоторая часть пищи попадает в трахею и провоцирует кашлевой рефлекс. Также грудные дети часто кашляют во время плача, что также не должно вызывать беспокойства родителей.

Дети постарше (начиная с 4 – 5 месячного возраста) могут использовать кашель для привлечения внимания взрослых, которые, заслышав кашель, сразу бросаются к малышу. Заметив такой кашель стоит реагировать на него спокойно, так как избыток волнения или внимания могут только закрепить эту привычку ребенка.

Во время прорезывания зубов также часто наблюдается влажный кашель, связанный с избыточным выделением слюны. Никакого лечения такой вид кашля не требует.

Основными характеристиками физиологического кашля является его кратковременность, периодическая повторяемость при отсутствии каких-либо других симптомов болезни. Физиологический кашель обычно слабый, не прерывает игры или другой деятельности ребенка и вообще, как правило, остается им незамеченным.

Если вы заметили, что ребенок покашливает:

  • понаблюдайте за ним нисколько дней и отметьте характеристика кашля (время возникновения, характер кашля, частоту и пр.)
  • измерьте температуру тела ребенка
  • убедитесь, что ребенок хорошо есть, спокойно спит, веселится и играет, как и прежде.
  • Если в результате наблюдений у вас появятся основания полагать, что кашель возник на фоне какой-либо болезни (например, кроме кашля у ребенка появился насморк, температура, понос), однако, вы не знаете, какой именно – проконсультируйтесь у педиатра.

Патологический кашель
Патологический кашель в отличие от физиологического, возникает на фоне различных болезней дыхательных путей. Физиологический кашель, как уже упоминалось выше, всегда однотипен и обычно не вызывает никаких проблем в плане диагностики. Патологический кашель, напротив, может носить самый разнообразный характер, который во многом зависит от природы болезни, вызвавшей кашель. Установление отдельных характеристик кашля имеет чрезвычайно большое значение для правильной диагностики и лечения болезни, сопровождающейся кашлем.

Значение вида кашля в понимании его природы
Сложность проблемы кашля определяется существованием большого количества разновидностей кашля, требующих специфического подхода, как в плане диагностики, так и в плане лечения.
Рассматривать кашель как однородное, явление, игнорируя особенности кашля в каждом отдельном случае – грубейшая ошибка, которая часто приводит к длительному и неэффективному лечению, возникновению осложнений болезни и пр.
Ниже мы рассмотрим основные виды кашля и опишем характерные особенности каждого из них.

Разновидности кашля в зависимости от протяжности
Протяженность кашля, а также характер его развития являются одними из наиболее важных характеристик кашля. С точки зрения остроты развития и протяженности различаем следующие виды кашля: острый кашель, затяжной кашель, рецидивирующий кашель, хронический (постоянный) кашель.

Острый кашель
Об остром кашле принято говорить, если кашель развивается внезапно и длится не более 1-2 недель. Ниже мы рассмотрим Кашельосновные причины возникновения острого кашля и опишем характерные особенности кашля в каждом из случаев.
Внезапный кашель без других симптомов болезни. Кашель, возникший внезапно (в течение нескольких секунд) чаще всего является признаком попадания в дыхательные пути инородного тела. Такой кашель обычно очень сильный и может сопровождаться признаками удушья (синюшность лица, нарушение сознания, затрудненное дыхание, моментальная потеря голоса и пр.). Опасность проникновения инородного тела в дыхательные пути особенно велика у детей, кладущих в рот мелкие предметы или играющих с едой.
Если проникший в дыхательные пути предмет был достаточно маленьких размеров, то спустя некоторое время после возникновения острый кашель может пройти. В таком случае (если не было обнаружено само инородное тело, изгнанное из дыхательных путей) есть все основания полагать, что оно проникло из главных бронхов в их разветвления. В подобных случаях больного нужно срочно показать врачу и принять все необходимые меры по обнаружению и извлечению инородного тела (бронхоскопия, рентген легких).

Если у вас возникли подозрения, что ребенок вдохнул инородное тело:

  • Пальцем проверьте рот ребенка и извлеките оттуда инородные тела (остатки пищи, игрушки)
  • Немедленно положите ребенка себе на колени лицом вниз и совершите несколько ритмичных, толчкообразных ударов основанием ладони по области между лопаток. Удар должен быть скользящим (снизу вверх: из межлопаточной области в сторону головы).
  • Позовите на помощь и вызовите скорую помощь

Острый кашель, возникающий на фоне ОРЗ (ОРВИ)
Это наиболее распространенный вид кашля. Острый кашель на фоне ОРЗ развивается в течение нескольких часов или дней и характерен для таких болезней как фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония.
Основные характеристики такого кашля это:

  • постепенное развитие в течение нескольких часов или дней
  • наличие других признаков болезни (повышение температуры, насморк, слабость, разбитость, (для детей: капризность, отказ от пищи, беспокойство)
  • смена характера кашля с сухого на влажный

Кашель при фарингите – сопровождается мучительным першением, покалыванием или болью в горле, которые «заставляют» больного покашливать, как бы пытаясь «избавиться от застрявшего в горле комка».  

Кашель при ларингите – мучительный, сухой, лающий сопровождается осиплостью или охриплостью голоса. У детей на фоне ларингита может развиться опасное сужение гортани (круп), сопровождающееся затрудненным свистящим дыханием.
Слушать: Дыхание и кашель при крупе 

Кашель при трахеите – громкий, глубокий, сопровождается выраженной болезненностью за грудиной. Трахея и гортань нередко поражаются одновременно (ларинго-трахеит), поэтому при ларинго-трахеите указанные характеристики кашля могут совмещаться с таковыми при ларингите (см. выше).

Кашель при бронхите – грудной, громкий, но не болезненный, обычно сопровождается обильным выделением мокроты. При бронхите в легких больного можно прослушать распространенные влажные хрипы.
У детей на фоне ОРВИ нередко развивается обструктивный бронхит, при котором мучительный приступообразный кашель сопровождается затруднением дыхания, свистящими хрипами (спастический кашель). При частом повторении у ребенка такого кашля нужно исключить начало бронхиальной астмы, которая у детей может проявляться исключительно приступами описанного выше кашля, обостряющегося на фоне ОРВИ.
Слушать: Дыхание и кашель при бронхите и бронхиолите

Кашель при бактериальной пневмонии – глубокий, влажный с выделением мокроты. В некоторых случаях при воспалении легких (пневмонии) кашель  может быть болезненным (плевропневмония), однако в отличие от болезненности при трахеите, боли при пневмонии ощущаются в реберной области, с боков или сзади, могут быть спровоцированы глубоким вздохом и уменьшаются, если больной ляжет на больной бок.

Кашель при хламидийной пневмонии – сухой, звонкий, высокий, приступообразный. При  хламидийной пневмонии температура повышается незначительно (для банальной бактериальной пневмонии характерна сильная температура).

Кашель при плеврите – сухой, без выделения мокроты и чрезвычайно болезный. Усиливается или появляется при глубоком вдохе. Если плеврит сопровождается скоплением в плевральной полости жидкости, кашель может перейти в одышку.

Наиболее распространенной причиной острого кашля являются различные виды ОРЗ, при которых дыхательные пути, в большей или меньшей степени, поражается практически на всей их протяженности. Ввиду этого, кашель часто носит смешанный характер.
Другой важной особенностью кашля при ОРЗ является смена характера кашля спустя некоторое время после начала болезни. Такой феномен обычно наблюдается в случае поражения средних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит): в первые часы болезни кашель сухой, мучительный, однако вскоре он становится влажным и сопровождается выделением мокроты.

Кашель при гриппе – сухой, мучительный, упорный. При гриппе кашель развивается на фоне сильной температуры. Вирус гриппа поражает в основном гортань, трахею и бронхи. Поражение гортани у маленьких детей может привести к развитию крупа с характерными для него симптомами: осиплый голос, затрудненное (стенотическое дыхание), лающий кашель.
Для гриппа, особенно в первые дни болезни, нехарактерен насморк или конъюнктивит, на основе этого можно отличить грипп от других типов ОРВИ.

Кашель при парагриппе – сухой и глубокий, как при гриппе, однако в отличие от первого протекает без сильной температуры, зато с сильным насморком. На 3-4 день болезни парагрипп может осложниться крупом, симптомы которого мы уже описали выше. Подобное течение болезни, однако, с более выраженным насморком и заложенностью носа наблюдается и при Риновирусной инфекции.

Кашель при РС-инфекции – сухой и без мокроты. РС-инфекция (Респираторно-си нцитиально-вирусная инфекция) поражает в основном детей первого года жизни (до 70% всех случаев ОРВИ у детей этой возрастной группы). Особенностью РС-инфекции является поражение не только бронхов (бронхит), но и брохиол – тончайших дыхательных трубочек (бронхиолит). У детей с РС-инфекцией можно заметить сухой кашель, который развивается на фоне сильной одышки (признак бронхиолита) и при незначительном подъеме температуры.

Кашель при кори – в первые дни болезни сухой и непродуктивный (без мокроты), развивается на фоне сильной температуры, заложенности носа, конъюнктивита. При кори в первые 2 дня сыпь еще отсутствует, поэтому болезнь легко спутать с обычной ОРВИ. Однако на 2-3 день болезни кашель становится хриплым и грубым, а на коже лица и слизистой оболочке рта больного ребенка появляются специфические высыпания (см. Корь) по которым и можно распознать болезнь.

Кашель при легочном хламидиозе – сухой, приступообразный, длительный, резистентный по отношению к традиционному лечению. Такой кашель развивается в течение длительного времени, на фоне слегка повышенной или нормальной температуры тела и без каких-либо других признаком болезни. При длительном течении легочный хламидиоз вызывает обструктивный бронхит или астму, единственным симптомом которых может быть уже описанный выше кашель. У детей первого года жизни легочный хламидиоз нередко осложняется развитием хламидийной пневмонии (см. атипичная пневмония).

Кашель при легочном микоплазмозе – сухой, непродуктивный, сопровождается более или менее выраженной одышкой, покраснением горла, першением в горле, болью при глотании (симптомы микоплазменного фарингита). Микоплазменная инфекция у детей протекает в виде эпизодов острого обструктивного бронхита, неподдающегося традиционному лечению и нередко переходящего в пневмонию.

Кашель при коклюше и паракоклюше – варьирует от этапа болезни и иммунного статуса ребенка. У не привитых детей в первые несколько дней с начала коклюша наблюдается сухой, мучительный кашель, возникающий чаще к вечеру и ночью. Самочувствие ребенка при этом остается нормальным, температура не повышается. В последующие дни болезни кашель становится приступообразным. Приступы сильного удушливого кашля следуют один за другим, отделяясь, друг от друга глубоким судорожным вздохом. Приступ кашля заканчивается рвотой и отхождением небольшого количества густой мокроты. Количество «волн  кашля» может достигать 50 в сутки (на второй неделе болезни).
Слушать: Кашель при коклюше
Кашель при паракоклюше такой же, как и при коклюше, однако, при паракоклюше общее течение болезни значительно легче, чем при коклюше. 
У привитых детей (обычно школьников) коклюш и паракоклюш протекают  в стертой форме, сопровождаются сухим покашливанием, длящимся длительное время. В таких случаях для самого ребенка болезнь не опасна, однако он может заразить других не привитых детей.

Кашель при аскаридозе – наблюдается в фазу легочной миграции личинок аскарид. Кашель при легочной миграции аскарид сухой, усиливается  в ночное время, сопровождается повышением температуры, аллергическими высыпаниями на коже, иногда появлением в мокроте крови.

Если у ребенка внезапно начался кашель:

  • Обратите внимание, какие еще симптомы болезни есть у ребенка
  • Выясните, не появились ли похожие симптомы у других детей из группы/класса вашего ребенка
  • Внимательно осматривайте кожу и слизистую оболочку рта ребенка каждый день
  • Периодически измеряйте у ребенка температуру
  • Наблюдайте за изменением характера кашля
  • С появлением первых симптомов болезни поставьте в известность лечащего врача и проконсультируйтесь относительно дальнейших действий.

Затяжной кашель
Длительность затяжного кашля составляет от 2 до 4 недель. Главным фактором развития затяжного кашля является не инфекция, как в случае острого кашля, а повышенная чувствительности кашлевых рецепторов и усиленная выработка мокроты после перенесенной болезни. Таким образом, затяжной кашель является не столько симптомом болезни, сколько естественным атрибутом процесса выздоровления. Понимание этого факта имеет чрезвычайное большое значение в тактике лечения кашля.  

При установлении природы затяжного кашля следует учитывать возраст больного:
У грудных детей (детей первого года жизни) затяжной кашель продолжается еще в течение 2-4 недель (и более) после перенесенного бронхита (ОРВИ). Такой кашель обычно сопровождается слышимыми на расстоянии хрипами в грудной клетке, которые исчезают после кашля, но затем вновь появляются (хрипы объясняются скоплением в бронхах мокроты, которая выбрасывается из дыхательных путей во время кашля). В некоторых случаях кашель может сопровождаться незначительным повышением температуры, однако общее состояние ребенка постепенно улучшается, а частота и интенсивность кашля постепенно идут на убыль. Такой кашель не является признаком болезни и не должен стать причиной продолжения интенсивного лечения. В случае кашля после перенесенного ОРЗ лучше всего продолжить лечение народными средствами ото кашля (см. ниже).

Если, после перенесенного ОРЗ, ваш ребенок продолжатся кашлять

  • Периодически измеряйте у него температуру, следите за аппетитом, общим состоянием – повышение температуры или ухудшение общего состояния ребенка с течением времени указывают на персистенцию очага инфекции и требуют обращения к специалисту для проведения диагностики и лечения.

Также у грудных детей затяжной кашель может возникать из-за попадания пищи в дыхательные пути. Редко причиной заброса пищи в бронхи может быть бронхопищеводный свищ. Поэтому:

Если ребенок постоянно и часто поперхивается и кашляет

  • нужно обязательно показать его врачу-хирургу
  • проконсультироваться у пульмонолога

У детей дошкольного возраста затяжной кашель может быть признаком аденоидов, синусита (чаще гайморит), ринита, при которых гнойная мокрота стекает по задней стенке глотки и, раздражая кашлевые рецепторы, вызывает кашель. Такой кашель возникает преимущественно ночью и может сопровождаться другими признаками ЛОР заболеваний (заложенность носа, выделения из носа, затруднение носового дыхания).
Другой причиной затяжного кашля у детей дошкольного и школьного возраста может быть желудочно-пищеводный рефлюкс (попадание кислого содержимого желудка в пищевод и глотку). Такой кашель, так же как и кашель при заболеваниях ЛОР органов, возникает преимущественно ночью. У детей с желудочно-пищеводным рефлюксюм утром на подушке можно обнаружить мокрое пятно. 
Затяжной кашель у школьников часто наблюдается после перенесенной ОРВИ. Механизмы возникновения такого кашля – это повышенная чувствительность кашлевых рецепторов и усиленная выработка мокроты. Такой кашель обычно сухой, мучительный сопровождается выделением небольшого количества вязкой мокроты.
Установлено, что затяжной сухой кашель у детей школьного возраста может быть признаком коклюша (стертой формой коклюша болеет примерно каждый четвертый ребенок этого возраста с затяжным кашлем). Противококлюшевый иммунитет у школьников слабеет (вакцина АКДС ставится в три этапа с повторной вакцинацией в полуторалетнем возрасте и к школьному возрасту, дети вновь становятся восприимчивыми к коклюшу) и в случае заражения они переносят эту болезнь в легкой форме. Диагностика коклюша проводится при помощи определения в крови высокого уровня  антитоксических антител.

В случае затяжного кашля у детей дошкольного и школьного возраста:

  • Проконсультируйтесь у ЛОР врача по поводу выявления синусита, назо-фарингита, аденоидов
  • Проконсультируйтесь у специалиста по детским инфекционным заболеваниям.
  • Покажите ребенка пульмонологу и гастроэнтерологу.

Рецидивирующий кашель
Рецидивирующий кашель – это периодически повторяющийся затяжной кашель длительностью более 2 недель. Рецидивирующий кашель характерен для бронхиальной астмы или обструктивного бронхита. У детей обструктивный бронхит часто возникает как следствие ОРВИ, при этом кашель возникает на фоне повышенной температуры, насморка, першения  и болей в горле и других симптомов простуды. Если же эпизоды обструктивного бронхита повторяются чаще 3-4 раз в год, возникают при каждом эпизоде ОРВИ или же приступы кашля провоцируются не ОРВИ, а аллергенами, физической нагрузкой или холодным воздухом – велика вероятность того, что причиной кашля у ребенка является начинающаяся астма.
У детей раннего возраста эпизоды затяжного кашля остаются единственным проявлением бронхиальной астмы в течение долгого времени.

Астматический кашель имеет несколько отличительных особенностей:

  • Часто возникает в ночное время ближе к утру, сопровождается одышкой, чувством затрудненного дыхания (может возникать из-за аллергии на перья подушки)
  • Может провоцироваться аллергенами (шерсть животных, перья, пищевые продукты, пыльца растений, домашняя пыль и пр.)
  • Может возникнуть во время физической нагрузки, глубокого вдоха или вдыхания холодного воздуха
  • Хорошо реагирует на препараты из группы бронходилататоров (например, сальбутамол)

Слушать: Ночной астматический кашель

Если вы заметили, что каждый эпизод простуды у ребенка сопровождается длительным приступообразным кашлем, который напоминает вам астматический кашель:

  • Покажите ребенка пульмонологу и пройдите обследование по проверке функции внешнего дыхания (ФВД) и сделайте пробы с бронхорасширяющими средствами.

Постоянный кашель
Постоянный кашель – характерен для некоторых хронических заболеваний легких и легочных путей. Наверняка большинство родителей, чьи дети страдают затяжным или рецидивирующим кашлем, скажут что их дети «кашляют постоянно», однако призадумавшись они сами убедятся что это не так. О постоянном кашле говорят, когда больной действительно кашляет постоянно (кашель может периодически усиливаться и ослабевать, ни никогда не прекращается).

Влажный постоянный кашель характерен для таких болезней как:

Туберкулез легких – часто сопровождается влажным кашлем, незначительным повышением температуры, похуданием. Туберкулез лимфатических узлов грудной клетки может проявляться постоянным сухим кашлем. 

Муковисцидоз – врожденное заболевание, характеризующееся образованием в бронхах чересчур густой мокроты.

Боронхоэктазы – врожденная болезнь, при которой наблюдается патологическое расширение и нагноение стенок бронхов

Сухой постоянный кашель характерен для таких болезней как:

Папиломатоз гортани – хроническое заболевание гортани, характеризующееся образованием на слизистой гортани наростов и уплотнений.

Фиброзирующий альвеолит – хроническое заболевание легких характеризующееся разрастанием в легких соединительной ткани.

Если вы заметили, что ваш ребенок беспрерывно кашляет в течение нескольких месяцев:

  • Покажите его пульмонологу. Для установления причины кашля необходимо тщательное обследование.

Психогенный кашель
Психогенный кашель (нервный кашель), в отличие от всех видов кашля, описанных выше, запускается не раздражением кашлевых рецепторов в дыхательных путях, а прямо из кашлевого центра, располагающегося в стволе мозга.
Распознать психогенный кашель можно по его основным характеристикам:

  • Постоянный, навязчивый кашель
  • Возникает без видимой причины (ОРВИ, простуда) и не сопровождается какими-либо другими симптомами
  • Может возникать во время стрессовых ситуаций
  • Психогенный кашель высокий (металлического звучания), частый (5-7 раз в минуту)
  • Психогенный кашель присутствует только днем, исчезает во время сна, во время еды или разговора

Психогенный кашель – это весьма необычный вид постоянного кашля. Психогенный кашель может возникнуть после «обычного кашля»  бывшего одним из симптомов простуды. Закрепление кашля  и повторение его ребенком может возникнуть в том случае, если во время болезни родители больше необходимого выказывали свою обеспокоенность состоянием ребенка. В подобных случаях ребенок подсознательно сохраняет кашель и после выздоровления, чтобы после болезни не потерять внимание родителей.

Если у вас возникли подозрения, что у вашего ребенка психогенный кашель:

  • Понаблюдайте за ребенком в течение нескольких дней и попытайтесь ненавящиво убедить  его перестать кашлять, объяснив ему преимущество «быть здоровым» (например, долгожданная прогулка)
  • Если эти попытки ни к чему не приведут, покажите ребенка врачу – возможно ребенку назначат пробное лечение бронходилататорами (для того, чтобы исключить астму).

Читайте далее: Лечение кашля у детей

Комментировать
Отправить Другу
Печать
Читать еще:
© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Комментарии и отзывы читателей:

26 апреля, 2009 12:57 Ирина
Спасибо большое за столь богатую и доступную статью!
ответить
24 января, 2010 13:06 Без подписи
Вот так рядом кто нибудь кашлянет, и знать не будешь в горле ли у него что-то застряло или хламидиозный паракоклюш)))))))))))
ответить
24 января, 2010 13:07 Без подписи
конечно же, я пошутила, а статья супер, всё очень подробно описано 5 баллов
ответить
04 февраля, 2010 17:18 Без подписи
очень нужная информация. у меня как раз ребенок болеет, узнала много нового. спасибо.
ответить
10 февраля, 2010 15:20 Елена
Подскажите пожалуйста как оказать первую помощь, если взрослый человек подавился собственной слюной (как говориться не в то горло попало), и начал при этом кашлять, в последствии вообще задыхаться, ни вдохнуть не выдохнуть не мог. Так страшно!!! Подскажите пожалуйста!!! Заранее спасибо!
ответить
11 февраля, 2010 19:24 МедКоллегия Полисмед
Если в трахею попала только слюна, то нужно дать человеку откашляться это все что можно сделать. Если от сильного кашля человек перестал дышать - срочно вызовите скорую и делайте искусственное дыхание.
ответить
26 мая, 2010 23:53 Вера
Хорошая статья ! Вот думаю что у нас такая аллергия пойдем завтра к врачу.
ответить
19 сентября, 2010 22:17 Александр
У меня такая проблема. Кашель сухой и сильный, в легких мокрота, пью отхаркивающие. В попытке избавиться от мокроты при наличии дискомфорта я сам вызываю кашель. !!! Но все бы ничего, если бы не болели от кашля мышцы живота: боль тянущая и постоянная с обострениями, в течение которых хочется на стену лезть. Кровь в моче и кале, проблемы с питанием и стулом, жар - все мне кажется от боли (болит вся область живота) Подскажите пожалуйста как от болей избавиться. И сколько мышц и какие сокращаются во время кашля?
ответить
27 сентября, 2010 19:59 MedKollegia_Polismed
В описанной вами ситуации важны не боли, а сильный кашель и наличие крови в кале и моче. вам следует как можно скорее обратиться к врачу для осмотра и обследования.
При кашле сокращаются межреберные мышцы, мышцы брюшного пресса и диафрагма. Как только будет обнаружена и устранена причина кашля - исчезнут и боли в мышцах.
ответить
30 октября, 2010 18:40 Елена
Мне при о. бронхите назначили икзим+Лазолван+Витамины, на ночь теплое молоко с медом (не только для прогрева, но и для обеспечения организма кальцием). Считается, что при бронхите происходят большие потери кальция. И еще врач сказала, что Лазолван - не только для откашливания, он в комплексе с антибиотиком еще выполняет транспортную функцию, т.е доставляет лекарство по назначению, увеличивая его концентрацию в больном органе.
В любом случае, результат меня обрадовал - через 7 дней мне отменили лекарства, сказали, долечиваться молоком и витаминами. Короче, я выздоровела!!!!!!! Чего и всем желаю.

ответить
10 ноября, 2010 01:34 Вячеслав
на внешней стороне гортани прощупывается достаточно крупная опухоль диетром примерно 1см, что это?
ответить
10 ноября, 2010 17:00 олеся
Ребенку 3, 6 года кашляет уже второй месяц температура норм. ан. крови, рентген в норме. Лечились всевозможными сиропами, растираниями, антибиотик ничего не помагает. Кашель то сухой (когда спит) то влажный глубокий днем. Обнаружили аденоиды 3 ст. Возможно ли это причина кашля и нужно ли лечить такой кашель? и чем? Буду благодарна за ответ, а то я уже в отчаянии и не знаю к кому обращаться.
ответить
07 декабря, 2010 11:52 Ольга
Помогите, пожалуйста, разобраться! У меня ребенку 11 месяцев, где-то месяцев с 6 стала наблюдать такую картину: ребенок начинает плакать и при вдохе заходится кашлем так, что начинаются рвотные позывы. И это постоянно, каждый раз как она плачет. Нам ставили диагноз гастроэзофагеальный рефлюкс 2 степени, и я полагаю рвотные позывы из-за этого. Но нормально ли, что каждый плач сопровождается закашливанием. В обычной обстановке не кашляет. Спасибо за ответ!!!!!
ответить
18 января, 2011 00:51 Юлия
Вы знаете, у моей дочери было то же самое. Нам определили астму.Вот ту самую, что по ночам с кашлем. Сейчас послушала ночной кашель ( образец в статье ) - точно наш. Сходите к лору.
ответить
28 декабря, 2010 23:28 Ксения
Здравствуйте, а коклюш может быть у взрослых(мне 17 лет)? Все симптомы совпадают, в детстве была привита.Только приступы кашля начинаются не ночью, а днем.
ответить
11 января, 2011 23:59 светлана
А у моей дочки (7 лет)какой-то странный кашель. Переболели предположительно бронхитом, потом сказали, что трахеит. Лечились, лечились, никуда не ходили, все прошло. И вдруг стал а кашлять, когда ляжет в постель несколько раз покашляет, и все. И так уже несколько дней. Что это может быть?
ответить
12 марта, 2011 07:06 татьяна
Что нужно принемать при бронхопневмании что бы отходила макрота из легких.
ответить
27 марта, 2011 13:25 валентина
Иммунитет укреплять нужно чтобы ребёнок не болел, я своего ребёнка пою Пиковитом уже 2й год и всё хорошо! отличный сироп, мы и в садик ходим и болеем очень редко.... ещё мне нравится пиковит тем, что он очень хорошо действует на улучшение аппетита
ответить
23 октября, 2012 21:52 Без подписи
побочные эфекты у него жуткие и состав сомнительный. У нас была аллергия на него.
ответить
30 апреля, 2011 18:51 валентина
у меня бронхит как его личить и заразен ли он ? а если заразен как успеть вовремя предупредить болезнь?
ответить
16 июня, 2011 23:55 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Бронхит может быть вызван различными типами инфекции: вирусами, бактериями и пр. Лечение зависит от причин развития заболевания. Подробнее об этом читайте в статье Лечение бронхита у детей и взрослых.. При остром течении заболевания с повышением температуры тела, кашлем с мокротой, вы можете стать источником инфекции для окружающих людей. При первых симптомах заболевания вам следует внимательнее отнестись к своему здоровью: теплее одеваться, пить больше жидкости, подойдут теплый чай, молоко с медом и т.д.
ответить
16 июня, 2011 21:58 Елена
у дочки (6 лет) кашель, педиатр говорит, что это инфекция, выписала суммамед - 2 курса по 5 дней, теперь 10 дней клацид. хрипов нет, слышны только остаточные свисты. можно ли давать столько антибиотиков ребенку
ответить
16 июня, 2011 23:47 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Есть ли у ребенка какие-либо другие симптомы заболевания кроме кашля?
ответить
17 июня, 2011 09:18 Елена
Добрый день! кроме кашля ничего нет, только переболели ветрянкой
ответить
17 июня, 2011 22:34 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Учитывая информацию, сказанную вами, мы не видим показаний для такого продолжительного лечения антибиотиками.
ответить
19 июня, 2011 15:13 Галина
Спасибо,очень подробно все описано.Думаю,что у моего сына(5 лет) психогенный кашель.Больше всего подходит под описание. Кашляет уже второй месяц. Без видимой причины,но заметила,что после мытья в бане усиливается.Кашляет непрерывно,но если отвлечь чем-то ,на время прекращается.
ответить
06 февраля, 2012 05:03 Мария
Галина,вы вылечили кашель?Это действительно ли был психогенный,у моего просто тоже под описание подходит,лечили бронхит,и астму уже все перепили,все перекололи,симптомы психогенного.Если вы вылечили подскажите как лечение проходило.
ответить
19 июля, 2011 01:19 Саша
здраствуйте у меня кашель уже 2 месяц сначала когда начал кашлять вызвал доктора меня послушали сказали что трахеит! Припесали лекарства откашля и отхаркевающее!! но не помогло! легкие чистые делал флюрографию ! Сейчас кашель как приступами глубокий отхаркевающий, когда кашляю немогу вдохнуть, сначала такого не было был просто кашель потом стал усиливатся после того как пропил антибиотики потомучто сказали что ето вирус дыхательных путей АНТИБИОТИКИ ФРОМИЛИД УНО 500мг !! сейчас кашляю как описал сначало задень примерно раз 7-9 могу так кашлянуть!! помогите зарание спосибо!!
ответить
06 октября, 2011 11:43 ната
у меня ребенку 2,5 года,неделю по назначению ЛОРа я его лечила полидексой, т.к. был затяжной насморк, насморк вылечили, но появился кашель, причем только ночью в одно и то же время, в 2 начинается и до 3х ночи сухой изнурительный приступом, назначили Амбробене, неделю пропили-не лучше, начала сама давать утром и на ночь Стоптуссин, на третий день лечения Стоптуссином появилась температура 38 и кашель стал и в течении всего дня, подскажите что делать
ответить
18 ноября, 2011 21:05 Вартан
Здравствуйте!Прочитал все комментарии и хотелось бы спросить знатоков. Моему сыну 3 годик и,каждый его плачь сопровождается кашлем вплоть до рвоты и ещё есть одна деталь. Кашель у него ещё и по ночам из-за чего он просыпается постоянно и, не часто,но тоже рвота. Были у врачей,послушали,что-то померили и сказали,что всё нормально,но это всё продолжается уже несколько месяцев. Никогда не было температуры,всегда играется и хулиганит, как всегда,настроение просто супер и днём не слышно никакого кашля,а вот,когда плачет и как ночь,остановиться не может...Может кто-то подсказать или что нибудь посоветовать? Зарание благодарствую.
ответить
13 марта, 2012 05:47 Дарина
Моему ребенку 1,6. Появился сухой кашель... Без других симптомов.... Поехали к врачу... Врач посмотрел , послушал... Сказал что горло немного красненькое... Выписал сиропчики... Уже 2 недели пьем, а кашель меньше не становиться, все также кашляет - днем иногда покашливает, а к вечеру кашель усиливается... При этом ребенок хорошо кушает, нормально играет, не капризничает... Но все равно сердцу не спокойно когда начинает кашлять... Скажите, нам опять ехать к врачу на осмотр ? Переставать давать сиропчики?
ответить
17 сентября, 2012 12:07 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте К сожалению, далеко не всегда лечение, назначенное врачом помогает. И дело совсем не в плохой квалификации врача, а в том, что инфекция, вызывающая кашель, может оказаться устойчивой к тем препаратам, которые были назначены. В этом случае нужно снова обратиться к врачу, который назначит другое лечение, основываясь на данных о том, что прошлое лечение не дало положенного эффекта.
ответить
12 июля, 2012 13:12 Duni
Тоже раньше страдали от сухого кашля, дочка по две- по три недели могла с ним мучаться, кое как устраняли, а через пару месяцева по новой... И решение-то под носом было, хороший муколитик выбираешь и считай кашель уже побежден, у нас хорошо пошел амбробене, идеальное сочетание цены, эффективности и вкуса =)
ответить
20 сентября, 2012 13:20 дарига
Здраствуйте. Не могли бы вы помочь,уже руки опускаются. Сейчас сыну 3,3 года. Кашляем уже 9 месяцев. С перерывами на 2-3 недели. В последнее время и того меньше,продержались 1 неделю и опять по новой. Симптомы: кашель(частый,сухой и ночью и днем),красное горло,насморк. Хрипов нет. В лечении доходили до уколов цефазолина(1раз была температура). Анализы воспаления не показывают(но наш педиатр почему-то в каждый наш визит назначает антибиотики). Физио ребенок отказывается делать. Сейчас принимаем полоскание ротоканом,ингалипт,сироп солодки,ингаляции амбробене раствор(у нас небулайзер) и в нос аква-марис. Кстати,у нас в городе нет пульмонолога. Обратиться не к кому. Как определить причину нашего заболевания? В переди зимние месяцы... Кстати 11 месяцев назад мы переехали в другой регион и даже часовой пояс. А до этого он вообще не болел. Заранее спасибо.
ответить
13 октября, 2012 11:49 Ольга
Лечение должен назначить доктор, разновидностей кашля очень много. У нас последний раз было ОРВИ, кашель появился на 3-й день, усиливающийся во время сна. Таблетки и сиропы не принимали, но были назначены ингаляции с Амбробене. Я довольна. Быстро удалось победить недуг(только небулайзер потребуется и Амбробене специальный для ингаляций)
ответить
15 ноября, 2012 15:37 Мария
Дарига, здравствуйте! У моего ребенка тоже самое. Врач назначила ингаляции с Беродуалом (с физ. раствором) через небулайзер. Делать 2 раза в день, когда кашель станет продуктивным (влажным) перейти на ингалации с физ раствором. А вообще вам нужно посетить аллерголога-иммунолога или пульмонолога. Мы были и у того и у другого, сейчас у аллерголога наблюдаемся, ставят астму под вопросом. Обследуемся...
ответить
15 ноября, 2012 15:37 Мария
Дарига, здравствуйте! У моего ребенка тоже самое. Врач назначила ингаляции с Беродуалом (с физ. раствором) через небулайзер. Делать 2 раза в день, когда кашель станет продуктивным (влажным) перейти на ингалации с физ раствором. А вообще вам нужно посетить аллерголога-иммунолога или пульмонолога. Мы были и у того и у другого, сейчас у аллерголога наблюдаемся, ставят астму под вопросом. Обследуемся...
ответить
28 декабря, 2012 22:27 Настя
Помогите пожалуйста моему ребенку 1,8 года была ангина пролечились на больничном сидели 2 недели, врач выписал и буквально через 3 дня опять все тоже самое у ребенка очень сильный кашель по ночам он кашляет и просыпаеться от этого и плачет . Очень жалко своего ребенка а делать уже незнаю а врачи ничего нового не говорят а я что уже только не делала....
ответить

E-mail для контактов E-mail for commercial proposals