Логотип полисмеда

Все что нужно знать о кашле и его лечении. Часть 2


Кашель

Лечение кашля у детей

Начало: Диагностика кашля

За исключением тех редких случаев, когда кашель изначально рассматривается как физиологический акт  (например, при поперхивании), этот симптом большинством людей всегда рассматривается как признак нездоровья, и более того, как сама суть болезни. Исходя из этого люди (особенно родители) стремятся всеми силами подавить кашель, так как  в их представлении это равносильно излечению. Реальное положение дел, однако, совершенно иное. Желание во что бы то ни стало избавиться от кашля, часто дает начало целой серии попыток «лечения кашля», которые не только не облегчают состояния больного ребенка, но и порой усугубляют его.  

Режим лечения кашля у детей
Режим – это одна из наиболее важных составляющих лечения. Адекватный режим лечения создает благоприятные условия для действия других компонентов лечения, ограждает больного от факторов вызвавших болезнь, способствует восстановлению сил больного ребенка и профилактике осложнений болезни.

Ребенку с кашлем нужно обеспечить следующий режим:

  • Обеспечьте ребенку покой и уют: теплое спокойное помещение с температурой воздуха 20-22°С, высокой влажностью воздуха
  • Исключите контакт ребенка с сильно пахнущими или раздражающими веществами (табачный дым, красители, моющие средства, растворители и пр.)
  • Сделайте ребенку горячую ванну для ног, периодически подливая горячую воду (температура воды  должна быть не выше 42-43 С) – это отвлекает от кашля
  • Сухой кашель при ларингите можно облегчить вдыханием паров. Для этого внесите ребенка в ванную комнату или душевую, пустите горячую воду и дайте ребенку подышать парами (детям постарше можно делать ингаляции с пищевой содой, травами).
  • Давайте ребенку как больше жидкости:  чай, соки, молоко, не газированные щелочные минеральные воды
  • Диета ребенка с кашлем должна включать жидкие каши (например, молочная овсяная каша), картофельное пюре на молоке.

Лечение сухого кашля
Лечение кашля чрезвычайно важный и многосторонний вопрос. Рассмотрение этого вопроса целесообразно начать с объяснения выражения «лечение кашля»?
Кашель, как уже неоднократно подчеркивалось выше, является не самой болезнью, а лишь проявлением болезней, их симптомом. Выражение «лечение кашля», следуя понятной логике, в узком смысле, можно истолковать как «ряд мер направленных на устранение кашля». Однако, если вспомнить о физиологической роли кашля (см. выше), можно сразу заметить противоречие: устранение кашля (не самой болезни!) лишит организм защитного механизма, способствующего очищению дыхательных путей. Становится понятным, что устранение кашля как симптома показано только в случаях сухого кашля (этот вид кашля наблюдается при плеврите, ларингите, коклюше, паракоклюше, в первые дни ОРВИ), когда дыхательный пути чисты и при кашле не выводится никакой слизи,  во всех остальных случаях подавление кашля может только усугубить развитие болезни.

Медикаментозное лечение сухого кашля
Для подавления кашля используются противокашлевые средства (см. ниже), способные блокировать кашлевой рефлекс либо на уровне рецепторов, либо на уровне ствола мозга.
Таблица 1. Противокашлевые средства

Название препарата

Дозировка

Противокашлевые средства, действующие на центр кашля в стволе мозга (наркотические)

Кодеин

0,5 мг/кг 4-6 раз в день — выписывается по специальному рецепту

Кодипронт (содержит кодеин)

Сироп (11.1 мг/5 мл): по обычному рецепту
детям 2-3 лет по 1/2 ч. л.,
3-6 лет – 1 ч. л.,
6-14 лет – 2 ч. л. 2 раза вдень

Противокашлевые средства, действующие на центр кашля в стволе мозга (ненаркотические)

Глауцин (Глаувент)

0.01-0.04; детям > 4 лет по 1 драже 3 раза вдень после еды

Бутамират (Синекод)

Капли 4 р./день: 2-12 мес. по 10 капель;
1-3 года по 15 капель;
3-6 лет по 5 мл;
6-12 лет – по 10 мл;
Депо-таблетки 50 мг детям> 12 лет – 1-2 табл. в день

Окселадин (Тусупрекс)

Капсулы 40 мг; сироп 10 мг/5 мл: внутрь 30 мг/кг

Пентоксиверин (Седотуссин)

Сироп (в 1 мл сиропа содержит 1,5 мг пентоксиверина):
1-4 лет – 1.5-3 мг/кг/сут,
4-10 лет – 15 мг 3 раза в сут.
10-14 лет —22,5 мг З-4 раза в сут
 
Свечи: < 1 года – 8 мг, 2-6 лет свечи – 20 мг 1-2 р./день

Противокашлевые средства, действующие на кашлевые рецепторы в дыхательных путях

Леводропропизин(Левопронт)

Дети от 2 до 12 лет сироп (30 мг/5 мл) по 1 мг/кг.
Дети> 12 лет – по 10 мл сиропа или по 20 капель (60 мг/мл) 1-3 раза в день

Преноксдиазин(Либексин)

25-50 мг 3-4 раза в день

Гелицндин

Масса тела ребенка:
до 12 кг – по 0,5 ч. л. 3 раза в день
12-15 кг— по 1 ч. л. 3 раза в день
15-25 кг — по 1 д. л. 3 раза в день
25-50 кг — по 1 ст. л. 3 раза в день

Противокашлевые средства комбинированного действия

Туссин плюс

(декстро-меторфан,

гвайфеназин)

2-6 лет – по 0,5 ч. л. сиропа 3-4 раза в день после еды
6-12 лет – по 1 ч. л.
сиропа 3-4 раза в день после еды старше 12 лет – по 2 ч. л. сиропа 3-4 раза в день после еды (с гвайфеназином)

Стоптуссин

(бутамират с гвайфенезином)

Капли:
масса тела до 7 кг – по 8, 3 р./день
7-12 кг — по 9, 3 р./день
13-50 кг —25 капель, 3 р./день

Бронхолитин (глауцин, эфедрин)

Детям:
3-10 лет—5 мл.
старше 10 лет – 10 мл 3 раза в день. Противопоказан детям в возрасте до 3 лет

Стоит заметить, что даже в случаях сухого кашля его устранение не означает «выздоровление». Одновременно с противокашлевыми препаратами должны быть предприняты меры по лечению заболевания, на фоне которого возник кашель (лечение ларингита, плеврита, астмы и т.д.).

Альтернативные методы лечения сухого кашля
Ввиду риска развития побочных эффектов от использования противокашлевых средств, можно попробовать облегчить сухой кашель у ребенка альтернативным способом. Чтобы успокоить сухой кашель можно:

  • дать ребенку рассосать чайную ложку натурального гречневого меда
  • Напоить ребенка слегка подщелоченным молоком (четверть чайной ложки пищевой соды на 200 мл молока)
  • Напоите ребенка теплым чаем с малиновым вареньем

Лечение влажного кашля
При влажном кашле использование противокашлевых средств категорически противопоказано. При этом виде кашля действия должны быть направлены на облечение кашля (облегчение вывода мокроты). Облегчение вывода мокроты достигается за счет назначения отхаркивающих средств. Существуют отхаркивающие средства растительного и синтетического происхождения.

Таблица 3. Отхаркивающие средства растительного происхождения

Название лекарства

Активные компоненты

Дозировка

Грудной сбор №1

Алтей, душица, мать-и-мачеха

2 ст. ложки (8-10 гр.) сбора залить 0,5 л. кипятка, настоять 1,5 часа. Детям в зависимости от возраста давать от 1-2 чайных ложек до 100 мл. перед едой.

Грудной сбор №2

Мать-и-мачеха, подорожник, солодка

Грудной сбор №3

Шалфей, анис, сосновые почки, алтей, солодка, фенхель

Грудной эликсир

Аммиак, анисовое масло, солодка

Детям столько капель, сколько ребенку лет

Доктор Мом

Лакрица, алоэ, ментол, девясил

По 1/2–1 чайной ложке 3 раза в день

Алтейный сироп

Корень алтея

детям старше 12 лет по 1 столовой ложке на 1/2 стакана воды, 4-5 раза/сут.
Детям до 12 лет - по 1 чайной ложке сиропа на 1/4 стакана воды, 4-5 раза/сут
Длительность лечения - 10-15 дней.

Бронхикум эликсир

Тимьян, травы Гренландии, квебрахо, первоцвет

Детям - по 1/2-1 чайной ложке 2-3 раза/сут.

Бронхоцин

Глауцин, эфедрин, базиликовое масло

Детям старше 3 лет - по 1 ч.л. 3 раза в день.
Детям старше 10 лет - по 2 ч.л. 3 раза в день

Глицерам

Солодка

По 0,05 - 0,1 г 2 - 4 раза в день за 30 минут до еды.

Пектусин

Мята, эвкалипт

По 1 таблетке  2-3 раза в день под язык

Солутан

Экстракт красавки, новокаин, эфедрин, калия йодид

Детям с 12-15 лет - 5-10 капель 2-3 раза в сутки

Термопсис

Листья термопсиса

По 1 таблетке 3 раза в день

Терпингидрат

Продукты перегонки сосновой смолы

Дети до 1 года - 25-50 мг, 2-3 раза в день.
до 2 лет - 0.05 г, 2-3 раза в день.
3-4 лет - 0.1 г, 2-3 раза в день.
5-6 лет - 0.15 г, 2-3 раза в день.
7-9 лет - 0.2 г, 2-3 раза в день.
10-14 лет - 0.25-0.3 г 2-3 раза в день.

Туссин

Гвайфеназин

Детям старше 12 лет - 200-400 мг (10-20 мл) 3-4 раза в сутки после еды;
Детям 2-6 лет - 50-100 мг (2.5-5 мл) с интервалом 6-8 ч после еды;
Детям 6-12 лет - по 100-200 мг (5-10 мл) 3-4 раза в сутки после еды.

Отхаркивающие средства растительного происхождения являются относительно дешевыми и доступными, однако их эффективность в лечении кашля, несмотря на широчайшее практическое использование, до сих пор так и не доказана клиническими исследованиями.  Использование растительных противокашлевых должны использоваться осторожно, так как у многих детей они способны вызвать аллергию.

Если на фоне лечения вы заметили появление на коже ребенка сыпи, красных пятен, усиление кашля и пр.

  • немедленно прекратите лечение и проконсультируйтесь у врача

Использование синтетических отхаркивающих средств в лечении кашля у детей показано в случаях заболеваний сопровождающихся выделением вязкой, трудноотделимой мокроты: бронхит, пневмония, муковисцидоз.

Таблица 4. Отхаркивающие средства синтетического происхождения

Название препарата

Дозировка

М-ацетилцистеин

(АЦЦ, Мукобене, Мукомист и др.)

Внутрь после еды:
детям старше 12 лет – 200 мг 2-3 раза в день.
В ингаляциях – 150-300 мг на процедуру

Карбоцистеин (Флюдитекидр.)

Сироп 2%.
детям: 2-5 лет – по 100 мг (по 5 мл – 1ч. л.) 2 раза в день,
старше 5 лет – по 5 мл 3 раза в день

Карбоцистеина лизиновая соль (Флуифорт)

Сироп 450 мг/5 мл: внутрь 2-3 раза в сутки
детям 1-5 лет – по 2.5 мл.
5-12 лет – по 5 мл. старше 12 лет – по 15 мл

Бромгексин

(Бизолвон, Солвин, Флегамин)

Таблетки 4 и 8 мг, сироп 4 мг/5 мл, 8 мг/5 мл, 10 мг/5 мл.
Внутрь 3 раза в день:
детям до 2 лет – по 2 мг,
2-6 лет – по 4 мг,
6-10 лет – по 6-8 мг.
старше 10 лет – по 8 мг

Амброксол

(Лазолван, Медовент, Фервекс от кашля)

Комментировать


© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Все что нужно знать о кашле и его лечении. Часть 2":

23 июля, 2009 12:49 Кристи
Лучший способ лечить кашель - побольше гулять, влажная уборка, всегда открытая форточка...
Ведь 90% воспалений легких у детей - это "забота" родителей - закашлял: сиди дома, закрыли форточку, включили обогревать - этого делать категорически нельзя...гулять надо не менее 20 минут, только после этого начинается очищение легких! Будьте здоровы!!!
17 февраля, 2010 13:31 Без подписи
закаливание эфективный метод.Закаливание надо начинать в тёплый период.
08 сентября, 2010 21:47 Юлия
У меня второй раз, такой сильный кашель.. Как начнется, не могу остановиться потом головная боль, могу 2 часа подряд кхыкать и ничего не помогает. В первый раз спас амбробене раствор для ингаляций. Сейчас купила таблетки(назначил врач), без толку. только свежий воздух спасает, но постоянно пребывать на улице тоже невозможно. Что же делать?
17 сентября, 2010 20:33 MedKollegia_Polismed
Обязательно обратитесь к аллергологу. описанный вами кашель может быть проявлением аллергии.
28 сентября, 2010 14:34 Оксана
Подскажите,пожалуйста, что делать. У ребенка 4 года сначала начался кашельсухой и постоянный и днем и ночью, температура 39,6 понижалась только от парацетамола с анальгином. Лечили бромгексином и добвили флегамин. Послушал доктор, сказала есть хрипы, лечение оставили тоже. Но температура теперь не снижается ни от каких средств. Это бронхит или что, снимок не назначили делать.Может нужен антибиотик, например, цефазолин? Спасибо заранее.
29 сентября, 2010 09:50 Светик
По личному опыту. Если не можете долго сбить температуру и ничего не помогает - ЗВОНИТЕ В СКОРУЮ.
09 ноября, 2010 13:14 наталья
Здравствуйте Оксана!у меня подобная ситуация была,только дочке было 8 мес!у нас тоже была температура,кашель сильнейший,и самое ужасное хрипы!мы своей давали по 2т 3 раза в день АМОКСИЦИЛИН!вы знаете ребенку стало лучше!!!
09 ноября, 2010 14:38 Оксана
Наташа, спасибо за ответ. Я к амоксициллину положительно отношусь. Но у нас это уже позади, нас недолеченных выписали в садик и все снова обострилось, но уже с насморком и кашель не могу победить. Лечились флемоксином по совету врача. Опять нас выписали в садик с кашлем и насморком. Мы пошли, что делать я не представляю.
09 ноября, 2010 14:47 Оксана
Диагноз был острый бронхит, я бы сделала уколы цефазолин с новокаином, но врач не назначает
30 января, 2011 16:08 ангелина стренева
помогите,пожалуйста:у моей 7-летней дочки не проходит сухой кашель уже 3-й месяц.Причем ночью он прекращается,а днем она может почти не кашлять,а может кашлять беспрестанно,и непонятно от чего это зависит.Давали супракс,брызгали гексорал,биопарокс,люголь-бесполезно.Что делать?
25 июня, 2011 11:50 Татьяна
Все перечисленные лекарства действуют на горло , а заниматься при кашле нужно бронхо-легочной системой ... Необходимо сдать анализы на аллергены, функцию внешнего дыхания , чтобы исключить астму!!!
25 декабря, 2011 08:52 тамара
Я бы на вашем месте сделала бы ренген легких ,у нас такая же была проблема ,хуже всего ,что ребенку было всего 8 месяцев,все врачи списывали на аллергию ,а оказалась пневмания ,да уже настолько в запущенном виде ,что уже как 2 месяца в больнице лечимся ,сделали 2 бронхоскопии ,и до полного выздоровления похоже еще далеко
12 ноября, 2012 16:15 ольга
очень похоже на паракоклюш
24 сентября, 2011 22:50 Татьяна @
у МОЕГО РЕБЕНКА СИЛЬНЫЙ,ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫЙ,СУХОЙ,ЛАЮЩИЙ КАШЕЛЬ.НИ ЧЕГО НЕ ПОМОГАЕТ,ДАЖЕ НЕ ЗНАЮ ЧТО ,ДЕЛАТЬ ,ПОМОГИТЕ. ВРАЧИ СТАВЯТ ДИАГНОЗ-АЛЛЕРГЕННО-ТРАХОИДАЛЬНЫЙ ЛАРИНГИТ,ПРОВЕРИЛИ РЕАКЦИЮ НА АЛЛЕРГИЮ,ИХ НЕТ. ЧТО ДЕЛАТЬ,КАК БЫТЬ-НЕ ЗНАЮ!!!!!!!!!!!!!!!!!!
09 октября, 2011 21:47 Без подписи
Вам необходима консультация хорошего пульмонолога, провести ФВД (исследование функции лёгких).
12 ноября, 2012 16:17 ольга
лающий кашель-это похоже на коклюш.необходимо сдать анализы, что бы проверить

09 октября, 2011 21:49 Ирина
Предыдущий комментарий мой, плюс искать возможные аллергены (были прявления атоопич дерматита?), их очень много, определите иммуноглобулин Е в крови.

05 ноября, 2011 20:19 Екатерина
Моему сыну 5 лет,не можем избавиться от кашля который может внезапно начаться от небольшой пробежки или физ игры
10 ноября, 2011 00:25 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Как долго длится кашель, есть ли мокрота?
10 ноября, 2011 20:04 Екатерина
Около 2-х месяцев
10 декабря, 2015 12:41 Маша
Как только у меня начинается кашель, я сразу использую Фарингоспрей, прекрасное средство, с апельсиновым вкусом. Мне очень быстро помогает.

Добавить комментарий: