Логотип полисмеда

Ринит


Ринит

Описание

Ринит — это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки носовой полости. Чаще всего это — самостоятельное заболевание, однако иногда он является лишь проявлением других болезней.

Симптомы

Существует несколько клинических форм ринита:

  • острый;
  • хронический катаральный;
  • хронический гипертрофический;
  • хронический атрофический;
  • вазомоторный.

В зависимости от вида ринита находится и его симптоматика.

Острый ринит:

  • Начало острое, поражаются сразу обе половины носа.
  • Нарушается носовое дыхание — появляется заложенность.
  • Возникают выделения различного характера из носа.
  • Нарушается общее состояние.

Для острого ринита характерна четкая стадийность заболевания:

1. Стадия 1 (или сухая стадия раздражения):

  • длится от нескольких часов до 1-2 суток;
  • пациента беспокоят сухость в носу, ощущения царапанья, щекотания или жжения
  • возникают признаки интоксикации — рост температуры, слабость, недомогание.

2. Стадия 2 (стадия серозных выделений)

  • Основной признак — обильные водянистые выделения из обоих половин носа.
  • Из-за раздражения кожи носа выделениями она становится красной, несколько припухшей, иногда — с болезненными трещинами (так называемая мацерация).
  • Заложенность носа — максимальная. Носового дыхания нет.
  • Из-за перехода воспаления на евстахиеву трубу имеется ощущение заложенности ушей и шум в них.

3. Стадия 3 (стадия слизисто-гнойных выделений)

  • В эту стадию болезнь переходит на 4-5 день.
  • Выделения густеют, становятся мутными, меняют свой цвет на белесый, желтоватый или зеленоватый.
  • Общее состояние улучшается, носовое дыхание понемногу восстанавливается.
  • В зависимости от состояния организма и времени начала лечения болезнь может протекать очень легко. Закончившись за 3-4 дня. Возможно, однако, затяжное течение заболевания (до 3-4 недель) со склонностью к хронизации процесса.

Хронический катаральный ринит

  • Основными симптомами являются нарушение дыхания носом и слизистые либо слизисто-гнойные выделения. Симптомы усиливаются на холоде.
  • Характерно усиление заложенности носа при лежании на боку: закладывает ту половину, которая находится ниже.
  • Частым спутником хронического катарального ринита является снижение обоняния (гипосмия) и переход воспаления на евстахиеву трубу, соединяющую полость носа с полостью среднего уха.

Хронический гипертрофический ринит

  • Основным отличием гипертрофического ринита от катарального является отсутствие реакции слизистой оболочки носа на вливание сосудосуживающих капель.
  • Носовое дыхание постоянно затруднено. Заложенность носа не меняется в положении лежа.
  • Имеется слизисто-гнойное отделяемое.
  • У пациента меняется тембр голоса — возникает гнусавость.
  • Часто при этой форме возникают заложенность ушей (тубоотит) или слезотечение.

Хронический атрофический ринит

  • Основная жалоба пациента — сухость в носу, образование корок, затруднение дыхания.
  • Корки часто вызывают зуд, из-за которого пациенты пытаются извлечь их пальцами, травмируя слизистую и вызывая периодические кровотечения и изъязвления.
  • Особая форма атрофического ринита характеризуется также зловонным запахом из носа. Примечательно, что сам больной его не ощущает, но окружающие из-за этого начинают его избегать. Это угнетающе действует на человека, вызывая у него тяжелую депрессию.

Вазомоторный ринит бывает в двух формах. Для него характерна особая триада симптомов:

  • пароксизмальное чихание (пациент чихает не 1-2 раза, а 10-15 и более)
  • водянистые выделения из носа в очень больших количествах;
  • затруднение дыхания, зуд в носу и щекотание.

Причины

Разнообразие клинических форм ринита вызвано таким же многообразием причин заболевания:

Острый ринит

  • Чаще всего развивается при снижении местного и общего иммунитета. Из-за этого микробы, которые постоянно живут в полости носа становятся болезнетворными.
  • Несколько реже в развитии болезни виноваты возбудители кори, скарлатины, дифтерии, гриппа.
  • Важен и производственный фактор — работа в условиях задымления, загазованности, контакт с раздражающими веществами.

Хронический ринит всех видов

  • Обычно причиной его становится острая форма заболевания, нелеченная, или леченная неверно.
  • Способствует переходу острого ринита в хронический постоянное воздействие вредных факторов окружающей среды — пыль, загазованность, сквозняки.
  • Заболевания, влияющие на весь организм, такие как болезни сердца, сосудов, почек, алкоголизм и табакокурение, также способствуют хронизации процесса.
  • Наконец, местные факторы — аденоиды, гнойные синуситы или искривление носовой перегородки — также оказывают свое влияние на течение ринита и переход его в хроническую форму.

Вазомоторный ринит

  • Аллергическая форма возникает из-за повышенной чувствительности к различным веществам — аллергенам.
  • Нейровегетативная форма имеет в своей основе расстройства регуляции деятельности слизистой оболочки носа.

Диагностика

Острый ринит. Диагностика его не представляет особых трудностей. Достаточно изучения истории развития болезни, жалоб и осмотра носовой полости. Здесь также важно определить, является ли ринит самостоятельной болезнью или это — лишь проявление другой, более опасной инфекции: кори, дифтерии, скарлатины или гриппа.

Хронический катаральный ринит. Изучение жалоб и данных о протекании болезни позволяет определить факт хронического ринита. Отличить его от гипертрофического со сходной клинической картины позволяет проба с анемизацией.

Для этого слизистую оболочку смазывают сосудосуживающим раствором (адреналин или ксилометазолин). Если объем нижних носовых раковин сильно уменьшается — то у пациента катаральный ринит. Если нет — значит гипертрофический.

Хронический гипертрофический ринит. Диагностика этой формы заключается не только в изучении данных анамнеза (истории развития болезни) жалоб, но и в объективных методах исследования:

  • риноскопия — осмотр носовой полости при помощи носового зеркала — позволяет лишь сделать предположение от наличии гипертрофии.
  • Эндоскопическая риноскопия позволяет детально рассмотреть полость носа, узнать характер гипертрофии, определить точную локализацию процесса.
  • Ринопневмометрия позволяет оценить способность носа пропускать сквозь себя воздух. При гипертрофии она снижена и не увеличивается при проведении пробы с анемизацией.

Хронический атрофический ринит. Диагностика этой формы ринита не представляет особых затруднений. Весьма характерная клиническая картина вместе с данными обычно риноскопии позволяют поставить точный диагноз без использования дополнительных средств.

Вазомоторный ринит. Наряду с клинической картиной важны данные о сезонности заболевания, характерные для аллергической формы. Помимо этого проводят серию тестов для выявления аллергена, вызвавшего заболевание. Самый безопасный — это прик-тест, при котором на кожу предплечья наносят капли аллергенов, и затем кожу прокалывают специальной иглой — скарификатором. Оценивают появление аллергического воспаления в месте введения соответствующего вещества.

Ринит

Лечение

Острый ринит

Стадия 1

  • Применяют препараты местного действия — лизоцим, иммуномодуляторы.
  • Антигистаминные средства снижают аллергизацию и уменьшают воспаление и кожный зуд (тавегил, лоратадин, диазолин).
  • Задействуют витаминные препараты.

Стадия 2

  • Вдувают в нос антисептические и антибактериальные препараты — каметон, гексорал, биопарокс.
  • Используют сосудосуживающие средства — ксилометазолин, пиносол.
  • Применяются физиотерапевтические методы — ультрафиолетовое облучение, обработка токами ультравысокой частоты.

Стадия 3

  • Продолжаются физиотерапетвическое лечение и витаминотерапия.
  • Используют вяжущие средства местного действия — коларгол, протаргол, сульфацил-натрия.

Хронический катаральный ринит

  • Лечится так же, как острая форма заболевания.
  • Дополнительно — устраняют факторы, способствующие обострения — задымление, загазованность помещений, устраняют аденоиды, выравнивают искривленную носовую перегородку.

Хронический гипертрофический ринит

  • Медикаментозная терапия неэффективна.
  • Хирургические вмешательства — метод выбора при гипертрофическом рините:
  • лазерное прижигание гипертрофированных участков;
  • ультразвуковое разрушение нижних носовых раковин;
  • операции по их хирургическому удалению.

Хронический атрофический ринит

  • орошение полости носа физраствором для удаления корок;
  • смазывание слизистой оболочки носа масляными растворами;
  • обработка ее йод-глицерином для стимуляции желез к выработке слизи;
  • лазеротерапия.

Вазомоторный ринит

  • меры защиты от попадания аллергена в организм;
  • иммуноомодулирующая терапия;
  • при знании аллергена — проведение комплекса мер, направленных на снижение чувствительности к нему;
  • лечение прочих очагов инфекции, расположенных в других органах,
  • применение кортикостероидных препаратов.

Осложнения

  • воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
  • синуситы;
  • воспаление среднего уха, слезных путей;
  • дерматит преддверия полости носа.
  • искривление носовой перегородки;
  • развитие полипов носовой полости;
  • конъюнктивит.

Профилактика

  • закаливание;
  • смена места работы и жизни при сильной задымленности или загазованности помещения;
  • при аллергическом рините — индивидуальные меры защиты от контакта с аллергеном — ношение маски, избегания выхода на улицу в сезон цветения растений.

Дополнительно

  • Вопреки общему мнению острый ринит далеко не всегда является признаком вирусной инфекции. Однако, при этой болезни вирусу легче внедриться в слизистую оболочку, поэтому лечение следует начинать как можно раньше.
  • Сморкание в острой фазе должно быть деликатным, чтобы избежать попадания инфицированной слизи в носослезный канал и евстахиеву трубу. Так можно предотвратить осложнения со стороны глаз и среднего уха.
  • Не следует немедленно пить антибиотики при малейших признаках ринита. ЛОР-врач может определить, является ли причиной заболевания бактериальная инфекция и назначить противомикробные препараты. При вирусной природе болезни антибиотики неэффективны.

Видео о способах лечения аллергического ринита

Как лечить кашель у детей?

Как лечить кашель у детейЛечение температуры и насморка при простуде подробно рассмотрено в соответствующих разделах нашего ресурса (см. «Как лечить насморк у ребенка?» и «Что нужно делать, если у ребенка поднялась температура?»). В этой статье мы подробнее рассмотрим лечение кашля у простуженного ребенка. В первые дни простуды (грипп, парагрипп), кашель сухой, настойчивый.
16 февраля, 2008

Как лечить насморк у ребенка?

Лечение насморка у детейНесоблюдение этих указаний может стать причиной возникновения серьезных побочных эффектов: повышенная возбудимость, беспокойство, медикаментозный ринит, атрофия слизистой оболочки носа, угнетение функции головного мозга (вплоть до комы). Если, невзирая на предпринятое лечение насморка у ребенка не прошел, а только усугубился, настоятельно рекомендуем обратиться к врачу педиатру. В таких случаях вполне возможно, что насморк у ребенка дал некоторые осложнения.
03 марта, 2015

Лечение насморка народными средствами

Лечение насморка народными методамиЛечение насморка (ринита) ментоловым и эвкалиптовым маслом В народной медицине ментоловое и эвкалиптовое масло известны как прекрасные сосудосуживающие средства. Раннее народные целители использовали концентрированные настои этих растений, а в наши чаще используются эфирные масла мяты и эвкалипта, которые можно купить в аптеке. Несколько капель мятного или эвкалиптового масла нужно развести несколькими каплями теплой воды, после чего полученную смесь закапывают по очереди в каждый носовой ход.
07 февраля, 2008

Каким может быть кашель?

Кашель и бронхитПри этом лечение хронического синусита, хронического ринита или хронического фарингита должно проводиться в специализированных клиниках. Для подтверждения диагноза необходимо пойти осмотр у ЛОР врача. Болезни плевры (плевриты, опухоли) Сухой крайне болезненный кашель На фоне воспаления плевры может подняться высокая температура, появиться одышка.
16 февраля, 2008

Как правильно лечить кашель?

лечить кашельЕсли кашель сопровождается острым повышением температуры тела (то есть в течении нескольких часов/дней), недомоганием, насморком, фарингитом, то вероятнее всего, что основная болезнь это один из видов ОРЗ (то есть простуды). Кашель, который является практически единственным симптомом болезни, или кашель присутствующий на протяжении долгого времени и не поддающийся лечению должен всегда настораживать. В случае такого кашля нужно обратиться к врачу.
16 февраля, 2008

Симптомы бронхита

симптомы бронхитаТечение болезни с первых дней острое, напоминает грипп, однако в отличие от гриппа температура не снижается в течение 2-3 недель и более, а состояние больного заметно ухудшается с каждым днем, так же в отличие от гриппа, при милиарном туберкулезе отсутствует насморк Температура тела не повышается. Болезнь начинается после контакта с аллергеном (пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль, моющие средства и пр.). Развитие болезни Развитие острого бронхита, как правило, благоприятное.
22 февраля, 2008

Насморк у младенцев детей грудного возраста

Лечение насморка у детейПри этом виновником острого насморка (ринита) чаще всего является какая-либо инфекция, в то время как в развитии хронического насморка (ринита) участвует, как правило, множество факторов. Несмотря на то, что чаще всего насморк у детей является симптомом ОРВИ, следует помнить, что в детском возрасте часто встречаются и другие формы насморка: аллергический насморк и нейровегетативный насморк. Отличительные признаки каждого из этих видов насморка подробнее рассмотрены в разделе «Как отличить разлчиные виды насморка?».
07 февраля, 2008

Что нужно знать, чтобы установить причину кашля?

Кашель и бронхитНередко ночной кашель является единственным симптомом гастроэзофагального рефлюкса, хронического синусита или хронического ринита. Аллергический кашель возникает в любое время при контакте с аллергеном. Для аллергического кашля и для кашля астматиков характерно сезонное появление весной или осенью.
16 февраля, 2008

Симптомы фарингита и тонзиллита

Острый фарингит и тонзиллитНесколько реже причиной хронического фарингита может быть источник инфекции, расположенный в полости носа или рта (хронический ринит, кариес с нагноением зуба, синуситы). Определенную роль в возникновении хронического фарингита играют длительное злоупотребление алкоголем, курение, вдыхание токсических и раздражающих паров и пыли на работе. Часто параллельно с хроническим фарингитом присутствует и хронический тонзиллит (хроническое воспаление небных миндалин).
31 января, 2008

Симптомы и диагностика пневмонии

Симптомы и диагностика пневмонииДля легионеллезнной пневмонии характерно острое начало с высокой температурой, болями в груди, сухим кашлем. Насморк или першение в горле напротив отсутствуют. В начале легионеллезнной пневмонии может наблюдаться понос (диарея), поражение почек, замедление пульса, боли в суставах.Течение атипичной пневмонии может быть тяжелым.
08 марта, 2008

Как отличить различные типы ангины и почему это важно?

Скарлатина ангинаТакже можно отметить насморк, покраснение конъюнктивы глаз, рвоту, понос, тошноту. Течение болезни может быть очень тяжелым. Ангина при инфекционном мононуклеозе Ангина катаральная, затем гнойная, может напоминать ангину при дифтерии.
31 января, 2008

Новое в лечении ангины (тонзиллита)

Лечение ангины антибиотикиПервичный хронический тонзиллит часто является следствием распространения инфекции на миндалины из другого очага воспаления, расположенного во рту, глотке или в полости носа (кариес, хронический фарингит, отит, хронический ринит и пр.). Перед рассмотрением современной тактики лечения тонзиллита (ангины) напомним, что данное заболевание является основным виновником таких тяжелых аллергических и аутоиммунных болезней как ревматизм суставов и клапанов сердца, аутоиммунный гломерулонефрит, тяжелые аутоиммунные поражения мозга (хорея Гантигтона). При этом риск развития осложнений тонзиллита напрямую зависит от адекватности лечения: чем хуже лечение тонзиллита, тем больше вероятность развития осложнений.
04 февраля, 2008

Пневмония у детей

Пневмония у детейХотелось бы обратить внимание родителей на тот факт, что некоторые виды пневмонии (например, микоплазменная и хламидийная пневмония) начинаются с симптомов, которые напоминают симптомы обычной простуды (першение в горле, насморк, чихание, сухой кашель). В таком случае главным признаком пневмонии нужно считать наличие одышки и высокую температуру.Также у детей можно заметить еще один явный симптом пневмонии (воспаления легких) – это втяжение кожи в межреберных промежутках со стороны больного легкого.
11 марта, 2008

Как распознать грипп?

Симптомы гриппаВ частности катаральный ринит, трахеит или бронхит могут перейти в гнойные. При этом кашель со скудными выделениями сменяется сильным кашлем с обильными выделениями гнойного и кровянистого характера. Также могут развиться: Отит – воспаление уха, которое проявляется сильной болью в ухе Синусит – воспаление околоносовых пазух, проявляющийся затруднением носового дыхания и болями в подглазничной области (гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи) или в области лба (фронтит – воспаление лобной пазухи).
24 января, 2008

Симптомы и признаки астмы

Симптомы и признаки астмыНа стадии предастмы основными проявлениями болезни являются хронический и аллергический ринит, сухой кашель, который не проходит после применения обычных противокашлевых средств. Такой кашель обычно возникает после перенесенной ОРВИ, бронхита или пневмонии. Кашель может сопровождаться невыраженным затруднением дыхания.
22 марта, 2008

Диагностика гриппа и ОРВИ

Грипп и ОРЗС Длительность температуры 3-5 дней 2-4 дня 3-7 дней 5-10 дней, волнообразная Общая интоксикация организма Выраженная, возможен нейротоксикоз Невыраженная или отсутствует Слабо выраженная Средневыраженная, нарастает постепенно Кашель Сухой, боли за грудиной Сухой, лающий, хрипота Сухой, выраженное затруднение дыхания Нарастающий влажный кашель Поражение дыхательных путей Насморк (невыраженный), ларингит, трахеит Сильный насморк, круп (затруднение дыхания) Бронхит, бронхиолит, закупорка бронхов Конъюнктивит, сильный насморк, фарингит, ангина, пневмония Увеличение лимфатических узлов Только при наличии осложнений Невыраженное Невыраженное Очевидное, шейные лимфатические узлы резко увеличены, возможно увеличение печени и селезенки Течение и риск болезни Возможно помутнение сознания, развитие геморрагической пневмонии, кровоизлияний во внутренних органах, кровотечений из носа, миокардита, поражение периферических нервов и пр. Возможно развитие крупа (сильное сужение гортани), особенно опасное у детей (может привести к удушению) Развитие закупорки бронхов, часто может развиться бронхопневмония, или обострение бронхиальной астмы Развитие ангины, боли при глотании, сильное увеличение лимфатических узлов Важность установления точного диагноза (в первые дни болезни) диктуется возможностью возникновения некоторых осложнений характерных для каждого отдельного типа ОРВИ. При гриппе, например, существует риск развития гипертоксических форм с сильными кровоизлияниями во внутренних органах (особенно в легких), поражения нервной системы.
24 января, 2008

Инфекционный или аллергический насморк?

Аллергический или инфекционный насморкПри этом заболеваемость аллергическим ринитом среди взрослого населения составляет около 20% ! Ниже мы рассмотрим критерии отличия между различными формами насморка, знание которых может быть весьма полезным не только для специалистов, но и для всех людей, интересующихся данным вопросом. Симптомы и признаки насморка Инфекционный насморк Аллергический насморк Вазомоторный насморк Основные симптомы насморка Постепенное возрастание симптомов насморка (заложенность носа, выделения из носа водянистые или гнойные, чихание), одновременно с развитием заболевания.
07 февраля, 2008

Инфекционный или аллергический насморк?

Как отличить инфекционный ринит от аллергического и вазомоторного ринита и почему это важно?

Если принять во внимание, тот факт, что большинство больных редко обращаются к врачу по поводу насморка, считая его «не страшной болезнью» и пытаются лечиться собственными силами, то можно с уверенностью сказать, что в таком случае больные часто лечатся напрасно, принимая за «обычный насморк» болезнь совершенно другого происхождения. При этом заболеваемость аллергическим ринитом среди взрослого населения составляет около 20% ! ...

07 февраля, 2008

О пользе применения лекарственных растений в лечении простуды

лечение простуды народными методамиДля приготовления ингаляции обычно используют смесь нескольких трав:Ингаляция от насморка (ринита): листья мяты, листья мелисы, ромашка,Ингаляция от кашля и бронхита: листья мяты (или несколько капель ментолового масла), несколько капель эвкалиптового масла, цветы календулы, подорожник, шалфей, крапива.Однако ввиду того, что при простуде насморк часто сопровождается кашлем и бронхитом целесообразно комбинировать в составе для ингаляции травы из обоих рецептов.Для приготовления настоя для ингаляции несколько столовых ложек смеси измельченных трав кладут в железную кружку (1-1,5 л.) и нагревают на медленном огне до появления паров (можно также залить лечебные травы кипятком).
17 февраля, 2008

Лечение острого ринита (насморка)

Лечение насморкаЛечение насморка (ринита) на завершающих этапах его развития предполагает облегчение выведения из полости носа гнойной мокроты. Для этих целей применяют различные лекарства разжижающие мокроту: солевые растворы – салин, аквамарис, муколитик – АЦЦ, а также различные антибактериальные спреи и мази – Мупирацин, Фрамицетин и др. Для лечения некоторых осложнений насморка может понадобиться лечение антибиотиками.
07 февраля, 2008