Логотип полисмеда

Все о лекарственном гепатите и его лечении


гепатитЛекарственный гепатит: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение

Лекарственный (медикаментозный) гепатит – это воспалительное заболевание печени, возникающее в результате приема некоторых лекарственных препаратов. К симптомам лекарственного гепатита относятся снижение аппетита, тошнота, отрыжка горьким, дискомфорт и тупые боли в правом подреберье, желтуха и др. Диагностика лекарственного гепатита основывается на биохимическом анализе крови и реакции организма на отмену лекарства, предположительно вызывающего повреждение печени. Лечение лекарственного гепатита производится под наблюдением врача. Основными принципами лечения лекарственного гепатита являются отмена лекарства, являющегося причиной медикаментозного гепатита, дезинтоксикационная терапия (удаление из крови остатков лекарства и других вредных веществ) и назначение гепатопротекторов (лекарств, которые ускоряют восстановление печени).

Почему возникает лекарственный гепатит?
Печень человека выполняет множество функций, одной  из которых является обезвреживание токсичных веществ попадающих в организм. Любое лекарство, попадающее в кровь, направляется в печень, где подвергается обезвреживанию и выведению. Печень способна превращать многие ядовитые вещества в вещества безвредные для организма благодаря большому набору специальных белков – ферментов. Ферменты печени в результате химических реакций превращают токсины (в том числе и лекарства) в промежуточные вещества – метаболиты. Нередко метаболиты лекарственных средств бывают более ядовитыми для организма (и для печени в частности), чем исходные вещества. В дальнейшем, метаболиты лекарств также подвергаются обработке ферментами печени до полного обезвреживания и, затем, удаляются. При длительном приеме какого-либо лекарства ресурсы ферментов печени иссякают, и токсичные вещества начинают повреждать клетки печени. Возникает воспаление ткани печени, называемое лекарственным гепатитом.
В развитии лекарственного гепатита решающую роль играет чувствительность человека к данному лекарству, которая определяется рядом факторов:

  • Генетические особенности организма человека (например, если один из родителей ответил развитием гепатита на лекарство, велика вероятность что такая же реакция будет и у ребенка).
  • Состояние печени на момент принятия лекарства (токсическое действие лекарств особенно сильно у больных с хроническим гепатитом)
  • Комбинирование лекарств или лекарств и токсических веществ. Токсическое действие лекарств усиливается в случае употребления 2 и более лекарственных препаратов одновременно, или если на фоне лечение больной подвержен влиянию токсических веществ (алкоголь, растворители, ядовитые газы и пр.).

Какие лекарства  могут привести к развитию лекарственного гепатита?
Практически любое лекарственное средство может вызвать развитие лекарственного гепатита. Развитие лекарственного гепатита зависит от свойств конкретного лекарственного препарата, индивидуальных особенностей организма, дозы лекарства, длительности приема, а также количества лекарств, принимаемых человеком одновременно (см. выше). Риск развития медикаментозного поражения печени выше у беременных женщин, у людей, не употребляющих белковой пищи в достаточных количествах (вегетарианцы, люди с ограниченными материальными возможностями), во время длительного стресса, а также при тяжелом течении заболеваний других органов (тяжелая сердечная недостаточность, почечная недостаточность и др.)
Некоторые группы лекарств вызывают развитие лекарственного гепатита чаще других. К ним относятся:

  1. Противотуберкулезные средства (Изониазид, Рифампицин)
  2. Антибиотики из группы тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин, Хлортетрациклин  и др.), пенициллинов (Амоксициллин, Бензилпенициллин и др.), макролидов (Эритромицин)
  3. Гормональные препараты (оральные контрацептивы, половые гормоны, Ретаболил и др.)
  4. Противоязвенные препараты (Омепразол)
  5. Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Диклофенак и др.)
  6. Противоэпилептические, противосудорожные средства (Карбамазепин, Фенитоин, Клоназепам и др.)
  7. Сульфаниламиды (Сульфадиметоксин, Бисептол, Котримоксазол и др.)
  8. Противоаритмические препараты (Амиодарон)
  9. Диуретики (Фуросемид, Гипотиазид и др.)
  10. Противодиабетические препараты
  11. Цитостатики (Циклоспорин А и др.)

Как мы уже говорили выше лекарственный гепатит может быть вызван практически любым лекарством, поэтому перед началом использования любого лекарства следует внимательно прочесть инструкцию по его использованию и быть внимательным относительно появления симптомов лекарственного гепатита (см. ниже).

Как быстро развивается лекарственный гепатит?
Точно определить момент возникновения лекарственного гепатита невозможно. В некоторых случаях  поражение печени возникает после  многолетнего приема какого-либо лекарства, в других случаях лекарственный гепатит развивается в течение нескольких часов или дней с момента начала лечения.
Наиболее тяжелой формой лекарственного поражения печени является острый массивный некроз печени – гибель тканей печени в результате воздействия токсического вещества. Острый массивный некроз печени развивается достаточно быстро и рано приводит к циррозу печени и печеночной недостаточности.
Особо тяжелой болезнью, схожей с лекарственным гепатитом является синдром Рея (Рейе) который возникает у детей, принимавших аспирин во время острый вирусных инфекций.
Отмена использования лекарства, как правило, приводит к восстановлению функции печени и выздоровлению больного.
Хронический медикаментозный гепатит наблюдается у больных вынужденных длительное время принимать некоторые лекарства (противосудорожные, противотуберкулезные, противовоспалительные или противодиабетические средства).

Симптомы  и признаки лекарственного гепатита.
Лекарственный гепатит проявляется симптомами, характерными практически для любого типа гепатита:

  • Снижение аппетита, тошнота, рвота, отрыжка с горьким привкусом, расстройства стула (запор, диарея), потеря в весе.
  • Дискомфорт, боли, чувство тяжести в правом подреберье.
  • Желтуха – пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистой оболочки рта.
  • Потемнение мочи, осветление кала.

В связи  с тем, что симптомы всех типов  гепатита схожи, только на их основании  нельзя уточнить природу гепатита. При появлении вышеперечисленных  симптомов необходимо обратиться к  врачу, который назначит необходимые исследования и поставит правильный диагноз.

Диагностика лекарственного гепатита.
При подозрении на лекарственный гепатит необходимо произвести биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови выявляет повышение уровня трансаминаз (АлАТ, АсАТ) – ферментов печени, указывающих на ее повреждение. Повышение уровня трансаминаз, как правило, является наиболее ранним признаком повреждения печени и предшествует появлению симптомов. Таким образом, людям, которые вынуждены длительно принимать лекарства рекомендуется периодически проверять уровень трансаминаз в крови, чтобы выявить лекарственный гепатит на ранней стадии.
Выяснить  истинную причину гепатита при появлении  характерных симптомов бывает непросто. Однако, отмена лечения, вызвавшего гепатит, и последующее за этим улучшение состояния больного всегда проясняют ситуацию.  Если появилось улучшение состояния, лекарственный препарат снова назначают и наблюдают за состоянием печени. Если состояние ухудшается после повторного назначения лекарства, можно с уверенностью говорить о лекарственном гепатите.

Лечение лекарственного гепатита.
Лекарственный гепатит является довольно опасным  заболеванием, которое без лечения  может быстро перейти в цирроз печени и привести к печеночной недостаточности. Лечение медикаментозного гепатита должно осуществляться под контролем лечащего врача.

Лечение лекарственного гепатита основывается на нескольких принципах:

Отмена лекарственного препарата, вызвавшего медикаментозный гепатит. Отмена лекарства, вызвавшего развитие лекарственного гепатита, должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.  Врач оценит степень риска при отмене данного препарата и, по необходимости, н

Комментировать


© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Все о лекарственном гепатите и его лечении":

04 марта, 2010 19:00 Ирина
здравствуйте.хочу поделиться опытом, горьким для моего пациента.Женцина 55 лет в анамнезе -гипертония 2 степени. подозрение на панкреатит.длительный наркоз по эндопротезированию (травма ноги)сахарного диабета нет.аллергич реакции отрицает.я-врач - пародонтолог. назначила инъекции раствора линкомицина 30 % - N 5(было гнойное отделяемое из пародонтальных карманов).и лизобакт для рассасывания.до этого НИКОГДА НЕ лечилась данными препаратами.после 3 инъекции начала жаловаться на отрыжку, изжогу и т.д. попала в больницу с лекарственным гепатитом, через 5 дней после лечения.десна стала выглядить лучше.Проблема в линкомицине или во враче :(.
спасибо.
16 марта, 2011 23:52 тарчь
Два года регулярно принимал препарат "Трамадол"
с момента отмены препарата прошло около двух лет ...
никаких симптомов , кроме желтого налёта по утрам в ротовой полости , нет ... Чувствую себя хорошо . Подскажите чем это чревато и какие меры предпринять , спасибо .
04 октября, 2011 17:22 Катерина
вот мне, когда сильно болела, антибиотики давали под прикрытием урсосана, спросила что это и зачем - оказалось, гепатопротектор, хороший, дают как раз для защиты печени, чтоб не было проблем. Врач даже говорил, что по хорошему его вообще имеет смысл профилактически принимать, печень то постоянно от чего-нибудь страдает у нас, экология вон какая и питаемся фиг знает чем...
08 сентября, 2012 07:12 надежда
Обнаружили камень в желчном пузыре-прописали пить Урсосан три месяца,пропила два,сделала анализ-билирубин-13.9,АлАТ-90.4,АсАТ-60.0.Что делать?Я в шоке!
27 мая, 2015 16:31 олег
п
27 мая, 2015 16:32 олег
я вылечил хрогический лекарственный гепатит!все анализы в норме!ура!
27 мая, 2015 16:36 олег
пошел на узи-думал все самое страшное будет!и приятно удивился-когда доктор сказал -что печень в порядке!потом сдал анализы-тоже все хорошо!принимал эссенциале-форте-лецитин-порошок расторопши и овесол для чистки печени!
27 мая, 2015 16:39 олег
много пришлось упаковок эссенциале выпить-ноне все сразу-терпение и труд все перетрут!здоровья всем!
31 мая, 2015 21:25 светлана
Олег, а сколько времени вы его лечили? И на какой диете сидели?
01 июня, 2015 17:48 Татьяна
а у меня после лекарств АЛТ 586 АСТ 463.. сама в шоке...
01 июня, 2015 22:13 светлана
Татьяна, а желтуха есть?
16 августа, 2015 18:08 АЛЕКСАНДР
ГОД УЖЕ ЛЕКАРСТВЕННЫИ ГЕПАТИТ ПРОБОВАЛ ГЕПТРАЛ УРСОСАН ФОСФОГЛИВ ПОМОГАЕТ НЕ НАДОЛГО ПОДСКАЖИТЕ ЕЩЕ ЧТО ПОМОГАЕТ
18 августа, 2015 11:25 Медколлегия
Александр, опишите подробно свое заболевание: жалобы, когда началось, где и как лечились, данные анализов.
28 августа, 2015 15:24 Антон
Подскажите алт 99.1 аст 44.3 и ггт 55.3 что может означать?
29 августа, 2015 21:15 Медколлегия
Антон, увеличения уровня трансфераз лишь говорит о том, что надо искать проблемы в сердце, печени или других органах. Это добавочные исследования, а не основные, по ним невозможность ставить диагнозы. А вот опираясь на них диагнозы можно уточнять. Какие именно у Вас проблемы мы не знаем, надо изучать Ваши жалобы, проводит осмотр, смотреть все необходимые анализы.uipnio ocean
15 сентября, 2015 20:55 владимир
проходил курс лечения преднизолоном 11дней начала болеть печень,особенно после еды,со временем пройдет или нет,что делать
16 сентября, 2015 12:24 Медколлегия
Владимир, обращаться к врачу, обследоваться.

Добавить комментарий: