Основные правила экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция. В каких случаях необходима экстренная контрацепция? Какие таблетки и средства лучше всего подходят для экстренной контрацепции? Как часто можно использовать экстренную контрацепцию?

Экстренная контрацепция включает ряд препаратов и методов, предотвращающих развитие беременности после незащищенного полового акта. Чем скорее после полового акта используются таблетки или другие средства срочной контрацепции, тем выше их эффективность.
Необходимость в срочной контрацепции возникает в тех случаях, когда на момент совершения полового акта другие противозачаточные средства были недоступны или были использованы неправильно.
В этой статье мы расскажем о принципах действия основных противозачаточных средств, предназначенных для срочной контрацепции, а также о правилах их безопасного и эффективного использования.

Как действуют таблетки для срочной контрацепции?

Средства срочной (экстренная, посткоитальная, аварийная) контрацепции, или так называемые таблетки «на второй день», как правило, содержат большие дозы гормонов или биологически активных веществ, достаточные для того чтобы произвести заблокировать возникновение беременности.
Различают две основные группы противозачаточных средств, предназначенных для срочной контрацепции:

1. Таблетки для  экстренной контрацепции содержащие Левоноргестрел (наиболее известные средства: Постинор, Эскапел). Данные таблетки выдаются без рецепта женщинам старше 18 лет.  Постинор и Эскапел относятся к группе гормональных котрацептивов.
   
2. Таблетки, содержащие Мифепристон (наиболее известное средство: Гинепристон 10 мг.). Гинепристон является негормональным средством.

Механизм действия Левоноргестерела и Мифепристона заключается в блокировании овуляции (это делает невозможным оплодотворение) или прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки.
При условии строгого соблюдения инструкции по правильному использованию, гормональные средства экстренной контрацепции являются довольно эффективными.

По сравнению с Постинор и Эскапел Гинепристон (мифепристон 10 мг.)  обладает рядом преимуществ:

• Гинепристон не является гормональным средством и потому переносится лучше (см. также Контрацепция у подростков)
  
• Он чуть более надежный чем гормональные средства для экстренной контрацепции (98,8 % протиов 98%)
• Нужно принять только одну таблетку
• Препарат предотвращает развитие беременности даже спустя 120 часов после незащищенного полового акта.

Правила использования гормональных методов экстренной контрацепции (Постинор и Эскапел)

1. Все средства для срочной контрацепции должны использоваться не позднее чем через 72 часа после незащищенного полового акта (посткоитальные средства)
2. Обычно для предотвращения развития беременности нужно принять две дозы (2 таблетки) средства для срочной контрацепции. Прим только одной дозы лекарства значительно снижает эффективность данного метода контрацепции.
   Таблетки для срочной контрацепции принимаются внутрь, запивая небольшим количеством воды. Для повышения эффективности средств срочной контрацепции рекомендуется принимать их натощак (не ранее чем через 2 часа после еды) и воздержаться от приема пищи еще в течение 2 часов после их приема.
   Первую таблетку следует принять не позднее 72 часов после полового акта, и спустя 12 часов вторую.
3. Некоторые врачи рекомендуют одновременный прием обеих таблеток. Эффективность, такого методы использования срочной контрацепции, однако, не выше, чем в случае раздельного приема таблеток. Более того одновременный прием обеих таблеток может спровоцировать более тяжелые побочные эффекты.
4. Перед использованием срочной контрацепции очень важно внимательно изучить инструкцию к конкретному используемому препарату, так как некоторые препараты имеют свои особенности использования и противопоказания.

Насколько эффективны средства для срочной контрацепции?

Все гормональные средства срочной контрацепции принимаются не позднее чем через 72 часа после незащищенного полового акта, или после полового акта с неудачным или неправильным использованием другого противозачаточного метода (например, после разрыва презерватива). Если после незащищенного полового акта прошло более 72 часов (3 суток) эффективность гормональных средств экстренной контрацепции сильно снижаются, так как за это время оплодотворенное яйцо может успеть прикрепиться к оболочке матки и начать развиваться.

В случае использования первой дозы лекарства не позднее 72 часов после полового акта, вероятность возникновения беременности снижается почти на 90%. Если первая таблетка принимается в течение 24 часов после полового акта, вероятность беременности снижается примерно на 98%.

Препараты для срочной контрацепции вызывают тошноту и рвоту. В случае рвоты, эффективность препарата значительно снижается (в зависимости от прошедшего времени от момента приема таблетки до момента рвоты). Если рвота наступила не позднее чем через 3 часа после приема одной из таблеток, необходимо принять еще одну таблетку.

В целом, методы гормональной контрацепции менее эффективны, чем другие противозачаточные средства. Согласно данным исследований, среди женщин, использующих таблетки срочной контрацепции как единственный противозачаточный метод, беременность наступила в течение 1 года в 20% случаев, что выше вероятности развития беременности при использовании любого другого метода предохранения, включая календарный метод (см. Полное руководство по Контрацепции). Главной причиной довольно низкой эффективности средств экстренной контрацепции является их неправильное использование.

Основные признаки того, что экстренная контрацепция оказалась неэффективной

Предварительная оценка эффективности экстренной контрацепции может быть сделана только после наступления предполагаемого момента менструации.
Основные признаки того, что экстренная контрацепция оказалась неэффективной следующие:

1. Задержка менструации более чем на 7 дней
2. Изменение характера менструации (более короткая менструация или менструация с меньшим количеством выделений)
3. Наличие других возможных признаков беременности

Повторное или частое использование таблеток экстренной контрацепции. Как часто можно использовать средства срочной контрацепции?

Как уже было сказано выше, все средства для срочной контрацепции содержат большие дозы гормонов или других биологически активных веществ и при приеме внутрь вызывают довольно значимые изменения в гормональном статусе женского организма.   Ввиду этого частое использование средств срочной контрацепции (более 2 раз за 1 менструальный цикл) не желательно, однако допустимо в случае необходимости. Максимально допустимая доза средства экстренной контрацепции в течение 1 менструального цикла составляет 4 таблетки.

В тех случаях когда необходимость в принятии средств срочной контрацепции возникает каждый месяц или несколько раз в месяц следует подумать о выборе другого метода средства предохранения.
Таблетки для срочной контрацепции не рекомендуются для использования в качестве основного противозачаточного средства по следующим причинам:

• Они недостаточно эффективны
• Их использование обычно вызывает довольно сильные и неприятные побочные эффекты (тошнота, рвота и головные боли).

Побочные эффекты и последствия использования средств экстренной контрацепции
Средства экстренной контрацепции вызывают сильные сдвиги в гормональном статусе женского организма и потому их использование очень часто приводит к развитию различных побочных эффектов, большинство из которых, однако быстро проходят и не требуют никакого специального лечения
Основные побочные эффекты от использования препаратов для экстренной контрацепции это:

• нарушение менструального цикла ( возможна задержка менструации на 5-7 дней, появление кровянистых выделений из влагалища до начала менструации)
• тошнота, рвота, понос
• напряжение молочных желез
• головная боль, головокружение
• боли внизу живота.

В каких случаях использование лекарств для экстренной контрацепции категорически противопоказано?

Таблетки для срочной контрацепции нельзя использовать в следующих ситуациях:

• тяжелые заболевания печени или желчевыводящих путей (гепатит, цирроз)
• если раньше у вас была желтуха
• для прекращения уже наступившей беременности
• в период полового созревания
• в случае повышенной чувствительности к компонентам лекарств или в случае когда предыдущий прием подобных средств вызвал очень тяжелые побочные реакции.