Логотип полисмеда

Все о лечении хронического панкреатита

11 октября, 2009 14:46

Хронический панкреатит: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение, народные методы лечения

Хронический панкреатит – это хроническое  воспалительное заболевание поджелудочной железы, протекающее с периодами обострений и ремиссий (улучшения состояния). Хронический панкреатит характеризуется замещением  нормальной ткани поджелудочной железы соединительной тканью, с потерей основных функций поджелудочной железы. Развитию хронического панкреатита способствуют хронический алкоголизм, недоедание, чрезмерное употребление некоторых лекарств, хронические заболевания других органов пищеварительной системы. Основными симптомами хронического панкреатита являются: боль в верхней части живота, тошнота, рвота, снижение веса и др.  Диагностика хронического панкреатита основана на проведении УЗИ органов брюшной полости, тестов на стимуляцию поджелудочной железы и некоторых других методах исследования. Лечение хронического панкреатита, как правило, консервативное и заключается в соблюдении диеты, симптоматическом лечении (устранении боли), а также коррекции функций поджелудочной железы.

Как развивается хронический панкреатит?
Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении, и, кроме того, выполняет функции эндокринной железы, производя гормоны, участвующие в обмене веществ (инсулин, глюкагон и др.). Пищеварительные ферменты, вырабатываемые в поджелудочной железе, по выводным протокам попадают в кишечник, где расщепляют белки, жиры и углеводы пищи. Основным механизмом  развития хронического панкреатита считается закупорка выводных протоков поджелудочной железы камнями или белковыми пробками, образующимися при нарушении обмена белка в организме. Нарушение оттока панкреатического сока из железы приводит к местному воспалению окружающих тканей и к последующему отмиранию некоторых участков поджелудочной железы. Отмершие участки вскоре заменяются соединительной тканью, которая не может вырабатывать  пищеварительные ферменты или гормоны. Таким образом, развивается недостаточность поджелудочной железы, которая характеризуется нарушением переваривания пищи и гормональными нарушениями (развитие сахарного диабета).

Каковы причины возникновения хронического панкреатита?
Хронический панкреатит может развиться как самостоятельное заболевание, но иногда бывает следствием других болезней или нарушений в организме (вторичный, реактивный панкреатит). Основные причины развития хронического панкреатита:

  • Хронический алкоголизм – частое употребление спиртных напитков в большом количестве значительно повышает риск развития хронического панкреатита.
  • Хронические заболевания печени, желчевыводящих путей, желудка и двенадцатиперстной кишки (гепатит, холецистит, гастрит).
  • Недоедание  – длительное  употребление пищи, бедной белковыми продуктами  приводит к развитию хронического панкреатита.
  • Неправильный режим питания с большими перерывами между приемами пищи.
  • Медикаменты – некоторые медикаменты (например, цитостатики) негативно влияют на поджелудочную железу, приводя к ее хроническому воспалению
  • Наследственный хронический панкреатит – развивается вследствие генетически наследуемой недостаточности некоторых веществ, необходимых для нормального функционирования поджелудочной железы (муковисцидоз).
  • Вторичный, реактивный панкреатит развивается при следующих заболеваниях:
  • Заболевания желчевыделительной системы
  • Хронический гепатит, цирроз печени
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
  • Эпидемический паротит (свинка) и др.

Симптомы и признаки хронического панкреатита:
Хронический панкреатит развивается медленно,  в течение нескольких лет и, как правило, проявляется следующими симптомами:

  • Боль в животе - непостоянная, появляется после приема жирной пищи или алкоголя и  длится от нескольких часов до нескольких дней. Боль возникает в верхней части живота и отдает в спину (опоясывающая боль).
  • Тошнота, однократная рвота после употребления жирной пищи, постоянный метеоризм (вздутие живота), расстройства стула (хронический понос), снижение массы тела.
  • Желтуха  (легкое пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистой оболочки рта) появляется не у всех больных хроническим панкреатитом и, как правило, непостоянна.
  • Сахарный диабет – присоединяется на поздних стадиях болезни и говорит о выраженной атрофии (истощении и замещении соединительной тканью) поджелудочной железы.

Симптомы хронического панкреатита непостоянны, могут полностью исчезать на некоторое время и появляться в виде обострений хронического панкреатита. 

В связи с возможными симптомами хронического панкреатита выделяют несколько форм этой болезни:

Болевая форма хронического панкреатита, при которой основным симптомом болезни является боль в животе (в верхней части живота), возникающая или усиливающаяся после еды (особенно после употребления в пищу жирной или жареной пищи, а также алкоголя).

Диспептическая форма хронического панкреатита проявляется хроническим поносом (диареей), вздутием живота, наличием в кале непереваренных остатков пищи, снижением веса.

Псевдоопухолевая форма хронического панкреатита напоминает своим течением симптомы рака головки поджелудочной железы. Основной симптом этой формы хронического панкреатита это: возникновение желтухи.

Бессимптомная форма хронического панкреатита длительное время не проявляется никакими симптомами, так что больной даже и не догадывается о своей болезни.

Хронический панкреатит во время беременности
Хронический панкреатит у беременных женщин, как правило, обусловлен  некоторыми вирусными инфекциями, приемом лекарств,  а также предшествовавшими заболеваниями пищеварительной системы. Течение хронического панкреатита во время беременности осложняется тем, что растущая матка сдавливает органы брюшной полости (в том числе и поджелудочную железу), снижая их кровоснабжение и устойчивость к вредным факторам. Симптомы и признаки хронического панкреатита во время беременности:

  • Боль в верхней половине живота, которая отдает в спину
  • Тошнота, рвота, снижение аппетита
  • Хроническое расстройство стула (диарея), метеоризм

При появлении вышеперечисленных симптомов во время беременности, необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования и составит схему лечения.

Что делать при подозрении на хронический панкреатит?
При появлении симптомов хронического панкреатита следует обратиться к врачу, который произведет обследование поджелудочной железы и установит диагноз. Диагностика хронического панкреатита основана на  выявлении симптомов (периодическое обострение боли, тошноты и т.д.),  а также на инструментальных и лабораторных исследованиях:

  • Анализ кала выявляет стеаторею (повышенное содержание в кале непереваренного жира).
  • Тест на стимуляцию поджелудочной железы специальными препаратами.

Для установления диагноза хронического панкреатита, кроме прочего, может потребоваться УЗИ, а также компьютерная томография. В случае обнаружения хронического панкреатита необходимо произвести анализ крови на уровень глюкозы, а также тест на толерантность к глюкозе, с целью выявления сахарного диабета.
Диагноз хронического панкреатита очень часто устанавливается только на основе УЗИ органов брюшной полости, что нельзя назвать правильным.
УЗИ поджелудочной железы способно определить только косвенные признаки воспаления поджелудочной железы, выявление которых еще не означает, что больной болен хроническим панкреатитом. 
Точное установление диагноза хронического панкреатита возможно только при наличии косвенных и прямых признаков воспаления поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита
Лечение хронического панкреатита основано на нескольких основных принципах: соблюдение диеты, устранение боли, а также коррекция нарушенных функций поджелудочной железы. Лечение обострений хронического панкреатита производят в стационаре, под наблюдением врача.

Диета при хроническом панкреатите.
Больным хроническим панкреатитом рекомендуется исключить из рациона питания алкоголь, жирные, жаренные, соленые и перченые блюда, копчености, свежий белый хлеб, газированные напитки, кофе, шоколад, грибные супы. Разрешается употреблять в пищу овощные супы, отварные овощи, каши, нежирные сорта рыбы и мяса, отварные макаронные изделия, фрукты, чай. Питание при хроническом панкреатите  осуществляется небольшими порциями, 5-6 раз в день. В первые дни обострения хронического панкреатита рекомендуется дробное питание небольшими порциями каждые 3 часа.

Борьба с болью при хроническом панкреатите
Соблюдение диеты, ограничение употребления в пищу жиров и других трудноперевариваемых продуктов нередко само по себе приносит уменьшение боли.
При выраженной боли, сопровождающей хронический панкреатит, могут быть назначены ненаркотические анальгетики (аспирин, диклофенак и др.). Данные препараты снижают воспаление в области поджелудочной железы, приводя к уменьшению боли.
Кроме прочего, при сильной боли врач может назначить Октреотид -  препарат, применяемый для лечения хронического панкреатита. Октреотид подавляет выработку гормонов, которые стимулируют поджелудочную железу  и приводят к появлению боли. Октреотид назначается больным, проходящим стационарное лечение.

Коррекция нарушенных функций поджелудочной железы
Как уже было упомянуто выше, длительное течение хронического панкреатита приводит к замещению нормальных тканей поджелудочной железы и постепенной утрате нормальной функции этого органа (нарушение пищеварения, диабет).
Для коррекции нарушений процесса пищеварения, сопровождающих хронический панкреатит, назначают панкреатические ферменты.  Панкреатические ферменты (мезим, панкреатин, фестал и др.) не только облегчают переваривание пищи и нормализуют процесс пищеварения, но и снижает боль, так как позволяет поджелудочной железе «отдыхать».

Панкреатин – содержит ферменты поджелудочной железы, которые расщепляют углеводы, белки  и жиры. Панкреатин принимают во время еды, запивая большим количеством воды, по 2-4 таблетки на прием.

Мезим форте 10 000 – принимают по 2 таблетки во время еды (нормальная доза для взрослого 20 000 ед.) со стаканом щелочной минеральной воды.

Фестал – принимают по 1-2 драже 3 раза в день во время еды, запивая большим количеством воды. Как правило, данные лекарства сочетают с гистаминовыми блокаторами (например, фамотидин, циметидин и др.), с целью снижения кислотности желудочного сока.

Длительное течение хронического панкреатита, как правило, приводит и к снижению уровня инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин – это гормон, участвующий в обмене глюкозы. Недостаток инсулина приводит к развитию сахарного диабета. При выявлении сахарного диабета у больного хроническим панкреатитом рекомендуется консультация эндокринолога, который назначит схему лечения.

Хирургическое лечение хронического панкреатита
Больным с хроническим панкреатитом, как правило, не показано оперативное вмешательство. Однако при выраженной боли, не поддающейся лечению лекарственными препаратами, и особенно при псевдотуморозной форме хронического панкреатита, рекомендуется операция – сфинктеротомия (рассечение и расширение выводного отверстия  протока поджелудочной железы).

Лечение хронического панкреатита народными средствами
В лечении хронического панкреатита могут быть использованы следующие народные методы лечения:

Измельченную кору барбариса (1 столовая ложка на 1 стакан горячей воды) кипятят в течение 15 минут. Охлаждают отвар и принимают по одной столовой ложке три раза в день.

1 чайную ложку травы зубчатки поздней заливают стаканом кипящей воды и охлаждают в течение часа. Затем настой процеживают и полученную жидкость принимают по четверти стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

Картофельный сок также эффективен при хроническом панкреатите. 1-2 картофелины тщательно моют под проточной водой, разрезают на небольшие кусочки и пропускают через соковыжималку. Полученный картофельный сок выпивают за 30 минут до еды. Лечение длится 7 дней.

Комментировать
© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Комментарии и отзывы читателей:

27 апреля, 2010 23:50 Галина
Хотелось бы побольше узнать о лечении квамателом,одестоном.заранее благодарна
15 июня, 2010 13:14 Олек
хорошая статья
02 августа, 2010 16:10 Надежда
Здравствуйте!
Можно ли для профилактики хронического панкреатита, при отсутствии боли принимать гомеапатисеский препарат "Холедиус"?
01 сентября, 2010 14:43 MedKollegia_Polismed
Только если это лечение поддерживает ваш гастроэнтеролог.
13 октября, 2010 16:31 свет.
Во время острого приступа хранического панкреатита ( когда открывается рвота) разрешается ли пить воду, как при остром отравлении?
13 октября, 2010 19:03 MedKollegia_Polismed
Разрешается, однако это не принесет ощутимого эффекта. Рвота указывает на обострение хронического панкреатита.
01 апреля, 2011 22:10 сеоргей
при приёме воды рвота желчью при риёме любой пищи тоже рвота желчью болевой синдром купирован камней вжелчном нет УЗИ -хронический панкреатит, Что делать?
19 октября, 2010 12:48 ОЛЬГА
Можно ли вместо панкреатина принимать креон. это аналоги или нет?
27 октября, 2010 00:31 Мария
Креон более новый ферментный препарат. Он начинает действовать гораздо быстрее за счет микросфер, которые содержатся в капсуле, так же состав ферментов у него более сбалансированный, чем в панкреатине, поэтому где креона достаточно выпить одну капсулу, панкреатина потребуется несколько таблеток.
05 апреля, 2011 17:25 Кристина
Слышала что препарат креон самый эффективный, так ли это? пробовала мези, помогал только первых пару раз, затем видимо организм к нему привыкает и эффект хуже.
20 октября, 2010 11:38 владимир
здравствуйте,уже вторые сутки полощет -ни поесть,ни попить.от воды тоже толку нет.подскажите что из подручного поможет,выйти из дома не могу из-за рвоты.
21 октября, 2010 11:59 Наталья
подскажите, почему при хроническом панкреатите во рту появляется неприятный металлический привкус.или это не симптомы панкреатита?
04 ноября, 2010 01:25 Марина
Простите, не понимаю - что в Креоне нового? Вроде бы патент на производство Креона был получен (сейчас посчитаю...) 17 лет назад. Да! Поэтому поколение-то ферментных препаратов новое - но по сути новшество это не назовешь таким уж новым. Ибо препарат известен, многим назначается. То есть я хочу сказать, что дело не в новизне, а в эффективности.
23 декабря, 2010 10:22 Елена
что общего между Вобензином и креоном или фесталом или ничего
30 января, 2011 11:34 Михаил
Прочитал вашу статью.Хорошая статья.У меня хронический панкреотит.Уже мучаюсь декабрь, и январь месяцы опетит хороший постоянно
хочется кушать во время еды принимаю креон10 000
и иногда в конце еды .Проходит пол часа или минут
40 появляется в дискомфорт в желудке и поднимает-ся давление 130,150 Х 100.Рабочее давление у меня
110 Х 85 ,(90).Иногда за два часа после еды подни-
мается давление и очень малая разбежка между вехним и нижним например 100Х110.Работа у меня
умственная .Может кто подскажет из-за чего это
может происходить ..Или это нормальная реакция
аганизма Может дадите какието рекомендации по
этому поводу?
29 сентября, 2011 15:44 Лесси
Это каким таким умственным трудом надо заниматься, чтобы делать столько грамматических ошибок??
10 апреля, 2011 10:31 Валерий
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста ссылку на диету при панкреатите.Заранее благодарю.Валерий .Великий Новгород.
11 мая, 2011 12:15 Людмила
Хронические холециститы хорошо лечатся диетой №5,креоном(эрмиталь-гораздо дешевле).При панкреатите тоже очень хороша диета №5.Главное - кушать 5-6 раз в день,200-300 гр.за еду.
06 июля, 2011 00:31 Светуля
здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать. Делала узи сказали много камней в желчном пузыре, и поставили диагноз хронический панкреатит. Болевых симптомов ярко выраженных никогда не было, только изредка боль в правом боку. Что мне делать и к какому врачу обращаться? Заранее благодарна.
28 июля, 2011 15:23 Без подписи
гастроэнтерологу.
18 сентября, 2011 18:50 ольга
почитайте про травы пол-пола,и корень шиповника,корень подсолнечникаю. может вам травы подайдут
28 июля, 2011 15:21 рус
Здравствуйте,кто знает,повышается ли при панкреатите алат , асат, общая амилаза и понижается ли халестирин.
10 мая, 2012 15:57 aVitaliy
Я не медик. Но когда был приступ повысился АлаТ и АсаТ. То есть за неделю до приступа сдавал биохимию на печеночные пробы, почечные и дт. Все было в норме. После ночного приступа, сдал утром, из всего Вами перечисленного повысился АлаТ, АсаТ и Мочевая Кислова, остальные были в норме.
29 октября, 2012 10:11 Валентина
В марте был сильнейший приступ.Думала отравление.Сдала анализы.В моче уровень амилазы подскочил в полтора раза! Но УЗИ сделала только в октябре - хронический панкреатит,оказывается...
23 марта, 2012 15:25 Катерина Лонка
Профилактика обострений панкреатита

Хроническая болезнь потому и называется хронической, что она - на всю жизнь. Другой вопрос - как будет протекать недуг. Если добиться длительной ремиссии, то с любой болезнью можно ужиться. При хроническом панкреатите соблюдение диеты - это и есть самый главный и самый важный элемент профилактики обострений. Если вы не придаете ему должного значения, это плохо. Никакими лекарствами на свете невозможно предупредить обострения, если диета не соблюдается.
Другой вопрос - насколько строгой должна быть диета. Во многом это зависит от особенностей самого заболевания - как оно протекает, то есть от индивидуальных черт самого пациента. Некоторым достаточно исключить наиболее одиозные продукты с точки зрения жирности/остроты, а в остальном они питаются нормально. А другим достаточно съесть несколько орешков, чтобы заработать очередной приступ обострения панкреатита. Так что диета и ее «строгость» должны подбираться индивидуально и очно. Вот основные положения - крайне желателен отказ от табака, злоупотребления алкоголем, кофе, крепким чаем. Опасна жирная, жареная, копченая и острая пища. О жирности надо иметь представление. Орешки опережают по жирности, а соответственно, и по опасности для обострения панкреатита и мясо, и колбасы, и многое другое.

Поджелудочная железа, как и большинство жизненно важных органов, «не любит» такой еды, которая приводит к ожирению. Тогда начинаются сбои в работе железы со всеми последствиями, болезненными приступами. Есть клюкву надо по горсточке 3 раза в день до приема пищи. Можно и с медом. Хронический панкреатит обычно обостряется зимой. Для профилактики таких обострений советуют использовать и сушеные листья черники. Залить О, 5 л воды 1 ст. л. листьев, довести до кипения, настоять 20 минут, процедить и принимать по 1/2 стакана в течение 12 дней за полчаса до еды. Если заболевание затянувшееся, то зимняя профилактика должна быть комплексной. Надо чередовать лечебные курсы. Например, хорошо пить и настой из листьев подорожника. Заваривайте их, как чай, из расчета 1 ч. л. сухих листьев на стакан кипятка. Такое лечение оздоравливает не только поджелудочную железу, но и печень, и почки.
Фитосбор для лечения хронического панкреатита

Фитосбор для лечения хронического панкреатита обладает противоотечным, противовоспалительным, спазмолитическим, ветрогонным и сокогонным действием. состав: цикорий (корень) — 2 части, кукурузные рыльца — 2 ч., фенхель(плоды) — 1 ч., анис (плоды) — 1 ч., лопух (корень) — 1 ч., подорожник ланцетовидный — 1 ч., зеленая солома овса — 1 ч, солянка хол-мовая (трыва) — 1 ч., володушка золотистая — 1 ч., полынь-чернобыльник (цветущие верхушки) — 1 ч
Cпособ употребления: все травы мелко измельчить, смешать, 1 ст. ложку сбора заварить 500 мл кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать до еды 3 раза в день за 20 минут. Курс — 1,5 месяца. внимание! При весе человека меньше 60 кг для настоя берут 1 ст. ложку сбора. Если вес человека больше 60 кг, для настоя берут 1,5 ст. ложки и более, в зависимости от веса человека.
29 октября, 2012 10:06 Валентина
После прохождения УЗИ брюшной полости обнаружила хронический панкреатит...начинаю лечиться...спасибо за комментарии.Обязательно воспользуюсь советами Катерины Лонка, Людмилы, Марии.Спасибо! Делитесь и дальше!
15 ноября, 2012 16:45 Без подписи
мне лично помогает дыхание животом,ненадолго,если нет лекарств


Добавить комментарий: