Логотип полисмеда

Все о бронхоскопии у детей и взрослых


Бронхоскопия – это один из методов обследования легких, который проводится с помощью специального оптического прибора бронхоскопа. Бронхоскопия позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность верхних дыхательных путей (гортани, голосовых связок, слизистой оболочки трахеи и бронхов). Бронхоскопия  является эффективным методом диагностики некоторых воспалительных заболеваний дыхательной системы, туберкулеза, а также позволяет установить наличие опухоли или инородного тела в верхних дыхательных путях.

Какие существуют типы бронхоскопии?

В зависимости от разновидности бронхоскопа различают 2 основных типа бронхоскопии: жесткую и гибкую.
Жесткая бронхоскопия производится с помощью жесткого (несгибаемого) бронхоскопа. Такой тип бронхоскопии используется для обнаружения инородных тел в верхних дыхательных путях (монеты, частички пищи и т.д.), а также при выраженных кровотечениях из органов дыхательной системы (например, при туберкулезе). Жесткая бронхоскопия, как правило, производится под общим наркозом.

Гибкая бронхоскопия подразумевает использование гибкого (сгибаемого) бронхоскопа. Гибкая бронхоскопия используется значительно чаще жесткой, так как не требует наркоза и позволяет врачу осуществить большинство требуемых действий (например, осмотр внутренней поверхности верхних дыхательных путей, осуществление биопсии – взятие участка ткани для исследования под микроскопом и т.д.)

Бронхоскопия применяется не только с целью диагностики, но и для лечения некоторых заболеваний (диагностическая бронхоскопия). Диагностическая бронхоскопия проводится с целью уточнения или постановки диагноза при злокачественных и доброкачественных опухолях трахеи и бронхов, туберкулезе легких, гнойных заболеваниях бронхов и легких (абсцесс, гангрена легкого),  инородных телах трахеи и бронхов, при бронхиальной астме, кровохарканье и легочном кровотечении, сужении бронхов и т.д. Очень часто бронхоскопию назначают после обнаружения в легких «пятна» или «затемнения» неизвестной природы для окончательного установеления диагноза.
Диагностическая бронхоскопия используется также для оценки состояния бронхов после резекции (удаления) части легкого или бронхов.  При необходимости врач может взять кусочек ткани бронхов на исследование (биопсия).

Лечебная бронхоскопия используется для ряда лечебных мероприятий. С ее помощью производится удаление из просвета трахеи и бронхов инородных тел, бронхиального секрета (слизь, выделяемая железами бронхов) и местное применение лекарственных препаратов при различных заболеваниях дыхательной системы.

В каких случаях назначают бронхоскопию?

Итак, бронхоскопия эффективна в следующих ситуациях:

  1. Выяснение причины затрудненного дыхания, кровотечений из органов дыхательной системы, хронического (длительного) кашля и т.д.
  2. Взятие частичек ткани из подозрительных участков дыхательной системы для дальнейшего изучения под микроскопом (биопсия).
  3. Забор слизи или мокроты из бронхов для дальнейшего изучения.
  4. Подозрение на рак легкого.
  5. Удаление инородных тел, затрудняющих ток воздуха по дыхательным путям.
  6. Введение лекарств в дыхательные пути.
  7. Лечение небольших опухолей трахеи и бронхов.
  8. Расширение дыхательных путей в местах патологического (связанного с болезнью) сужения.
  9. Окончательное установление диагноза при наличии подозрительных изменений на рентгене легких

Не рекомендуется проводить бронхоскопию при повышенном артериальном давлении, психических заболеваниях (эпилепсия, шизофрения), бронхиальной астме в стадии обострения, а также после недавно перенесенного инфаркта миокарда, инсульта и т.д. и т.д

Подготовка к бронхоскопии

Бронхоскопия, как правило, не требует специальной подготовки. В отдельных случаях перед исследованием врач назначает общий анализ крови, анализ мочи и другие анализы. Бронхоскопия выполняется в первой половине дня, обязательно натощак (не рекомендуется принимать пищу за 8-10ч до процедуры). После исследования рекомендуется не пить  и не есть в течение 30 минут.

Как осуществляют бронхоскопию?

Во время проведения гибкой бронхоскопии, как правило,  применяется местное обезболивание. Пациент во время процедуры может находиться в Бронхоскопияположении сидя или лежа. Для обезболивания дыхательных путей врач впрыскивает в каждую ноздрю пациента небольшое количество анестетика (например, Лидокаин). До проведения бронхоскопии обязательно сообщите врачу если у вас есть аллергия на новокаин, лидокаин!

Во то время когда врач впрыскивает лекарство очень важно глубоко вдохнуть, чтобы позволить обезболивающему веществу проникнуть глубоко вниз по дыхательным путям. Сразу после впрыскивания лекарства у пациента может появиться постепенно усиливающееся ощущение теплого кома в горле, а также впечатление распирания, онемелости горла и языка – это нормальные ощущения.

Примерно через 5-7 минут после введения обезболивающего вещества врач может начать обследование.
В целях проведения бронхоскопии у детей обычно делают общий кратковременных наркоз.

Саму по себе бронхоскопию проводят следующим образом: врач вводит через нос (или через рот) бронхоскоп (оптический прибор, оснащенный подсветкой и видеокамерой) и продвигает его в дыхательные пути. Это совершенно безболезненно, но неприятно, так как после того как врач доходит до уровня бронхов начинается сильный удушающий кашель и позывы к рвоте. Пациенту нужно преретерпеть это.
 С помощью бронхоскопа проводятся необходимые манипуляции (осмотр состояния слизистых оболочек трахеи и бронхов, взятие ткани на исследование, удаление инородного тела и др.), после чего прибор извлекают.

После проведения бронхоскопии еще примерно в течение получаса у пациента остается чувство онемения горла и гнусавый, охрипший голос.

Особенности проведения бронхоскопии у детей

Проведение бронхоскопии у детей является технически более сложной процедурой, чем у взрослых. Диаметр бронхоскопа подбирается в зависимости от возраста ребенка (обычно не более 3 мм). Процедура производится натощак и, как правило, под общим наркозом.

Какие могут быть последствия бронхоскопии?

Бронхоскопия является довольно сложной процедурой, поэтому в редких случаях во время, либо после процедуры воз

Комментировать


© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Все о бронхоскопии у детей и взрослых":

09 марта, 2011 10:59 Надежда
Кашель у ребенка 5 лет,предлагается бронхоскопия,не знаем как это будет и насколько опасно.
08 ноября, 2011 23:42 Ксения
Сделать нужно обязательно!!! Детям делают под общим наркозом!!! Важно найти хороших врачей!!! Это самое достоверное обследование! Мне делали еще и с биопсией-это терпимо! Делайте как говорят врачи!!!
20 ноября, 2011 10:54 Альбина
Дочке 3 года врвчи поставили диагноз правосотонняя пневмания ,что их удивило,это то что в том же самом месте она у нас уже была 3 года назад,Вот и предлогают бронхоскопию,Я слышала,что дети плохо переносят общий наркоз?!Даже не знаю что и делать,страшно!!!!!!!
12 декабря, 2011 22:28 Дина
Сыну полтора года, за год три раза правосторонняя пневмония с промежутками в 4 месяца и 2 мес, да еще разыгралась аллергия( на фоне антибиотиков), врачи предлагают бронхоскопию. Понимаю это необходимо, но я очень боюсь наркоза и самой процедуры, посоветуйте что нибудь!!!!!!!!!
15 февраля, 2012 08:03 Марина
Моей дочке в 3.5 года проводили бронхоскопию. Для родителей, конечно страшно. Наркоз и все такое. Когда ее принесли после процедуры, она сильно кашляла, как при стенозе. Но где-то через минут 20 полностью очнулась и стала просить пить кушать, еще через часик стала ее поить кормить. Мое мнение, если нет выхода надо делать обязательно.
28 февраля, 2012 21:16 Таня
Бронхоскопию испытала на себе. С детства страдаю бронхоэктатической болезнью. Процедура крайне неприятная, но самая эффективная при легочных заболеваниях.
29 июня, 2012 16:06 Светлана
Моей маме была назначена бронхоскопия, как один из последних этапов обследования перед трансплантацией печени. Перед этим у нее были крайне плохие анализы, но ее подняли на ноги. И тут у нее обнаружили какое-то незначительное пятнышко на легких, в результате чего было назначена бронхоскопия. Нас не предупредили, насколько эта процедура ОПАСНА. Сказали, что неприятно, что делается под анестезией, но о последствиях никто не предупредил. Никакого соглашения на процедуру мы не подписывали. С вечера того дня мама стала тяжело дышать. Её выписали из больницы, она должна была полежать несколько недель в больнице и её бы направили на трансплантацию печени ( после стольких испытаний, когда её анализы были на таком уровне, что только в книге пишут, как с такими анализами люди остаются живы). После того, как её уже готовили к операции, у неёё началась одышка, через пару дней вызвали ночью скорую, потому что мама задыхалась. А на следущее утро её увезла реанимация, где она скончалась от СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ недостаточности. Так что задумайтесь. . .
27 августа, 2015 18:55 уля
У моего сына диогноз бронхоэктаза ему уже 2,5 года можно ли делать бронхоскапию
29 августа, 2015 17:32 Медколлегия
Уля, если есть показания для бронхоскопии и нет противопоказаний, то делать можно. Для детей существуют специальные бронхоскопы, сама процедура выполняется под наркозом.
25 октября, 2015 11:44 Ольга
Хочу поделиться своим опытом и помочь родителям, которые оказались в таком же положении, как и мы. Моему сыну 12 лет. После ряда обследований назначили бронхоскопию. Мне очень тяжело было решиться на это. Я очень переживала и места себе не находила, советовалась с другими врачами, читала отзывы в интернете (лучше б не читала!!!) Сначала хотела отказаться, но были приведены пульмонологом причины, по которым нам это обследование было необходимо. На тот момент мы находились в больнице Раухфуса и все обследования делали там. Бронхоскопию они делают под общим наркозом только до 10 лет, а после- под местной анестезией. Можете представить мое состояние, когда я представляла, что моему сыночку будут пихать трубку через нос до бронхов!!!! Озвучили нам это в понедельник, а назначили эту процедуру на среду. Это были ужасные дни для меня. Сыну сказала, что ему просто вставят трубочку в нос, зачем ему лишние переживания…Ему врач непосредственно перед процедурой рассказала и объяснила, как все будет проходить, и увели в кабинет…
Я хочу поддержать тех, кто сейчас в панике, в страхе что- то ищет и читает о бронхоскопии. Ничего не бойтесь!!! Оказалось, все не так страшно. Из кабинета они вышли через 15 минут (хотя мне говорили минут 30 все это займет, пока анестезия подействует и т.д.) Врач очень опытная и хорошая, да и у меня ребенок очень терпеливый. Все позади!!! Сразу после процедуры никаких последствий не было, было чувство радости и облегчения у меня и ребенка, вечером немного заболело горло, дала ему стрепсилс и все прошло. В течении двух дней сказали будет кашлять, но кашля практически не было, вот и все последствия. Так что, дорогие родители, НЕ БОЙТЕСЬ, НЕ ПЕРЕЖИВАЙТЕ, НЕ ПАНИКУЙТЕ, ВСЕ НЕ ТАК СТРАШНО И УЖАСНО, КАК КАЖЕТСЯ И ПРЕДСТАВЛЯЕТСЯ. Все произойдет быстро и спокойно!!! А если проводить это под общей анестезией, то вообще эта бронхоскопия – ерунда))) Удачи Вам!!! Все будет хорошо!!!

20 ноября, 2015 03:22 Зоя Васильевна
Все зависит от врача: от его профессионализма и добросовестного отношения к свой работе. Такие у вас будут и последствия и ощущения во время процедуры.


23 января, 2016 13:10 Светлана
Около 3 лет назад извлекали инородное тело из бронха (кость куриную), сейчас обнаружили затемнение в бронхе. Может ли это быть последствием бронхоскопии?
23 января, 2016 23:59 Медколлегия
Светлана, это может быть следствием чего угодно. Затемнение нашли на рентгенограмме? Когда, каков его размер, форма. Есть у Вас жалобы? На основании чего нашли затемнение? Назначался снимок? По поводу чего?
06 декабря, 2016 08:10 Елена
Добрый день, ела макароны вчера и как поняла сразу - проглотила не в то горло, дышать хуже не стала, кашлять сама начала , без позывов, поэтому уверена, что пища не в бронхе. В трахейном просвете или в носоглотке, так как в носу и глотке ( тавтология уместна) сегодня сухо и ощущение , что что то есть - кисловато и сухо, хочется не выкашливать, а выхрюкивать что ли. У меня вопрос; макарон ( кусочек его) сможет раствориться в носоглотке сам и выйти ? Со слизью например. Очень не хочу бронхоскоп 🙈😁вводить уж. Спасибо за ответ))

Добавить комментарий: