Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Описание

Инфаркт миокарда (ИМ)— это крайняя форма ишемической болезни сердца, при которой происходит омертвение (некроз) участка сердечной мышцы. Основная причина — нехватка питания ее посредством коронарных (венечных) артерий. В настоящее время этот диагноз ставят при получении достоверной информации о наличии омертвения сердечной мышцы. В начале заболевания врачи используют термин «острый коронарный синдром», пока не будет подтвержден некроз миокарда.

Симптомы инфаркта миокарда

  • основной симптом — боль;
  • боль не проходит после трехкратного применения нитроглицерина в течение 20 минут;
  • боль локализована чаще всего за грудиной, носит сжимающий, давящий, жгучий характер;
  • иногда инфаркт начинается с болей в области желудка — абдоминальная форма;
  • 10-25% больных не испытывают никаких неприятных ощущений в сердце; у таких пациентов ИМ обнаруживают случайно;
  • может возникать одышка в покое;
  • резкое падение артериального давления;
  • внезапно появляются нарушения ритма сердечной деятельности;
  • при опросе очень часто выясняется, что заболеванию предшествовала физическая или эмоциональная нагрузка;
  • выраженная бледность кожи, холодный липкий пот и нарушения сознания вплоть до его потери свидетельствуют о присоединении угрожающих жизни осложнений.

Причины инфаркта миокарда

  • тромбоз коронарной артерии или ее ветви, полный или неполный;
  • спазм коронарной артерии;
  • расслоение этого сосуда;
  • сдавление его переброшенными через артерию мышечными волокнами;
  • аномалии коронарных артерий.

9 из 10 случаев происходят из-за закупорки просвета артерий, питающих сердце, оторвавшимися атеросклеротическими бляшками.

Диагностика инфаркта миокарда

  • Первый симптом — загрудинная боль в течение 20 минут и более, не поддающаяся лечению нитроглицерином;
  • Важным признаком ИМ является «страх смерти». Пациент говорит, что он умрет или сообщает, что боится умереть.
  • Артериальное давление может быть повышено, с тенденцией к снижению при развитии острой сердечной недостаточности;
  • При выслушивании сердца — тоны его приглушены, возникают патологические шумы, связанные с нарушениями функций клапанного аппарата;
  • Электрокардиограмма — изменения, свидетельствующие о нарушении проводимости сердечной мышцы. Примечательно, что иногда в начале заболевания кардиограмма пациента нормальная, и лишь через несколько часов на ней появляются характерные признаки.
  • Важнейшим исследованием, с высокой достоверностью подтверждающим наличие ИМ, является исследование сыворотки крови на тропонины — белки, содержащиеся только в клетках миокарда. При разрушении кардиомиоцитов тропонины попадают в кровь и могут быть выявлены лабораторными исследованиями.
  • Менее специфичными, но в то же время достаточно информативными считаются исследования крови на миоглобин и креатинфосфокиназу.
  • УЗИ сердца показывает нарушения сократимости стенок левого желудочка.
  • Рентгенография грудной клетки служит для диагностики осложнения болезни — застоя легкий, угрожающего перейти в отек, а также для дифференциальной диагностики с пневмотораксом или расслаивающей аневризмой аорты.

Лечение инфаркта миокарда

  • Достаточное обезболивание: применяются наркотические анальгетики — морфин внутривенно.
  • Применение нитроглицерина под язык до исчезновения боли или появления признаков передозировки — головные боли, снижение артериального давления, тошнота, рвота.
  • Вводят внутривенно бета-адреноблокаторы, уменьшающие потребность миокарда в кислороде, поддерживающие сердечный ритм и снижающие артериальное давление, если оно повышено.
  • Обязательный элемент лечения — оксигенотерапия. Кислород подают через маску или с помощью интраназального катетера для улучшения насыщения им крови.
  • Применяют препараты, разжижающие кровь — аспирин, клопидогрел, гепарин и его производные.
  • Важным элементом терапии является применение препаратов, разрушающих тромб — альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа.
  • В первые часы после дебюта заболевания при наличии поблизости специализированной клиники может быть проведена операция по удалению тромба или восстановлению просвета артерии стентом.

Осложнения инфаркта миокарда

  • ремоделирование зоны некроза, связанное с истончением пострадавшего участка сердечной мышцы;
  • рецидив инфаркта;
  • кардиогенный шок, связанный с резким снижением сократимости миокарда;
  • инфаркт миокарда правого желудочка;
  • разрыв свободной стенки левого желудочка, почти всегда ведущий к гибели пациента;
  • разрыв перегородки, разделяющей желудочки сердца;
  • приобретенные пороки клапанного аппарата;
  • сердечные аритмии;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Инфаркт миокарда

Профилактика инфаркта миокарда

  • Основным методом профилактики является отказ от курения
  • Необходимо каждые полгода посещать кардиолога и проходить ЭКГ
  • Нормализация питания с отказом от животных жиров может затормозить развитие атеросклероза, провоцирующего заболевание
  • Для гипертоников крайне важен систематический контроль артериального давления и непрерывный прием прописанных препаратов
  • Так как сахарный диабет — это один из факторов риска инфаркта миокарда, следует соблюдать все рекомендации эндокринолога по диете и лечению
  • Легкие физические нагрузки способствуют улучшению питания миокарда, повышают его способности к адаптации. Следует предварительно проконсультироваться со специалистом по лечебной физкультуре.

 

Причины инфаркта миакарды

Как распознать инфаркт миокарда? Инфаркт миокарда – неотложное состояние, требующее срочного медицинского вмешательства. Крайне важным является своевременное распознавание инфаркта миокарда на основе его главных симптомов. Симптомы (признаки) инфаркта миокарда могут быть весьма специфичными, но могут походить и на симптомы другой болезни (атипичные симптомы), или же вовсе отсутствовать. В этой стать мы расскажем о наиболее распространенных клинических симптомах (признаках) инфаркта миокарда, а также приведем несколько примеров атипичного проявления инфаркта…
Стенокардия: причины развития и основные симптомыСтенокардия это одна из форм ишемической болезни сердца, основными симптомами которой являются приступы сердечной боли и одышки. В основе развития стенокардии лежит нарушение кровоснабжения сердца происходящее за счет поражения коронарных артерий атеросклерозом.
Основные принципы и методы лечения стенокардииВвиду чрезвычайной распространенности различных форм ишемической болезни сердца (ИБС), одной из форм которой является стенокардия, был разработан ряд методов лечения этой болезни. Лечение стенокардии преследует следующие цели: устранение симптомов болезни, повышение качества жизни больного и снижение риска возникновения различных осложнений и критических состояний (инфаркт миокарда, внезапная смерть и пр.).
Возможно ли побороть стенокардию?Стенокардия (грудная жаба) относится к ряду опасных заболеваний с высоким риском летальности. В этой статье мы постараемся определить основные причины, приводящие к неблагоприятному развитию стенокардии, а также рассмотрим несколько практических советов, эффективных в борьбе с этой болезнью…

Причины, симптомы диагностика и лечение аневризмы сердца

Аневризма сердца представляет собой мешковидное выпячивание истонченной и несокращающейся стенки сердечной мышцы. В большинстве случаев аневризма сердца является осложнением инфаркта миокарда и состоит из тканей пораженных во время инфаркта. Чаще всего аневризма занимает область левого желудочка, реже межжелудочковую перегородку и очень редко правый желудочек сердца. Аневризма сердца может осложниться разрывом или тромбозом и потому требует лечения. Диагностика аневризмы сердца основывается на определении аневризмы при помощи ЭКГ, УЗИ или других методов. Лечение аневризмы сердца – хирургическое: иссечение аневризмы…

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

Атеросклероз артерий головного мозга – это одна из наиболее распространенных форм атеросклероза. Атеросклероз может поражать как внутричерепные, так и внечерепные сосуды, питающие головной мозг. Выраженность симптомов атеросклероза сосудов головного мозга зависит от степени поражения сосудов питающих мозг. На фоне атеросклероза сосудов головного мозга наблюдается постепенное ухудшение деятельности центральной нервной системы, возможно развитие инсульта или психических нарушений…

Диетологическое лечение атеросклероза

Как известно, в развитии атеросклероза решающую роль играет повышенный уровень в крови некоторых фракций жиров (липидов). Именно поэтому диетологическое лечение атеросклероза является одним из основных этапов немедикаментозного лечения атеросклероза. Правильно спланированное диетологическое лечение является эффективным методом коррекции нарушений обмена жиров и снижает концентрацию атерогенных липидов крови. Основные принципы диеты для лечения атеросклероза это: ограничение потребления животных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина, увеличение потребления продуктов, содержащих полиненасышенные жирные кислоты и витамины с противоокислительным действием…

Как лечить атеросклероз и предотвратить его осложнения?

Ввиду того, что атеросклероз является ведущей причиной возникновения таких тяжелых заболеваний как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт головного мозга и пр. профилактике и лечению атеросклероза нужно уделить должное внимание. Современный подход к лечению и профилактике атеросклероза предусматривает в первую очередь устранение факторов риска атеросклероза, что в значительной степени снижает риск возникновения осложнений и смертельных исходов.
Лечение атеросклероза комплексное и включает ряд мероприятий по коррекции образа жизни больного, изменение стиля питания, отказ от вредных привычек, а также медикаментозное лечение, способствующее восстановлению нормального обмена веществ организма…

Причины инфаркта сердца.

Инфаркт сердца (инфаркт миокарда) является одной из ведущих причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. При инфаркте имеет место омертвение участка сердечной мышцы (миокарда), что свою очередь приводит к грубому нарушению работы всей сердечно-сосудистой системы и ставит жизнь пациента под реальную угрозу. В медицине инфаркт миокарда рассматривается как острая форма ишемической болезни сердца, болезнь при которой наблюдается нарушение снабжения сердечной мышцы кислородом и питательными веществами. В этой статье мы рассмотрим наиболее частые причины возникновения инфаркта миокарда. Знание этих причин является основной организации мер по профилактике инфаркта миокарда…

Инфаркт. Определение, причины, развитие.

Инфаркт означает омертвение тканей живого организма. Это значит, что при инфаркте в живом организме отмирает участок живых тканей, а сам организм теряет определенную область тканей, выполняющих определенную функцию. Таким образом, при инфаркте организм теряет не только участок тканей (органа), но и функцию выполняемую ими. Термин инфаркт включает множество заболеваний, при которых наблюдается омертвение живых тканей организма. В этой статье мы опишем различные виды инфарктов, но подробнее остановимся на проблеме инфаркта миокарда – омертвении (некроза) участка сердечной мышцы…

Осложнения инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является одной из наиболее распространенных причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Сам по себе инфаркт еще не способен вызвать летальный исход. В большинстве случаев смерть во время инфаркта связана с наступлением одного из осложнений этой болезни. Лечение больного перенесшего инфаркт преследует цель уменьшения риска возникновения осложнений. К наиболее грозным осложнениям инфаркта относятся: разрыв сердца, кардиогенный шок, развитие острой сердечной недостаточности, эмболия легочной артерии и др…

Диагностика инфаркта. Как лечат инфаркт?

Диагностика и лечение инфаркта миокарда не требуют отлагательств. Жизнь пациента с инфарктом находится под реальной угрозой и ее спасение во многом зависит от качества и своевременности оказания медицинской помощи. При возникновении подозрения на инфаркт нужно срочно обраться за скорой медицинской помощью. Диагностика инфаркта миокарда основывается на обнаружении симптомов болезни и на дополнительных методах исследования, указывающих на наличие зоны некроза (омертвения) в сердечной мышце. Лечение инфаркта миокарда проводится в несколько этапов. Начальный этап лечения направлен на предупреждение осложнений, а конечный, на реабилитацию больного перенесшего инфаркт…

Гипертонический криз. Причины возникновения. Симптомы. Экстренная помощь.

Гипертонический криз это одно из наиболее частых и опасных осложнений гипертонической болезни (артериальной гипертонии). Гипертонический криз развивается вследствие расстройства механизмов регуляции артериального давления и кровообращения. При гипертоническом кризе наблюдается сильное повышение артериального давления, симптомы нарушения работы сердца и головного мозга, вегетативные проявления нарушения циркуляции крови во всем организме. Ввиду повышенного риска для жизни и здоровья пациента, гипертонический криз требует неотложной медицинской помощи, при этом первую помощь себе должен оказать сам пациент…