Логотип полисмеда

Инфаркт миокарда


Инфаркт миокарда

Описание

Инфаркт миокарда (ИМ)— это крайняя форма ишемической болезни сердца, при которой происходит омертвение (некроз) участка сердечной мышцы. Основная причина — нехватка питания ее посредством коронарных (венечных) артерий. В настоящее время этот диагноз ставят при получении достоверной информации о наличии омертвения сердечной мышцы. В начале заболевания врачи используют термин «острый коронарный синдром», пока не будет подтвержден некроз миокарда.

Симптомы инфаркта миокарда

  • основной симптом — боль;
  • боль не проходит после трехкратного применения нитроглицерина в течение 20 минут;
  • боль локализована чаще всего за грудиной, носит сжимающий, давящий, жгучий характер;
  • иногда инфаркт начинается с болей в области желудка — абдоминальная форма;
  • 10-25% больных не испытывают никаких неприятных ощущений в сердце; у таких пациентов ИМ обнаруживают случайно;
  • может возникать одышка в покое;
  • резкое падение артериального давления;
  • внезапно появляются нарушения ритма сердечной деятельности;
  • при опросе очень часто выясняется, что заболеванию предшествовала физическая или эмоциональная нагрузка;
  • выраженная бледность кожи, холодный липкий пот и нарушения сознания вплоть до его потери свидетельствуют о присоединении угрожающих жизни осложнений.

Причины инфаркта миокарда

  • тромбоз коронарной артерии или ее ветви, полный или неполный;
  • спазм коронарной артерии;
  • расслоение этого сосуда;
  • сдавление его переброшенными через артерию мышечными волокнами;
  • аномалии коронарных артерий.

9 из 10 случаев происходят из-за закупорки просвета артерий, питающих сердце, оторвавшимися атеросклеротическими бляшками.

Диагностика инфаркта миокарда

  • Первый симптом — загрудинная боль в течение 20 минут и более, не поддающаяся лечению нитроглицерином;
  • Важным признаком ИМ является «страх смерти». Пациент говорит, что он умрет или сообщает, что боится умереть.
  • Артериальное давление может быть повышено, с тенденцией к снижению при развитии острой сердечной недостаточности;
  • При выслушивании сердца — тоны его приглушены, возникают патологические шумы, связанные с нарушениями функций клапанного аппарата;
  • Электрокардиограмма — изменения, свидетельствующие о нарушении проводимости сердечной мышцы. Примечательно, что иногда в начале заболевания кардиограмма пациента нормальная, и лишь через несколько часов на ней появляются характерные признаки.
  • Важнейшим исследованием, с высокой достоверностью подтверждающим наличие ИМ, является исследование сыворотки крови на тропонины — белки, содержащиеся только в клетках миокарда. При разрушении кардиомиоцитов тропонины попадают в кровь и могут быть выявлены лабораторными исследованиями.
  • Менее специфичными, но в то же время достаточно информативными считаются исследования крови на миоглобин и креатинфосфокиназу.
  • УЗИ сердца показывает нарушения сократимости стенок левого желудочка.
  • Рентгенография грудной клетки служит для диагностики осложнения болезни — застоя легкий, угрожающего перейти в отек, а также для дифференциальной диагностики с пневмотораксом или расслаивающей аневризмой аорты.

Лечение инфаркта миокарда

  • Достаточное обезболивание: применяются наркотические анальгетики — морфин внутривенно.
  • Применение нитроглицерина под язык до исчезновения боли или появления признаков передозировки — головные боли, снижение артериального давления, тошнота, рвота.
  • Вводят внутривенно бета-адреноблокаторы, уменьшающие потребность миокарда в кислороде, поддерживающие сердечный ритм и снижающие артериальное давление, если оно повышено.
  • Обязательный элемент лечения — оксигенотерапия. Кислород подают через маску или с помощью интраназального катетера для улучшения насыщения им крови.
  • Применяют препараты, разжижающие кровь — аспирин, клопидогрел, гепарин и его производные.
  • Важным элементом терапии является применение препаратов, разрушающих тромб — альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа.
  • В первые часы после дебюта заболевания при наличии поблизости специализированной клиники может быть проведена операция по удалению тромба или восстановлению просвета артерии стентом.

Осложнения инфаркта миокарда

  • ремоделирование зоны некроза, связанное с истончением пострадавшего участка сердечной мышцы;
  • рецидив инфаркта;
  • кардиогенный шок, связанный с резким снижением сократимости миокарда;
  • инфаркт миокарда правого желудочка;
  • разрыв свободной стенки левого желудочка, почти всегда ведущий к гибели пациента;
  • разрыв перегородки, разделяющей желудочки сердца;
  • приобретенные пороки клапанного аппарата;
  • сердечные аритмии;
  • хроническая сердечная недостаточность.
Инфаркт миокарда

Профилактика инфаркта миокарда

  • Основным методом профилактики является отказ от курения
  • Необходимо каждые полгода посещать кардиолога и проходить ЭКГ
  • Нормализация питания с отказом от животных жиров может затормозить развитие атеросклероза, провоцирующего заболевание
  • Для гипертоников крайне важен систематический контроль артериального давления и непрерывный прием прописанных препаратов
  • Так как сахарный диабет — это один из факторов риска инфаркта миокарда, следует соблюдать все рекомендации эндокринолога по диете и лечению
  • Легкие физические нагрузки способствуют улучшению питания миокарда, повышают его способности к адаптации. Следует предварительно проконсультироваться со специалистом по лечебной физкультуре.

Причины инфаркта миакарды

Инфаркт миокарда. Причины. Профилактика

Инфаркт миокардаУ женщин инфаркт миокарда встречается примерно в полтора-два раза реже чем у мужчин. Риск развития инфаркта миокарда у женщин (равно как и риск развития других заболеваний сердечно-сосудистой системы), значительно повышается в период менопаузы. Причины инфаркта миокардаОсновная причина возникновения инфаркта миокарда это нарушение тока крови по венечным (коронарным артериям).
01 мая, 2008

Чем опасен инфаркт?

Осложнения инфаркта миокарда
01 мая, 2008

Симптомы инфаркта

ИнфарктИнфаркт миокарда это острое состояние, которое характеризуется омертвением участка ткани сердечной мышцы. Инфаркт миокарда может привести к остановке или разрыву сердца, фибрилляции желудочков, острой сердечной недостаточности или другим состояниям, которые представляют реальный риск для жизни больного.Своевременное распознавание инфаркта миокарда очень важно для спасения жизни пациента. Симптомы инфаркта миокарда зависят от величины и локализации зоны инфаркта в сердечной мышце и от особенностей организма больного.
01 мая, 2008

Каким может быть кашель?

Кашель и бронхитДлительное курение значительно повышает риск инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, гипертонии. Настоятельно рекомендуется отказ от курения. Профессиональное заболевание Возникает у людей работающих в помещениях с загрязненным воздухом, в шахтах, у плотников и столяров.
16 февраля, 2008

Симптомы инфаркта

Как распознать инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда – неотложное состояние, требующее срочного медицинского вмешательства. Крайне важным является своевременное распознавание инфаркта миокарда на основе его главных симптомов. Симптомы (признаки) инфаркта миокарда могут быть весьма специфичными, но могут походить и на симптомы другой болезни (атипичные симптомы), или же вовсе отсутствовать. В этой стать мы расскажем о наиболее распространенных клинических симптомах (признаках) инфаркта миокарда, а также приведем несколько примеров атипичного проявления инфаркта...

01 мая, 2008

Инфаркт миокарда. Причины. Профилактика

Причины инфаркта сердца.

Инфаркт сердца (инфаркт миокарда) является одной из ведущих причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. При инфаркте имеет место омертвение участка сердечной мышцы (миокарда), что свою очередь приводит к грубому нарушению работы всей сердечно-сосудистой системы и ставит жизнь пациента под реальную угрозу. В медицине инфаркт миокарда рассматривается как острая форма ишемической болезни сердца, болезнь при которой наблюдается нарушение снабжения сердечной мышцы кислородом и питательными веществами. В этой статье мы рассмотрим наиболее частые причины возникновения инфаркта миокарда. Знание этих причин является основной организации мер по профилактике инфаркта миокарда...

01 мая, 2008

Что такое инфаркт?

Что такое инфарктИнфаркт миокардаИнфаркт миокарда это омертвение (некроз) участка сердечной мышцы. Происходит инфаркт главным образом по причине нарушения тока крови по одной из ветвей коронарных артерий (венечные артерии сердца). Главной причиной, ведущей к закупорке (тромбозу) коронарных артерий является атеросклероз – заболевание, поражающее крупные артериальные сосуды нашего организма.
01 мая, 2008

Что такое инфаркт?

Инфаркт. Определение, причины, развитие.

Инфаркт означает омертвение тканей живого организма. Это значит, что при инфаркте в живом организме отмирает участок живых тканей, а сам организм теряет определенную область тканей, выполняющих определенную функцию. Таким образом, при инфаркте организм теряет не только участок тканей (органа), но и функцию выполняемую ими. Термин инфаркт включает множество заболеваний, при которых наблюдается омертвение живых тканей организма. В этой статье мы опишем различные виды инфарктов, но подробнее остановимся на проблеме инфаркта миокарда – омертвении (некроза) участка сердечной мышцы...

01 мая, 2008

Что нужно делать при гипертоническом кризе?

Гипертонический кризТакой криз может привести к развитию инфаркта миокарда. Что нужно делать при гипертоническом кризе?При гипертоническом кризе первым себе на помощь приходит сам пациент.
23 апреля, 2008

Чем опасен инфаркт?

Осложнения инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является одной из наиболее распространенных причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Сам по себе инфаркт еще не способен вызвать летальный исход. В большинстве случаев смерть во время инфаркта связана с наступлением одного из осложнений этой болезни. Лечение больного перенесшего инфаркт преследует цель уменьшения риска возникновения осложнений. К наиболее грозным осложнениям инфаркта относятся: разрыв сердца, кардиогенный шок, развитие острой сердечной недостаточности, эмболия легочной артерии и др...

01 мая, 2008

Диета в лечении атеросклероза

Диета в лечении атеросклерозаС другой стороны устранение нарушения обмена жиров (например, при помощи диеты) значительно снижает риск возникновения таких осложнений атеросклероза как инфаркт миокарда и инсульт головного мозга. В каких случаях необходимо соблюдать диету?Диета по лечению и профилактике атеросклероза показана в следующих случаях: Наличие симптомов атеросклероза или поражения сосудов внутренних органов, обнаруженное при помощи различных методов диагностики;Наличие факторов риска развития атеросклероза у различных категорий больных (курение, ожирение, сахарный диабет, гипертония);Высокий уровень холестерина крови Какой должнa быть диета при атеросклерозе?
09 мая, 2008

Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозгаПо сути дела инсульт головного мозга это то же самое, что и инфаркт миокарда (омертвение тканей органа). Как и инфаркт миокарда, инсульт головного мозга может быть смертельно опасен и часто приводит к инвалидизации пациента.Симптомы атеросклероза артерий головного мозга иногда трудно отличить от симптомов гипертонической энцефалопатии (нарушение мозгового кровообращения на фоне артериальной гипертонии) или нарушений кровоснабжения мозга на фоне дегенеративных заболеваний позвоночника (остеохондроз шейного отдела позвоночника).
09 мая, 2008

Лечение стенокардии

стенокардияЛечение стенокардии преследует следующие цели: устранение симптомов болезни, повышение качества жизни больного и снижение риска возникновения различных осложнений и критических состояний (инфаркт миокарда, внезапная смерть и пр.). Общий взгляд на проблему лечения стенокардииСтенокардия – это одна из наиболее распространенных форм ишемической болезни сердца (ИБС), которая характеризуется периодически возникающей ишемией определенного участка миокарда (ишемия – недостаток кислорода). Другими словами, во время приступа стенокардии (грудной жабы) ограниченный участок сердца начинает испытывать острый недостаток кислорода, что очень сильно нарушает его работу и грозит омертвением этого участка.
14 октября, 2014

Диагностика и лечение инфаркта миокарда

Диагностика инфаркта. Как лечат инфаркт?

Диагностика и лечение инфаркта миокарда не требуют отлагательств. Жизнь пациента с инфарктом находится под реальной угрозой и ее спасение во многом зависит от качества и своевременности оказания медицинской помощи. При возникновении подозрения на инфаркт нужно срочно обраться за скорой медицинской помощью. Диагностика инфаркта миокарда основывается на обнаружении симптомов болезни и на дополнительных методах исследования, указывающих на наличие зоны некроза (омертвения) в сердечной мышце. Лечение инфаркта миокарда проводится в несколько этапов. Начальный этап лечения направлен на предупреждение осложнений, а конечный, на реабилитацию больного перенесшего инфаркт...

01 мая, 2008

Диагностика и лечение инфаркта миокарда

Диагностика и лечение инфаркта миокардаПосле острого периода проводится лечение по реабилитации больных с инфарктом миокарда. Реабилитационное лечение включает: Борьбу с артериальной гипертонией;Снижение веса (борьба с ожирением);Соблюдение диеты со сниженным содержанием холестерина и животных жиров;Полный отказ от вредных привычек, в особенности курения;Лечебная физкультура;Санаторное и курортное лечение. Больной перенесший инфаркт миокарда должен в строгости соблюдать все указания врачей.
01 мая, 2008

Аневризма сердца

Аневризма сердцаТак как чаще всего инфаркт миокарда поражает область левого желудочка и межжелудочковой перегородки, то и аневризма сердца чаще образуется в этих областях сердца. Симптомы аневризмы сердцаСимптомы аневризмы сердца весьма разнообразны и накладываются на симптомы инфаркта миокарда или сердечной недостаточности, на фоне которых возникает аневризма. По срокам развития после инфаркта различаем острую, подострую и хроническую аневризму сердца.
22 мая, 2008

Что такое стенокардия?

стенокардияУхудшение реакции боли на нитроглицерин также указывает на повышение риска развития инфаркта. При стенокардии отмечается четкая связь возникновения приступа боли с физической нагрузкой: боль всегда возникает при выполнении физических усилий определенной интенсивности. Для стабильно протекающей стенокардии связь между возникновением боли и интенсивностью физической нагрузки сохраняется достаточное длительное время, а уменьшение выносливости к физическим усилиям и более ранее появление болей говорит о неблагоприятном развитии болезни. В тяжелых случаях стенокардии, боль приступ боли возникает при малейшем усилии (медленная ходьба, подъем с постели, разговор). Одышка может быть эквивалентом боли у больных с безболезненными формами стенокардии или же сопровождает приступ боли (в большинстве случаев).
14 октября, 2014

Лечение и профилактика атеросклероза

Лечение и профилактика атеросклерозаВвиду того, что атеросклероз является ведущей причиной возникновения таких тяжелых заболеваний как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт головного мозга и пр. профилактике и лечению атеросклероза нужно уделить должное внимание. Современный подход к лечению и профилактике атеросклероза предусматривает в первую очередь устранение факторов риска атеросклероза, что в значительной степени снижает риск возникновения осложнений и смертельных исходов.
09 мая, 2008

Чем опасен атеросклероз?

атеросклерозОбразование тромба может быть причиной возникновения инфаркта миокарда, инсульта головного мозга, гангрены нижней конечности (осложнения атеросклероза) Кровоизлияние в основание фиброзной бляшки происходит из-за разрушения мелкого кровеносного сосуда проходящего в стенке крупной артерии в основании атеросклеротической бляшки. При этом все поверхность бляшки приподнимается и выпячивается внутрь сосуда – возникает резкое нарушение циркуляции крови по сосуду, что в свою очередь может быть причиной инфаркта миокарда или инсульта. Развитие атеросклероза (переход из одной стадии в другую) длится долгое время (десятки лет).
09 мая, 2008

Риск артериальной гипертонии

Риск артериальной гипертонииПри расчете риска артериальной гипертонии учитывают такие сопутствующие клинические состояния как: Нарушения мозгового кровообращения – ишемический инсульт, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака;Ишемическая болезнь сердца – стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;Болезни почек – почечная недостаточность, поражение почек на фоне диабета;Поражения сосудов – атеросклероз аорты и других крупных сосудов, аневризма аорты; Расчет риска артериальной гипертонииПри расчете риска артериальной гипертонии учитываются все описанные выше факторы. Расчет риска проводится при помощи таблицы: Индикаторы риска (ФР, ПОМ, CКС) Цифры артериального давления (мм.рт.
23 апреля, 2008