Логотип полисмеда

Все о сахарном диабете 2 типа и его лечении

23 сентября, 2009 18:04

диабетСахарный диабет 2 типа: причины, симптомы и признаки, диагностика лечение

Сахарный диабет 2 типа – это хроническое заболевание, обусловленное уменьшением чувствительности тканей организма человека к инсулину. Характерным проявлением сахарного диабета является нарушение углеводного обмена с нарастанием уровня глюкозы (сахара) в крови.
Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. Частота сахарного диабета в среднем колеблется от 1,5-3%, возрастая в развитых странах мира (до 5-6%).
В мире насчитывается около 200 млн. больных диабетом, при этом почти 90% из них страдают сахарным диабетом 2-го типа. Как правило, чаще заболевают сахарным диабетом 2 типа лица старше 45 лет. Наибольший процент заболеваемости сахарным диабетом 2 типа наблюдается среди лиц с ожирением. Так, у людей с умеренной степенью ожирения частота диабета увеличивается в 4 раза, а у людей с выраженным ожирением – в 30 раз.   

Причины развития сахарного диабета 2-го типа.
Сахарный диабет 2 типа возникает в том случае, когда организм не отвечает на инсулин соответствующим образом. Это состояние называется «инсулинорезистентностью» (уменьшение чувствительности к инсулину).
В отличие от людей с сахарным диабетом 1-го типа, у людей с сахарным диабетом 2-го типа инсулин продолжает вырабатываться (иногда вырабатывается в количествах превышающих физиологические), однако теряет способность реагировать с клетками тела и облегчать усвоение глюкозы из крови.
Точная причина сахарного диабета 2-го типа неизвестна. Согласно современным исследованиям одной из главных причин развития диабета 2 типа является изменение чувствительности и количества клеточных рецепторов к инсулину (рецепторы реагируют с инсулином, а уменьшение их количества уменьшает чувствительность тканей организма к инсулину). Существует ряд факторов и состояний увеличивающих риск развития диабета посредством увеличения резистентности тканей к инсулину. Факторы, которые влияют на резистентность организма к инсулину это:

  • Резистентность к инсулину увеличивается на 30% в период полового созревания, из-за влияния гомонов роста.
  • Женский пол. Считается, что женщины больше склонны к развитию резистентности, чем мужчины.
  • Раса. Резистентность к инсулину  на 30% выше у афроамериканцев, чем у представителей других рас.
  • Ожирение.

Сахарный диабет 2-го типа может встречаться у членов одной семьи, но определить точную природу (выявить генетически фактор) его наследования пока не удалось. Подробнее о причинах и механизме развития сахарного диабета читайте в статье: Что такое сахарный диабет.

Какие бывают симптомы и признаки сахарного диабета 2-го типа?
К основным симптомам сахарного диабета 2-го типа относятся:

  • Жажда
  • Более частое мочеиспускание, чем обычно
  • Увеличение количества выделяемой мочи
  • Усиленный голод
  • Потеря веса или наоборот быстрый набор веса
  • Слабость

Другими признаками сахарного диабета 2 типа могут быть:

  • Частые инфекции.
  • Покалывание или онемение рук или ног.
  • Прогрессивное ухудшение зрения.
  • Появления труднозаживающих язв

Диагностика сахарного диабета 2-го типа
Для того, чтобы подтвердить возникшее подозрение о наличии у пациента сахарного диабета II типа, проводится исследование уровня сахара в крови и моче.
В большинстве случаев сахарный диабет определяется тогда, когда больной уже имеет осложнения, то есть приблизительно через 5-7 лет после начала болезни. Таким образом, эксперты американской диабетической ассоциации предложили ввести новые диагностические критерии сахарного диабета, помогающие определит диабет на ранних стадиях.

Условия проведения анализа

Концентрация глюкозы в ммоль/л

Цельная кровь

Плазма

венозная

капиллярная

Венозная

капиллярная

Диагноз: Сахарный диабет

Натощак

>6.1

>6.1

>7.0

>7.0

Через 2ч после

Нагрузки глюкозой

>10.0

>11.1

>11.1

>12.2

Диагноз: Нарушенная толерантность к глюкозе

Натощак

<6.1

<6.1

<7.0

<7.0

Через 2ч после нагрузки глюкозой

>6.7

<10.0

<7.8

<11.1

>7.8

<11.1

>8.9

<12.2

Диагноз: Нарушенная гликемия натощак

Натощак

>5.6

<6.1

>5.6

<6.1

>6.1

<7.0

>6.1

<7.0

Через 2ч

<6.7

<7.8

<7.8

<8.

Если глюкоза плазмы натощак:

  • Менее 6.1 ммоль/л – гипергликемии нет, а значит нет и диабета
  • В интервале от 6.1 до 7.0 ммоль/л – нарушенная гликемия натощак.
  • Свыше 7.0 ммоль/л – предварительный диагноз сахарного диабета, но с последующим подтверждением.

Такие состояния как нарушенная толерантность к глюкозе и нарушенная гликемия натощак часто рассматриваются как предиабет и требуют дальнейшего наблюдения и профилактического лечения.

Лечение сахарного диабета 2 типа
Лечение сахарного диабета 2 типа включает: диету, физические упражнения, лекарства снижающие концентрацию глюкозы в крови.

Диета при сахарном диабете 2 типа
В лечении сахарного диабета 2-го типа диета имеет огромное значение. В некоторых случаях проблема сахарного диабета может быть полностью решена без приема лекарств. Как правило, пациенты, страдающие сахарным диабетом 2-го типа, имеют избыточный вес, поэтому основная цель врача при назначении диеты – снижение веса пациента.  

Какие основные принципы диеты, направленной на снижение веса больных с сахарным диабетом 2 типа?

 

  • Исключить легкоусвояемые углеводы (сладости, сладкие фрукты, хлебобулочные изделия).
  • Разделить прием пищи на 4-6 небольших порций в течение дня.
  • 50% жиров должны быть растительного происхождения.
  • Диета должна удовлетворять потребность организма в питательных веществах.
  • Строгий режим питания.
  • Употребление овощей ежедневно.

 

Подробнее о диете при сахарном диабете читайте в статье: Диета при сахарном диабете.
При сахарном диабете рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • Хлеб – до 200гр в день, преимущественно черный.
  • Нежирное мясо.
  • Овощи и зелень. Картофель, морковь рекомендуется употреблять не более 200гр в день. А вот другие овощи (капусту, огурцы, помидоры и др.) можно употреблять практически без ограничений.
  • Фрукты и ягоды кислых и кисло-сладких сортов до 300гр в день.
  • Напитки. Разрешены зеленый или черный чай, можно с молоком, некрепкий кофе, томатный сок, соки из ягод и фруктов кислых сортов.

 Что должен знать пациент о взаимодействии диабета и спорта?
При сахарном диабете 2-го типа целью физических упражнений, как и диеты, с одной стороны является снижение веса, с другой – повышение чувствительности тканей организма к инсулину, с третьей – снижение риска развития осложнений. Пациентам показаны динамические нагрузки средней интенсивности. Например, такие как прогулки, зарядка, плавание. Длительность физических упражнений – до 30 минут.

Какие лекарства необходимы пациентам с сахарным диабетом 2 типа?
На начальных стадиях сахарного диабета достаточно придерживаться диеты и выполнять физические упражнение, и тогда можно обойтись и без лекарств. Как правило, незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить производство сахара на уровне печени. Для лечения более поздних стадий сахарного диабета применяют различные лекарственные препараты. Обычно людям с сахарным диабетом 2-го типа выписываются пероральные противодиабетические средства. Как правило, данные препараты применяются один раз в день, хотя некоторым пациентам необходимо принимать препараты более одного раза в день.  Для более эффективного лечения противодиабетические препараты комбинируют.
Пероральные противодиабетические средства:

  • Толбутамид, Глипизид, Манинил – повышают выделение инсулина клетками поджелудочной железы.
  • Метформин – уменьшают производство сахара в печени, повышают чувствительность тканей организма к инсулину.
  • Акарбоза – снижает всасываемость глюкозы на уровне кишечника.
  • Добавки магния позволяет регулировать содержание сахара в крови.

Рекомендуемые сочетания противодиабетических препаратов:

  • Метформин + Натеглинид
  • Метформин + Инсулин
  • Метформин + Тиазолидиндион
  • Метформин + Глипизид

У значительного числа пациентов с сахарным диабетом 2-го типа таблетки постепенно прекращают быть эффективными, в таких случаях больного переводят на лечение инсулином. Помимо этого, могут возникать периоды - например, во время серьезных болезней - когда прежде эффективное лечение таблетками должно быть временно заменено лечением инсулином.
Начало инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа определяется лечащим врачом,. Целью инсулинотерапии является достижение наилучшей компенсации уровня глюкозы в крови, а значит профилактика осложнений диабета. При сахарном диабете 2-го типа о переходе на инсулин стоит задуматься, когда:

  • Наблюдается быстрая потеря веса.
  • Появляются симптомы осложнений сахарного диабета.
  • Никакие другие способы лечения не дают хорошей компенсации заболевания.

С основными видами препаратов инсулина и способами их введения в организм человека, вы можете познакомиться в статье: Сахарный диабет первого типа.

 

Комментировать
© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Комментарии и отзывы читателей:

13 июня, 2011 16:02 епена
зуд сыпь на руке и ноге левой половины тела после приема диабетона.У меня диабет 2 типа..Расчесываю до крови. сейчас врач мне выписал Галвус мет. Зуд не проходит. диету соблюдаю сахар нормальный.Что мне делать.
02 января, 2012 01:15 тиканов
сахарный диабет 2 тип инсулино зависимый мне нужны коментарии
22 декабря, 2012 07:11 Без подписи
инсулино нелзя пеяти галвус мед 1 в день с утра после яди руслан из баку
22 апреля, 2012 12:14 Ольга
диабет 2 типа, на большом пальце ноги уплотнение и жжение в тецении 6 месяцев прогревание, обработки антисептиками не помогают, прикладывание компресов на ночь тоже не помогает, что делать?
23 октября, 2012 16:24 Ирина
У меня диабет 2 типа. Мне выписали Диабетон и метформид. Прочитала побочные явления- ужас!!! Тут и так аппетитом не страдаю, а тут чувство голода,депрессия и т.д. и т.п., и всё это у меня есть. Чем можно заменить диабетон?
25 октября, 2012 11:41 Люба
Как получить группу инвалидности? Сахарным диабетом болею 15 лет.
13 ноября, 2012 17:36 Исламия
2 типа диабед.Как это лечить.У меня сахар в крови14.
22 декабря, 2012 07:04 Без подписи
у меня тоже 2 типа диабед уже 6 года 48 лет пиюу галвус мед 1 вдень занимаюс спортам всегда сахар в крови 6
22 ноября, 2012 13:33 катя 22 года
Дорогие мои друзья давайте не смотря не на что будем жить и радоваться жизни.ЗДОРОВЬЯ ВАМ ВСЕМ
24 ноября, 2012 14:02 Сергей Солтан
Даааа, читаю и глазам своим не верю. Я не знаю откуда вы взяли эту статью про сахарный диабет 2 типа, но написано, как бы по мягче сказать, белеберда. В статье всё запутано. Вот написано, при с/д 2 типа люди худеют, и тут же пишите, что толстеют. А ведь худеют при с/д 1 типа. А вот со 2 типом люди толстеют. Вы правильно сказали, что сначала люди и не догадываются о своей болезни, я бы сказал вы все, в том числе и медики, пропускаете самое начало болезни. А причины две. Ни кто не знает, какой уровень сахара должен быть у того или инного человека. И второе, нет у медиков такого понятия сахар понижается. Есть вилка от 3,3 до 5,6 ммоль/л. И по этому сколько бы у вас не было сахара, 3,3 или 5,6 ммоль/л, это будет норма. Конечно когда сахар опустится ниже нижнего ‘’нормального’’ уровня, то это уже ближе к коме. И только тогда вам скажут, что сахар у вас понизился.
Теперь о лечении с/д 2 типа. Вы назначаете инсулин повышающие препараты. Но позвольте, при с/д 2 типа инсулина и так много, а вы ещё увеличиваете. Да, тот инсулин, что есть не открывает клетки, но и добавлять его, я думаю не правильно.
А теперь смотрите, у вас произошёл сбой, то есть мышцам к примеру хватает, а мозг голодает. Вот организм и находит другой путь, в виде отложения жира,чтобы подкормить мозг. А вы пытаетесь, всеми правдами и не правдами, отнять у организма этот заасной склад. Ну, тут как говорится, кто кого.
А вообще то странно. Изучая и борясь с сахарным диабетом, мы почему то не очень обращаем внимание на инсулин, а именно на его уровень. И уж тем более на глюкагон, это антипод инсулина, а зря.

22 декабря, 2012 06:57 Без подписи
пеяти галвус мед 1 в день занимаетесь спортам
15 декабря, 2012 23:00 Алексей
Мне 62 года. Болею диабетом 2 типа 2,5 года! Придерживался диеты, таблетки не пил. Сахар был 6. Две недели назад сделали операцию шунтирование на сердце. Сахар повысился до 11. Попробовал глюкопаж, но начинает спирать дыхание и сильно болит в правом боку. Подскажите что делать???? Живу в станице. К врачу ехать далеко!
22 декабря, 2012 06:51 Без подписи
уменя тоже 2 типа уже 6 года всегда меря 6 почему 6 спортам занимаюс и таплетка пию галвус мед 500 1000 1 в день

Добавить комментарий: