Логотип полисмеда

Осложнения сахарного диабета. Диабетическая стопа. Ретинопатия и пр.

23 сентября, 2009 18:02

Осложнения сахарного диабета:  Причины возникновения и принципы лечения. Диабетическая стопа, ретинопатия, нефропатия, ангиопатия, кетоацидоз, гипогликемия.

При отсутствии должного лечения сахарный диабет приводит к развитию тяжелых осложнений. Нередко, (особенно в случае диабета 2 типа) появление осложнений является первым проявлением диабета у пациентов прежде ничего не знавших о своей болезни.
Сильнее всего на фоне сахарного диабета страдают кровеносные сосуды и нервы. Поражение сосудов и нервов приводит к развитию атеросклероза, поражению почек, глаз, сердца, головного мозга, ног.
Некоторые осложнения диабета (кетоацидоз, гипогликемия) носят чрезвычайно опасный характер и требуют экстренного медицинского вмешательства.
Лечение и профилактика осложнений сахарного диабета направлены, главным образом, на качественное лечение самого диабета. Хороший контроль уровня сахара в крови и правильное лечение значительно снижают риск развития осложнений диабета. 

Общее описание сахарного диабета как болезни уже представлено нами в различных статьях (см. раздел Диабет). В этой статье будут изложены осложнения сахарного диабета, а также методы их лечения и профилактики.

Причины возникновения осложнения сахарного диабета
Диабет отличается сложным течением и рано или поздно обязательно приводит к развитию осложнений, однако чаще всего, именно безответственное отношение к лечению сахарного диабета приводит к раннему развитию осложнений этой болезни. Причиной возникновения и быстрого развития осложнений сахарного диабета является хроническое повышение содержания сахара в крови.
Некоторые осложнения (поражение кожи и инфекции) начинают проявляться уже спустя месяцы после дебюта сахарного диабета, хотя практически все осложнения сахарного диабета  проявляются только через 10-15 лет после начала заболевания, при условии не соблюдения адекватного лечения.
Как правило, осложнения сахарного диабета развиваются незаметно и поначалу вовсе не отражаются на самочувствии людей. С теми осложнениями болезни, которые себя уже проявили очень трудно справиться. Как правило, они имеют неблагоприятное развитие. Чем строже пациенты будут контролировать уровень сахара в крови, тем меньше вероятность появления у них осложнений сахарного диабета.

Какие бывают осложнения сахарного диабета?

Орган

Что происходит?

Последствия

Сосуды

Происходит повреждение стенок кровеносных сосудов. В результате нарушается доставка кислорода к тканям организма.

 

Нарушение работы сердца (инфаркт), инсульт и т.п.

Глаза

Поражение сосудов сетчатки глаз.

Уменьшение остроты зрения вплоть до слепоты

Почки

Поражение сосудов почек

Почечная недостаточность, гипертония.

Нервная система

Поражение нервов из-за нарушения обмена глюкозы.

Слабость в ногах ируках. Уменьшение чувствительности и боль в руках и ногах, параличи.

Кожа

Нарушения кровоснабжения кожи.

Трофические язвы.

Кровь

Нарушение функция белых клеток крови (лейкоциты).

Увеличение риска развития инфекций (снижение иммунитета).

Большая часть осложнений сахарного диабета являются результатом поражения кровеносных сосудов организма человека. С течением времени высокий уровень сахара в крови ведет к сужению просвета сосудов. Уменьшение калибра сосудов ведет к снижению притока крови к различным участкам организма человека. Наличие сахарного диабета увеличивает скорость развития атеросклероза.

 Как влияет сахарный диабет на глаза?
Как правило, при сахарном диабете в первую очередь поражается сетчатка глаз (ретинопатия). Поначалу это никак не проявляется. Однако с течением времени у больных диабетом, наблюдается прогрессивное снижение остроты зрения.
Именно по этой причине больным с сахарным диабетом нужно проходить осмотр у окулиста не реже 1 раз в год. Особое внимание необходимо уделить осмотру глазного дна. Данное обследование дает возможность увидеть полную картину глазного дна. Вовремя замеченные признаки поражения сетчатки (Диабетическая ретинопатия) дают возможность немедленно приступить к лечению и предотвратить последующие изменения, а значит спасти зрение больного.  

Как влияет сахарный диабет на почки?
Почки являются фильтром, который выводит ненужные вещества из организма с помощью мочи. При сахарном диабете происходит поражение и закупорка мелких сосудов почек. Это приводит к нарушению процесса фильтрации мочи, что в свою очередь приводит к появлению в моче веществ, которые у здоровых людей в моче должны отсутствовать (глюкоза, белки). При длительном течении сахарного диабета происходит значительное нарушение работы почек и развитие почечной недостаточности.
Симптомы поражения почек при сахарном диабете:

В связи с риском развития поражения почек все больные должны сдавать анализ мочи и проходить УЗИ внутренних органов не реже чем 1 раз в год.

Как влияет сахарный диабет на сердечно-сосудистую систему?
При сахарном диабете очень часто поражается сердечно – сосудистая система. Сахарный диабет повышает вероятность развития и тяжесть артериальной гипертонии и ее осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт).

При повышенном артериальном давлении больному необходимо самому измерять давление. Верхнее давление должно быть не выше 140 мм рт.ст. Нижнее давление должно быть не выше 85 мм рт.ст. Следует напомнить, что иногда снижение избыточного веса может привести к нормализации артериального давления и уровня сахара в крови.
При артериальной гипертонии очень полезно ограничивать количество соли в пище (не более 1 ч ложки в сутки). В том случае если в результате лечения сахарного диабета артериальное давление не нормализуется, назначаются специальные препараты, которые необходимо принимать по специальной схеме определенной врачом.

Диабетическая стопа
Диабетическая стопа (поражение тканей стоп) является грозным осложнением сахарного диабета. При диабетической стопе наблюдается нарушение питания тканей ног больных диабетом с образованием язв и деформацией стоп. Основной причиной развития диабетической стопы у больных сахарным диабетом является поражение сосудов и нервов ног. Ноги осуществляют функцию опоры, а также участвует в локомоторном акте, поэтому при поражении нервов и сосудов, при сахарном диабете, стопы ног несущие наибольшую нагрузку, особенно подвержены изменениям.
В последнее время частота возникновения диабетических стоп у больных сахарным диабетом растет по причине следующих факторов:

  • Курение
  • Увеличение длительности течения сахарного диабета  в результате увеличения продолжительности жизни больных
  •  Ожирение
  • Артериальная гипертония

Основным проявлением диабетической стопы является образование трофических язв.  В развитии диабетических язв стопы важную роль играет механический фактор (давление на стопы при ходьбе, трение об обувь, тупые травмы).
Деформация стопы (молотообразные пальцы) в сочетании с невропатией (поражение нервов) приводит к повышению давления в определенных точках стопы при ходьбе. При длительном воздействии механического фактора и снижении чувствительности стопы  может развиться язва, которая проникает в ткани стоп и легко инфицируется.
В зависимости от глубины проникновения и размеров, язва при диабетической стопе может быть следующих типов:

  • Поверхностная язва (поражается только кожа)
  • Глубокая язва, (язва проникает в сухожилия, кости или суставы)
  • Остеомиелит (поражение костей и костного мозга)
  • Локализованная гангрена (омертвение пальцев)
  • Распространенная гангрена, требующая ампутации (поражение всей стопы).

Как, уже было отмечено, невропатия является одной из основных причин развития диабетических язв при сахарном диабете. Проявления  невропатии (чувство онемения, боль в ногах, ощущения холода, жжения, покалывания) наблюдаются у 25% больных сахарным диабетом с длительностью заболевания 10 лет и у 50% больных после 20 лет заболевания.  
Прогноз заживления диабетических язв относительно благоприятен и составляет 70%, в случае правильного лечения.
Пациенты с диабетическими язвами стоп лечатся дома, и средние сроки заживления язв составляют 6-14 недель. Основной принцип лечения диабетической язвы это обработка антисептиками: Бетадин, бриллиантовый зеленый, йод, мази с антибиотиками.
Осложненные случаи язв требуют госпитализации продолжительностью от 30-40 дней до 2 месяцев. В тяжелых случаях заболевания требуется ампутация пораженного сегмента ноги.
Правильное лечение диабета уменьшает риск возникновения диабетических язв и ускоряет их заживление.

Для профилактики образования диабетических язв рекомендуется ряд мер по уходу за стопами:

  1. Ежедневно мойте ноги теплой водой. После мытья ноги следует насухо промочить мягким полотенцем.
  2. Исключите курение табака.
  3. Ежедневно проводите осмотр кожи стоп.
  4. Держите ноги в тепле.
  5. Обувь не должна создавать дискомфорт: исключается ношение узкой обуви, обуви на каблуках, обуви с острыми пряжками, которые могут натереть ногу.
  6. Следует осторожно стричь ногти: нельзя травмировать кожу пальцев, нельзя допускать того чтобы уголки ногтей врастали в пальцы, после стрижки ногтей следует протереть пальцы спиртом, или другим дезинфицирующим раствором.
  7. Нельзя ходить босиком

Кетоацидоз
Кетоацидоз – это одно из опасных осложнений сахарного диабета, возникающее при резком нарушении обмена углеводов, жиров и белков в результате недостатка инсулина. Кетоацидоз характеризуется накоплением в крови, так называемых кетоновых тел. Кетоновые тела это группа органических соединений, являющихся промежуточными продуктами обмена жиров, белков и углеводов. Термином кетоновые тела обозначают три соединения: ацетоуксусную кислоту, гидроксимасляную кислоту  и ацетон.
В случае неправильного лечения или нарушения диеты при сахарном диабете происходит резкое накопление в крови большого количества кетоновых тел, что в свою очередь приводит к поражению нервной системы и коме.
Начальными симптомами и признаками кетоацидоза являются:

  • Жажда
  • Сухость во рту
  • Слабость
  • Сонливость
  • Головная боль
  • Появление запаха ацетона изо рта

При дальнейшем развитии кетоацидоза больной теряет сознание и впадает в кому. При возникновении таких симптомов у больного сахарным диабетом следует немедленно вызвать врача.
Лечение  кетоацидоза заключается  в коррекции лечения диабета и очищении крови от кетоновых тел. Лечение кетоацидоза проводится специалистами в условиях стационара.

Гипогликемия
Гипогликемия это состояние, которое развивается в результате резкого снижения уровня глюкозы в крови (ниже 3–3,5 ммоль/л). Факторы, которые способны привести к гипогликемии у больного сахарным диабетом это:

  • повышенная физическая нагрузка
  • избыток алкоголя
  • передозировка инсулина
  • прием лекарственных средств (b-блокаторы, сульфаниламиды, анаболические стероиды, препараты кальция, тетрациклин, литий карбонат, пиридоксин), понижающих уровень сахара в крови. 

При резком снижении уровня сахара в крови возникает критическое нарушение питания тканей мозга, которое может привести к смерти больного.   Симптомы гипогликемии можно разделить на ранние, промежуточные и поздние.

Ранние симптомы гипогликемии:  холодный пот, бледность кожи, чувство сильного голода, дрожь в руках, раздражительность, слабость,  головокружение, онемение губ.

Промежуточные симптомы гипогликемии: неадекватное поведение, например, агрессивность или пассивность, сердцебиение, плохая координация движений, двоение в глазах, спутанность сознания.

Поздние симптомы гипогликемии: потеря сознания, судороги.

В случае возникновения симптомов гипогликемии пациенту рекомендуется немедленный прием легкоусвояемых углеводов. К таким продуктам относятся сладкие напитки, например, фруктовые соки или 2-3 кружки теплого чая с 5 кусочками сахара.
Больного с гипогликемией следует немедленно госпитализировать. Основной принцип лечения гипогликемии это внутривенное введение необходимого количества раствора глюкозы.

Комментировать
© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Комментарии и отзывы читателей:

10 ноября, 2010 15:06 Ирина
сижу и плачу...значит мне этого не избежать(
я болею уже 13,5 лет...а мне тока 16 лет!
у меня уже ретинопатия, нейропатия и тп....
14 ноября, 2010 11:38 ольга
не плачь. надо бороться и надеяться! надо контролировать и следить за собой,не смотря на небольшие поражения...
моей доче 2 года. заболела 2 месяца назад....
Будем жить!!!!!!!!!
03 марта, 2011 20:05 elena
не плачь всё будет ок у меня диабет 26 лет
22 сентября, 2011 00:49 Ксения
В таком возрасте все возможно восстановить( личный опыт- все это было): тщательнейший контроль глюкозы крови(гликированный должен быть до 8) и полностью сбалансированное питание: все витамины, микро- и макроэлементы, флавоноиды, как можно больше флавоноидов - они восстановят сосуды!!!
27 ноября, 2010 13:47 ирина
Надо верить и идти не оглядываясь назад с мыслями,что завтра будет лучше чем вчера!!!Держитесь!
02 декабря, 2010 22:32 KAP
Обязательно ли строго держать уровень сахара в крови в пределах 3,3-5,5 натощак?

22 февраля, 2011 19:58 Наташа
По другим показателям,норой сахара в крови считается 4,4-6,6,а если диабет,то нежелательные скачки-резкое повышение и снижение сахара,страдают сосуды))
09 февраля, 2011 00:42 Елена
У меня была мозоль на большом пальце 3 см но уже большая часть зажила.Осталось около 1см. на самом верху пальца и не заживает с 14 декабря врач подиатр сказал что надо отмачивать солевым раствором.Но от этого стал очень болеть палец.Раз в неделю я езжу на перевязку где врач зачищает рану.Раньше было не больно а теперь очень больно.Хотя врач говорит что это хорошо.Хотя я уже устала.
22 февраля, 2011 19:52 Наташа
Крепитесь,все в ваших руках,живите сегодня и сейчас(с добрыми и светлыми мыслями),а завтрашний день не заставит себя ждать)))))))
03 марта, 2011 17:06 Леон
Когда обнаружили диабет, сахар был 24мм)л.Ежедневный контроль глюкометром и подбором продуктов, с приёмом лекарства, очень медленно. почти по полторы единице в неделю.за полгода приблизился к норме, теперь находится в пределах 6,5-8,5 в зависимости от режима питания, продуктов, физической нагрузки. Не унывайте. главное системность и вера в свои возможности.
19 марта, 2011 19:47 Наталья
Моему дяде (родному брату моей мамы) 71 год. Никогда не обращался к врачам. Заболела нога. Болела долго. Не придал этому никакого значения, не смотря на наши уговоры обратиться к врачам. Итог - ампутация левой ноги (почти всю) , диагноз - сахарный диабет. Вторая нога нормальная. Но говорят, что как правило удалят и вторую.Сахар от минимум 9 до 20.(пока после операции), питание - строжайшая диета. Может у кого была такая же ситуация, помогите пожалуйста советом, как сохранить вторую ногу, да и вообще, как поддержать в такой ситуации.Заранее огромное спасибо.
15 апреля, 2011 13:19 Елена
Мне 46 лет.Болею диабетом 37 лет.Начались проблемы с глазами, встал вопрос о замене стекловидного тела, так как постоянные кровоизлияния.Стоит ли делать операцию?Если у кого то такое было поделитесь советом
29 апреля, 2011 16:44 Рузанна
Мне 21 год.Болею диабетом уже 13 лет!осложнения у меня не большие БЛАГОДАРЯ МОЕЙ МАМЕ...
Очень сильно переживаю:(хочу создать семью,но боюсь...Не хочу ,что бы в дальнейшем мучились мои дети.:(У меня есть молодой человек,который меня поддерживает такую какая я есть...
Я ДО КОНЦА СВОИХ ДНЕЙ БУДУ НАДЕЯТЬСЯ А ТО,ЧТО ВСЁ ТАКИ ВРАЧИ НАЙДУТ ЛЕЧЕНИЕ ЭТОЙ БОЛЕЗНИ...!!
Нужно надеяться на лучшее!
16 сентября, 2011 15:58 Оксана
здравствуйте..у моей мамы ..ей 56 лет..диабет..лет 5 она пила таблетки..и уже год как колет БИОСУЛИН..В последнее время .ее стали мучать постоянные боли во всем теле..24 часа в сутки..особенно ступни..НЕ подскажите ..может быть есть мази для ног.специальные? что только не пробовали..и в аптеках говорят..что нет таких мазей...чтоб и от болей и сосуды восстанавливали...и вообще какие средства есть ..чтоб восстанавливать осложнения диабета?
21 сентября, 2011 12:34 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Прежде всего вашей маме необходимо контролировать уровень глюкозы в крови. Высокий уровень глюкозы неизбежно приводит к развитию осложнений диабета.
По поводу болей в ногах вам необходимо обратиться к хирургу. Пока не будет выяснена причина болей, эффективное лечение не может быть назначено.
23 марта, 2012 01:28 илья
старайся делать масаж конечности ног!!лучше обратиться к хирургу!!!
11 октября, 2011 02:03 Кристина
Здравствуйте,у моего молодого человека год назад обнаружили СД1. Ему 19 лет.около двух месяцев на инсулине. до этого кровь была в норме. сейчас она бывает и 25 и 30 и инсулин почему то не может сбить до нормы! подскажи,пожалуйста, что делать... может поменять инсулин?
И ещё скажите сокращает ли диабет жизнь? я очень переживаю... спасибо большое заранее
22 октября, 2011 01:53 людила
у меня очень болеет муж-последствия длительного не леченного диабета.В начале июня напорол ногу на гвоздь-ему гвоздь вырезали из стопы а потом удалили 2 пальца из-за гангрены.ногу зашили и выписали домой посадили на инсулин а теперь у него нога опять потекла и отекает-говорятно что из за застоя мочи в ноге нога опухла ему очень плохо.откликнитесь у кого такая же ситуация
26 ноября, 2011 22:35 love
комментарии диабетиков очень важны и могут реально помочь в каком-либо вопросе. не надо только отчаиваться. обязательно кто-то что-то нам ценное посоветует.всем с богом!
21 декабря, 2011 18:39 Без подписи
что делать, если ампутирован большой палец на ноге при сахарном диабете?
21 декабря, 2011 18:41 Без подписи
что делать, если ампутирован большой палец на ноге при сахарном диабете?

23 февраля, 2012 21:12 зоя
Есть опыт лечения осложнений СД. Отцу 93 года, 2 года назад попал в больницу с потемнением 2-ого пальца ноги (темно-бардовая пов-ть). Врачи говорили, что этот процесс пойдет дальше. Действительно, за 3 недели там потемнела и часть стопы, пятно как 2 пятака (помимо пальца). Выписали без особых улучшений, а дома я стала привязывать ему на потемневшую поверхность с запасом листья капусты. Оборачивала каждый пальчик и сверху на стопу. Забинтовывала очень слабо обычным бинтом. Утром и вечером. Делала это почти месяц. Перед накладыванием капусты протирала стопы яблочным уксусом неразведенным (6%. ) Листья не мыла. Выбирала в меру мягкие. А летом на даче, уже для профилактики, 2 раза в неделю привязывала листья растущей капусты Если кому-то поможет , буду рада.
22 августа, 2012 14:08 Ира
напишите. помогло это лечение капустой или нет, у моей мамы, ей 79 лет, свищ на пятке,лечит но боюсь прогноз плохой. а кто делал операцию по восстановлению сосудов на ноге напишите
01 апреля, 2012 20:34 Ирина
У меня диабет более 10 лет, начинает темнеть кожа на ногах, боюсь ампутации, прошу подсказать, как перепрограммировать
деятельность поджелудочной железы. ps очень буду благодарна.
19 июля, 2012 18:27 Катя
Блин,какое "перепрограммирование"?! Вам сколько лет? 15? Не страдайте ерундой,обратитесь к врачу!!
17 октября, 2012 17:02 елена
прочитала , стало страшно мне 43 узнала про него 5 лет назад
05 декабря, 2012 00:55 карина
всем привет я болею диабетом всего три года но очень страшно не знаешь чего ожидать от него подскажите как при диабете 1 типа скинуть вес

Добавить комментарий: