Логотип полисмеда

Аменорея


Аменорея

Аменорея – это состояние, которое характеризуется отсутствием менструации в течение 6 месяцев и более. Аменорея возникает при различных заболеваниях женской половой сферы, во время лечения некоторыми лекарствами, а также при определенных изменениях образа жизни и состояния организма женщины. Существует физиологическая («здоровая») аменорея – у беременных женщин и кормящих матерей. В зависимости от причины заболевания, аменорея может сочетаться с ожирением, усиленным ростом волос на теле, сухостью и дискомфортом во влагалище, приливами жара и др.

Диагностика аменореи и ее причин основана на таких методах исследования, как рентгенография черепа, УЗИ органов малого таза, исследование уровня гормонов в крови и др. Лечение аменореи зависит от причин заболевания и может включать как хирургическое вмешательство, так и прием гормональных лекарств.

В норме в организме каждой женщины, достигшей половой зрелости, вырабатываются гормоны, которые влияют на циклические процессы в женских половых органах. В первую половину менструального цикла в организме женщины преобладают эстрогены – женские половые гормоны, которые стимулируют развитие в яичниках фолликулов, содержащих яйцеклетки. Кроме того, эстрогены оказывают свое влияние на молочные железы и на внутренний слой матки. Под влиянием эстрогенов внутренний слой матки (эндометрий) утолщается, подготавливаясь к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Во второй половине менструального цикла в организме женщины преобладает прогестерон – гормон беременности. Если яйцеклетка не была оплодотворена, внутренний слой матки отторгается – наступает менструация. После окончания менструации цикл повторяется снова.

Любые изменения окружающей среды (смена обстановки, переезд, смена климата), стрессы, физические нагрузки, заболевания могут стать причиной нарушения регуляции менструального цикла.

Подробное описание значения менструального цикла представлено в разделе Менструальный цикл.

Различают 2 основных типа аменореи: первичную и вторичную.

  1. Первичная аменорея – это отсутствие менструаций у молодых девушек после наступления половой зрелости (у таких девушек ни разу в жизни не было менструации).
  2. Вторичная аменорея  - это отсутствие менструаций  более 6 месяцев у женщин, хотя бы раз в жизни имевших менструацию.

В зависимости от того, имеется ли овуляция (выход яйцеклетки из яичника), различают овуляторную и ановуляторную аменорею. При овуляторной аменорее овуляция происходит, при ановуляторной яйцеклетка не выходит из яичника (нет овуляции).

Как уже было сказано выше, аменореей считается отсутствие менструации в течение более 6 месяцев, у женщин у которых ранее были менструации или отсутствие менструации у девушек старше 15 лет, у которых еще не было менструаций. Аменорею следует отличать от задержки менструации, которая длится меньше 6 месяцев. Подробное описание основных причин и методов лечения задержки менструации представлено в статье: Задержка менструации (месячных): причины и лечение

Существует множество различных причин развития аменореи, вот основные из них:

  1. Беременность – это наиболее частая причина аменореи у молодых женщин, живущих половой жизнью.
  2. Грудное вскармливание.
  3. Преждевременный (ранний) климакс – это прекращение менструаций у женщин, не достигших возраста 45 лет. Как правило, аменорея при раннем климаксе сочетается с перепадами настроения, приливами жара, сухостью во влагалище, снижением сексуального влечения и т.д.
  4. Расстройство гормональной регуляции менструального цикла при сильных стрессах, нарушении питания, чрезмерной физической нагрузке, тяжелых хронических заболеваниях и т.д. Все эти причины приводят к нарушению работы  центральных мозговых регуляторов менструального цикла (гипоталамус, гипофиз). Нарушение работы этих органов приводит к нарушению регуляции менструального цикла и отсутствию менструаций (аменорее).
  5. Синдром поликистозных яичников (поликистоз яичников) – это заболевание яичников, которое сопровождается увеличением яичников в размерах, повышенной выработкой мужских половых гормонов (андрогенов), усиленным ростом волос на туловище, отсутствием менструаций,  бесплодием и др.
  6. Пузырный занос – это опухоль, которая развивается из оплодотворенной яйцеклетки, либо из плаценты. Как правило, пузырный занос вызывает симптомы беременности (отсутствие менструаций, положительный тест на беременность), однако как таковой беременности нет. Пузырный занос является серьезным заболеванием, которое требует немедленного лечения.
  7. Употребление некоторых лекарств (например, гормональных противозачаточных средств, антидепрессантов, химиотерапевтических препаратов (противоопухолевых) и др.) может стать причиной развития аменореи.
  8. Заболевания мозга и центральных регуляторов менструального цикла (гипоталамус, гипофиз) приводят к нарушению их работы и отсутствию менструаций. К таким заболеваниям относятся травмы, инсульт, опухоли мозга или гипофиза, повреждение гипофиза во время тяжелых родов и др. Как правило, эти заболевания проявляются и другими симптомами (слабость, головные боли, снижение массы тела, выработка молока в молочных железах и т.д.)
  9. Врожденные аномалии развития женских половых органов, например, дисгенезия гонад (недоразвитие яичников), приводят к нарушению регуляции менструального цикла и первичной аменорее. При нарушении развития матки (недоразвитие матки – аплазия), наличии перегородок во влагалище развивается ложная аменорея – менструация наступает, однако менструальная кровь, не имея выхода наружу, остается в организме женщины.
  10. Заболевания других эндокринных желез: щитовидной железы (гипертиреоз – повышенная функция щитовидной железы, гипотиреоз – сниженная функция щитовидной железы), опухоли надпочечников, а также ожирение могут привести к развитию аменореи. Как правило, эти заболевания, помимо аменореи, вызывают и другие симптомы: например, нервозность, дрожание рук, нетерпимость к теплу при гипертиреозе, слабость, повышение массы тела, нетерпимость к холоду при гипотиреозе и т.д.

Аменорея (отсутствие менструации) может сочетаться с различными симптомами, указывающими на возможную причину заболевания. Так, сочетание аменореи с усиленным ростом волос на теле, акне (угрями) на лице, ожирением может указывать на поликистоз яичников. Аменорея в сочетании с сухостью влагалища, приливами жара, перепадами настроения говорит о возможном преждевременном климаксе. Если отсутствие менструаций сочетается с головными болями, набуханием молочных желез, выделением молока из молочных желез – возможной причиной аменореи является опухоль гипофиза. Длительно протекающая аменорея является причинной развития остеопороза (вымывания кальция из костей), а также повышает риск развития заболеваний сердца и сосудов (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и др.)

Диагностика аменореи

Диагноз первичной аменореи, как правило, устанавливают при отсутствии наступления первых менструаций (менархе) к 15 годам. Диагноз вторичной аменореи ставят женщинам, у которых нет менструаций в течение 6 месяцев и более при отсутствии видимых причин (беременность, кормление грудью, климакс). С целью установления причин аменореи могут быть назначены следующие анализы и исследования:

Комментировать


© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Аменорея":

Добавить комментарий: