Задержка менструации (месячных): причины и лечение

Задержка менструации: причины и возможные методы лечения

Задержка менструации это отсутствие менструации в дни, когда она должна была, предположительно, начаться.
Основными причинами задержки менструации являются стресс, переутомление, неправильный режим питания, беременность, некоторые гинекологические заболевания и приближение менопаузы.
Отсутствие менструации более 6 месяцев, при условии отсутствия беременности или вскармливания грудным молоком, носит название аменорея.
Лечение при задержке менструации должно быть направлено на устранение причин, приведших к ее возникновению.

Что происходит при менструации?

Менструация это начальная фаза каждого менструального цикла. Менструальный цикл – представляет собой периодический процесс, который поддерживает возможность женщины забеременеть. Регуляция менструального цикла поддерживается специальными гормонами, которые вырабатываются в головном мозге и в яичниках женщины. Благодаря этим гормонам в первой половине менструального цикла (первые 14 дней от начала менструации) в яичниках созревает женская половая клетка (яйцеклетка), а слизистая оболочка матки утолщается, готовясь принять возможную беременность. Примерно в середине менструального цикла (обычно, на 14й день после начала менструации) яйцеклетка выходит из фолликула (овуляция) и, в случае оплодотворения сперматозоидом, прикрепляется к внутреннему слою матки (так возникает беременность). Если яйцеклетка не была оплодотворена, внутренний слой матки в начале следующего менструального цикла отторгается и выводится из организма женщины в виде кровянистых менструальных выделений. Первый день менструации считается началом нового менструального цикла.

Как уже было сказано выше менструальный цикл это периодический процесс. У многих здоровых женщин длительность менструального цикла в течение многих лет остается стабильной (от 26 до 32 дней, в зависимости от случая), а дата менструации является легко предсказуемой.
Для более полного понимания феноменов менструального цикла и менструации мы предлагаем читателям ознакомиться с нашей статьей Все о менструальном цикле и менструации.

Когда можно говорить о задержке менструации?

Несмотря на наличие довольно сложных и точных механизмов регуляции менструального цикла, даже у здоровых женщин он не всегда идет «как часы». Существует множество распространенных факторов (стресс, нагрузки, болезни и пр.), которые могут изменить длительность менструального цикла, поэтому редкие отклонения менструации от предположительной даты ее начала, на 4-7 дней (начало менструации на несколько дней раньше или небольшая задержка менструации) не должны вызывать особого беспокойства.

О задержке менструации можно говорить только в случае отсутствия  менструации в течение нескольких дней у женщины или девушки со стабильным менструальным циклом. В случаях женщин с нестабильным менструальным циклом (постоянное изменение продолжительности менструального цикла), установить задержку довольно сложно, так как в такой ситуации практически невозможно рассчитать предположительную дату менструации.

Основные причины задержки менструации?

Существует несколько основных причин задержки менструации:

Задержка менструации у женщины, ведущей половую жизнь,  может быть признаком беременности. В случаях, когда в последние 2 месяца, предшествовавших задержке,  у женщины были незащищенные половые контакты, необходимо сделать домашний тест на беременность (не ранее чем через 4 недели после последнего полового акта), который продается в аптеке. См. Все о Тесте на беременность
Если 2 теста на беременность проведенные с интервалом в неделю, спустя 4-5 недель после последнего незащищенного полового акта, дают отрицательный результат – беременность как причина задержки менструации может быть исключена.
В такой ситуации следует обратить внимание на возможность существования других причин задержки, которые не связаны с беременностью. см. далее.

Менструальный цикл и менструация не являются чем-то чуждым женскому организму, напротив, это составная часть физиологии женского организма и его важная черта. В связи с этим совершенно неправильно рассматривать задержку менструации отдельно от общего состояния организма женщины. Все процессы, происходящие в организме человека взаимосвязаны и оказывают влияние друг на друга. В этом смысле стабильность менструального цикла и менструации в определенной мере является отражением стабильности других процессов происходящих в организме.
По этой причине такие психологические феномены как эмоциональный стресс, тревога, переживания, которые вызывают появление чувства страха, усталости и снижают защитные силы организма, также влияют на  процессы регуляции менструального цикла в головном мозге. В частности, серьезные эмоциональные потрясения нарушают выделение гормонов, которые отвечают за циклические процессы в яичниках и матке и регулируют менструальный цикл.
У многих молодых девушек задержка менструации наблюдается в период сессии, экзаменов, поступления в ВУЗы, начала половой жизни.
У молодых женщин причиной задержки менструации может быть стресс и переутомление на работе, проблемы в семье.

У многих женщин задержка менструации может наблюдаться в период простуды или другой болезни.
Нередко задержка менструации может быть вызвана и положительными эмоциями. Например, долгожданный отдых на море может задержать наступление менструации на несколько дней или даже недель.

Нарушение питания (пост, строгая диета, анорексия, и др.) также могут быть причиной расстройств менструального цикла и задержки менструации.
Увлечение некоторых девушек и женщин диетами и стремление к быстрому снижению  массы тела нередко приводит к нежелательным последствиям. В частности, быстрое снижение массы тела, достигнутое за счет недостаточного питания, нарушает процессы гормональной регуляции менструального цикла и приводит к задержке менструации и даже к преждевременному климаксу (наступление климакса у женщины в возрасте до 45 лет). 
Реже причиной задержки менструации может быть булимия. Булимия характеризуется повышенным («волчьим») аппетитом и приводит к нарушению гормонального равновесия в организме женщины и, следовательно, может являться причиной задержки менструации.

Физическое перенапряжение, например, усердное занятие спортом, аэробикой, энергичными танцами может вызвать задержку менструации на несколько недель или месяцев. Физические нагрузки, безусловно, полезны для каждой женщины, однако в занятиях спортом важно дозировать нагрузку и не перенапрягаться. По этой причине если на фоне интенсивных физических нагрузок возникла задержка менструации, необходимо понизить уровень нагрузок или на время отказаться от них вовсе.

Смена обстановки, длительные путешествия, радикальная смена окружающей обстановки климата является одной из частных причин задержки менструации. Как правило возвращение домой или завершение периода акклиматизации приводят к восстановлению нормальной периодичности менструации.

Прием некоторых лекарственных средств, например, гормональных контрацептивов (противозачаточных таблеток), вызывает перестройки в организме женщины, что может сказаться на регулярности менструального цикла в первые 2-3 месяца после начала приема лекарств. Прекращение приема гормональных противозачаточных также требует некоторого времени на перестройку менструального цикла. В частности, после отказа от приемов оральных контрацептивов нередко наблюдается отсутствие менструации в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.

Сексуальная активность, особенно начало половой жизни, потеря девственности и связанные с ними эмоциональный стресс, страх забеременеть, гормональные перестройки является одной из основных причин задержки менструации у молодых девушек.
Бурный половой акт, который случился в самом начале менструации, также может служить причиной ее задержки. Половой акт, который произошел во время менструации, может на некоторое время приостановить менструацию (месячные исчезают и появляются вновь через несколько дней).

Наконец, но не в последнюю очередь, задержка менструации может быть вызвана различными заболеваниями женской половой сферы.

В тех случаях, когда причиной задержки является какое-либо гинекологическое заболевание, кроме самой задержки, обычно (но не всегда) наблюдаются и другие симптомы болезни (боли в животе и в пояснице, нестабильный менструальный цикл в прошлом, межменструальные кровотечения и пр.).
Чаще всего задержку менструации вызывают:
Воспалительные заболевания придатков матки (аднексит) и др. приводят к нарушению работы яичников, созревания фолликула и выработки женских половых гормонов, которые участвуют в регуляции менструального цикла.
Миома матки (доброкачественная опухоль мышечного слоя матки), эндометриоз (разрастание внутреннего слоя матки за пределы полости матки) хоть и являются частыми причинами маточных кровотечений, также могут служить причиной задержки менструации.
Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников) – это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется нарушением выработки женских половых гормонов, увеличением уровня мужских половых гормонов, расстройствами менструального цикла, бесплодием и т.д. При синдроме поликистозных яичников яйцеклетка не выходит из фолликула в середине менструального цикла (не происходит овуляция), что является причиной задержки менструации.

Задержка менструации после аборта, выскабливания полости матки объясняется механическим удалением внутренней оболочки матки (эндометрия), который в норме отторгается самостоятельно во время менструации. Прерывание беременности, кроме того, вызывает серьезные гормональные сбои, которые также могут быть причиной задержки менструации. Обычно после аборта менструация восстанавливается в течение 1-2 месяцев.

Задержка менструации у женщин старше 40 лет

Задержка менструации у женщины после 40 лет может быть следствием приближающейся менопаузы (перименопауза). Перименопауза (предклимакс) – это физиологические процессы в организме женщины, которые наступают за несколько лет до климакса и характеризуются прогрессивным нарушением менструального цикла (задержки менструации, нерегулярный менструальный цикл). Также в период перименопаузы могут отмечаться некоторые симптомы климакса: приливы жара, изменчивое настроение, снижение сексуального влечения и др.

Что следует делать при задержке менструации?

В случае возникновения задержки менструации необходимо:

В случае женщин ведущих половую жизнь, в том числе молодых девушек, начинающих половую жизнь:

• Сделать тест на беременность
• Обратить внимание на наличие других факторов, способных вызвать задержку (стресс, недостаточное питание, физические нагрузки).
• Обратиться к гинекологу, в случае если тест на беременность дал положительный результат, или если задержка менструации продолжается более 2-3 месяцев при отрицательном тесте и отсутствии очевидных причин нарушения менструального цикла.

В случае женщины, не ведущей половую жизнь

• Обратить внимание на наличие других факторов, способных вызвать задержку (стресс, недостаточное питание, физические нагрузки).
• Обратиться к гинекологу, в случае задержка менструации продолжается более 2-3 месяцев при отсутствии очевидных причин нарушения менструального цикла.

В случае женщины  старше 40 лет

• Обратится к врачу гинекологу для профилактического осмотра

В случае задержки после прекращения приема оральных контрацептивов или после аборта

• Если задержка продолжается более 2-3 месяцев, а тест на беременность показывает отрицательный результат – обратиться к гинекологу для осмотра и обследования

В случае наличия подозрений на какие-либо гинекологические заболевания

• Как можно скорее обратиться к врачу гинекологу для осмотра и обследования

Лечение задержки менструации

Задержка менструации далеко не всегда требует лечения. Очень часто, особенно в страхе возникновения беременности, молодые женщины ищут любые возможности и лекарства, которые могли бы вернуть менструацию. Это совершенно неправильный подход, так как  если есть подозрение на беременность, то во время задержки уже поздно как-то препятствовать ее появлению. На этом сроке можно только прервать беременность при помощи аборта. Если же задержка менструации не связана с беременностью, то будет совершенно неправильно стараться вернуть менструацию без того чтобы устранить причины, которые привели к ее задержке. Во всех случаях задержку менструации следует рассматривать как следствие, а не как причину и, следовательно, нужно искать возможности повлиять на возможные причины задержки, а не на саму задержку.

Как правило, устранение факторов, вызвавших задержку, быстро приводит к нормализации менструального цикла. В частности, после прекращения физических нагрузок, акклиматизации, адаптации к новым условиям жизни или возвращению к нормальному режиму питания задержка менструации прекращается.
Если причиной задержки менструации является эмоциональный стресс, расстройства питания (анорексия, булимия), то полезным будет посещение психолога или психотерапевта, который поможет разобраться во внутренних психологических конфликтах и переживаниях.
Задержка менструации, обусловленная заболеваниями женской половой сферы (например, при аднексите, поликистозе яичников и др.), как правило, проходит при излечении основного заболевания.

Лекарств, предназначенных только для лечения задержки и стимуляции менструации не существует. Есть группа лекарств (мифепристон, динопрост и др.), которые могут вызвать менструацию, однако эти лекарства используются исключительно (!) под контролем врача и, обычно, в целях спровоцировать аборт. Самостоятельный прием этих лекарств чрезвычайно опасен.

Лечение задержки менструации народными методами

Хорошо известно, что некоторые травы помогают справиться с проблемой задержки менструации. Перед началом приема трав с целью лечения рекомендуется посоветоваться со специалистом, который посоветует оптимальное сочетание растительных препаратов. Основные травы, которые помогают при задержке менструации это:

1. Сок лопуха – это средство, которое помогает восстановить гормональный баланс при задержке менструации и других гормональных расстройствах в организме женщины (например, при мастопатии – заболевании молочных желез). Для восстановления регулярного цикла следует принимать сок лопуха по 1 столовой ложке 3 раза в день до приема пищи в течение нескольких месяцев.
2. Корень одуванчика помогает при многих расстройствах менструального цикла, в том числе при задержке менструации, обильных и болезненных менструациях и т.д. Для того, чтобы сделать отвар из корней одуванчика, следует  1 чайную ложку корней одуванчика залить стаканом кипятка и подержать на медленном огне в течение 5 минут. Затем охладить в течение 2 часов. Принимают отвар из корней одуванчика утром и вечером по половине стакана. 
3. Петрушка также является стимулятором начала менструации. Петрушка содержит в больших количествах кальций, магний, витамин С, витамин А и другие вещества. Для своевременного наступления менструации, за несколько дней до положенного срока рекомендуется принимать отвар из петрушки (измельченную петрушку залить кипятком, остудить, процедить и принимать по полстакана утром и вечером), либо просто съесть много петрушки.