Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Продромальный период инфаркта миокарда (предынфарктное состояние) – характеризуется утяжелением приступов стенокардии (форма ишемической болезни сердца): приступы становятся более продолжительными, более болезненными, хуже реагируют на прием лекарств. В предынфарктный период больной может жаловаться на чувство беспокойства, подавленности. Обострение стенокардии (грудной жабы) должно сразу насторожить и стать причиной немедленного обращения к врачу.

Инфаркт миокарда считается острой формой ишемической болезни сердца (в группу ишемической болезни сердца входит и стенокардия), для которой характерно нарушения кровоснабжения сердца кровью, а значит кислородом и питательными веществами.Участок погибшей ткани сердечной мышцы называют зоной инфаркта. Чаще инфаркт миокарда развивается в левой половине сердца (инфаркт левого желудочка) или в перегородке разделяющей левую половину сердца от правой (инфаркт перегородки сердца, септальный инфаркт) – эти участки сердечной мышцы испытывают наибольшее напряжение, возможно и поражение правой стороны сердца (правожелудочковый инфаркт), которое, однако, встречается гораздо реже.

Начальными симптомами атеросклероза артерий головного мозга могут быть эпизоды «ишемической атаки» которые проявляются более или менее стабильной неврологической симптоматики: нарушения чувствительности (потеря чувствительности или ее снижение в половине тела), нарушения движения (парезы и параличи), нарушения речи, зрения, слуха. Эти симптомы, однако, недолговременны и проходят через некоторое время.На фоне выраженного атеросклероза сосудов головного мозга может развиться инсульт, который представляет собой омертвение участка тканей головного мозга.

Основные принципы и методы лечения стенокардии

Ввиду чрезвычайной распространенности различных форм ишемической болезни сердца (ИБС), одной из форм которой является стенокардия, был разработан ряд методов лечения этой болезни. Лечение стенокардии преследует следующие цели: устранение симптомов болезни, повышение качества жизни больного и снижение риска возникновения различных осложнений и критических состояний (инфаркт миокарда, внезапная смерть и пр.).

Общий взгляд на проблему лечения стенокардииСтенокардия – это одна из наиболее распространенных форм ишемической болезни сердца (ИБС), которая характеризуется периодически возникающей ишемией определенного участка миокарда (ишемия – недостаток кислорода). Другими словами, во время приступа стенокардии (грудной жабы) ограниченный участок сердца начинает испытывать острый недостаток кислорода, что очень сильно нарушает его работу и грозит омертвением этого участка. Такая нехватка кислорода обычно возникает на фоне атеросклероза коронарных артерий, при котором просвет артерий сужается (за счет атеросклеротической бляшки или тромба), и, как следствие, артерии пропускают меньше крови, чем это необходимо для нормальной работы сердца.

Последующие симптомы артериальной гипертонии связаны с нарастающими нарушениями работы органов мишеней: постепенно развивается ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность (боли в области сердца принимают характер как при стенокардии, одышка нарастает), нарастает почечная недостаточность (появляются отеки, повышается выделение мочи), появляются стабильные нарушения зрения (повреждение сетчатки глаз), нарастают симптомы гипертензивной энцефалопатии (головные боли, головокружения).Однако даже при наличии этих симптомов больные редко придают им должное значение и откладывают визит к врачу. Диагностика артериальной гипертонииПервый этап диагностики артериальной гипертонии это измерение артериального давления.

Из-за специфических симптомов стенокардию еще называют «грудной жабой» или angina pectoris (лат). Как форма ишемической болезни сердца, стенокардия характеризуется наличием препятствия на пути циркуляции крови в одной или обеих коронарных артериях и сопутствующими приступами ишемии миокарда, то есть недостатка кислорода в сердечной мышце. Ниже мы подробнее объясним механизмы развития стенокардии (патогенез стенокардии).Механизмы развития стенокардииОсновным феноменом, характеризующим патогенез (развитие) стенокардии является дисбаланс между потребностью сердечной мышцы в кислороде и поступлением кислорода в сердце.

Стенокардия: причины развития и основные симптомы

Стенокардия это одна из форм ишемической болезни сердца, основными симптомами которой являются приступы сердечной боли и одышки. В основе развития стенокардии лежит нарушение кровоснабжения сердца происходящее за счет поражения коронарных артерий атеросклерозом.

Длительное курение в 2-3 раза повышает риск развития артериальной гипертонии, гиперлипидемии, ишемической болезни сердца. Ускоренное развитие атеросклероза из-за курения объясняется негативным воздействием компонентов табачного дыма на кровеносные сосуды.Артериальная гипертония - является независимым фактором развития атеросклероза.

Ввиду того, что атеросклероз является ведущей причиной возникновения таких тяжелых заболеваний как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт головного мозга и пр. профилактике и лечению атеросклероза нужно уделить должное внимание. Современный подход к лечению и профилактике атеросклероза предусматривает в первую очередь устранение факторов риска атеросклероза, что в значительной степени снижает риск возникновения осложнений и смертельных исходов.

При расчете риска артериальной гипертонии учитывают такие сопутствующие клинические состояния как: Нарушения мозгового кровообращения – ишемический инсульт, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака;Ишемическая болезнь сердца – стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;Болезни почек – почечная недостаточность, поражение почек на фоне диабета;Поражения сосудов – атеросклероз аорты и других крупных сосудов, аневризма аорты; Расчет риска артериальной гипертонииПри расчете риска артериальной гипертонии учитываются все описанные выше факторы. Расчет риска проводится при помощи таблицы: Индикаторы риска (ФР, ПОМ, CКС) Цифры артериального давления (мм.рт.

Формы ишемической болезни сердцаКлинически ишемическая болезнь сердца может проявляться следующими болезнями:Внезапная сердечная смертьСтенокардияИнфаркт миокардаКардиосклерозБезболевая ишемия миокардаНарушения сердечного ритма Форма проявления ишемической болезни сердца зависит от скорости развития и тяжести нарушения циркуляции крови по сосудам сердца. Острая закупорка, сужение или спазм коронарной артерии с выраженным нарушением сердечного кровотока, например, приводит к инфаркту или внезапной сердечной смерти, а постепенное ухудшение циркуляции крови по коронарным артериям проявляется стенокардией. Кардиосклероз – это следствие повторных инфарктов и длительного течения стенокардии и потому является заключительным этапом развития ишемической болезни сердца.  О каждой из форм ишемической болезни подробнее читайте в соответствующих разделах Полисмед. Диагностика и лечение ишемической болезни сердцаДиагностика и лечение ишемической болезни сердца зависят от конкретной клинической формы проявления заболевания (см.

Причины и механизмы развития ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца – это самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, на которое приходится более 1/5 случаев смертности во всем мире. Термин «ишемическая болезнь сердца» собирательный и включает группу заболеваний, в основе которых лежит нарушение циркуляции крови по венечным артериям сердца и ишемическое поражение сердечной мышцы: стенокардия, инфаркт миокарда, внезапная смерть, кардиосклероз. Основная причина возникновения ишемической болезни сердца – это атеросклероз артерий сердца. В зависимости от степени нарушения циркуляции крови по венечным артериям сердца, различаем различные формы ишемической болезни сердца.

Возникновение подобных симптомов у больных с абдоминальной ишемической болезнью должно послужить причиной срочного обращения к врачу. Без оказания медицинской помощи тромбоз висцеральных артерий обязательно приводит к перитониту и смерти больного. Артериальная гипертония и почечная недостаточность – это характерные признаки атеросклероза брюшной аорты и почечных артерий.

Симптомы атеросклероза сосудов сердцаПроявления атеросклероза венечных артерий сердца – это ишемическая болезнь сердца и стенокардия, а его осложнения – инфаркт миокарда и кардиосклероз. Основные симптомы атеросклероза коронарных артерий сердца это приступы стенокардии, которые характеризуются: Давящей или жгучей болью в груди, которая отдает в спину и в левое плечо и возникает при физических нагрузках, стрессе;Одышкой – чувство нехватки воздуха обычно сопровождает болевой приступ. Иногда во время приступа больной вынужден принять сидячее положение, так как в положении лежа он задыхается;В некоторых случаях приступы стенокардии сопровождаются головокружениями, тошнотой, рвотой, головной болью.

Возможно ли побороть стенокардию?

Стенокардия (грудная жаба) относится к ряду опасных заболеваний с высоким риском летальности. В этой статье мы постараемся определить основные причины, приводящие к неблагоприятному развитию стенокардии, а также рассмотрим несколько практических советов, эффективных в борьбе с этой болезнью...

Диетологические рекомендации для больных ишемической болезнью сердца совпадают с таковыми для больных атеросклерозом и гипертонией (см. Холестерин и атеросклероз), так как патогенетически эти болезни тесно связаны между собой. - Снижение веса тела (в случае ожирения) – помогает значительно снизить риск развития осложнений стенокардии, повышает физическую выносливость человека, оказывает благоприятное влияние на циркуляцию крови и состояние обмена веществ.  - Регулярные, умеренные (по вашему самочувствию) физические нагрузки – помогают бороться с лишним весом, заряжают организм энергией и силой, повышают выносливость сердечной мышцы к недостатку кислорода и способствуют прорастанию в тканях сердца новых кровеносных сосудов. - Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение) – важный шаг в борьбе со стенокардией, гипертонией и атеросклерозом. 6. Постарайтесь заручиться поддержкой опытного специалиста и в строгости следуйте его указаниям. 7.

Так, наиболее распространенными симптомами (последствиями) атеросклероза являются: боли в мышцах ног, возникающие при ходьбе, артериальная гипертония, приступы стенокардии, инфаркт миокарда или установление сердечной недостаточности, неврологические нарушения, включая инсульт головного мозга, абдоминальная ишемическая болезнь, почечная недостаточность и пр. В других наших статьях, посвященных проблеме атеросклероза различной локализации, мы уже подробно описали различные симптомы атеросклероза, которые возникают при поражении того или иного участка сосудистой системы организма (см. список статей внизу статьи).

Ожирение – является одним из наиболее важных факторов риска развития артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета 2 типа.Несбалансированный образ жизни – неправильное питание и малоподвижный образ жизни способствуют возникновению первичных нарушений обмена веществ, которые затем приводят к развитию различных сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и артериальной гипертонии. Хронический стресс – также является важным фактором развития артериальной гипертонии.

Причины возникновения, скорость развития, длительность, выраженность такого нарушения, а также индивидуальные особенности сердечно-сосудистой системы каждого человека определяют, какую именно форму примет ишемическая болезнь сердца в данном случае. Ранее попытки классифицировать ишемическую болезнь сердца предпринимались неоднократно, однако классификации каждый раз оставались неполными из-за незнания общности механизмов развития различных форм этой болезни. В настоящее время во всем мире используется следующая (рабочая) классификация ИБС:Внезапная остановка сердца (сердечная смерть)СтенокардияБезболевая ишемия сердцаСиндром Х (микроваскулярная стенокардия)Инфаркт миокардаКардиосклерозСердечная недостаточностьНарушения сердечного ритмаПриведенные выше формы ишемической болезни сердца весьма различны по своему клиническому содержанию, однако в основе всех этих болезней, как мы уже неоднократно говорили, лежит нарушение снабжения сердечной мышцы кровью. В этой статье мы подробнее остановимся на описании стенокардии, как одной из наиболее распространенных форм ИБС. Описание других форм ИБС вы можете найти в соответствующих разделах Полисмед.Какой может быть стенокардия?