Печеночная кома при циррозе печени: симптомы, причины, лечение


  1. Симптомы печеночной комы
  2. Причины печеночной комы
  3. Стадии печеночной комы
  4. Лечение печеночной комы
  5. Аналоги Печеночная кома при циррозе печени: симптомы, причины, лечение
  6. Отзывы Печеночная кома при циррозе печени: симптомы, причины, лечение

Патология начинается с того, что гепатоциты (клетки печени) под воздействием ряда причин гибнут. Орган не может больше обезвреживать токсины. Все эти продукты и их метаболиты скапливаются в кровеносном русле и приводят к тому, что развивается печеночная энцефалопатия. Без лечения быстро наступает летальный исход.

Симптомы печеночной комыКома при циррозе печени приводит к постепенному снижению количества жизнеспособных гепатоцитов. Если у здорового человека масса железы составляет от 1600 г до 2000 г, то у больного – 1200 г. Печень пытается перестроить свою работу так, чтобы компенсировать недостаточность, но это только ухудшает состояние.

Вместе с тем нарушается обмен веществ. Пока организм удерживает состояние равновесия, больной чувствует себя неплохо, но при усилении проблем с метаболизмом начинается кома. Опасное состояние возникает быстро, симптомы усиливаются в течение нескольких дней.

Первые признаки – изменения в психических реакциях:

  • настроение постоянно меняется, несколько раз на протяжении дня;
  • возникают приступы эйфории, которые переходят в состояние оглушения;
  • днем появляется патологическое желание спать, а ночью больной бодрствует.

Важно! Может меняться почерк, появляется рассеянность мыслей.




Перед тем, как развивается печеночная кома, есть еще одна стадия – прекома. В этот период болезненное состояние резко усиливается, доходит до отсутствия сознания у больного.

При осмотре или разговоре с пациентом в состоянии прекомы отмечают следующие симптомы:

  • приступы тошноты и рвоты, боль в животе, резкое снижение массы тела;
  • желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, которая постепенно усиливается;
  • цвет кожных покровов становится ярко-красным, а губ и языка – малиновым;
  • развитие геморрагического синдрома – в стадии прекомы возникают синяки и гематомы, появляются внутренние кровотечения.

Сама печеночная кома проявляется отсутствием сознания, снижением температуры тела, снижением тонуса глазных яблок. Пульс у больного частый, еле прослушивается, артериальное давление критично низкое. Дыхание шумное, тяжелое, хорошо слышно на расстоянии.


Врач отмечает наличие сладкого запаха в выдыхаемом воздухе больного, поражение почек проявляется отсутствием мочевыделения (анурия).

Важно! С момента потери сознания есть несколько часов для оказания квалифицированной помощи.

Печеночная кома возникает в результате действия на организм токсических и ядовитых веществ, которые накапливаются из-за неработоспособности самой печени. Факторами, провоцирующими кому, возникшую на фоне цирроза печени, служат:

  • токсические агенты (химические вещества, этанол и его производные, грибы);
  • действие лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, барбитураты, ингаляционные анестетики) – особенно ярко выражено на фоне вынашивания ребенка, при злоупотреблении спиртным;
  • вирусы (гепатита, мононуклеоза);
  • патология печени, на фоне которой происходит резкое уменьшение объема тканей органа; заболевания сердца и сосудов;
  • стресс, ожоги, септические аборты, шоковые состояния.
Причины печеночной комы

Состояние печеночной комы возникает не сразу. Заболевание протекает в несколько стадий.

Прекома – первая стадия патологии печени, которая продолжается от нескольких дней до нескольких месяцев. Больной жалуется на нарушение ориентации в пространстве, головокружение, нарушения мыслительных процессов.

Следующая стадия – угрожающая кома. Как правило, она развивается на протяжении 2-3 дней, но может достигать и 10-12 суток. Возникают нарушения сознания, психоэмоциональные расстройства, дрожание конечностей. Симптомы постепенно нарастают.

Развившаяся печеночная кома – терминальная стадия печеночной энцефалопатии на фоне цирроза печени. Характеризуется яркой клинической картиной (см. выше симптомы)

Состояние печеночной комы развивается в три этапа:

  • кома 1 – угнетение сознания происходит волнами, все физиологические рефлексы сохранены;
  • кома 2 – человек находится в бессознательном состоянии, не выходит из него, все физиологические рефлексы в норме;
  • кома 3 – больной без сознания, рефлексы отсутствуют.
Лечение печеночной комы

Лечение печеночной патологии на фоне цирроза печени проводят в отделении реанимации и интенсивной терапии. Обязательно контролируют показатели насыщения организма кислородом, уровень углекислого газа, кислотность крови. При помощи лабораторной диагностики оценивают уровень билирубина, АЛТ, АСТ, холинэстеразы, сахара и электролитов в динамике.

Человек находится в положении лежа с приподнятой верхней частью тела. Внутривенно вливают растворы Дисоль, Трисоль, Рингера, чтобы восполнить уровень электролитов, гидрокарбоната натрия и аскорбиновой кислоты для нормализации кислотно-щелочного равновесия.

Парентеральное питание осуществляется следующим образом:

  • глюкоза с инсулином в вену;
  • жировые эмульсии;
  • смеси аминокислот.

Периодически проводят очищение кишечного тракта от токсических веществ посредством очистительной клизмы, внутрь – антибиотики. При необходимости назначается оксигенотерапия. Для борьбы с печеночной патологией используют и гормональные препараты.

Очищение организма (то, что должна делать в организме человека печень) проводится при помощи методов, описанных в таблице.

Способ очищения организмаСуть процедуры
ПлазмаферезУ пациента берут часть крови, разделяют ее на плазму и форменные элементы в специальном аппарате. После процесса очищения жидкой части ее возвращают обратно в кровеносное русло
ЛимфосорбцияЛимфа больного пропускается через специальные сорбционные фильтры, которые задерживают токсины, шлаки, ненужные вещества
ГемосорбцияПроцедура аналогична лимфосорбции, но используется кровь больного с форменными элементами
Аппаратный гемодиализКровь пациента пропускают через специальный аппарат, где происходит удаление из нее токсинов и их метаболитов, далее возвращают в организм
MARS-терапияЭкстракорпоральный метод дезинтоксикации, при котором из крови выводят патологические элементы, а полезные остаются

Лучший вариант лечения – оперативное вмешательство, во время которого проводится пересадка железы. Лечение состояния прекомы и комы 1 степени имеет благоприятный прогноз. Более глубокие стадии, как правило, приводят к летальному исходу. При проведении трансплантации прогноз более благоприятный.

Если специалисты выводят больного из коматозного состояния, проводят лечение цирроза печени и устранение факторов, которые привели к развитию патологии.





Комментировать

Аналоги препарата Печеночная кома при циррозе печени: симптомы, причины, лечение

  • Антибиотики

    Антибиотики – это группа лекарств, применяемых в лечении инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями и грибами. Существует большое количество различных групп антибиотиков, среди них: пенициллины, ...

  • Глюкоза

    Глюкоза относится к плазмозамещающим растворам, которые применяются в медицинской практике для в/в введения. Глюкоза используется в качестве парентерального питания, как источник углеводов, а также пр...

  • Раствор Рингера

    Раствор Рингера представляет собой многокомпонентный жидкий препарат, который по сути является физиологическим раствором. Благодаря своему уникальному составу он нашел самое широкое применение в медиц...

Похожие заболевания и симптомы

  • Все о циррозе печени и его лечении

    Цирроз печени – это хроническое прогрессирующее заболевание печени, которое характеризуется замещением нормальных клеток печени соединительной тканью. Цирроз печени развивается как отдаленное последст...



© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Печеночная кома при циррозе печени: симптомы, причины, лечение":

Добавить комментарий:



AddCommentBlock



Comment1

Comment2
Comment3