Логотип полисмеда

Панкреатит у детей


панкератит у ребенкаОсобенности панкреатита у ребенка: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое встречается у взрослых и детей. Течение панкреатита может быть острым или хроническим. Основными причинами развития панкреатита у детей являются грубые нарушения питания, травмы, а также аномалии развития органов брюшной полости. Реактивный панкреатиту детей – это отдельный вид панкреатита, который возникает как реакция поджелудочной железы на любой воспалительный процесс в организме. Острый панкреатит у детей развивается редко и характеризуется частичным разрушением поджелудочной железы с появлением боли в верхней части живота, тошноты, расстройства стула. Хронический панкреатит у детей часто протекает бессимптомно, и редко проявляется периодическими обострениями с появлением боли в верхней части живота, тошноты, рвоты, снижения аппетита и др. Диагностика панкреатитов у детей основана на биохимическом анализе крови, который выявляет повышение активности в крови ферментов поджелудочной железы, а также на УЗИ органов брюшной полости. Лечение панкреатитов у детей осуществляется по следующим принципам: соблюдение диеты, снижение боли и обеспечение покоя воспаленной поджелудочной железе.

Причины развития панкреатитов у детей
Детский организм намного активнее, чем взрослый и остро реагирует на  любые внешние воздействия. Практически любое инфекционное или аллергическое заболевание у ребенка затрагивает поджелудочную железу и может привести к развитию панкреатита. Основные причины развития панкреатитов у детей следующие:

  • Неправильное питание
  • Употребление ребенком в пищу продуктов питания с раздражающим действием (например, газированная вода, чипсы, копченые продукты, консервы, фаст-фуд и т.д.) приводит к усилению работы поджелудочной железы у детей. Чрезмерно стимулируемая поджелудочная железа вырабатывает большое количество пищеварительных соков, что может привести к развитию острого панкреатита у ребенка.
  • В других случаях причиной развития панкреатита у детей может быть неправильный режим питания (большие перерывы между приемами пищи).
  • У детей раннего возраста (новорожденные и груднички) причиной развития панкреатита может быть лактазная недостаточность, пищевая аллергия.
  • Употребление некоторых лекарств, пищевые отравления.
  • Прием некоторых групп лекарственных средств (например, антибиотиков, метронидазола, фуросемида и др.) в детском возрасте нередко приводит к развитию так называемого, реактивного лекарственного панкреатита.
  • Врожденные нарушения развития пищеварительной системы у детей
    Аномалии развития протоков поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, желчевыделительной системы, лактазная недостаточность (невосприимчивость к молоку), муковисцидоз также могут быть причиной возникновения панкреатита у детей.
  • При некоторых аномалиях развития сок поджелудочной железы, содержащий пищеварительные  ферменты, не может попасть в двенадцатиперстную кишку, застаивается в выводных протоках и приводит к воспалению окружающей ткани поджелудочной железы.
  • Заболевания двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря: стеноз  двенадцатиперстной кишки (сужение  просвета), дискинезии (нарушение сократительной функции) желчного пузыря и др.
  • При некоторых  заболеваниях пищеварительной системы у детей, например, при аскаридозе проток поджелудочной железы, впадающий в двенадцатиперстную кишку, закупоривается паразитами, что затрудняет нормальный отток сока поджелудочной железы. Нарушение оттока приводит к застою  и воспалению поджелудочной железы.
  • Травмы живота у детей
  • Травмы области живота и спины,  особенно при падениях или больших физических нагрузках могут привести к развитию панкреатита у ребенка.
  • Другими причинами панкреатита у ребенка могут быть муковисцидоз (наследственное заболевание желез организма), гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), системная красная волчанка (заболевание соединительной ткани), эпидемический паротит (свинка), грипп и др.

Острый панкреатит у ребенка
Острые панкреатиты у детей встречаются нечасто и протекают намного легче, чем у взрослых. Основным механизмом развития острого панкреатита у ребенка, как правило, является отек поджелудочной железы в результате аллергических реакций (на пищу, медикаменты). Существуют более серьезные формы острого панкреатита у детей (например, гнойно-некротический панкреатит  – с присоединением инфекции), однако они встречаются крайне редко и, как правило, являются следствием выраженных пороков развития пищеварительной системы.

Симптомы и признаки острого панкреатита у ребенка
Необходимо помнить, что чем младше ребенок, тем менее выражены у него симптомы панкреатита.

  • Боль – у детей старшего возраста боль возникает в верхней половине живота или же разлита по всему животу, отдает в спину. Дети младшего возраста не могут указать, в какой части живота у них болит, т.к. чувствуют боль по всему животу или вокруг пупка. Новорожденные дети и груднички выражают боль плачем и беспокойством.
  • Тошнота, многократная рвота – чаще возникает у детей старшего возраста.
  • Повышение температуры тела – как правило, не выше 37°С, однако возможны и более высокие цифры.
  • Многократный понос
  • Сухость во рту, белый налет на языке
  • Раздражительность, плаксивость, отказ от игр и т.д.

При появлении вышеперечисленных симптомов (самое важное упорная боль в животе) необходимо срочно обратиться к врачу. Подтвердить диагноз острого панкреатита у ребенка помогают следующие методы обследования:

Диагностика острого панкреатита у детей

  • Биохимический анализ крови – при остром панкреатите в крови у детей обнаруживаются пищеварительные ферменты поджелудочной железы, а именно амилаза, липаза, эластаза-1 и др. Повышенный уровень этих веществ в крови указывает на острый панкреатит.
  • УЗИ органов брюшной полости – позволяет выявить увеличение размеров  поджелудочной железы из-за отека.

Хронический панкреатит у ребенка
Хронические панкреатиты у детей встречаются довольно часто. Развитие хронического панкреатита у ребенка, как правило,  связано с неправильным питанием ребенка. Хронический панкреатит у детей характеризуется замещением нормальной ткани поджелудочной железы неактивной соединительной тканью. Периодически при хроническом панкреатите происходят обострения, во время которых участок поджелудочной железы воспаляется, вызывая боль и другие симптомы, характерные для обострения хронического панкреатита.

Симптомы и признаки хронического панкреатита у детей.
Как правило, вне обострений хронический панкреатит у детей ничем себя не проявляет. Однако, наличие вредных факторов (употребление жирной пищи, медикаментов, болезнь ребенка и др.) может привести к обострению болезни и появлению следующих симптомов:

  • Боль – у детей младшего возраста разлита по всему животу или вокруг пупка, у детей старшего возраста возникает в верхней части живота и отдает в спину. Боль обычно возникает после грубого нарушения диеты или после падения.
  • Снижение аппетита, потеря массы тела, тошнота, рвота, хронический понос или хронический запор
  • Аллергические высыпания на коже
  • Утомляемость, сонливость, плаксивость, отказ от игр
  • Диагностика хронического панкреатита у детей.

Хронический панкреатит у ребенка, как правило, протекает бессимптомно и довольно трудно диагностируется. Основными методами диагностики являются:

  • Биохимический анализ крови - имеет большое значение в диагностике обострений хронического панкреатита у детей. При обострении хронического панкреатита в крови ребенка повышается количество ферментов поджелудочной железы (а именно, амилазы, липазы, трипсина и др.)
  • УЗИ органов брюшной полости при хроническом панкреатите выявляет плотные участки поджелудочной железы, замещенные соединительной тканью.
  • Анализ кала: наличие в кале повышенного количества жира (стеаторея), неперваренного крахмала, белковых волокон говорит о хроническом панкреатите.
  • Для определения функциональной активности поджелудочной железы могут быть использованы и другие методы диагностики.

Реактивный панкреатит у ребенка
Реактивный панкреатит  – самый частый вид панкреатита, который развивается у детей.  В детском организме практически любой инфекционный процесс приводит к развитию реактивного панкреатита. Так, следует ожидать появление симптомов панкреатита у ребенка, перенесшего ОРЗ, ОРВИ, острый гастроэнтерит (отравление некачественными пищевыми продуктами) и другие воспалительные заболевания. Симптомы реактивного панкреатита схожи с таковыми при остром панкреатите. Лечение реактивного панкреатита у ребенка производится по тем же принципам, что и лечение острого панкреатита (соблюдение диеты, назначение ферментов поджелудочной железы, устранение боли).

Лечение острого, реактивного и хронического панкреатита у ребенка.
Ребенка с острым панкреатитом (или обострением хронического панкреатита), как правило, немедленно госпитализируют. Обычно у детей лечение панкреатита осуществляется консервативно, то есть без хирургического вмешательства.
Основными принципами лечения панкреатитов у детей являются: обеспечение «покоя» поджелудочной железе (с помощью диеты и некоторых лекарств), устранение причин развития панкреатита (см. выше), а также симптоматическое лечение, направленное на устранение боли, рвоты и т.д.

Диета при остром и хроническом панкреатите у детей.
При остром панкреатите у ребенка диету назначает врач, оценив степень тяжести заболевания и возраст ребенка. Как правило, в первые несколько дней ребенку назначается обильное питье и  небольшие количества протертой легкоусвояемой пищи. Из рациона питания ребенка с острым панкреатитом следует исключить жирные сорта мяса и рыбы, бульоны, копчености, консервы, газированные напитки, крепкий чай, а также капусту, редис, бобовые. Рекомендуется готовить ребенку каши, протертые овощи (картофель, морковь, свеклу), отварное нежирное мясо (кролик, курица), омлеты, диетический творог. Количество пищи на один прием зависит от возраста ребенка и определяется врачом. Кормление осуществляют не менее 6 раз в день маленькими порциями.

Лекарства, назначаемые при остром и хроническом панкреатите у детей.
Ребенок с панкреатитом обязательно должен находиться под наблюдением врача и принимать только те медикаменты, которые назначает доктор. Как правило, ребенку с панкреатитом назначают следующие лекарства:

  • Октреотид – это препарат, который содержит гормон – соматостатин. Соматостатин тормозит работу поджелудочной железы, предоставляя ей покой и время для восстановления. Дозы Октреотида рассчитывает врач, основываясь на возрасте и массе тела ребенка.
  • Пирензепин (или другие препараты группы холинолитиков) – снижает секрецию желудочного сока, что в свою очередь снижает работу поджелудочной железы.
  • Панкреатин (Фестал, Мезим и другие препараты ферментов поджелудочной железы) – содержит те вещества, которые вырабатывает поджелудочная железа. Наличие этих веществ тормозит работу поджелудочной железы улучшает пищеварение и снижает боль.
  • Дюспаталин – снимает спазм (длительное сокращение мышц), который является одной из причин боли, а также улучшает отток сока поджелудочной железы, снижая воспаление в окружающих тканях.

Нередко назначаются и другие препараты, например, антибиотики, кортикостероиды, препараты, улучшающие микроциркуляцию в сосудах поджелудочной железы. Выбор метода лечения выбирает врач, в зависимости от конкретной ситуации.
В целях профилактики панкреатита у детей рекомендуется правильное планирование питания ребенка, своевременное лечение острых инфекционных заболеваний, грамотное использование лекарств.

Комментировать


© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Панкреатит у детей":

19 июня, 2010 16:23 Оксана
Спасибо, очень интересная статья.
15 декабря, 2010 22:48 натали Ули
спасибо! Содержательная статья, но нет самого главного - описание диеты!!!!!!!!
29 апреля, 2011 23:15 Татьяна
Наталья на счёт диеты нужно придерживаться такого дивиза как холод голод и покой. А вообще нельзя есть жирное, солёное,перчёное, и конечно жареное. Употреблять пищю нужно в небольших количествах но часто и желательно всё на пару.
05 февраля, 2011 22:41 Tатьяна
Мега полезная статья!
17 февраля, 2011 14:34 наталья
Статья понравилась. Хотелось бы больше знать об анализах (диастазе н-р).
18 марта, 2011 21:49 Настя
Полезно, кратко, лаконично.
13 апреля, 2011 10:03 Инна
Большое спасибо за статью! Очень важно, когда твой ребенок жалуется на боли в животе, а родители не знают в этот момент как ему помочь, прочитал и все понятно, что нужно предпринять в данной ситуации. Но, конечно нужно обращаться к специалистам и назначать лечение!!!!!!!!!
23 мая, 2011 11:55 Андрей
Подскажите, пожалуйста, у моего сына (12 лет) за год уже были 3 приступа (боль в животе, температура до 37,5, рвота, понос), все - в начале турпоездок, при переходе на обильную отельную пищу. Поджелудочная была увеличена с детства, были боли и раньше. Также жалуется на живот и при физических накгрузках. Видимо, это хронический панкреатит? Что с ним делать и как с этим жить?
17 октября, 2012 14:40 Мама Даны
Спасиб большое за статью! ребенок, т.е. доча 6 лет в больнице с этим диагнозом, а мама роется в инете, чтоб найти пути борьбы с недугом... проинформировали спасибо
11 ноября, 2015 15:57 Shirin
Спасибо огромное!
Очень полезная статья. Бай вам Бог крепкого здоровье.
12 ноября, 2015 03:32 Анна
Скажите пожалуйста!!! какие препараты можно употреблять при запорах. Ребенку 3 года. Панкреатит.

Добавить комментарий: