Логотип полисмеда

Все о грыжах в области живота и их лечении

12 января, 2010 11:04

грыжа

Паховая грыжа, пупочная грыжа, бедренная, послеоперационная грыжи: причины возникновения, симптомы и признаки, эффективные методы диагностики и лечения грыж

Грыжа представляют собой выпячивание органов брюшной полости (чаще всего кишечник) через отверстия в брюшной стенке под кожу. Основные симптомы грыжи – это припухлость и дискомфорт на месте выпячивания грыжи. У мужчин чаще всего встречаются паховые грыжи, у детей и у женщин пупочные грыжи.
Основной метод лечения грыжи хирургическое ушивание места выпячивания грыжи и укрепление слабых мест брюшной стенки специальной синтетической сеткой.

Что такое грыжа?

Грыжи брюшной стенки (абдоминальные грыжи) представляют собой выпячивание внутренних органов через брюшную стенку под кожу. Грыжа живота является одним из самых распространенных хирургических заболеваний у детей и взрослых. Во всем мире от грыжи живота страдают около 50 человек на 100000 населения.
Грыжи живота могут появиться как у физически активных людей, так и у людей, которые не занимаются спортом.
Грыжа живота может появиться в любом возрасте, но, как правило, грыжа живота чаще всего встречается у мужчин после 50 лет. Некоторые виды грыж чаще встречаются у взрослых (паховая, бедренная грыжи), другие чаще встречаются у детей (пупочная грыжа).
Наиболее распространены следующие виды грыж живота:

  • Паховые грыжи (80%)
  • Послеоперационные грыжи(8%)
  • Пупочные грыжи (8 %)
  • Бедренные грыжи (3%)
  • Диафрагмальные грыжи (1%)

К категории абдоминальных грыж не относятся грыжи межпозвоночного диска, которые представляют собой выпячивание ядра межпозвоночного диска в полость спинномозгового канала. Подробнее о межпозвоночных грыжах читайте в разделе Межпозвоночные грыжи.

Стадии образования грыжи

Любая грыжа проходит несколько этапов развития. В начале, когда выходное отверстие грыжи имеет еще достаточно упругие стенки и небольшие размеры грыжи выпячиваются только во время нагрузок, кашля или в положении стоя – это так называемые вправляемые грыжи. Далее, по мере расширения грыжевого отверстия под кожу проникают все большие части внутренних органов, и грыжа становится постоянной. Такие грыжи обычно вправляются сами только в положении лежа и снова возникают, когда больной встает на ноги. Если на этом этапе не было предпринято лечение, грыжевое отверстие расширяется еще больше и грыжи более не вправляются в положении лежа, а только лишь при намеренном вталкивании их обратно в брюшную полость пальцами.
Если грыжа, которая ранее легко вправлялась, вдруг, перестала вправляться самостоятельно или стала болезненной, следует как можно скорее обратиться к врачу – так как это может указывать на повышение риска ущемления грыжи.
Мобильность грыжи позволяет отличить ее от других объемных образований внешне напоминающих грыжи – липомы, абсцессы и пр.

Общие симптомы и признаки грыжи

Основным симптомом грыжи является выпячивание в области брюшной стенки.
При бедренной и паховой грыжах выпячивание можно обнаружить в паху, при пупочной грыже в области пупка, при послеоперационной грыже в области шрама, оставшегося после операции.
Как правило, грыжа живота не приносит больших неудобств пациенту. В большинстве случаев при грыже живота пациент обращается к врачу только из-за наличия косметического дефекта (выпячивания) в области передней стенки живота. Боль не является типичным симптом при грыже живота, однако может присутствовать и усиливаться во время физической нагрузки или длительного стояния на ногах.

Осложнения грыжи

Самым тяжелым осложнением грыжи живота является ущемление грыжи. Ущемление грыжи происходит из-за резкого сжатия стенок отверстия, через которое грыжа выходит по кожу. В подобном случае органы, выступавшие под кожу (органы формирующие грыжу) полностью теряют кровоснабжение и через некоторое время отмирают.
При наличии болей в области выпячивания ни в коем случае не следует вправлять грыжу обратно (поскольку это может повредить внутренние органы).
Как правило, при отсутствии хирургического лечения ущемление грыжи  может привести к смерти пациента. К основным симптомам и признакам ущемленной грыжи живота относятся:

  • Резкая боль в области выпячивания (грыжи)
  • Невозможно вправить грыжу

Если у больного в области грыжи появилась острая и интенсивная боль, то срочно нужно вызвать скорую помощь (скорей всего произошло ущемление грыжи).

Причины возникновения грыжи живота

В большинстве случаев грыжа живота образуется в результате ослабления передней стенки живота (после родов, у людей ведущих малоактивный образ жизни), а также при резком повышении давления внутри живота (при поднятии грузов, при натуживании). В подобных условиях (ослабление брюшной стеки + повышение внутрибрюшного давления) органы, находящиеся в брюшной полости (чаще всего кишечник) выпячивается под кожу через наиболее слабые места брюшной стенки (в области паха или пупка).

Факторы, которые способствуют ослаблению передней стенки живота
К основным факторам, которые приводят к ослаблению передней стенки живота, относятся:

Факторы, которые способствуют повышению давления внутри живота
К основным факторам, которые приводят к повышению давления внутри живота, относятся:

  • Роды (особенно длительные и тяжелые)
  • Продолжительные запоры
  • Заболевания легких, которые сопровождаются частым кашлем
  • Тяжелый физический труд

В развитии грыжи большое значение имеют анатомические особенности строения стенки живота. К наиболее слабым местам живота (участки живота, которые прикрыты только кожей и жиром) относятся: пупочная, паховая и бедренная область.
У людей, которые занимаются спортом,  слабые места живота прикрыты мышцами. Соответственно у людей, которые занимаются спортом, риск развития грыжи живота невысок. 

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа это пупочная грыжавыпячивание внутренних органов в области пупка. Чаще всего пупочная грыжа встречается у детей.
У новорожденных детей наличие пупочной грыжи принято считать нормальным явлением. В течение первых месяцев жизни пупочное кольцо, через которое в период беременности проходили сосуды пупочного канатика постепенно сужается и утолщается, а грыжа исчезает. Полное исчезновение пупочной грыжи у ребенка происходит во второй половине первого года жизни, когда ребенок уже активно задействует мышцы брюшного пресса для движений и тем самым сужает пупочное отверстие.
В ряде случаев пупочная грыжа у ребенка не исчезает или возникает вновь. В появлении пупочной грыжи у детей большую роль играют предрасполагающие факторы (факторы, которые ведут к развитию пупочной грыжи). К факторам, которые способны привести к появлению пупочной грыжи у детей относятся: частые запоры, длительный кашель, недостаточная физическая активность ребенка.  
Среди детей пупочная грыжа чаще встречается у девочек (как правило, в 2 раза чаще, чем у мальчиков).

Основные симптомы пупочной грыжи у детей 

К основным признакам и симптомам пупочной грыжи у детей относятся:

  • Появления у детей в вертикальном положении выпячивания в области пупка (как правило, лежа на спине, выпячивание вправляется самостоятельно)
  • Иногда при пупочной грыже ребенок ведет себя беспокойно, плачет, не имеет аппетита, не хочет играть с другими детьми

Лечение пупочной грыжи у детей

В большинстве случаев даже у тех детей у которых пупочная грыжа не исчезла в конце первого года жизни или появилась вновь, спустя некоторое время (1-4 года) по мере развития брюшного пресса выпячивание исчезает само по себе. Поэтому если в первые годы (или месяцы) пупочная грыжа не причиняет ребенку беспокойства, то никакого хирургического лечения не требуется. Лечение пупочных грыж у детей заключается в назначении ребенку массажа и различных физических упражнений (для укрепления передней стенки живота). При лечении пупочной грыжи у детей массаж выполняют в положении на спине. Сначала при пупочной грыже у детей массируют живот по часовой стрелке слегка сжимая мышцы живота, затем ребенка поворачивают и осторожно массируют спинку. Массаж при пупочной грыже у детей следует выполнять примерно около 5-7 минут каждый день до исчезновения выпячивания. Если к 5 годам выпячивание в области пупка не исчезает, то ребенка следует показать врачу хирургу и сделать операцию по удалению пупочной грыжи.

Пупочная грыжа у взрослых

Пупочная грыжа у взрослых встречается относительно редко (5-10%), но в последнее время частота пупочных грыж у взрослых стремительно растет. Это объясняется увеличением продолжительности жизни человека, а также увеличением количества тучных людей. Чаще всего (среди взрослого населения) пупочная грыжа встречается у женщин в возрасте 30 лет. Главной причиной возникновения пупочной грыжи у женщин является ослабление брюшной стенки во время беременности и после родов.

Основные симптомы и признаки пупочной грыжи у взрослых

Как правило, пупочные грыжи небольших размеров не причиняют больным неудобства. В большинстве случаев симптомы и признаки грыжи появляются только при больших размерах пупочной грыжи. К основным признакам и симптомам пупочной грыжи относятся:

  • Частые запоры
  • Боль в области живота, а также спины
  • Тошнота, отрыжка, урчание в животе
  • Ощущение тяжести в области пупка

В большинстве случаев при пупочной грыже взрослым показана операция. Как правило, операция по удалению грыжи приводит к полному излечению пациента.

Паховая грыжа

паховая грыжаПаховые грыжи встречаются чаше, чем все другие грыжи живота (примерно 80% от всех случаев грыж). Как правило, паховые грыжи чаще встречаются у мужчин в возрасте 50-60 лет, реже паховые грыжи встречаются у женщин и у детей.
Среди детей паховые грыжи чаще встречаются у мальчиков (особенно у новорожденных), что связано с особенностью развития их организма. У мальчиков и у мужчин через паховый канал проходит семенной канатик и сосуды питающие яичко, поэтому канал шире и вместительнее чем у девочек и у женщин. У мальчиков грыжа из пахового канала может опуститься в мошонку (пахово-мошоночная грыжа). В подобном случае наблюдается стойкое выпячивание в области паха и увеличение мошонки с одной стороны. Пахово-мошоночную грыжу у мальчиков следует отличать от гидроцеле (водянка яичка), при котором тоже наблюдается одностороннее увеличение мошонки, но нет выпячивания внутренних органов под кожу.

У девочек паховые грыжи наблюдаются исключительно редко и протекают легче чем у мальчиков. Паховые грыжи у девочек выступают под кожу в области паха, доходя до больших половых губ.

Симптомы паховой грыжи

К основным симптомам и признакам паховых грыж относятся:

  • Выпячивание в паховой области (чаще с одной стороны, реже с обеих сторон)
  • Увеличение мошонки с одной стороны (на поздних стадиях развития грыжи)
    Иногда при паховых грыжах пациент указывает на боль в области выпячивания (грыжи). Как правило, боль при паховой грыже распространяется в поясницу или в половые органы и усиливается после физической нагрузке или длительного стояния.
  • Учащенное мочеиспускание, боль при мочеиспускании

Бедренные грыжи

бедренная грыжа

В отличие от паховых грыж, которые чаще встречаются у мужчин и мальчиков, бедренными грыжами чаше страдают женщины. При бедренных грыжах выпячивание

органов брюшной полости происходит в низу живота (ниже, чем при паховых грыжах) вблизи половых органов.
Основные симптомы бедренной грыжи – это появление припухлости и дискомфорта с одной стороны в паху.

Послеоперационные грыжи

Послеоперационные грыжи являются частым осложнением операций проводимых на органах брюшной полости. Образование послеоперационных грыж связано с истончением мышц и соединительной ткани в области послеоперационного рубца (появление «слабого места») с последующим выпячиванием органов брюшной полости через послеоперационный рубец под кожу.
Чаще всего послеоперационные грыжи образуются у женщин перенесших кесарево сечение.
К послеоперационным грыжам также могут относиться рецидивы паховых, бедренных или пупочных грыж, которые возникают после операции по удалению грыжи.
Симптомы послеоперационной грыжи такие же, как и в случае других видов грыжи: образование выпячивания (в данном случае на месте послеоперационного рубца), боль или дискомфорт в области выпячивания.

Диафрагмальные грыжи

Диафрагмальные грыжи представляют собой выпячивание желудка или кишечника через отверстия в диафрагме. Подробнее о диафрагмальных грыжах и их лечении читайте в статье Диафрагмальные грыжи.

Лечение грыжи живота (абдоминальной грыжи)

Лечение паховых, бедренных и послеоперационных грыж одинаково.
Устранить грыжу живота можно только оперативным путем. Применение корсетов, бандажа, повязок с пелотом, как правило, не ведет к удалению грыжи, а только немного замедляет их развитие. В большинстве случаев (у взрослых) повязка с пелотом является временной или вынужденной мерой лечения грыжи живота.
Бандаж при грыжах следует использовать только в том случае, когда операция не может быть выполнена в ближайшее время. Длительное ношение корсета способствует еще большему ослаблению мышц брюшного пресса и ускоряет развитие грыжи.
Операция по удалению грыжи живота противопоказана в следующих случаях:

  • Люди пожилого возраста
  • Больные онкологическими заболеваниями
  • Беременные женщины

При грыжах живота  бандажи (повязка с пелотом) следует носить перед операцией (около 10 дней). Как правило, ношение плотного бандажа перед операцией улучшает ее результаты.
Длительное ношение бандажей имеет отрицательные стороны. Часто при грыжах живота под пелотом бандажа появляются опрелости, ссадины, раздражения кожи. С течением времени из-за длительного ношения бандажа грыжу живота будет невозможно вправить.

Операция по удалению грыжи

Во всем мире хирургический метод (операция) является основным методом лечения грыж живота. Хирургический метод лечения грыжи живота заключается в ушивании отверстий, через которые выходят грыжи и в имплантации синтетических протезов (сеток) в слабых местах брюшной стенки через которые происходит выпячивание внутренних органов (в случае больших или рецидивирующих грыж). Синтетические сетки, могут иметь различную форму и размеры (в зависимости от локализации грыжи). Синтетический протез при грыже живота формируют мощный рубец, который надежно закрывает дефект (слабое место) передней стенки живота.
Операции по удалению грыжи у взрослых и детей проводят под общим наркозом (в некоторых случаях у взрослых возможно проведение операции под местным наркозом). В зависимости от сложности, операция по удалению грыжи длится до 30 минут до нескольких часов.
Лечение дифрагмальной грыжи требует более сложной операции  
После операции по удалению грыжи больному рекомендуют покой и отказ от физических нагрузок до завершения формирования послеоперационного рубца (примерно 6 месяцев после операции).
Помимо оперативного метода лечения грыж живота в некоторых странах мира (например, в США) широко распространен инжекционный метод лечения грыж живота. Суть данного метода лечения грыж живота заключается во ведение в грыжу (грыжевой мешок) склерозирующего вещества (раствор йода, спирт, скипидар).  В результате данной процедуры в месте выпячивания (грыжи) образуется рубец, что также ведет к исчезновению грыжи. Инжекционный метод лечения грыжи живота следует применять лишь в том случае, когда врач удостоверился, что грыжа живота вправляется и что данный метод не повредит внутренние органы.

Комментировать
© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Комментарии и отзывы читателей:

13 марта, 2011 18:30 Без подписи
Как использовать бандаж при грыже живота?
30 марта, 2012 17:37 Екатерина
Мне 60 лет. Обнаружили пупочную грыжу? Предлагают операцию. А если не делать операцию то, чем это грозит?
07 апреля, 2012 19:52 Юрий
Защемлением.
25 апреля, 2012 17:45 Без подписи
У моей 48 летний мамы тоже была пупочная грыжа,предлагали операцию,она отказалась..Надеялась на чудо можно так сказать..И одним днем она защемилась..тааак защемилась,что она ходить не могла,боль была адская..Операция была сложная.Поэтому как человек видящий все это в подробностях,советую Вам сделать операцию плановую,не экстренную.Всё пройдет хорошо и с минимальными разрезами
08 августа, 2012 15:58 alavdin
у матери вот такая проблема со здоровьем ,хотел узнать лечение грижы желудке или пищеводе точно не могу знать в этои области точно есть грижа увеличенный кащли постоянние то уходит и опять появляется или вздутие живота, что можно есть, а что нельзя и какие лекарство какие лечение можно применить она постельном режиме ноги болят с трудом передвигается деиствительно в молодости и до пенсии работала физическим трудом в сельскомхозяистве после военние годы и наше время можеть кто нибудь подскажет методы лечение. спасибо
08 августа, 2012 23:13 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Судя по описанным симптомам, у вашей матери диафрагмальная грыжа. О методах лечения этих грыж читайте в статье Все о диафрагмальных грыжах и их лечении.
10 сентября, 2012 08:27 Дина
Добрый день! Помогите пожалуйста! Моей маме сделали операцию гнойный панкреотит. В итоге удалили желчный пузырь, два месяца ходила с трубками в животе оттуда выходил гной, после чего удалив трубки, образовали свищ где его прочищали. после чего вроде пошла на поправку. Но через месяц образовалась грыжа на животе возле шва.Снова сделали операцию, поставили сетку.хирург уверял что сделал все на отлично. Но уже через полтора месяца грыжа начала опять выпячиваться и беспокоить. И вылезла еще одна грыжа уже пупочная. Моей маме 60лет. Сможет ли она выдержать в таком возрасте третью операцию. почему грыжа заново вылезла? Ведь поставили сетку? И еще вылезла пупочная. В общем две грыжи? помогите как нам быть? На первые две операции ушло столько денег, а результата ни какого. посоветуйте пожалуйста как нам быть!
10 сентября, 2012 14:36 Марьям
моей девочке 3 года, обнаружили бедренную грыжу, можно ли вылечить не прибегая к операции? лазером, уколами и т.д. и т.п.

Добавить комментарий: