Логотип полисмеда

Грыжа межпозвоночного диска


Что такое грыжа межпозвоночного диска

Грыжей межпозвоночного диска называют смещение части пульпозного ядра межпозвоночного диска в сторону, при этом происходит разрыв особого фиброзного кольца, окружающего межпозвоночный диск. Чаще всего данное заболевание бывает в области поясничного отдела, гораздо реже – в грудном и шейном. Возникает как осложнение остеохондроза позвоночника, причем сначала появляется обезвоживание ядра, его разволокнение, сдавление и выбухание без разрыва фиброзного кольца - называется это протрузией диска. Болезнь развивается в основном у взрослых, с равной вероятностью у женщин и мужчин. Дети болеют крайне редко, обычно такое заболевание у них имеет врожденный характер.

Причины

Зачастую грыжи межпозвоночного диска возникают как результат:

  • нарушений обмена веществ
  • травм спины и позвоночника (сильный удар в спину, падение на спину, переломы позвонков)
  • инфекционных поражений области позвоночника
  • наследственных аномалий строения позвонков, дисков и обмена веществ
  • остеохондроза позвоночника
  • постоянного поднятия тяжестей в наклонных положениях резких поворотов тела с грузами
  • длительной статической нагрузки при сидячей работе
  • при хроническом действии вибраций
  • при неправильной осанке при стоянии и длительном сидении

В результате возникает длительная компрессия межпозвоночного диска телами позвонков, повышение давления внутри диска и выдавливание его содержимого в одну из сторон (вперед, в сторону спинного мозга, назад, в сторону остистого отростка позвонков). При нарушении обмена веществ межпозвоночный диск становится обезвоженным, он хуже справляется с компрессионной нагрузкой и склонен к деформации. Усугубляет положение слабость мышечного корсета позвоночника, который не может поддерживать правильное положение тела при сидении.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Симптомы передних или боковых грыж, грыжи Шморля (болезнь проникает в тело позвонка) могут быть минимальными. Задние и дорсолатеральные (они направлены в область межпозвоночного пространства) заболевания дают наиболее яркие и мучительные проявления за счет сдавления спинного мозга и отходящих корешков, за счет утолщений желтых связок и воспаления оболочек.

В развитии симптомов грыжи выделяют 2 этапа:

  • первый этап – появление болей в пораженном отделе как результат дегенерации и дистрофии диска. В диске возникает обезвоживание, он становится ломким, растрескивается, прочность и амортизационная функция его снижаются. Пульпозное ядро (центр диска) выпячивается, задевая сосуды и нервы, вызывая отек тканей, воспаление и боли в пораженной области. За счет этого мышечный корсет формирует защитное напряжение мышц, что приводит к искривлению позвонков в других отделах позвоночника. Длительный мышечный спазм нарушает кровоснабжение этой зоны и иннервацию, что приводит к патологическим измерениям суставов и связок
  • второй этап – изменение болевого синдрома за счет выпирания части диска и сдавления, натяжения им нервных корешков. При этом пораженные корешки отекают и воспаляются, давая очень сильные боли по ходу нервного ствола (отдают в руку, ногу, плечо). Параллельно с этим возникают расстройства движения (слабость мышц, ограничение движения) и чувствительности (чувство ползания мурашек, онемение отдельных зон или их повышенная чувствительность к раздражениям). Возникают и вегетативные расстройства с понижением температуры кожи, отечность и сухость кожи, нарушение потоотделения. Пациент принимает вынужденное неестественное положение тела для облегчения боли.

Основным проявлением грыжи поясничного отдела становится боевой синдром в пояснице, возникающий в результате дегенеративных изменений, происходящих в области поврежденного диска:

  • тупые боли возникают при неудобном положении тела, после сна в неудобной позе, физической нагрузки
  • боли усиливаются при наклонах с поворотами, при поднятии тяжестей
  • могут быть внезапными и сильными (обычно про такие говорят «сорвал спину»)
  • на протяжении суток возникают боли и слабость в бедре, ягодице, во всей ноге, нарушение чувствительности (онемение, ползание мурашек, покалывание) в стопе и нижней трети голени по внутренней поверхности
  • боли стреляющие, резкие, резко усиливаются при движениях, кашле, натуживании
  • пациент вынужден лежать в постели с приподнятыми ногами
  • возникает ограничение разгибания спины, постепенно нарушается осанка с формированием сколиоза (боковое искривление) или кифоза (горб)
  • при тяжелых повреждениях могут быть проблемы с мочеиспусканием, стулом и сексуальной функцией

Основными проявлениями грыжи шейного или грудного отделов становятся такие симптомы:

  • сильные боли с шее и спине, отдающие в руку или плечо, усиливающиеся при статичной позе (сидение, работа за столом)
  • приступы головных болей, боли в основании шеи и затылке, приступы головокружения, понижение давления
  • нарушения чувствительности в пальцах рук, слабость рук
  • формирование горба в области шеи
  • проблемы зрения (зрительное утомление, снижение остроты зрения).

Диагностика

Хотя данная проблема является одной из самых распространенных причин болей в спине, необходимо тщательное обследование с исключением травм, опухолей, инфекционных поражений и других причин. Недопустимо лечение без проведения детального обследования у вертебролога, невролога или нейрохирурга. В диагностику включаются:

  • тщательный сбор анамнеза и детальная фиксация жалоб пациента, указание на время появления, характер боли и возможные причины
  • проведение полного неврологического обследования, определения чувствительности, объема движений и напряжения мышечных групп
  • проведение рентгенографии позвоночника
  • проведение КТ и МРТ пораженного отдела позвоночник с уточнением локализации и размеров грыжи

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Обычно момент формирования грыжи ощущается надломом, хрустом или щелчком в спине, после которого возникают резкие боли. В этот момент необходимо немедленное обращение к врачу или госпитализация с созданием полного покоя и предотвращения осложнений.

Оказание первой помощи при грыже межпозвоночного диска

До врачебного осмотра и назначения лечения необходимо:

  • принятие горизонтального положения на жесткой и ровной поверхности
  • фиксирующий корсет или повязка на поясницу для ограничения движения и уменьшения боли
  • холод к месту наибольшей болезненности для уменьшения отека и воспаления, снижения боли
  • госпитализация в стационар для диагностики и лечения грыжи

Снятие болевого синдрома при грыже включает в себя:

  • постельный режим на 2-3 недели
  • применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. применяются нестероидные препараты противовоспалительного ряда – диклофенак, мелоксикам, индометацин. Препараты имеют побочные эффекты, противопоказаны пациентам с язвенной болезнью пищеварительной системы. Первоначально применяют инъекции препаратов (первые 3-5 суток) с переходом на таблетированные формы по мере уменьшения боли
  • применение обезболивающих, противовоспалительных гелей и мазей местно
  • при сильных болях, которые не поддаются терапии обычными средствами, проводятся блокады анестетиками. Производится введение растворов лидокаина или новокаина в область тканей, находящихся в области грыжи
  • нормализация кровообращения в области позвоночника с применением пентоксифилина, актовегина
  • может применяться метод вытяжения позвоночника на специальных аппаратах и по особым методикам

Дальнейшее лечение грыжи межпозвоночного диска со 2-4 недели развития болезни включает в себя:

  • продолжение приема противовоспалительных препаратов
  • назначение массажа. Процедура проводится аккуратно, под контролем самочувствия, только по мере стихания острых явлений
  • назначение физиотерапии (электрофорез с обезболивающими, магнитотерапия, фонофорез, волновая терапия)

Лечение в раннем восстановительном периоде, по мере формирования грыжи после пятой недели заболевания:

  • постепенная отмена обезболивающих и противовоспалительных препаратов
  • проведение массажей и физиотерапии
  • мануальная терапия (только у опытного и имеющего лицензию специалиста)
  • проведение лечебной физкультуры в специальном корсете для стабилизации мышечного корсета, укрепления мышц и стабилизации позвоночника
  • санаторно-курортное лечение
  • лечение остеохондроза

Хирургическое лечение заболевания межпозвоночных дисков применяют только при неэффективности консервативных методов или больших размерах грыжи, приводящих к тяжелым последствиям. Операция может быть рискованной, так как всегда есть вероятность повреждения нервов или спинного мозга, и проводится только по строгим показаниям. Решение о необходимости операции принимает нейрохирург а основании данных обследования, клиники и данных снимков.

Суть операции – хирургическая стабилизация позвоночника различными методиками для сращения позвонков между собой. Причины заболевания операция не лечит, только устраняет последствия.
Следует помнить – что лечение межпозвоночной грыжи должно быть постоянным и комплексным, как правило, эта болезнь прогрессирующая, поэтому вероятность рецидива крайне велика.

Диета при грыже межпозвоночного диска

В лечении и профилактике грыжи межпозвоночного диска и болей в спине важная роль отводится питанию и соблюдению особой диеты. Необходимо:

  • повышение витаминизации организма за счет фруктов и овощей (груши, яблоки, ягоды, виноград, тыква, салат)
  • повышение в питании уровня кальция и магния (рыба и морепродукты, шпинат, бобы, семечки и орехи, молоко и хлеб грубого помола)
  • необходимы частые приемы пищи в небольшом объеме
  • снижение лишнего веса путем пищевых ограничений
  • потребление достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания дисков
  • отказ от острых блюд, алкоголя

Профилактика грыжи межпозвоночного диска

Основа профилактики данного заболевания позвоночника проста:

  • укрепление иммунной системы, нормализация кровообращения
  • снижение лишнего веса, борьба с ожирением
  • укрепление мышечного корсета спины (гимнастика, плавание, физические упражнения)
  • ведение активного образа жизни
  • поддержание правильной осанки
  • сон на специальных ортопедических подушках и матрасах
  • при длительной рабочей статической нагрузке проведение пауз с разминкой и расслаблением
  • дозирование нагрузок, отказ от ношения тяжестей, резких наклонов и поворотов

Осложнения и последствия

К основным осложнениям грыжи межпозвоночного диск относят парезы и параличи верхних или нижних конечностей, нарушения двигательной и чувствительной сферы, проблемы потенции и сексуальной функции, неудержание мочи и стула.
Длительное не лечение грыжи может привести к инвалидности и необходимости передвижений в инвалидной коляске.

Диагностика и лечение остеохондроза

Остеохондроз является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата человека. Диагностика остеохондроза заключается в выявлении симптомов болезни, а также в дополнительных обследованиях, которые позволяют уточнить диагноз.
Лечение остеохондроза комплексное. Современные схемы лечения остеохондроза включают следующие компоненты: лечебная гимнастика, лечение противовоспалительными, обезболивающими лекарствами, лечение препаратами способствующими восстановлению поврежденных дисков позвоночника, а также реабилитационное лечение.
15 октября, 2014

Все, что нужно знать об остеохондрозе

Остеохондроз это заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи. Остеохондроз это очень распространенное заболевание. Согласно последним данным во всем мире около 70% взрослых людей страдают остеохондрозом. Остеохондроз может появиться у людей в любом возрасте, однако чаще всего встречается у людей в возрасте 20-40 лет. Практически каждый человек после 20 лет в той или иной степени страдает остеохондрозом.
Известно, что основной причиной всех болей в спине (позвоночнике) является остеохондроз. Помимо болей в спине остеохондроз является причиной снижения работоспособности человека и может вызывать различные заболевания внутренних органов. При остеохондрозе в большинстве случаев поражаются нижние отделы позвоночника, испытывающие наибольшую нагрузку (поясничный отдел позвоночника). Реже при остеохондрозе поражаются и другие отделы позвоночника (шейный остеохондроз, грудной остеохондроз).
Выделяют несколько видов остеохондроза позвоночника, в зависимости от пораженного сегмента позвоночника. К основным видам остеохондроза относятся: шейный остеохондроз, грудной остеохондроз и поясничный остеохондроз.
Точная причина развития у человека остеохондроза позвоночника до сих пор не известна. Большинство ученых склоняются к тому, что основной причиной развития остеохондроза является нарушение обмена веществ в организме человека и естественный процесс старения.
15 октября, 2014

Все о болях в спине и их лечении

После головных болей, боль в спине это самая частая причина обращения пациентов к врачу. Причиной появления болей в спине могут быть заболевания позвоночника, заболевания органов брюшной и грудной полости, длительное пребывание в однообразном положении (работа за компьютером, вождение машины) или тяжелые физические нагрузки (подъем тяжелых вещей, занятие спортом). Часто установить причину болей в спине можно внимательно проанализировав характер боли. В других случаях, для определения болей в спине требуется проведение дополнительных обследований. Лечение болей в спине зависит от их причины и подбирается индивидуально для каждого пациента.

19 января, 2010

Эффективные методы диагностики и лечения межпозвоночных грыж

Современная диагностика межпозвоночных грыж включает проведение компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса пораженного сегмента позвоночника. Эти методы позволяют определить точное месторасположение грыжи, ее размеры и отношение к спинному мозгу и нервам. Лечение межпозвоночных грыж комплексное и зависит от стадии болезни и наличия осложнений. В лечении межпозвоночных грыж используются противовоспалительные и обезболивающие средства, лекарства, восстанавливающие межпозвоночные диски, (которые также используются при остеохондрозе), физиопроцедуры, лечебная гимнастика. В некоторых случаях при межпозвоночной грыже необходимо ее удаление хирургическим путем.


14 января, 2010

Эффективные методы диагностики и лечения межпозвоночных грыж

грыжа межпозвоночного дискаВ ряде случаев (большая грыжа, сдавливающая спинной мозг или кровеносные сосуды) операция по удалению грыжи является единственным средством, которое может спасти больного от тяжелых осложнений. Операция при межпозвоночных грыжах показана также и при неэффективности консервативного лечения. Операция заключается в удалении грыжи и стабилизации позвоночника специальными методами.
14 января, 2010

Все о грыжах межпозвоночных дисков

Межпозвоночная грыжа представляют собой выход (выпячивание) межпозвоночного диска в спинномозговой канал. В большинстве случаев межпозвоночная грыжа возникает при повреждении межпозвоночного диска (остеохондроз, травмы позвоночника и пр.).
Грыжа межпозвоночного диска является одним из самых опасных заболеваний позвоночника. Как правило, выпячивание межпозвоночного диска в спинномозговой канал ведет к сдавлению нервных корешков и спинного мозга. Основным симптомом грыжи межпозвоночного диска является боль в спине. Боль в спине при грыже межпозвоночного диска значительно ограничивает повседневную деятельность человека и в некоторых случаях становится причиной инвалидности.


14 января, 2010

Все о грыжах межпозвоночных дисков

грыжа межпозвоночного дискаВ результате спустя некоторое время (6-12 месяцев) после образования грыжи у пациента нарушается осанка (кифоз, сколиоз)Слабость, онемение и  покалывание в одной или обеих ногах это частый симптом межпозвоночной грыжи, указывающий на сдавление грыжей корешков спинного мозга. При грыже межпозвоночного диска также могут наблюдаться нарушения мочеиспускания (недержание мочи, задержка мочи),  стула (запор, понос) и  потенции (импотенция). Основные симптомы и признаки межпозвоночной грыжи грудного или шейного отдела позвоночника К основным признакам и симптомам межпозвоночной грыжи грудного и шейного отдела позвоночника относятся: Боль в спине, которая распространяются в плечо или руку.
14 января, 2010

Недержание мочи (энурез) у мужчин и женщин

недержание мчои у мужчин и женщинОсобенности стрессового или ургентного недержания мочи у женщин в период менопаузы Как уже было сказано выше, основной причиной недержания мочи у женщин, достигших менопаузы является дефицит половых гормонов эстрогенов. В связи с этим одним из направлений лечения энуреза в этом случае является назначение заместительной гормональной терапии гормональными лекарствами (климен, климонорм, дивина, цикло-прогинова, фемостон, трисеквенс, климодиен, паузогест). Лечение недержания мочи у женщин гормональными препаратами может проводиться под строгим контролем врача.
22 января, 2010