Химиотерапия в лечении рака

Принципы проведения химиотерапии в лечении рака

Химиотерапия является одним из основных методов лечения различных видов рака. Химиотерапия подразумевает использование различных лекарственных препаратов, обладающих способностью разрушать раковые клетки, либо замедлять их рост и размножение.
Основным принципом действия химиопрепаратов, используемых при лечении рака, является остановка или замедление роста быстро растущих и часто делящихся клеток. Однако, замедляя рост быстро размножающихся раковых клеток, химиопрепараты, также, могут замедлить размножение и рост некоторых групп здоровых, быстрорастущих клеток организма человека, таких как клетки слизистой оболочки рта и кишечника, волосяных фолликулов, клеток костного мозга и др. Основные побочные эффекты химиотерапии (выпадение волос, тошнота, кровотечения) являются именно следствием замедления нормальных быстрорастущих клеток организма.
После окончания курса химиотерапии нормальные темпы роста клеток организма восстанавливаются.

Как помогает химиотерапия при лечении рака?

В зависимости от типа и стадии развития рака, с помощью химиотерапии можно:

1. Излечить рак – в случае если при помощи химиотерапии удается разрушить раковые клетки до такой степени, что их невозможно обнаружить при помощи специальных тестов.
2. Контролировать рост раковых клеток – в случае когда при помощи химиотерапии удается, предотвратить распространение рака, замедлить рост раковых клеток, или разрушить раковые клетки, которые распространились в другие части тела.
   
3. Облегчить симптомы рака (паллиативное лечение) – в случае когда при помощи химиопрепаратов удается уменьшить опухоли больших размеров, которые вызывают сильную боль или сдавливают соседние органы.

Как используется химиотерапия?

В некоторых случаях химиотерапия используется как единственный метод лечения рака, без применения каких-либо других методов. Однако, чаще всего, химиотерапия используется совместно с хирургическим лечением, лучевой терапией или биологической терапией. Как правило, комбинация химиотерапии с другими методами лечения рака повышает эффективность лечения.

При помощи химиотерапии в комбинации с другими методами лечения можно:

1. Уменьшить опухоль перед хирургической операцией или перед лучевой терапией. Подобный метод называется нео-вспомогательная (или нео-адъювантная) химиотерапия.
2. Разрушить раковые клетки, которые могли остаться в тканях после хирургического лечения или после лучевой терапии (радиотерапии). Подобный метод называется вспомогательная (адъювантная) химиотерапия.
   
3. Повысить лечебный эффект лучевой терапии и биологической терапии.
4. Разрушить появившиеся вновь раковые клетки (рецидивирующий рак) или клетки, распространившиеся в другие части тела (метастатический рак).

Каким образом врач решает, какие химиопрепараты использовать?

Химиотерапию всегда подбирают индивидуально для каждого пациента. Выбор определенного типа химиопрепаратов зависит от следующих факторов:

• Тип рака – некоторые виды химиопрепаратов являются эффективными и могут использоваться при лечении многих видов рака. Другие препараты обладают более узким спектром действия и используются при лечении только одного или двух определенных видов рака.
• Ранее проведение (или непроведение) химиотерапии
• Наличие других медицинских расстройств, как например сахарный диабет или сердечнососудистые заболевания.

По какой схеме принимаются химиопрепараты?

Схемы лечения химиотерапией  могут сильно отличаться, в зависимости от:

• Типа и стадии развития рака
• Цели курса лечения (если химиотерапия используется для полного излечения, контроля роста раковых клеток или для облегчения симптомов)
• Типа используемых препаратов
• Реакции организма больного на химиотерапию

Химиотерапия может быть назначена в курсах лечения. Курсом химиотерапии является период лечения, за которым следует определенный перерыв. Например, пациент может пройти 1-недельный курс лечения, после которого следует 3-х недельный перерыв. В таком случае, эти 4 недель составляют один курс. Перерывы делаются для того, чтобы дать организму возможность создать новые, здоровые клетки в здоровых тканях.

Каким образом применяются химиопрепараты? Как принимать лекарства для химиотерапии?

Химиопрепараты могут быть введены в организм различным образом, который определяется в зависимости от типа препарата и опухоли:

• Внутримышечная или подкожная инъекция (укол)
• Внутриартериальная инъекция
• Интраперитонеальное (внутрибрюшинное) введение препарата
• Внутривенное введение препарата
• Местное применение (в форме крема)
• Внутрь (в форме таблеток, капсул или раствора)

Что может пациент чувствовать во время химиотерапии?

Химиотерапия влияет по-разному на людей. Самочувствие пациента во время химиотерапии зависит от состояния его здоровья до лечения, от типа рака, от стадии развития опухоли, от типа используемых препаратов и от их дозы. Врач не может с точностью знать заранее, как перенесет пациент лечение.

Многие люди жалуются на плохое самочувствие сразу же после химиотерапии. Наиболее распространенным побочным эффектом лечения является разбитость, повышенная утомляемость. Поэтому во время лечения пациентам рекомендуется обеспечить себе отдых в день приема препарата и на следующий день.  Подробное описание всех возможных побочных эффектов химиотерапии и методов их преодоления представлено в статье Побочные эффекты химиотерапии и их устранение.

Можно ли работать во время проведения лечения рака химиопрепаратами?

Многие люди могут продолжать работать во время проведения лечения, если существует возможность изменять рабочий график в зависимости от самочувствия.

Можно ли принимать другие лекарственные препараты, включая витамины, пищевые добавки, травы и пр., во время лечения химиопрепаратами?

Некоторые лекарственные препараты,  витамины и пр. вещества могут изменить эффективность и механизм действия химиопрепаратов. Поэтому, перед приемом любых лекарств, обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Также, если вы принимаете определенное длительное лечение (например, в случае диабета, гипертонии, и т.д.),  обязательно сообщите врачу, какие именно препараты вы принимаете, как часто и в какой дозе.

Как я могу узнать, если лечение химиопрепаратами является эффективным?

Лечащий врач проводит периодические обследования и анализы, чтобы определить эффективность назначенного лечения. Пациент не может определить эффективность лечения исходя из своего самочувствия. Многие люди считают, что если у пациента появились сильные побочные эффекты, значит, химиотерапия действует эффективно. И наоборот, если у пациента нет побочных эффектов, значит, химиотерапия в его случае не действует. На самом деле это не так. В действительность не существует никакой определенной связи между побочными действиями и эффективностью химиотерапии. Точно определить эффективность химиотерапии можно только после нескольких курсов лечения.

Подробное описание конкретных методов проведения химиотерапии и лекарств, которые при этом используются, представленно в статьях, посвященных различным видам рака. см. Рак и его лечение