Как противостоять побочным эффектам от лечения рака химиотерапией? 13 июля, 2010 11:29

Побочные эффекты химиотерапии и радиотерапии и методы их преодоления

Побочными эффектами химиотерапии считаются нежелательные, отрицательные воздействия лечения на организм пациента, проходящего химиотерапию. Среди самых распространенных побочных эффектов химиопрепаратов, используемых при лечении рака, можно перечислить утомляемость, тошноту, рвоту, изменение состава крови, выпадение волос, появление язв во рту и боль.

У пациентов, проходящих курс лечения химиотерапией, в разных случаях, побочные эффекты могут проявляться по-разному. В некоторых случаях побочные эффекты лечения могут полностью отсутствовать, в других случаях могут проявиться лишь несколько слабовыраженных побочных реакций. Сила и разнообразие побочных эффектов химиотерапии зависит от типа используемых препаратов, от дозы, а также от особенностей организма пациента.
Подробное описание Химиотерапии как метода лечения рака представлено в статье: Современные методы Химиотерапии в лечении рака

Ввиду большого сходства принципов действия химиотерапии с принципами действия лучевой терапии (радиотерапии) многие побочные эффекты от лучевой терапии сходны с таковыми при химиотерапии. По этой причине, данная статья будет одинаково полезна как для пациентов, получающих химиотерапию, так и для пациентов проходящих сеансы радиотерапии.

Чем вызваны побочные эффекты химиотерапии?

Основным механизмом действия химиопрепаратов является разрушение быстро растущих клеток. Как известно, раковые клетки очень быстро делятся и растут и потому они первыми становятся целью химиопрепаратов. Однако, химиотерапия может повлиять и на здоровые клетки организма, которым, также, свойственны быстрые темпы роста. Быстро растущие здоровые клетки располагаются в слизистой оболочке ротовой полости и  кишечника, в костном мозге (клетки которые отвечают за кроветворение), а также клетки волосяных фолликулов, которые отвечают за рост волос. Появление побочных эффектов химиотерапии связано именно с поражением здоровых клеток организма.

Как долго сохраняются побочные эффекты после проведенного курса химиотерапии?

Продолжительность побочных эффектов после окончания курса химиотерапии зависит от состояния здоровья пациента и от назначенной схемы лечения. Большинство побочных эффектов исчезают практически сразу после окончания курса лечения. Более тяжелые подобные эффекты полностью исчезают только в течение нескольких месяцев или нескольких лет.

В некоторых случаях химиотерапия вызывает длительные побочные эффекты, которые не исчезают никогда (например, в случае облучения тканей сердца, легких, нервов, почек, или репродуктивных органов).
Некоторые виды химиопрепаратов могут вызвать развитие вторичного рака через несколько лет.

Возможные побочные эффекты при химиотерапии и как с ними справляться

Ниже будут описаны наиболее распространенные побочные реакции химиотерапии и практические рекомендации по их преодолению.

Анемия

Анемия характеризуется уменьшением количества красных кровяных клеток (эритроцитов) и гемоглобина в крови. Наиболее распространенные симптомы анемии это одышка, тахикардия (усиленное сердцебиение), слабость, головокружение, повышенная утомляемость. Некоторые химиопрепараты могут вызвать анемию вследствие поражения костного мозга, клетки которого отвечают за кроветворение.

Как можно справиться с анемией во время химиотерапии?

Старайтесь больше отдыхать. Пациенту, проходящему химиотерапию, рекомендуется спать не менее 8 часов, каждую ночь. Также, если есть возможность, рекомендуется спать 1 или 2 раза на протяжении дня (каждый короткий сон должен длиться не более одного часа).

Ограничьте вашу деятельность. Это означает, что во время проведения курса лечения необходимо заниматься только самыми важными делами и по мере возможности ограничивать другие виды деятельности. Например, если пациент решил продолжать ходить на работу, значит, он должен временно переложить на кого-нибудь другого свои домашние обязанности, или наоборот.

Принимайте постороннюю помощь. Если родные или друзья предлагают свою помощь, не стоит отказываться. Распределив некоторые из ваших забот среди родных и близких, вы можете существенно облегчить ваш труд во время лечения. Однако не стоит ждать от родных того, что они сами поймут, что им надо сделать, чтобы помочь вам. Скорее всего, они не смогут угадать ваши планы. Не стесняйтесь попросить их прямо сделать ту или другую работу. Наверняка они с радостью согласятся помочь вам.

Старайтесь обеспечить себе сбалансированное питание. Питайтесь качественными продуктами, которые содержат много калорий и белков. Белки необходимы для того, чтобы помочь организму восстановить пораженные химиопрепаратами ткани. Уточните у вашего врача, как именно вам следует питаться во время лечения. См. также Питание во время Химиотерапии

Не вставайте резко, так как из-за анемии вы можете почувствовать головокружение и потерять равновесие. Постарайтесь вставать медленно и плавно. Когда хотите встать из лежачего положения, сначала посидите на краю кровати в течение одной минуты, и только потом вставайте.

Во время проведения курса химиотерапии, врач будет периодически назначать анализ крови, для того, чтобы вести учет количества клеток крови. Врач может порекомендовать вам принимать препараты железа, витамины, либо другие препараты, поддерживающие процесс кроветворения. В более тяжелых случаях анемии может понадобиться переливание крови. Как правило, состав крови очень быстро нормализуется после прекращения химиотерапии.  

Изменения аппетита

Химиотерапия может вызвать изменение аппетита. Вы можете потерять аппетит из-за тошноты, язв во рту и в горле, которые вызывают боль во время еды. Также, некоторые препараты могут снизить чувство вкуса. Другими причинами потери аппетита у больных получающих химиотерапию могут быть повышенная усталость и депрессия. Отсутствие аппетита может длиться несколько дней, недель или даже месяцев.

Всем пациентам проходящим сеансы химиотерапии важно хорошо питаться, даже при отсутствии аппетита. Это означает, что нужно есть пищу богатую белками, витаминами и калориями. Хорошая диета помогает организму бороться с болезнью, с возможными инфекциями, и восстанавливать пораженные ткани. Плохое питание может привести к ухудшению состояния и усугублению побочных эффектов лечения.

Некоторые препараты, используемые при лечении рака, могут вызвать увеличение веса тела и повышение аппетита. Перед началом лечения узнайте у врача, какие могут быть изменения относительно аппетита и как можно с ними справиться.

Как можно справиться с изменениями аппетита во время химиотерапии?

Ешьте 5-6 раз в день, маленькими порциями. Выберите высококалорийные продукты, с высоким содержанием белков (мясо, печень, рыба, орехи, шоколад, бобовые). См. также Питание во время Химиотерапии.

Создайте удобный для вас график приема пищи и придерживайтесь его. Ешьте в установленное заранее время, а не тогда когда чувствуете голод. Подобная схема помогает как при повышенном аппетите (предотвращает лишний прием пищи), так и при его отсутствии (помогает вам не пропускать прием пищи).

Если у вас нет аппетита для приема твердой пищи, старайтесь пить молочные коктейли, йогурты, соки, супы и бульоны. Подобные жидкие пищевые продукты могут обеспечить ваш организм необходимым количеством белков, витаминов и калорий.

Используйте пластмассовые вилки и ложки. Некоторые химиопрепараты могут вызвать появление неприятного металлического вкуса во рту. Используя пластиковые столовые приборы, вы можете уменьшить металлический вкус во рту. Также, при готовке пищи рекомендуется использовать стеклянную и керамическую посуду.

Постарайтесь больше двигаться перед едой. Например, перед приемом пищи вы можете немного погулять. Это поможет вам повысить аппетит. Также, незадолго до приема пищи и непосредственно во время еды постарайтесь пить меньше жидкости, чтобы не снизить аппетит.

Разнообразьте ваше питание и попробуйте есть в компании. Если у вас нет аппетита, тогда постарайтесь не есть в одиночестве, или, если вы одни, слушайте радио или смотрите телевизор. Это отвлечет ваше внимание, и вы сможете съесть большее количество пищи. Также, можете поэкспериментировать, пробуя новые, интересные для вас блюда.

Возможно, врач порекомендует вам принимать  витамины и другие пищевые добавки. Если у вас совсем нет аппетита и вы не можете есть длительное время, сообщите об этом врачу. Они сможет назначить вам препараты, повышающие аппетит. В более тяжелых случаях может понадобиться парентеральное (внутривенное) питание, для того, чтобы восполнить резервы истощенного организма.

Кровотечения

Поражая клетки костного мозга, химиотерапия может снизить  количество тромбоцитов (клетки крови, которые отвечают за свертывание крови при кровотечениях). Снижение количества тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Данное расстройство характеризуется появлением синяков (даже при отсутствии ушибов), кровотечений из носа или во рту, а также появлением характерной сыпи (маленькие, красные точечки, которые не исчезают при надавливании). См. Сыпь у детей и взрослых

Как можно справиться с кровотечениями во время химиотерапии?

Что необходимо делать:

1. Для чистки зубов используйте очень мягкую зубную щетку.
2. Перед чисткой зубов смягчите щетину зубной щетки, подержав ее немного под струей горячей воды или в кастрюле с кипящей водой
3. Старайтесь не сморкаться слишком энергично
4. Будьте осторожны в обращении с острыми предметами, такими как ножи, ножницы и т.д.
5. Используйте электробритву вместо бритвенного станка
6. В случае порезов, надавите осторожно, но крепко на место пореза, и удерживайте давление до остановки кровотечения
7. Всегда носите обувь, даже в помещении

Чего нельзя делать:

1. Не пользуетесь зубной нитью или зубочистками
2. Не занимайтесь спортом или другой деятельностью, во время которой вы можете удариться или пораниться.
3. Не пользуйтесь тампонами, клизмами, ректальными свечами или ректальным термометром
4. Не носите одежду с тугим воротником, поясом или тугими манжетами.

Проконсультируетесь с врачом, перед тем как:

1. Пить пиво, вино или другие алкогольные напитки
2. Заниматься сексом
3. Принимать любые лекарственные препараты, включая витамины, травы, аспирин и другие лекарства, которые продаются без рецепта врача.

Обязательно сообщите вашему врачу, если у вас есть запор. Врач пропишет вам лекарства, смягчающие стул и порекомендует вам особенную диету, чтобы предотвратить напряжение прямой кишки и появление ректального кровотечения. Более подробно читайте ниже и в разделе Запор.

В некоторых случаях, при очень низком уровне тромбоцитов может понадобиться переливание крови или отсрочка лечения химиопрепаратами.

Важно! Сообщите вашему врачу, если у вас появился один или несколько из следующих симптомов:

• синяки, появившиеся без очевидной причины
• сыпь в форме маленьких, красных точечек, которые не исчезают при надавливании
• окрашивание мочи в красный или розовый цвет
• черный или кровянистый стул
• сильное кровотечение из носа или из десен
• сильные кровянистые выделения во время менструации или длительная менструация
• кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией
• сильные головные боли или изменения зрения
• ощущение жжения в руке или ноге
• повышенная сонливость или рассеянность

Запор

Запор характеризуется редким стулом и формированием твердых, сухих каловых масс, которые трудно выводятся во время дефекации. При запоре пациент может страдать болезненным опорожнением кишечника, чувствовать вздутие живота и тошноту. Также, у людей, страдающих запором, может быть частая отрыжка, повышенное газообразование, спазмы (приступы острой боли) в животе и ощущение тяжести в прямой кишке.

Химиопрепараты и болеутоляющие лекарства могут вызвать запор. Также, к запору предрасположены люди, ведущие малоактивный образ жизни. Другими факторами, предрасполагающими к появлению запора являются прием пищи с низким содержанием клетчатки и употребление недостаточного количества жидкости.

Как можно справиться с запором во время химиотерапии?

Следите за частотой стула. В норме стул должен быть не реже 1 раза в 2 дня. Однако, даже если стул выделяется реже (это возможно при ограниченном питании), важно чтобы он был мягким.

Пейте как минимум 8 стаканов (по 250 мл) жидкости в день. Некоторым людям при запорах помогает прием горячих жидкостей, таких как чай или кофе. Однако, имейте в виду, что чай и кофе обладают мочегонным действием, поэтому для каждой выпитой чашки кофе или чая необходимо принять дополнительный стакан воды. Хорошо при запоре помогают фруктовые соки или компот из чернослива.

Будьте активны. Хотя во время лечения химиопрепаратами нельзя переутомляться, двигаться в каждый день необходимо. Вы можете гулять, заниматься йогой и другими нетравматичными видами спорта. Если вы не можете ходить, попросить вашего врача показать вам упражнения, которые вы можете делать лежа в кровати или сидя на стуле.

Ешьте больше продуктов богатых клетчаткой. Клетчатка находится в таких продуктах как хлеб из муки грубого помола с отрубями,  сухофрукты, бобы, фасоль, сырые овощи, свежие фрукты, орехи,  попкорн. Подробный список продуктов, содержащих большое количество клетчатки, представлен в статье Питание во время Химиотерапии.

Если вы едите продукты, с высоким содержанием клетчатки, обязательно следите за тем, чтобы кроме этого вы получали достаточное количество жидкости.

Сообщите врачу, если у вас не было стула 2 дня подряд. Он может порекомендовать вам пищевые добавки клетчатки, слабительное средство, препараты, смягчающие стул, или клизму. Не используйте никакой из этих методов без разрешения врача.

Понос

Понос это чрезмерно частый стул с мягкой или жидкой консистенцией. Химиотерапия может вызвать понос из-за поражения здоровых клеток слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. Также, понос может быть вызван некоторыми препаратами, которые ускоряют перистальтику кишечника.

Как можно справиться с поносом во время химиотерапии?

Вместо 3-х основных приемов пищи, ешьте 5-6 раз, маленькими порциями.

Употребляйте больше продуктов, содержащих большое количество натрия или калия: бананы, апельсины, абрикосовый или персиковый нектар, вареная картошка или картофельное пюре.

Пейте до 8-12 стаканов жидкости (лучше всего воды) в день. Пейте медленно. Жидкость должна быть комнатной температуры. Перед употреблением газированных напитков, дайте углекислому газу выйти.

Ешьте продукты, содержащие небольшое количество клетчатки (бананы, белый рис, белый хлеб, все продукты животного происхождения). Продукты, содержащие много клетчатки, могут усугубить понос.

Сообщите врачу если понос длиться более 24 часов или если понос сопровождается болью или спазмами. Не принимайте никаких препаратов против поноса без разрешения врача.

После посещения туалета вытирайте область заднего прохода с осторожностью. По возможности, постарайтесь не использовать жесткую туалетную бумагу. Для этих целей лучше использовать детские влажные салфетки или промывать область заднего прохода водой. Сообщите врачу, если вы заметили кровотечение из заднего прохода или если у вас есть геморрой.

Проконсультируйтесь с врачом относительно необходимости перейти на полностью жидкую диету. Таким образом, вы сможете дать вашему кишечнику время отдохнуть. Как правило, жидкая диета назначается на 5 дней или менее. Для более подробного описания жидкой диеты смотрите статью Питание во время Химиотерапии.

В случае поноса во время лечения химиопрепаратами необходимо ограничить потребление следующих продуктов:

• Очень горячие или очень холодные жидкости
• Пиво, вино и любые другие алкогольные напитки
• Молоко и молочные продукты, такие как мороженное, молочные коктейли, творог, и т.д.
• Пикантную пищу, содержащую острый соус, чили, карри и т.д.
• Жирные или жареные продукты
• Пищу или напитки, содержащие кофеин, такие как кофе, чай, кола, шоколад, и пр.
• Пищу и напитки, вызывающие повышенное газообразование, такие как фасоль, капуста, брокколи, и соевые продукты
• Продукты, содержащие много клетчатки, как например фасоль, орехи, свежие фрукты и овощи, черный хлеб и злаки.

Повышенная утомляемость

Повышенная утомляемость при химиотерапии может варьировать от легкого до очень сильного ощущения усталости. Многие пациенты описывают данное состояние как слабость, разбитость, утомление, изнурение, при этом отдых не всегда оказывается эффективным.

Многие люди жалуются на ощущение усталости даже недели и месяцы после окончания курса лечения. Степень утомления зависит от типа химиотерапии, от усилий, требуемых для того, чтобы навещать врача и проходить курс лечения, а также от наличия других ощущений, таких как стресс, тревожность, депрессия. Если вы принимаете химиотерапию совместно с лучевой терапией, чувство усталости может повыситься. Другими причинами утомляемости являются: анемия, боль, снижение аппетита, бессонница, сниженная физическая активность, одышка, инфекции.

Также, чувство усталости во многом зависит от особенностей пациента. При одной и той же схеме лечения разные пациенты чувствуют усталость по-разному.

Как можно справиться с усталостью во время химиотерапии?

• Расслабьтесь. Найдите подходящую для вас технику релаксации и избавления от стресса, как например медитация, молитвы, йода и т.д.
• Хорошо питайтесь и пейте достаточно жидкости. Ешьте 5-6 раз в день понемногу. Обеспечьте себя блюдами легкого приготовления. Пейте не менее 8 стаканов жидкости (лучше всего воды) в день.
• Запланируйте себе заранее время для отдыха. Многие люди чувствуют себя очень хорошо после короткого отдыха – 10-15 минут. При этом совсем не обязательно спать. Если же в вы решили поспать днем, постарайтесь не спать более 1 часа, чтобы не нарушить ночной сон.
• Будьте активны. Найдите подходящий для вас комплекс упражнений. Легкая физическая активность поможет вам справиться с усталостью и улучшить ночной сон. Планируйте физические занятия в то время дня, когда вы наиболее активны.
• Спите не менее 8 часов каждую ночь. Чтобы облегчить засыпание, создайте себе собственный ритуал вечернего расслабления и приготовления ко сну.
• Заранее запланируйте ваш распорядок дня - это поможет вам расслабиться и снизить беспокойство.
• Позвольте близким людям вам помочь. Попросите ваших родных помочь вам справиться с усталостью. Они могут помочь вам с покупками, приготовлением еды и другими домашними делами.
• Заведите дневник и записывайте, как вы себя чувствуете каждый день. Это поможет вам лучше спланировать ваше время и составить наиболее оптимальный для вас распорядок дня.

Выпадение волос

Выпадение волос на фоне приема химиотерапии может произойти на любом участке тела: на голове, на лице, на руках, ногах, подмышками, в области лобка. Многие пациенты сильно переживают по поводу потери волос и считают облысение самой трудной частью лечения.

Часто выпадение волос начинается через 2-3 недели после начала курса лечения. В начале пациент может испытывать болезненность кожи головы. Потом волосы начинают выпадать. Волосы могут выпадать понемногу или сразу клочьями. Примерно на протяжении 1 недели выпадают все волосы. Практически во всех случаях, волосы отрастают снова через 2-3 месяца после окончания химиотерапии.  Вы можете заметить, что волосы начинают снова отрастать даже во время курса лечения.

Волосы, которые начинают отрастать после химиотерапии очень тонкие. Позже, когда волосы отрастут, вы можете заметить, что они поменяли свою структуру, например стали тонкими или  кучерявыми (хотя были прямыми) или же стали темнее или светлее чем прежде.

Как можно справиться с облысением во время химиотерапии?

До того, как волосы начнут выпадать:

• Спросите вашего врача. Он вам скажет, существует ли в вашем случае вероятность облысения.
• Подстригите волосы коротко или побрейте голову. Возможно, Таким образом, вам будет легче справиться с выпадением волос. Если вы решили побрить голову, использует электробритву, а не станок.
• Если вы планируете носить парик, купите его до того, как у вас начнут выпадать волосы. Таким образом вы сможете подобрать более близкий вам цвет и стиль парика. Также, вы можете отнести парик вашему парикмахеру, который придаст парику точно такую форму, какая была у вашей прически.
• Не используйте приборы, которые могут нанести вред коже головы, как например  жесткие расчески, выпрямители и щипцы для завивки, краску для волос, средства для химической завивки и т.д.

После выпадения волос:

• Защищайте кожу  головы. После облысения кожа головы может быть подвержена вредному воздействию солнечных лучей, холода и т.д. Старайтесь всегда носить шляпу или платок когда находитесь вне помещения. Мажьте кожу головы солнцезащитным кремом.
• Не позволяйте голове замерзать. Без волос вы можете быть более чувствительным к холоду. Старайтесь всегда носить головной убор или парик.
• Используйте сатиновые наволочки для подушек. Такие наволочки более мягкие и приятные на ощупь, поэтому, возможно, вам будет более комфортно спать на таком белье.
  
• Поговорите с кем-нибудь о ваших чувствах. Многие люди испытывают злость, грусть, или стыд в связи с потерей волос. Откровенный разговор с человеком, который сможет вас понять и поддержать или с теми, кто уже сталкивался с этой же проблемой, поможет вам справиться с вашими чувствами.

Инфекции

Предрасположенность к инфекциям на фоне химиотерапии появляется из-за снижения защитных функций организма. Некоторые виды химиопрепаратов поражают клетки костного мозга, которые отвечают за формирования лейкоцитов, играющих очень важную роль в защите организма от проникновения различных инфекций.

Во время химиотерапии у пациента регулярно берется кровь на анализ, в том числе и для определения количества лейкоцитов. Пациенты со сниженным количеством лейкоцитов в крови должны обращать внимание на любые признаки инфекции и, в случае их появления, обязательно сообщать об этом врачу. Также, пациенты с низким уровнем лейкоцитов в крови должны периодически измерять температуру тела (каждый день, иногда и чаще). Если температура тела будет выше 38 С, нужно обязательно обратитесь к врачу.

Как можно справиться с инфекциями во время химиотерапии?

Пациентам, проходящим химиотерапию, регулярно проводят анализ крови. В случае существенного снижения лейкоцитов врач может назначить лекарственные препараты, способные повысить уровень лейкоцитов.

Регулярно мойте руки водой с мылом. Особенно тщательно мойте руки перед приготовлением пищи и перед едой, после туалета, после того, как вы высморкались, после кашля, чихания или после того, как вы трогали животных. На случаи когда у вас не будет возможности вымыть руки, носите с собой специальный дезинфицирующий раствор или салфетки.

Используйте влажные салфетки для того, чтобы вытереть различные поверхности и предметы, перед тем как их трогать. Это относится к общественным телефонам, банкоматам, дверным ручкам, и пр.

Держитесь подальше от больных людей с простудой, гриппом, ветрянкой, корью и другими вирусными заболеваниями, передающимися воздушно-капельном путем. Также, избегайте контакта с детьми, которые недавно получили живую вирусную прививку (например, оральная вакцина от полиомиелита).

Старайтесь избегать больших скоплений людей. Планируйте ваши походы в магазин, в кино и в другие общественные места в часы, когда там обычно меньше людей.

Старайтесь не пораниться и не порезаться. Не срезайте и не рвите кутикулу ногтей. Используйте электробритву вместо станка. Будьте осторожны в обращении с ножами, ножницами и другими острыми предметами.

Если у вас есть катетер, следите за появлением возможных признаков инфекции вокруг него (выделения, краснота, отек, боль). В случае выявления признаков воспаления, сообщите от этом врачу.

Следите за гигиеной ротовой полости. Чистите зубы после каждого приема пищи и перед сном. Используйте мягкую зубную щетку. После чистки зубов используйте ополаскиватель, не содержащий алкоголя. Перед визитом к стоматологу, обязательно спросите разрешение у вашего лечащего врача.

Ухаживайте за кожей. Не выдавливайте прыщи. Используйте специальные средства, если у вас очень сухая кожа. После ванны или душа, очень осторожно промокайте кожу полотенцем.

Обрабатывайте любую ранку или порез. Промойте пораженное место водой с мылом и обработайте дезинфицирующим средством.

Будьте осторожны с животными. Не чистите лоток кота, не собирайте кал собак, не чистите клетки птиц или аквариумы. После того, как вы дотрагивались до любого животного, тщательно помойте руки с мылом.

Не соглашайтесь на прививки без предварительного разрешения врача.

Используйте только свежеприготовленные продукты. Убирайте еду в холодильник сразу же после окончания еды. 

Тщательно мойте овощи и фрукты перед употреблением.

Не ешьте сырые или только слегка обработанные морские продукты, рыбу, мясо, или яйца. Они также могут содержать бактерии, способные вызвать инфекцию. Также, не используйте просроченные продукты.

Убедитесь, что вы сможете найти вашего врача в любое время, включая нерабочие часы и выходные дни. Позвоните вашему врачу немедленно, если вы считаете, что у вас может быть инфекция. Не принимайте никаких жаропонижающих препаратов без предварительного разрешения врача. Наиболее частые симптомы инфекций включают:

• Покраснение
• Отек
• Сыпь
• Озноб
• Кашель
• Ушная боль
• Головная боль
• Кровь в моче
• Болезненное или часто мочеиспускание
• Заложенный нос
• Боль или ощущение давления в околоносовых пазухах

Бесплодие

Некоторые виды химиотерапии могут вызвать бесплодие (неспособность зачать ребенка в будущем). У женщин химиопрепараты могут поражать яичники, снижая количество здоровых яйцеклеток и уровень половых гормонов, что в свою очередь может привести к раннему наступлению менопаузы. У мужчин химиопрепараты могут поражать сперматозоиды, которые также являются клетками с быстрым темпом развития. После химиотерапии бесплодие может остаться навсегда.

Как можно справиться с бесплодием во время химиотерапии?

Перед началом лечения, поговорите с вашим врачом о проблеме бесплодия и сообщите ему, если вы хотели бы иметь детей в будущем.

Если вы женщина:

1. Сообщите вашему врачу, если вы хотите в будущем иметь ребенка. Он может рассказать вам о возможностях извлечь и сохранить здоровые яйцеклетки, для последующего экстракорпорального оплодотворения. Также он может направить вас для предварительной консультации к специалисту по проблемам бесплодия.
2. Поговорите с вашим врачом о контрацепции. Очень важно, чтобы вы не забеременели во время проведения курса лечения. Химиопрепараты могут нанести плоду серьезный вред, особенно в первом триместре беременности. Если у вас еще не наступила менопауза, тогда обязательно выберете вместе с врачом надежный метод контрацепции.
3. Если вы находитесь в детородном возрасте и в недавние месяцы у вас были половые контакты вам необходимо сделать тест на беременность перед началом курса химиотерапии. Если вы беременны обязательно сообщите об этом врачу до начала лечения.

Если вы мужчина:

1. Перед началом лечения сообщите вашему врачу, если вы хотите в будущем зачать ребенка. Он может рассказать вам о возможностях сохранить здоровые сперматозоиды для последующего экстракорпорального оплодотворения.
2. Поговорите с вашим врачом о контрацепции. Очень важно, чтобы ваша партнерша не забеременела во время проведения курса лечения. Химиопрепараты могут нанести вред сперматозоидам и привести к появлению пороков развития у плода.

Изменения в ротовой полости и в горле

Химиопрепараты могут поражать зубы, десны, а также слюнные железы. Большинство подобных проблем исчезают через несколько дней после окончания курса лечения. Проблемы, связанные с ротовой полостью и горлом включают:

• Сухость во рту (недостаточное количество слюны)
• Изменения обоняния и вкуса
• Воспаление десен, инфекции зубов или языка
• Повышенная чувствительность к горячим и холодным продуктам
• Язвы во рту
• Боль во рту и горле во время еды.

Как можно справиться с изменениями во рту и в горле во время химиотерапии?

• Сходите к стоматологу не позже чем за 2 недели до начала лечения. Очень важно чтобы при начале химиотерапии у вас были как можно более здоровые зубы. Обязательно сообщите зубному врачу, что у вас рак и что вы скоро начнете курс лечения.
• Ежедневно осматривайте рот и язык. При появлении любых изменений во рту сообщите о них вашему врачу.
• Пейте обычную воду через трубочку на протяжении всего дня. Также, вы можете сосать кубики льда или жевать жевательную резинку без сахара.
• Следите за гигиеной ротовой полости. См. выше как чистить зубы.
• Если у вас во рту есть язвы, или вы чувствуете боль, с осторожностью выбирайте продукты:
• Ешьте преимущественно мягкую пищу, которую легко жевать и глотать, как например пюре, омлет и т.д.
• Откусывайте пищу небольшие кусочки, жуйте медленно и осторожно, запивая еду небольшими глотками жидкости.
• Смягчайте блюда при помощи добавления соусов, сметаны, йогурта, бульона и других жидкостей.
• Ешьте прохладную пищу или пищу комнатной температуры. См также Питание во время Химиотерапии.

Воздерживайтесь от пищи, которая может поранить, поцарапать или обжечь рот:

• Острые и очень сухие продукты, такие как крекеры, чипсы, сухари и пр.
• Пикантные продукты, такие как острые соусы, блюда с чили, карри и т.д.
• Цитрусовые фрукты или соки
• Продукты и напитки, содержащие много сахара, такие как конфеты и сладкие прохладительные напитки
• Любые алкогольные напитки
• Сигареты и другие продукты, содержащие табак

Тошнота и рвота

Некоторые виды химиотерапии могут вызвать тошноту и рвоту. Тошнота и рвота могут появиться во время введения химиопрепаратов или через несколько часов или дней после начала лечения.

Врач может порекомендовать вам принимать противорвотные препараты за час или за несколько дней до каждой сессии химиотерапии. В некоторых случаях рекомендуется принимать противорвотные препараты и после проведения курса лечения. Длительность приема подобных лекарств определяется вашим лечащим врачом.

Как можно справиться с тошнотой и рвотой во время химиотерапии?

• Старайтесь есть легкоперевариваемую пищу, хорошо переносимую вашим желудком.
• В зависимости от вашего самочувствия запланируйте заранее наиболее подходящий для вас график приема пищи и жидкостей.
• Ешьте часто, понемногу. Не пейте много жидкости до и во время еды. Не ложитесь в горизонтальное положение сразу же после еды. После еды постарайтесь немного погулять.
• Не ешьте слишком горячую или слишком холодную пищу. Не употребляйте газированные напитки.
• Откажитесь от продуктов с сильным вкусом или запахом, такие как кофе, рыба, лук, чеснок, и пр.
• Если вы чувствуете тошноту, попробуйте пососать кубик льда. Это должно облегчить ваше состояние.
• Перед приемом химиопрепаратов постарайтесь расслабиться. На время сеанса лечения вы можете взять с собой книжку, плеер или вязальные принадлежности.
• Если вы чувствуете, желание вырвать, дышите медленно и глубоко, выйдите на свежий воздух. Постарайтесь отвлечь себя, например, разговаривая с близким человеком, слушая музыку, смотря телевизор и т.д.
• Припросите вашего врача чтобы он прописал вам противорвотные препараты и объяснил как и когда их принимать.
• Сообщите вашему врачу, если у вас случилась рвота чаще, чем один раз в день или если вы вырываете сразу после приема жидкости. Сообщите врачу, если прописанный им противорвотный препарат не дает желаемого эффекта.
  

Далее: Побочные эффекты от лечения рака. Часть 2.

Читать еще: