Логотип полисмеда

Все о язвенной болезни: диагностика и лечение язвы


язва

Начало: Причины возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптомы язвы.

Диагностика и лечение язвенной болезни

Язвенная болезнь (или язва) - это хроническое рецидивирующее заболевание желудка и/или двенадцатиперстной кишки, которое характеризуется появлением дефекта (изъязвления) слизистой оболочки желудка или начального отдела двенадцатиперстной кишки. Величина дефекта (язвы) может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Обычно язва вглубь стенки желудка и двенадцатиперстной кишки и возникает чаще всего в результате заражения бактерией Helicobacter pylori, но может возникнуть и в результате воздействия других неблагоприятных факторов (частый прием аспирина, алкоголизм и т.д.). Язвенная болезнь протекает с периодами обострения, во время которых ведущим симптомом болезни является жгучая боль в верхнем этаже живота. Боль при язве часто стихает после еды и усиливается натощак.

Как проводится диагностика язвенной болезни?
Диагностика язвенной болезни включает несколько базовых исследований по установлению места расположения, размеров и других характеристик язвы, а также анализы по определению хеликобактериоза и кислотности кишечника.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) это специальный метод диагностики, при котором врач осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью зонда, введенного в желудок через пищевод. С помощью данного метода врач отличает гастрит (или гастродуоденит – поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки) от язвы, которая выглядит как округлое образование чаще всего мелких размеров, но иногда до нескольких сантиметров в диаметре, окруженное воспалительным валом (возвышение по краям язвы, указывающее на интенсивное воспаление). Во время ФГДС часто берут соскоб тканей с подозрительных участков, в которых затем под микроскопом определяется Helicobacter  pylori - возбудитель язвенной болезни.

Диагностика хеликобактериоза проводится двумя основными методами: определение антител против Helicobacter  pylori в сыворотке больного и определение микробов в соскобе слизистой оболочки желудка под микроскопом. Диагностика хеликобактериоза необходима для определения состава лечения и для контроля эффективности проведенного лечения.

Определение кислотности желудка (рН метрия) проводится во время ФГДС. Данные рН метрии необходимы для назначения правильного лечения.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Лечение язвенной включает следующие основные компоненты: диета, лечение по устранению хеликобактерной инфекции, лечение по снижению кислотности желудка и стимуляции регенерации язвы, народные методы лечения.
Диета и питание при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Основные принципы питания при язве желудка состоят в исключении алкоголя, кофе, слишком горячей или холодной пищи, острого, жареного, соленого, грубой пищи (грибы, грубое мясо). Питание должно осуществляться небольшими порциями, часто (каждые 4 часа). Разрешаются к употреблению молоко и молочные продукты, овощные пюре, овощные супы, каши, яйца, йогурты. Также необходимо употреблять продукты, содержащие витамины, белки для скорейшего заживления язвы. Раньше осуществлялось питание строго по рецептам, однако в наше время выяснено, что достаточно просто исключить раздражающие факторы. В общих чертах, диета при язвенной болезни такая же, как и при гастрите (см. Лечение гастрита).

Лекарственное лечение язвенной болезни (лекарства от язвы)
Лекарственное лечение язвенной болезни включает следующие типы лекарств:

Антибиотики -  устраняют основную причину возникновения язвенной болезни Helicobacter  pylori.  Для эрадикации (искоренения) Helicobacter  pylori используются антибиотики типа Кларитромицин, Амоксициллин и Метронидазол. В стандартной схеме лечения используются сразу два из трех препаратов – это обеспечивает максимальную эффективность лечения язвы.

Лекарства снижающие выделение соляной кислоты (блокаторы протонной помпы и блокаторы рецепторов гистамина Н2). Блокаторы протонной помпы (Омепразол, Ультоп) уменьшают выделение соляной кислоты и снижают кислотность желудка. Препараты из группы протонной помпы обычно хорошо переносятся и рекомендуются к использованию зарубежными и отечественными специалистами.

Блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин) также уменьшают выделение соляной кислоты и снижают кислотность желудка. Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов используются вместо блокаторов протонной помпы, когда лечения последними по некоторым причинам оказывается невозможным.

Анатацидные препараты (Алмагель, Алмагель А, Маалокс) - это суспензии для приема внутрь, и Гастал, Тальцид - антациды в таблетках. Антациды нейтрализуют кислотность желудка и обволакивают стенки желудка тонкой оболочкой, непроницаемой для кислоты. Антацидные препараты ускоряют заживление язвы. Антациды действую быстро и устраняют боль. Основными недостатками данной группы лекарств является то, что они лечат не болезнь, а ее симптомы а также то, что их нужно принимать часто (до 7 раз в день). Алмагель принимают по 1-2 столовые ложки, Гастал по 1-2 таблетки, которые нужно сосать, а не проглатывать.

Гастропротекторы (препараты висмута, де-нол, вентер, мизопростол) – это новое поколение лекарств, стимулирующих восстановительные процессы в слизистой желудка. Гастропротекторы защищают слизистую желудка от воздействия факторов агрессии и ускоряют заживление язвы.  Принимают Де-нол по одной таблетке 3 раза в сутки.

Стандартная схема лечения язвенной болезни

Многочисленные исследования международного уровня в области лечения язвенной болезни позволили разработать стандартную схему лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Современная схема лечения язвы включает комбинацию нескольких препаратов:
Омепразол + Кларитромицин + Амоксициллин (или Метронидазол) = 14 дней.

  • Омепразол, блокатор протоновой помпы принимают обычно по 1-2 капсулы в день.
  • Кларитромицин - это антибиотик, подавляющий размножение Helicobacter  pylori, его принимают по 500мг в сутки.
  • Метронидазол это также антибактериальное средство, которое принимают по 500мг в день.

Курс лечения назначают на 14 дней, затем проводят тест на присутствие Helicobacter  pylori в желудочном соке. Если лечение оказалось неэффективным и хеликобактериоз не был устранен, проводят тестирование на чувствительность Helicobacter  pylori к антибиотикам и меняют состав лечения.

Хирургическое лечение язвы (операция при язве)
К помощи врачей-хирургов в лечении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки прибегают в некоторых экстренных случаях: при сильном желудочно-кишечном кровотечении, перфорации язвы, непроходимости пилорического канала. В таких случаях делают два вида операций: резекцию желудка и ваготомию. Резекция желудка означает удаление двух его третей с последующим соединением оставшейся части желудка с кишечником. Ваготомия заключается в пересечении нервов, которые стимулируют желудочную секрецию, вызывая рецидивы язвенной болезни. Часто во время резекции делают и ваготомию. Операции при язвенной болезни делают лишь в крайних случаях, так как нередки осложнения в виде кровотечений, воспалений и тяжелых нарушений обмена веществ.

Народные методы лечения язвы
Народные методы лечения язвы используются в лечении язвенной болезни у больных с большим стажем в качестве дополнения к основному (стандартному лечению). Описание наиболее доступных и эффективных народных средств лечения язвы вы найдете в статье Народные методы и рецепты лечения язвы.

Комментировать


© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Все о язвенной болезни: диагностика и лечение язвы":

24 января, 2012 18:21 вадим
здраствуйте у меня такой вопрос ходил на фгдс результаты поверностный гастрит и привратник деформирован назначили лечение омепразол кларитромицин и амоксицилин скажите лечение правильное?
24 января, 2012 18:36 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Указанные вами препараты действительно применяются в лечении гастрита.
11 февраля, 2012 18:10 вадим
прошел фгдс рубцовое изменение привратника как получилось оно и лечиться ли это ? назначенный курс лечения прошел но отрыжка и чуство дискомфорта после еды осталось
05 апреля, 2012 10:37 Люмила
Подскажите сдавала анализ крови на антитела Helikobacter pylori результат положительный титр антител 1:10 что это спасибо
08 ноября, 2015 12:40 Ольга
Я так понимаю, что если и во время еды боли не проходили, то, скорее всего, эта пища была не подходящей для потребления больному язвой желудка? Потому что у меня и на голодный желудок и когда покушаю, боли были одинаково сильны.
11 ноября, 2015 01:48 Ирина
Ольга, возможно и язва была очень сильной. Может и пища - не той. Тоже первый приступ был очень болезненным и тяжелым для меня. Но мне повезло, что диагностику сделали быстро и назначили лечение, которое вернуло меня к жизни, как говорится.
16 ноября, 2015 01:30 Оксана
Ольга, у меня тоже, как у Ирины, приступ резкий и сильный был с госпитализацией. Там и диагностику провели и сразу лечение назначили. Правда, дороговатые были лекарства и мой лечащий врач мне подобрал наше отечественное средство по более доступной цене (омепразол акри от акрихина). Оно и недорогое и помогает хорошо. Вот им и спасаюсь сейчас. Удалось стойкой ремиссии добиться. Но и диета тоже нужна и отказ от вредных напитков.
22 ноября, 2015 23:37 Лора
Оксана, а это средство, которое Вам Ваш врач выписал, оно недорогое? Сколько стоит? Мужу нужно подобрать средство от язвы желудка. Выбор очень большой в аптеках, и цены тоже немаленькие. То, что предложил врач, из самого дорогого ассортимента.
23 ноября, 2015 12:21 Оксана
Лора, вот не в первый раз почему-то возникает мысль, что врачи подрабатывают, выписывая рецепты на дорогие лекарства. Может это не так, но чувство такое очень навязчиво возникает. Омепразол-акри, производящееся акрихином, недорогое лекарство. Я его всего за 64 рубля покупала (если Вам будет интересно, беру его в "Планете здоровья" на Невском проспекте 124, это Санкт-Петербург). Так же нашла и другие лекарственные средства этого производителя в этой аптеке. Так что теперь обновляю потихоньку аптечке недорогими, но не менее эффективными лекарственными средствами от уже проверенного производителя.
29 ноября, 2015 00:29 Лора
Оксана, здорово! Спасибо! Мужу уже сказала про это лекарство, сказал, что купит его. А то скоро только на лекарства работать будешь с нынешними ценами. Спасибо за подсказку!
05 декабря, 2015 17:26 Александра
Оксана, большое спасибо за информацию! Тоже диагностировали язву желудка. Нашла у нас в аптеке омепразол-акрихин, тоже принимаю его теперь. За три дня стала получше себя чувствовать. Тоже решила заменить дорогое средство, выписанное нашим гастроэнтерологом, на более доступное по цене. Тем более, что действующее вещество одно и то же.

Добавить комментарий: