Герпес во время беременности

13 ноября, 2009 13:22

герпесГерпес у беременных женщин: причины возникновения, симптомы и признаки, современные методы лечения

Возбудителями герпесной инфекции во время беременности являются различные виды вируса герпеса. Чаще всего во время беременности встречается герпес губ и кожи лица и герпес половых органов (генитальный герпес). Генитальный герпес это наиболее опасная форма болезни во время беременности. Герпесная инфекция может значительно осложнить течение беременности и нарушить нормальное развитие ребенка (возможно даже прерывание беременности). Основными признаками герпесной инфекции во время беременности являются болезненные высыпания на коже лица (на губах) или на коже и слизистых оболочках половых органов.
Лечение герпесной инфекции во время беременности проводится преимущественно местными противовирусными средствами.

Что такое герпес и в чем заключается его опасность во время беременности?
Герпес это вирусное заболевание, при котором поражается кожа и слизистые оболочки организма человека. Причиной заболевания является вирус герпеса. Герпес это самое распространенное заболевание у беременных женщин, которое может осложнить развитие беременности и помешать нормальному развитию плода.
Число беременных женщин, инфицированных вирусом герпеса, растет постоянно. Частота распространения вируса простого герпеса среди беременных женщин в развитых странах составляет 20-30%. Известно, что вирус простого герпеса оказывает отрицательное влияние на течение беременности, а также на развитие плода. В случае первичного поражения беременной женщины вирусом простого герпеса (женщина не болела герпесом и не была носителем вируса до беременности) значительно повышается вероятность преждевременных родов. Тяжесть последствий герпеса зависит от срока беременности, на котором произошло заражение вирусом простого герпеса. Чем раньше вирус простого герпеса поражает беременную женщину, тем тяжелее могут быть последствия для нее и ее ребенка.
Таким образом, герпесная инфекция в первом триместре беременности, как правило, ведет к самопроизвольному аборту (выкидышу). Кроме того, в этот период вирус герпеса может спровоцировать различные пороки развития у плода (уродства у детей).
Герпесная инфекция в третьем триместре беременности приводит к возникновению герпеса новорожденных (см. ниже).
Как правило, среди всех форм герпеса (см.раздел Герпес) у беременных женщин в 80-90% случаев встречается генитальный герпес. Лишь в 10% во время  беременности  встречается герпес губ. Самую большую опасность для беременной женщины представляет генитальный герпес.

Генитальный герпес во время беременности.
Причиной генитального герпеса у беременных женщин является вирус простого герпеса 2 типа. Заражение беременных женщин вирусом простого герпеса происходит разными путями (половой путь, контактный путь). Чаще заражение беременных женщин вирусом простого герпеса происходит половым путем (как правило, герпесная инфекция сочетается с другими половыми инфекциями - хламидиоз, сифилис, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз). 
После заражения вирус простого герпеса остается в организме беременной женщины на всю жизнь. Иммунная система человека борется только с активной формой  вируса простого герпеса, но не может побороть его латентную (скрытую) форму.
Во время беременности генитальный герпес может развиться при первичном заражении вирусом герпеса (первичный герпес) или при активации уже существующей в организме беременной женщины инфекции (рецидивирующий герпес). Следует упомянуть, что при первичном герпесе у беременных женщин  риск развития у  детей герпетической инфекции (герпес новорожденных) повышается до 50-60%. Тогда как вероятность инфицирования детей вирусом при рецидивирующем герпесе составляет лишь 5-7%.

Первичный генитальный герпес во время беременности.
Как уже было сказано выше, наибольшую опасность для развития беременности представляет герпес половых органов (генитальный герпес). Инкубационный период (период от момента заражения до появления первых симптомов) первичного генитального герпеса у беременных женщин составляет 3-7 дней.
Признаками и симптомами первичного генитального герпеса у беременных женщин являются:

  • Высыпания на коже больших и малых половых губ, слизистой оболочке влагалища и шейки матки. Высыпания при генитальном герпесе у беременных женщин представляют собой пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. При генитальном герпесе через 2-3 дня пузырьки лопаются и на их месте образуются язвочки. Продолжительность генитального герпеса у беременных женщин составляет 7-10 дней.  
  • Вагинальные выделения. При генитальном герпесе у беременных женщин наблюдаются скудные водянистые выделения (иногда единственный симптом генитального герпеса у беременных женщин). Продолжительность выделений из влагалища при генитальном герпесе у беременных женщин составляет 5-7 дней.
  • Зуд, чувство жжения. Иногда  у беременных женщин ощущение зуда в области половых органов возникает как предвестник генитального  герпеса, еще до того, как появляются высыпания на коже и слизистых оболочках.
  • Общая слабость, боли в мышцах, головная боль, повышение температуры тела (38-39 С).

Рецидивирующий герпес у беременных женщин.
Как правило, рецидивирующий герпес во время беременности возникает из-за снижения иммунитета женщины (во время беременности иммунная система женщины истощается). Симптомы и признаки рецидивирующего герпеса у беременных женщин напоминают стертые симптомы острого герпеса. При рецидивирующем герпесе  риск развития герпеса у новорожденных не велик (до 5%).

Лечение генитального герпеса во время беременности.
При заражении женщины в первом триместре беременности вирусом простого герпеса, как правило, следует прервать беременность. В том случае, когда  заражение вирусом простого герпеса произошло в третьем триместре можно сохранить беременность.
Лечение генитального герпеса у беременных женщин заключается в применении противовирусных препаратов.
Противогерпетические препараты выпускаются в виде мазей, кремов, таблеток. Если риск заражения плода при генитальном герпесе у беременных женщин не велик (например, при рецидивирующем герпесе), то следует ограничить применение противовирусных препаратов (так как есть риск для плода).
В лечении генитального герпеса у беременных женщин чаще всего используют противогерпетические крема (мази). Крем  при генитальном герпесе наносят на высыпания (Ацикловир 5 раз в день). К мазям, которые используются при лечении генитального герпеса у беременных женщин, относятся: оксолиновая мазь, ализариновая мазь. Не существует ограничений в употреблении мазей при лечении генитального герпеса у беременных женщин (так как нет риска для плода).
Следует с осторожностью относиться к назначению внутрь противовирусных препаратов (Ацикловир, Фоскарнет, Пенцикловир) при лечении генитального герпеса во время беременности (так как есть риск для плода).
Для ускорения эпитализации (заживления) высыпаний используют масло шиповника (Rose hip, Oleum Rosae) и облепихи. Как правило, при генитальном герпесе  у беременных женщин маслом (шиповника или облепихи) смазывают стенки влагалища.  Продолжительность лечения маслом шиповника (облепихи) составляет 2-3 недели.
Для повышения иммунитета  беременным женщинам назначают иммуностимуляторы (витамины группы B, женьшень, элеутерокк, эхинацеа).
Беременных с генитальным герпесом следует обязательно госпитализировать в больницу за 3 недели до родов. Для предотвращения заражения плода  во время родов вирусом простого герпеса, как правило, в последнее время выполняют кесарево сечение. 

Профилактика герпеса во время беременности.

  • Укрепление иммунитета  во время беременности (умеренные физические упражнения, закаливание организма беременной женщины, применение витаминов).
  • Обследование организма женщины на вирус герпеса перед беременностью (на этапе планирования беременности).
  • Следует категорически отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики). 

Замершая беременность при герпесе
Замершая беременность это прекращение развития плода в первом триместре беременности. Одной из главных причин возникновения замершей беременности является вирус простого герпеса. В большинстве случаев замершую беременность выявляют у  беременных женщин с генитальным герпесом.  Помимо вируса простого герпеса причинами развития замершей беременности  у женщин являются: хламидиоз, токсоплазмоз, наркотики, алкоголь. Как правило, начало беременности у женщин (когда оплодотворенный эмбрион имплантируется в матку) протекает благоприятно. Но затем  дальнейшее развитие плода не происходит (развиваются только плодные оболочки). На сегодняшний день основные механизмы развития замершей беременности не известны. Как правило, врачи не сразу определяют замершую беременность у женщин.
Женщина при замершей беременности не имеет никаких симптомов, чувствует себя хорошо. При замершей беременности погибший эмбрион не отторгается организмом женщины, он продолжает оставаться в матке. С течением беременности наличие погибшего эмбриона в организме может привести к отравлению женщины (продуктами распада плода). Основными последствиями замершей беременности  у женщин при генитальном герпесе являются:

  • Нарушения со стороны системы крови (кровотечения, тромбозы).
  • Воспалительные поражения матки, которые могут привести к  бесплодию (эндометрит).

Что делать при замершей беременности?
Очень важно диагностировать как можно скорей замершую беременность (в течение первых 2 месяцев беременности). Основным методом диагностики замершей беременности у женщин с генитальным герпесом является УЗИ.
При замершей беременности необходимо извлечь плод из матки. Как правило, при замершей беременности чаще всего применяют вакуум-экстракцию (проводится под общим обезболиванием) или соскабливание остатков плода из полости матки (кюретаж).
Далее в случае генитального герпеса необходимо применить соответствующее лечение в течение 6 месяцев (лечение генитального герпеса). В большинстве случаев после лечения генитального герпеса следующая беременность проходит удачно (рождается здоровый ребенок).  

Герпес у новорожденных.
Вирус герпеса поражает одного из 3000 новорожденных. Как правило, герпес новорожденного является следствием генитального герпеса у матери (в 3 триместре беременности).
Передача вируса герпеса новорожденным происходит следующими путями:

  • Через плаценту (трансплацентарно).
  • При прохождении плода через родовые пути.
  • После родов (через молоко матери, при контакте с инфицированными инструментами).
  • Заражение новорожденных  вирусом простого герпеса в большинстве случаев происходит во время родов (до 90%).

Симптомы и  признаки герпеса у новорожденных появляются уже на 2 недели после рождения ребенка. Для герпеса новорожденного характерно наличие высыпаний (пузырьков)  на коже, слизистых оболочках (полости рта, половых органов) и конъюнктивах глаза (у 50% новорожденных с герпесной инфекцией не встречаются высыпания). Как правило, при герпесе новорожденных высыпания проходят в течение 10 дней. Намного сложнее герпесная инфекция протекает у недоношенных детей (срок  беременности меньше 37 недель). Часто герпесная инфекция у недоношенных детей поражает головной мозг (герпетический энцефалит). Симптомами поражения головного мозга при герпесной инфекции у детей являются:

  • Сонливость
  • Судороги.
  • Затруднение дыхания.
  • Повышение температуры.

Как правило, 80% недоношенных новорожденных с герпесной инфекцией умирают.

Лечение герпеса у новорожденных.
Лечение герпеса новорожденных противовирусными препаратами снижает смертность детей на 50%. При наличии признаков и симптомов герпеса у новорожденных лечение проводится незамедлительно Ацикловиром  (по 50 мг/кг в сутки течение 21 дня).
Глазные инфекции у детей, вызванных вирусом простого герпеса, обычно лечат мазью Идоксиридина.

Комментировать
Отправить Другу
Печать
Читать еще:
© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Комментарии и отзывы читателей:

30 декабря, 2010 21:08 Светочка
если честно,то почему же о краснухе говорят - и все это знают,следят,чтоб девочки переболели в детстве.а сейчас вообще прививки делают поголовно. и я себе сделала до беременности..а вот о герпесе только и узнала при беременности и то из интернета.а так вообще никто ничего не знает и не говорит!!!! а вред от заражения как и при краснухе!!.да краснухой хоть в детстве переболел- и забыл..а за герпесом следить надо!!тем более,что эта бяка распространена,как и краснуха,только вдобавок она ещё и живёт с нами всю жизнь!!.и точно сказать повлияет ли на ребёнка или нет при беременности- никто не может!а влияет она так же как и любые другие бяки,то есть даёт риск.и риск этот есть у 90% женщин.а каков ужас,когда уже заражена до Б., а вылезает этот долбаный прыщ впервые!!..вот у меня почти так был один раз год назад- я тогда и не придала значения,ну мож просто прыщ,а мож герпес- да у кого его нет,обычная "простуда" в простонародье, да и забыла...и многие так относятся- не считают это опасным,когда маленький прыщ,каплю зуда,и прошло через неск. дней и при беременности только задумываются.а о краснухе вот все знают!!..и что мне делать,когда делали ПЦР (до проявления "прыща" при беременности) ни 1 ни 2 тип НЕ обнаружен..хотя на лице на губах- было с детства 100% где-то раз в 0,5- 2 года.последний раз 7-8 месяцев назад. а вот генитальный один раз- и то мнительно сомневаюсь теперь точно ли герпес был...почему говорят много о краснухе,молочнице.а о герпесе- нет! мы ж простые женщины не можем перечитывать море медицинских энциклопедий! почему гинекологи не предупреждают нас о самом популярном и распространенном на первом плановом обследовании в школе или институте- нафига вообще эти обследования тогда нужны,если нас не информируют не обучают главнейшему!.о какой культуре может быть речь??. да и зачем мне знать законы ньютона,Пушкина и логарифмы,когда я о самой себе ничего не знаю и не смогу родить здорового ребёнка,да и смогу ли вообще родить...нисколько не хочу себя оправдать,просто несмотря на престижное химическое высшее образование и на проживание в мегаполисе я была в полном заблуждении.и понимаю,что не только я..а когда муж мне сказал- да это ж просто считается рядовая простуда,герпес- я и названия то такого не слышал...мне вообще стало грустно.вот именно,что СЧИТАЕТСЯ в народе..пока жареный петух в одно место не клюнул- и для меня считалось...
ответить
04 мая, 2012 16:11 Евгения
Света! Вы совершенно правы!
Это какое-то невежество в масштабах страны.
Я на 7-м месяце беременности и у меня вылезла "простуда на губах", такое и раньше случалось - но этот раз стал для меня трагедией! я понятия не имела о последствиях... это ужасно! Сегодня побегу к врачу! Я целый день (с тех пор как узнала о последствиях этой "простуды") - не нахожу себе места!
Ну что же за глупость такая!
ответить
09 сентября, 2011 17:30 эльвира
а я первого ребенка рожала уже носила эту ужасную болезнь в себе.но слава богу !тьфу-тьфу кабы не сглазить !моему сыну уже 4года и я его не наградила таким счастьем.с мужем очень хотим еще одного ребеночка.и вот оно счастье-уже беременна.но снова рецедив герпеса и шатания по различным больницам.я очень -очень хочу малыша.но боюсь за его здоровье...
ответить
21 октября, 2011 18:32 Марина
Эльвира! Мне тоже ужасно страшно! Первого ребёнка родила, было всё нормально, а сейчас второго жду. За эту беременность уже третий раз "высыпает". В 5 месяцев сделали анализ в тот момент, когда "высыпал" и результат показал, что вирус не в стадии активности, ничего не понимаю...А теперь ещё изумительней - мне поставили срок рожать через 10 дней уже и у меня снова появился герпес. Я наревелась! Не знаю, что будет, наверное будут кесарить. Так боюсь, лишь бы здоровенький ребёночек родился!!! И тебе удачи, пусть и у вас всё будет хорошо!!!
ответить
11 сентября, 2011 00:44 Ирина
Но я всё равно ничего не поняла - получается генитальный - опасно, а на губах??? Если он выскочил во время беременности, но ты уже болела до беременности и это не в первый раз, тем более уже не в первом а середине второго триместра??? Что-то непонятно... Я поняла, что практически вся статья посвящена генитальному, а не простому герпесу...
ответить
27 марта, 2012 08:35 елена
когда я сдавала анализы, врач сказала мне, что у меня есть антитела к герпесу (типо я им уже болела когда то), хотя никогда в жизни он нигде у меня не высыпал, а вот сейчас, я незнаю точно, вроде бы вылез генитальный герпес, так вот я теперь не м огу понять, первичный он у меня или нет, или рецидивный...очень переживаю, может кто сталкивался?
ответить
09 мая, 2012 10:47 Мария
У меня до беременности, года два был генитальный герпес, но я как то не знала сразу что это, вылазил он обычно каждый месяц накануне месячных или сразу после них. Была эрозия, после прижигания которой вылезла папилома, сразу после её удаления сдала на ПЦР на ВПЧ и ЦМВ - отр. В крови антитела к герпесу и цитомегаловирусу. Забеременела, до 28-29 нед. было всё нормально, высыпаний не было, но плод перестал расти, поставили фетоплацентарную недостаточность, кесарили на 35 нед., плацента была маленькая и варёная, после родов поставили с. in citu? сказали нужно делать прижигание ш/матки, жду месячных, и опять болит поясница и вылезла внизу эта гадость, действительно ли герпес может вызывать рак ш/матки?
ответить
13 мая, 2012 13:47 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Вирус герпеса может повысить риск развития рака шейки матки, но только у тех женщин, у которых есть ВПЧ инфекция. Скорее всего, результаты ПЦР были ложноотрицательны.
ответить
31 июля, 2012 22:44 елена
всем привет!я на начале 3 триместра!выскочил генитальный герпес!очень болит!врач назначила свечи виферон 2 и сказала что на моем сроке уже не так страшно!а тут пишут наоборот!становиться жутко!тем более до этого лечилась во время беременности от других болячек!так переживаю за малыша!еще месяц ходить!у мужа уже давно он но на губах!а у меня никогда не было!(((((((((((и как на зло генитальный!
ответить

E-mail для контактов E-mail for commercial proposals