Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный синдром – это запрокидывание содержимого желудка в пищевод в результате расслабления пищеводного сфинктера. Процесс всегда сопровождается появлением кислого вкуса во рту и изжогой – раздражением стенок пищевода посредством желудочного сока, которые вызывают неприятные ощущения.

Данное состояние не является патологией, если оно появляется изредка (не чаще 2 раз в неделю).

Причины гастроэзофагеального рефлюкса

Это заболевание развивается на фоне следующих состояний:

• Рвота (частая).
• Неправильное питание.
• Лишний вес.
• Курение.
• Грыжа пищеводного отверстия.
• Употребление алкогольных напитков.
• Прием медикаментов, влияющих на нормотонус сфинктера.
• Постановка назогастрального зонда.
• Системная склеродермия, которая характеризуется утолщением кожи.

Симптомы

Признаки данной патологии разделяют на две группы:

1. Пищеводные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса:

• изжога — неприятное чувство жжения, локализированное за грудиной, оно нарастает при переедании, смене положения тела, после тяжелой физической работы;
• возникновение боли и дискомфорта за грудиной после еды (очень холодной или горячей, чрезмерно кислой);
• отрыжка с неприятным горьким вкусом;
• появление во рту кислого привкуса;
• дисфагия – утруднённое глотание;
• поражения зубов.

1. Внепищеводные признаки являются нарушениями, развивающимися в результате рефлюкса в других системах и органах. На фоне постоянного течения болезни могут диагностироваться воспаления в ротоглотке в виде рефлюксных ларингитов (воспаление гортани), синуситов (воспаление придаточных пазух носа) и фарингитов (воспаление глотки), кариеса, нарушения целостности эмали зубов.

«Обратите внимание»

Самый частый симптом гастроэзофагеального рефлюкса – это боль и жжение за грудиной, но в некоторых случаях требуется его дифдиагностика со стенокардией. Рефлюкс обычно развивается после прима пищи, когда человек лежит или наклоняется, его приступ не купируется с помощью нитроглицерина.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей

У новорожденных и детей первых месяцев жизни такое состояние как гастроэзофагеальный рефлюкс считается физиологическим явлением. Они имеют особенности анатомо-физиологического строения, которые предрасполагают к его развитию. К ним относят:

• недоразвитие нижней части пищевода;
• желудочный сок с низкой кислотностью;
• замедленное опорожнение еды из желудка;
• небольшой объём желудка.

Важно

Патологическим гастроэзофагеальный рефлюкс считается только в случае частого срыгивания с присоединением рвоты. При этом ребенок также недобирает вес, у него нарушено общее состояние, диагностирована анемия. Частота срыгивания при таком рефлюксе: от 3 раз за 5 минут, при закислении пищевода меньше чем 4,0, что больше 8 % от общего времени исследования.

Патологический рефлюкс характерен для детей с заболеваниями головного мозга и недоношенных. В данном случае причиной служат нарушение работы пищевода вегетативного характера из-за гипоксии или травмы в период беременности женщины или родов.

«Обратите внимание»

Гастроэзофагеальный рефлюкс может стать причиной лёгочной аспирации, которая приводит к внезапной детской смерти, из-за рефлекторного бронхоспазма или центрального апноэ.

Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса

Постановка диагноза состоит из комплексного обследования, в которое входит ряд мероприятий

Осмотр и консультация врача

• Доктор собирает анамнез патологии, жалобы, делает их анализ. Учитываются данные семейного анамнеза и наличие вредных привычек.
• Объективный осмотр состоит из оценки телосложения пациента, цвета кожи, наличия ожирения.

Лабораторная диагностика

• Анализы крови: общий (анемия, лейкоцитоз при воспалениях), биохимический.
• Копрограмма (исследование кала), позволяет исключить возможное скрытое кровотечение (осложнение гастроэзофагеального рефлюкса).

Инструментальные методы обследования

• Эзофагогастродуоденоскопия – осмотр и оценка состояния слизистой оболочки ЖКТ посредством эндоскопа с взятием биопсии.
• Измерение рН-кислотности (норма 5,0-6,0), которая при рефлюксе понижается.
• Рентген с приемом специальной взвеси (бариевой). В 50% случаев позволяет поставить диагноз на месте.
• Исследование на наличие Helicobacter pylori в желудке, повреждающей структуру ЖКТ, вызывая его заболевания.  
• Манометрия пищевода используется для оценки его функционирования.
• Провокационная проба с приемом раствора кислоты (слабого). Если после нее появляется типичное чувство жжения, то это подтверждает диагноз.

Лечение

Терапия гастроэзофагеального рефлюкса проводится комплексно и включает следующие виды терапии:

Общие предписания

• Диета (полный отказ от жиров животного происхождения, кофе, цитрусовых, шоколада, газированных напитков).
• Избежание переедания. Не есть позже, чем за три часа до сна.
• Отказ от вредных привычек.
• Нормализация веса.
• Не ложится после приема пищи.
• Исключение на время терапии физической нагрузки, наклонов тела, упражнений с нагрузкой на пресс.

Медикаментозное лечение гастроэзофагиального рефлюкса

• Антациды для быстрой нейтрализации соляной кислоты и купирования приступа изжоги.
• Препараты для уменьшения выработки желудочного сока — ингибиторы протонной помпы.
• Прокинетики (ускоряют и нормализую пищеварение).
• Препараты альгиновой кислоты, которые взаимодействуют с соляной и превращают ее в пену с низкой кислотностью.

Профилактика гастроэзофагеального рефлюкса

Специфических мер предотвращения этого заболевания не существует. Но есть ряд рекомендаций, которые помогут ее  избежать:

• Еда небольшими порциями.
• Прием медикаментов с большим количеством воды.
• Если болезнь беспокоит ночью, то спать необходимо с приподнятым головным концом.
• Ношения только свободной не обтягивающей одежды в области живота.