|
| Аневризма сосудов мозга22 мая, 2008 19:35 |
Причины, симптомы, диагностика и лечение аневризмы головного и спинного мозга
Аневризма сосудов мозга – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушение структуры сосудов головного или спинного мозга с образованием мешковидного расширения стенок сосудов. Причины возникновение аневризмы сосудов мозга это врожденные нарушения структуры их стенок, атеросклероз, травмы. Симптомы аневризмы зависят от места ее расположения, а также от наличия осложнений аневризмы. Диагностика аневризмы головного мозга возможна при помощи методов компьютерной томографии или ядерно-магнитного резонанса, которые позволяют определить расположение и размеры аневризмы. Лечение аневризмы сосудов мозга хирургическое.
Что такое аневризма сосудов мозга и почему она возникает?
Аневризма сосудов головного мозга представляет собой округлое или мешковидное расширение стенок артерий головного или спинного мозга. Наиболее частой причиной возникновения аневризмы являются врожденные нарушения строения стенок сосудов или сосудистые аномалии. Гораздо реже аневризма возникает на фоне атеросклероза сосудов головного мозга или вследствие травм.
Какими бывают аневризмы?
Исходя из места расположения в центральной нервной системе, различают аневризмы сосудов головного мозга и аневризмы сосудов спинного мозга. Первые встречают несколько чаще последних. В свою очередь аневризмы сосудов головного мозга могут иметь самое различное расположение в сосудистой сети этого органа, однако наиболее часто аневризмы располагаются на основании черепа в области вилизиева круга.
По типу развития определяем два основных типа аневризм сосудом мозга: артериовенозная аневризма и артериальная аневризма.
Артериовенозная аневризма – представляет собой клубок расширенных венозных сосудов мозга. Такой тип аневризмы развивается из-за установления прямого сообщения между артериальными и венозными сосудами мозга. Как известно, давление крови в артериальных сосудах намного превышает давление крови в венах и поэтому, при установлении сообщения между артериями и венами, кровь из артерий, минуя ткани мозга, под большим давлением сбрасывается прямо в вены, что вызывает расширение их стенок и образование аневризмы. Клиническая картина (проявления) артериовенозной аневризмы головного мозга складывается из симптомов недостаточности мозгового кровоснабжения и симптомов сдавления тканей мозга: головные боли, эпилептические припадки, нарушения чувствительности и движений. Однако, в более чем половине случаев, аневризма развивается бессимптомно.
Разрыв артериовенозной аневризмы происходит из-за истончения стенок и повышения давления крови внутри аневризмы. Разрыв аневризмы приводит к внутричерепному кровотечению, которое часто бывает смертельным. Признаки разрыва аневризмы это: сильнейшая головная боль, нарушения сознания вплоть до комы, резкая потеря чувствительности или движений.
Артериальная аневризма – это сферическое или мешковидное выпячивание стенки артериальных сосудов головного или спинного мозга. В большинстве случаев артериальные аневризмы головного мозга располагаются на основании черепа в области вилизиевого круга: место максимального ветвления артерий головного мозга. Артериальные аневризмы могут быть одиночными или множественными, мелкими и гигантскими (гигантские аневризмы сжимают ткани мозга). Симптомы аневризмы головного мозга зависят от типа ее развития:
Рис. 1: Наложение клипсы на аневризму сосуда мозга
- Бессимптомная аневризма – не вызывает никаких симптомов и выявляется случайно;
- Неразорвавшиеся аневризмы – проявляются симптомами сдавления мозга и черепных нервов: хроническая головная боль, нарушения зрения и обоняния, эпилептические припадки, косоглазие, нарушение мимики лица и чувствительности кожи лица;
- Разорвавшаяся аневризма – проявляется признаками внутричерепного кровотечения, описанными выше. Разрыв аневризмы с кровотечением имеет склонность к повторению, при этом частота смертельных исходов от первого разрыва и кровотечения составляет 10-30%, а от второго превышает 70%.
Диагностика аневризмы сосудов мозга
Диагностика аневризмы сосудов мозга начинается с выявления симптомов болезни и жалоб больного. Этот этап диагностики имеет ценность только в случае наличия эпизода внутричерепного кровотечения в истории болезни больного, в противном случае на основе одних только симптом болезни установить диагноз аневризмы невозможно. Для уточнения диагноза проводят исследование сосудов головного мозга (ангиография) которое позволяет определить наличие аневризмы, ее расположение и размеры. Так же для этих целей используются Компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР).
Лечение аневризмы сосудов мозга
Определение аневризмы сосудов мозга является прямым показанием к проведению лечения, которое является исключительно хирургическим. Во время хирургической операции аневризму пережимают металлической клипсой и отключают от сообщения сосудом на котором она образовалась. Таким образом устраняется риск разрыва аневризмы и кровотечения из нее. В других случаях для отключения из циркуляции пораженных сосудов проводится их эмболизация (закупорка).
Комментарии и отзывы читателей:
ответить
ответить
ответить
ответить
Не переживайте, мне 22 года назад, спасибо врачам, удалили последствия аневризмы. Жив-здоров. И дети здоровые :)
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
Где лучше делать операцию. Предлагают в Склифе и розовый талон уже дали. но я сомневаюсь .
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
в Склифе - когда на скорой привезли и сразу на стол,в Бурденко - когда лечили: баллоны ставили и облучали. есть еще Боткинкая. имхо, Бурденко самое "то"...
но и там врачи не боги - слишком здоровая у меня А.
но вот 17 лет живу ОСТОРОЖНО.
спасибо врачам
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
Скажите пожалуйста, сколько стоит хирургическая операция по удалению артериальной аневризмы головного мозга?
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
Врачи ВТЭК оценивают функциональное состояние больного, то есть его способность трудиться и не оценивают риск и тяжесть болезни как таковой. Это совершенно неправильно, но система работает именно так.
ответить
ответить
ответить
Моя мать 1958 г. р. лежить в Мариинской больнице с диагнозом Аневризма сосудов головного мозга левого полушария, возможно врождённая или вызванная астеросклерозом.
К сожалению живём раздельно и не знаю всех тонкостей предшествовавших аневризме. За 2 недели до случая случались тошнота, рвота, сильная головная в области затылка, покалывание в областях рук и ног. Так как моя мать не пьющая она сослалась на выпитые 100 грамм вина и сьеденный торт на день рожденьи, с предположением, что они были некачественные. Так же имеет место стрессовая и физически тяжёлая работа (для женщины).
В субботу ночью потеряла сознание, начался припадок, рвота. В воскресенье оказался только дежурный, мать мучалась постоянной сильной головной болью, тошнотой и рвотой, в результате кровоизлияния внутри ("черепномозговой коробки или внутриголовного мозга" - не запомнил), частичная потеря памяти (некоторое время не могла вспомнить своё отчество), с трудом выговаривает некоторые слова. Впринципе... ясное сознание (моё личное мнение), тоесть смогла вспомнить все свои дела на недели, где, что и зачем, что делать, где, что достать, хотя и естественно вела себя немного странно. Бледная, но сама ходит в туалет, хотя это категорически запрещенно.
3 день. После (не запомнил название содержимого), восстанавливалась речь, более ясное сознание, переставала болеть голова... но... практически сразу случался припадок, возвращавщий всё обратно. Так как припадок медсестры физически могут не заметить, мы по возможности находимся в палате как можно дольше.
4 день. После "процедуры ангела" (возможно ангиография - недопонял юмора врача, просто был растерян), разрез на ноге и чтото делали через пах. Поставили окончательный диагноз описанный выше. Ходить может и хочет, естественно не даём.
На данный момент буквально через несколько часов поедем в больницу подписывать док-ты, узнавать подробности, забирать прайс, оплачивать операцию на пятницу... тоесть операция на 6 день после госпитализации, при закрытии финансового вопроса. Других выходов нет.
Со Слов Срача! неврология в Мариинке самая передовая и там будет сосудистый центр, сам видел женщину из Латвии.
Предварительная стоимость операции (клипсы) 50-60 тыс. руб. которые надо купить в указанном месте.
Нашёл дешевле в районе такой же конфигурации (судя исключительно по виду) 35-40 тыс. руб, уже очевидно есть дешевле... но банально боюсь их использовать и ничего в этом не понимаю.
Пока мне не смогли ответить.
Возможно ли на таком сроке сделать операцию, к примеру в Бурденко ? (читал много положительных отзывов, до Финляндии явно далеко).
Какие возможные затраты будут в будущем, реабилитация, препараты ?
Так же сказали, что она переживёт операцию, за это можно не беспокоиться и решать финансовые вопросы. На сколько это верное утверждение ?
Никогда не поверю, что трепанацию черепа провести как раз плюнуть, какие могут быть последствия, подвижность, трудоспособность, память? Это самый важный вопрос.
(мой отец после 2 инсультов и непомню название... грубо говоря осознаёт кто он и где, но не может пошевелиться... практически идентичное было с бабушкой, я никому этого не пожелаю и врятли мне мать скажет за это спасибо).
Не понял из статей и со слов врачей, вероятность рецидива ?
Передаёться ли это по наследству, у меня сестра, дети, у неё свои дети ?
Заранее, искренне, благодарен, если хотя бы образно или развёрнуто сможете ответить. Растерян, так же извиняюсь за пунктуацию и ошибки.
ответить
Вам следует провести операцию именно в том центре где больную обследовали (делали ангиографию).
Вы можете положиться на опыт хирургов и начать улаживать все финансовые вопросы.
Риск того что больная умрет во время операции действительно очень и очень мал.
Риск рецидива аневризмы также очень невелик, однако в случае отказа от операции риск повторного кровоизлияния и смерти превышает 70-80%.
Существует очень большая вероятность того, что ваша мать полностью восстановится после операции и не будет нуждаться ни в каком длительном реабилитационном лечении.
Наследственная предрасположенность в случае аневризмы сосудов головного мозга наблюдается довольно редко.
Мы желаем вашей матери скорейшего выздоровления и удачи!
ответить
Собственно приехал сегодня в больницу. Случилась крайне неприятная ситуация.
Когда дождался таки наконец врачей. Лечащий врач снова не смог озвучить точной суммы, но варинты поднились до 80000 руб (приблизительно). Мы уточнили ряд вопросов и начали заниматься своими делами.
Неотписался ранее, так как не придал этому значения, но я отзванивался в страховую компанию и на место работы матери, уточнить возможности страховки и её вид, со всеми вытекающими, так как я не вижу смысла страховаться от простуды.
Дело как выяснилось приняло крутой оборот и работодатель начал интересоваться ситуацией, в свою очередь страховая компания так же подключилась.
Естественно на момент этих событий у меня голова была забита не тем и неожиданная неадекватность врача и заведующего отделением стала сюрпризом. Страховая и работодатель начали отзваниваться непосредственно в ординаторскую, нач. меду, глав. врачу...
Как выяснилось с 1 июля... тоесть через 5 часов, операция будет "полностью бесплатна!". Почему мне это не сообщили, а рассказывали о борьбе за бесплатное лечение другой вопрос, но врачи начали в довольно идиотской манере спрашивать, зачем я звонил в страховую и другие... не совсем коректные вопросы, сообщили, что я сделал их заложниками ситуации, теперь они не могут отправить нас на покупку клипс, что я сам виноват, у них клипс нет и они же не будут покупать их на свою зарплату, что их могут уволить если мы оплатим клипсы и всё это может затянуться на полгода и вообще они давно бьються за бесплатные операции, завтра они пойдут задавать эти вопросы своему начальству и так далее в том же духе... не суть... я практически ничего не понял, особенно причину по которой вменяемые люди не могут уточнить подобные вопросы у страховщиков.
Мне тут же устроили проблемы с доверенностью... но благо этот вопрос мы всётаки решили и до уровня свиней опускаться не стали.
Собственно, меня вызвал страховой агент и доступным языком обьяснил. С меня требуються только клипсы, стоимость которых 40000 рублей (направления в другие коммерческие структуры с ценой выше 70000, не более чем... как и вся полученная мной информация о финансовой стороне вопроса), никаких других препаратов и микроскопов, мне покупать не надо (тоесть только клипсы и только в случае необходимости). И то с 1 июля... они обязаны быть у больницы и они не имеют права отправлять родствеников за ними в коммерческие структуры, но на случай их отсутствия я могу купить их самостоятельно, по чеку страховая компания вернёт мне эти деньги, далее уже страховая непонятно каким образом будет брать эти деньги с больницы.
Дело взято под контроль и со мной будут держать связь.
Мне лично сразу вспомнились, подобные шутки когда мне и отцу вырезали аппендицит, деньги за оборудование, наркоз, нитки в районе 10-20 тыс. руб. и мол страховка у нас плохая... я понимаю, что врачи и они спасают наши жизни, нельзя с ними сориться или судить, но отрицать подобные факты глупо.
Будьте осторожны, бдительны и не теряйтесь в экстренных ситуациях. Главное не болейте.
ответить
ответить
ответить
Сегодня я узнал о существовании новой профессии, Невролог-Анастезиолог, который попросил отдельно от родственников пообщаться наедине.
О том, что бывают разные анастезии/вентиляция лёгких,
о том, что препараты в больнице как бы не очень хорошие, на томографе сломан принтер (что странно для больницы позиционирующей себя в совершенно другом свете, как современный центр сосудов, проводящий экстренные операции),
о том, что всё это тоже платно и стоит 17000 руб.,
о том, что у него есть свои препараты (дословно, было сказано как будто он их производит),
о том, что в некоторых случаях страховая часто не возвращает деньги и его препараты дешевле и стоят 10000 руб.
и то, что при упоминании страховой компании, страховых агентов и прочих деталях, разговор автоматически анулируеться, и финансовый вопрос переходит в разговор на тему благодарностей (что странно, так как операция ещё только завтра),
о том, что врачи интересуються моим местом работы у посетителей моей матери,
о том, что это далеко не последняя профессия с которой мне предстоит ознакомиться, узнать как, что, делаеться и главный вопрос что, за сколько и где мне предстоит купить...
ответить
ответить
Относительно возможности сделать операцию в Курске узнайте у вашего участкового врача или невропатолога.
ответить
ответить
ответить
ответить
где можно сделать эндоваскулярным методом (живу в Пензе) сколько стоит такая операция? Какой процент операций проходит успешно? Может отказаться от операции? чувствую себя хорошо
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
Цените и любите ваших близких.
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
Мне 21год. Врачи поставили диагноз: Мешотчатая аневризма левой СМА, осложнившаяся субарахноидальным кровоизлиянием с правосторонней пирамидно рефлекторной нед-тью в конечностях, астено-невротический с-м.
КТ-признаки мешотчатой аневризмы М2 сегмента ЛСМА. Распространенное преимущественно левостороннее субарахноидальное кровоизлияние.
ОБ-НО: Общее состояние средней тяжести. Телосложение нормостеническое. Положение тела активное. Кожные покровы обычной окраски. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. СОЧ-тоны ясные, аритмичные.Р-76 уд. В мин.АД
110/70мм.рт.ст. Живот мягкий. диурез в норме.
Н.С.: Ригидность мышц затылка на 5 п/п.Гл.щели, зрачки равны. Слабость конвергенции с двух сторон. Чувствительность в норме. Лицо симметричное. Глотание нормальное, язык по средней линии. Активные движения в конечностях в полном объеме. Сух. р-сы с рук Д=S, живые, коленные Д=S, живые архиловы Д=S, живые, брюшные живые. ПНП промахивание с двух сторон.
Подскажите как дальше себя вести, что можно, что нельзя. Период полного выздоровления. И возможно ли избежать хирургического вмешательства. Я очень переживаю что в таком раннем возрасте такое произошло.
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
(крестный)
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
При смерти от аневризмы есть ли какие-то общие показатели? Как быстро умирает человек в этом случае?
Умер мой муж, просто был у себя в комнате, пил чай. Нашли его 10 часов спустя. Кофейный столик был сломан, чашка разбита.
Вскрытие не делали, поэтому версия врача - сердечный приступ. Но разве при сердечном приступе синеет лицо?
Отравление и удушье - исключено.
При жизни его периодически тошнило, была рвота и постоянная усталость.
Спасибо.
ответить
ответить
ответить
Мужа уже не верну...знаю..но вопросы в голове..одни вопросы(
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
занимался штангой, случилось кровоизлияние небольшое вроде, пролежал в больнице, сделали мрт, выявило подозрение на аневризму.
поехал в Бурденко, сделали ангиографию, нашли аневризму, сказали небольшая, и непонятна природа ее происхождения, то ли врожденая, то ли приобретеная. на тот момент я отказался от предложеной врачом (Шалва Шалвович) трепанации.
кажждый год ( уже 3 года) езжу в мску в Медицину, там деют СКТ, и сверяю, не наблюдается ли тенденции развития аневрзмы. За три года отрицательной динамики развития не выявлено.
В последние полгода по утрам болит голова, в области виска. я смахиваю на гипертоническое давление ( я наследственый гипертоник).
головная боль временами, иногда нормально все.
вот. теперь думаю мож аневризма начала активно развиваться? посоветуйте плиз!
сделать скт и посматреть не стали ли больше? и если пбольше не стала отчево головная боль, или лучше сделать трепанацию? (клипирование не сделали, поскоку аневризма маленькая была)
пожаолуйяста помогите!
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
Безусловно, перенесенная операция является стрессом для ребенка и для всей семьи, в связи с чем психологический компонент симптомов исключать нельзя. Период восстановления после операции может занять несколько месяцев - в это время ребенку необходим покой, создание благоприятного психологического климата. Также может быть рекомендована консультация у врача-невропатолога, который при необходимости назначит курс лечения, снижающий возбудимость нервной системы. Сообщайте о любых изменениях в состоянии ребенка лечащему врачу.
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
Врожденные аневризмы головного мозга встречаются примерно у 5% населения, и существует небольшой риск передачи заболевания от родителей детям.
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
Через 5 дней после операции ее делали, все было закрыто.
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
Операцию выполнил кандидат медицинских наук Демидов Иван Николаевич, за что огромное спасибо ему и его помощникам. Теперь через 1-2 месяца еще одна операция, т.к. при поступлении было тяжелое состояние, и выполнили не все. Условия пребывания в НХО отличные: светлые и теплые палаты, кристально-белое белье, горячая и холодная вода постоянно, питание доставляют в палаты, медсестры и технические работники приветливы и заботливы, врачи высокой квалификации. Мы с сыном очень благодарны всем людям, принявшим участие в нашей беде. Спасибо ВАМ!
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить

ответить