Вульвит – это воспалительный процесс внешних половых органов, к которым относят лобок, половые губы (большие и малые), девственную плеву (в том числе и её остатки), клитор, преддверие влагалища и бартолиновы железы. Внешнее отверстие мочеиспускательного канала находится под клитором во влагалищном преддверии.
Классификация
Выделяют два вида вульвита: первичный и вторичный.
- Первичный – возникает из-за недостаточного соблюдения гигиены, цистита, опрелостях в зоне гениталий, мочеполовых свищах, при заражении гельминтами, болезнях эндокринной системы, а также при воздействиях химической и термической природы или при неправильном употреблении антибиотиков.
- Вторичный – образуется, как следствие заболеваний внутренних половых органов. Например, это может быть эндоцервицит, кандидоз, кольпит и др.
Причины
Нередки случаи, когда вульвит возникает из-за сахарного диабета, а также при гиперфункции яичников. Особое место в образовании болезни принадлежит несоблюдении гигиены при менструации, так как кровь является самым благоприятным местом для развития патогенных микроорганизмов. Благоприятным фактором для развития вульвита является период, когда в организме женщины содержится недостаточное количество эстрогенов. Поэтому с жалобами на вульвит часто поступают неполовозрелые девочки и женщины с менопаузой.
Признаки и симптомы вульвита
Различают вульвит острый и хронический. При втором типе симптомы менее выражены, но становятся ощутимыми при рецидивах.
Во время острого течения болезни заметно жжение в области половых губ, которое усиливается при мочеиспускании. Пациентки жалуются на боль, особенно заметную во время ходьбы, поднимании тяжестей, прикосновениях и при половом акте.
Объективно заметен отек и гиперемия малых половых губ. Появляются мелкие ранки с гнойными выделениями, увеличены паховые лимфатические узлы. При таком воспалительном процессе часто поднимается температура тела, сопровождающаяся общим недомоганием.
Одним из симптомов, сопровождающий вульвит, являются выделения с неприятным резким запахом и зеленоватым цветом.
Обращаться к врачу стоит сразу же, как только появились первые симптомы, так как они могут свидетельствовать о наличии более серьезного заболевания.
Чем опасен вульвит?
Само по себе заболевание не опасно, однако, если его не лечить, оно может перейти в хроническую форму. Особенно неприятны последствия для неполовозрелых девочек, так как у них может образоваться слипчивая форма вульвита. Характерным для него является появление синехий, проще говоря, слипания половых губ, которые устраняются оперативным методом.
Осложнения при вульвите могут вызвать даже бесплодие.
Диагностика
Диагностика основывается на жалобах пациентки, а также информации о приеме препаратов и антибиотиков, о предыдущих заболеваниях, переносимости и индивидуальной реакции на лекарственные средства.
Врач должен произвести осмотр внешних половых органов при хорошем освещении, исследовать пациентку при помощи влагалищно-переднебрюшностенной и ректальной пальпации.
Дополнительно берется мазок из влагалища, уретры и вульвы женщины для бактериологического и бактериоскопического исследования. Таким способом можно вычислить возбудителя заболевания, чтобы в дальнейшем, определив его чувствительность к антибактериальным препаратам, назначить правильный антибиотик.
Особое внимание следует уделить осмотру лимфоузлов (периферических). Также, при необходимости, производят осмотр вульвы с помощью кольпоскопа (особая би- или монокулярная лупа).
Врач обязательно должен назначить анализ кала на наличие гельминтов.
В случае, если в течение 6 недель назначенное лечение не оказывает своего действия, доктор обязан назначить биопсию.
Под видом вульвита может скрываться ряд других заболеваний, поэтому врачу следует, прежде всего, исключить их. Расчесы и механические повреждения внешних половых органов могут также свидетельствовать о педикулезе, псориазе, лишае склероатрофичесого типа, себорейном дерматите, нейродерматите. Дисплазия эпителия может указывать на предраковое состояние вульвы.
Таким образом, даже не смотря на то, что это заболевание относится к группе так называемых «визуальных болезней», определить его бывает достаточно сложно. Часто при диагностике требуется помощь дерматовенеролога и терапевта. В случае выявления заболевания, передающегося половым путем (ЗППП), дополнительно нужно провести целую группу тестов, определяющих наличие возбудителей этого типа.
Обследования при вульвите
- Анализ мочи, кала.
- Общий анализ крови.
- Анализ крови на ВИЧ/СПИД.
- Мазок выделений из влагалища для определения микрофлоры.
- Посев выделений из влагалища для определения чувствительности к препаратам.
- При необходимости, обследование на гонококк и папилломавирус человека.
Лечение вульвита
На время лечения рекомендуется воздерживаться от всех видов половой жизни. Основа терапии составляет не устранение неприятных симптомов, а уничтожение возбудителя. Примерная схема лечения:
- Промывание вульвы Хлоргексидином, Мирамистином или любым другим антибактериальным препаратом.
- Применение антибиотиков, антигрибковых и антимикробных средства, которые назначит вам ваш доктор в ходе исследования.
- Вагинальные свечи, которые ставят на ночь после промываний.
- Антигистаминные препараты для устранения зуда (Кларитин, Тавегил).
- Анестезирующие мази, в случае ярко выраженного зуда.
Народные средства при лечении вульвита
- Крапива двудомная. Употреблять сок из листьев трижды в сутки по одной чайной ложке.
- Настой из сырья зверобоя принимают внутрь трижды в день по четверти стакана.
- Дуб обычный – двумя литрами воды залить и настоять 2 столовые ложки измельченной коры, затем прокипятить 10 минут. Принимать теплым.
- Настой ромашки – одним литром кипятка залить одну столовую ложку цветков ромашки аптечной, настоять. Принимают такой отвар утром и вечером.
Профилактика вульвита
Самое первое, что стоит соблюдать для профилактики – личную гигиену. Нужно не запускать заболевания хронического характера, которые могут стать причиной возникновения вульвита, такие как ожирение, сахарный диабет и тд.
Не рекомендуется использовать на постоянной основе антибактериальное мыло. Оно уничтожает не только болезнетворные микроорганизмы, но и те, что призваны создавать природный иммунитет. Таким образом, слизистая оболочка теряет свою способность оказывать противодействие возбудителям болезней.
При профилактике нужно постоянно укреплять свой иммунитет.
Диета
При вульвите людям всех возрастов рекомендуется употреблять больше молочных продуктов, ограничить употребление алкоголя и мучных изделий.
Особенности заболевания у детей
У девочек вульвит возникает, чаще всего, из-за гельминтов, а также из-за недостаточного количества эстрогенов. Кожные покровы неполовозрелых девочек очень нежные и тонкие, что также способствует возникновению заболевания.
Вульвит при беременности
Чаще всего возникает из-за общего снижения иммунитета, поэтому беременным необходимо постоянно укреплять свою иммунную систему. Практически не существует лекарств, которые можно принимать в этот период, поэтому воспаление может сохраняться вплоть до самых родов.