Все о вегетососудистой дистонии (ВСД) и ее лечении

Вегетососудистая дистояния (ВСД, нейроциркуляторная дистония): причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика и современные методы лечения

Вегетососудистая дистония (ВСД, нейроциркуляторная достояния) является одним из наиболее распространенных заболеваний человека. Согласно современным статистическим данным симптомы вегетативной дистонии есть у более чем 40% взрослых и детей, по тем или иным причинам обращающихся к врачу.
В основе развития вегетативной дистонии лежит нарушение работы вегетативной нервной системы, управляющей работой внутренних органов и кровеносных сосудов.
Основные симптомы вегетососудистой дистонии это – чувство нехватки воздуха, чувство кома в горле, частый пульс, скачки артериального давления, боли в груди, боли в области сердца, спазмы в животе, потливость, приливы жара и пр.
Лечение вегетососудистой дистонии включает: психотерапию, лечение успокоительными средствами  антидепрессантами, растительными препаратами, изменение стиля жизни, решение конфликтных ситуаций.

Что такое вегетососудистая дистония?

Вегетативная дистония (вегетососудистая дистония, ВСД, нейроциркуляторная дистония) представляет собой расстройство вегетативной нервной системы, при котором у больных наблюдается многочисленные жалобы со стороны системы кровообращения (боли в области сердца, повышение и понижение давления, учащение пульса), системы дыхания (чувство затрудненного дыхания, ощущение «кома в горле» или остановки дыхания), системы пищеварения (частые поносы или запоры, боли в животе, метеоризм), нервной системы (снижение работоспособности, раздражительность, нарушения сна) и пр.

Вопреки наличию множества самых разнообразных и часто сильно выраженных симптомов, вегетососудистая дистония не считается опасным заболеванием и не может привести к сколь-нибудь серьезным осложнениям.

Подробное описание механизма развития вегетососудистой дистонии на примере одной из ее форм (гипервентиляционного синдрома) изложено в статье: Психогенные нарушения дыхания

Вегетососудистая чрезвычайно распространена среди детей и взрослых. По некоторым данным, отдельными симптомами или формами ВСД страдает около трети взрослого населения планеты.

Несмотря на то, что ВСД не представляет серьезной угрозы для жизни человека – она может значительно снижать качество жизни и работоспособность, а также ускорять развитие некоторых серьезных заболеваний в связи с чем, своевременная диагностика и лечение ВСД должны проводиться со всей серьезностью.

Причины возникновения вегетососудистой дистонии

В настоящее время основными причинами вегетативной дистонии признаны следующие факторы:

Эпизоды острых и хронических инфекций – считаются одним из основных пусковых факторов в развитии симптомов ВСД. Во время эпизода инфекции (например, бронхита) организм больного испытывает определенный стресс, а в его памяти отпечатывается модель болезненного поведения и страх заболеть снова. В связи с этим, даже после выздоровления больные остаются крайне внимательными по отношению к собственному самочувствию, что реактивирует отложившиеся в памяти модели болезненного поведения и вызывает некоторые навязчивые симптомы ВСД, о которых будет подробнее рассказано ниже. Многие больные с ВСД сами называют это «накручиванием» - то есть заострение внимания на тех или иных симптомах или обеспокоенность той или иной сферой собственного здоровья рано или поздно приводит «усилению» симптомов, за которыми ведется наблюдение и ухудшению общего состояния больного, без прогрессии основной болезни, на фоне которой возникли начальные симптомы.
Довольно часто симптомы дистонии возникают спустя долгое время после перенесенного эпизода тяжелой болезни, и выражают страх человека снова заболеть.

Хронический стресс, переутомление, плохое питание – способны снизить защитные свойства организма и предрасполагают к развитию инфекционных болезней, которые могут вызвать вегетососудистую дистонию по уже описанному выше механизму. Более того стресс, переутомление и плохое питание оказывают прямое дестабилизирующее влияние на нервную систему человека и расстраивают адаптационные механизмы.

Определенную роль в развитии вегетососудистой дистонии играет и малоподвижный образ жизни, а также длительная «сидячая работа». Очень часто приступы ВСД (с преобладанием дыхательных симптомов) возникают у пациентов после длительной и напряженной работы за компьютером или с документами.

Гормональные изменения играют особенно важную роль в развитии вегетососудистой дистонии у подростков (в период полового созревания), а также у женщин в период после родов или в период наступления менопаузы.

Вредные привычки (курение и алкоголь) также способны спровоцировать возникновения вегетососудистой дистонии, особенно у молодых людей.

Особенно велик риск развития ВСД у курильщиков, так как содержащийся в табачном дыме никотин оказывает стимулирующее влияние на вегетативную нервную систему, а при длительно курении дестабилизирует ее. В некоторых случаях появление или усиление симптомов ВСД наблюдается через несколько лет после начала курения или сразу после отказа от курения. В тех случаях, когда возникновение ВСД вызвано вредными привычками – сознательный и добровольный отказ от курения и алкоголя может привести к полному выздоровлению больного.

Особенности личности и различные психологические заболевания играют в развитии дистонии одну из главных ролей. Достоверно известно, что симптомы ВСД значительно чаще наблюдаются у впечатлительных или мнительных людей, особенно часто у молодых девушек или юношей. В данном случае симптомы ВСД не следует путать с симуляцией болезни или с ипохондрией, которые представляет собой, соответственно, сознательную имитацию симптомов болезни и преувеличенное опасение за собственное здоровье или убежденность в наличии того или иного заболевания при его реальном отсутствии. ВСД может наблюдаться и у людей с исключительно стойким характером, которые не только не жалуются на плохое самочувствие, но и довольно серьезно пытаются, как-то решить эту проблему самостоятельно.

Довольно часто симптомы ВСД могут указывать на наличие у больного депрессии. В подобных случаях различные жалобы на плохое самочувствие являются физическим воплощением депрессии, ее телесным эквивалентом и проявлением.

Соматоморфное расстройство и ВСД

С понятием вегетососудистой дистонии тесно связано понятие соматоморфного расстройства, при котором больные отмечают множество жалоб и симптомов субъективного характера (боли, дискомфорт, недомогание), при том что детальное обследование таких больных и длительное наблюдение за ними не выявляет никаких серьезных болезней внутренних органов.

В основе возникновения соматоморфного расстройства лежит трансформация психических проблем и конфликтов пациента в телесные жалобы. Важно заметить, что при этом сами больные очень часто не придают никакого значения имеющимся у них психологическим проблемам и представляют врачу только телесные жалобы, которые они принимают за «суть болезни».

Такие больные, как правило, молоды, весьма впечатлительны или беспокойны, склонны к быстрым переменам настояния, очень часто они не доверяют врачам или не верят в медицину и несмотря на это очень часто обращаются к врачу, часто проходят сложные обследования (на которое охотно соглашаются) и часто предпринимают попытки лечения.  Из-за наличия большого количества самых разнообразных симптомов, которые напоминают некоторые серьезные заболевания, больные с соматоморфным расстройством часто обращаются к врачам или в скорую помощь, однако остаются неудовлетворенными медицинской помощью (частично по вине врачей, которые не могут установить правильный диагноз и прописать необходимое лечение).

Симптомы и признаки вегетососудистой дистонии

В связи с тем, что вегетативная нервная система регулирует деятельность практически всех систем и органов нашего организма, нарушение ее нормального функционирования, при вегетососудистой дистонии, может проявляться самыми разнообразными симптомами. В настоящее время принято различать несколько форм вегетососудистой дистонии, которые характеризуются более или менее постоянными совокупностями симптомов относящихся к работе той или иной системе организма и напоминающих течение тех или иных заболеваний:

Кардиалгический тип вегетососудистой дистонии – характеризуется, в основном, появлением болей в области сердца. При кардиалгической форме ВСД боли в области сердца могут быть тупыми, ноющими и длиться долгие часы, или напротив острыми (колющими, пронзающими). У больных ВСД боли в области сердца нередко сопровождается беспокойством, страхом смерти, затруднением дыхания, учащением пульса или повышением артериального давления.
В отличие от болей при стенокардии или при инфаркте миокарда боли в области сердца при ВСД имеют более продолжительный характер, не имеют практически никакой связи с физической нагрузкой и не проходят при употреблении нитроглицерина.

Тахикардиальный тип вегетососудистой дистонии – характеризуется эпизодами учащения пульса (тахикардией). Во время приступов ВСД тахикардиальной формы больные ощущают сильные и быстрые сердцебиения, слышат стук пульса в висках, ощущабт пульсацию сосудов шеи, прилив крови к лицу, общее беспокойство, страх смерти. Тахикардиальная форма ВСД должна быть отличена от пароксизмальной тахикардии и других видов аритмии, при которых также наблюдается учащение пульса.

Гипертонический тип вегетососудистой дистонии – характеризуется эпизодами кратковременного повышения артериального давления. Гипертонический тип ВСД нередко сопровождается и симптомами двух изложенных выше форм ВСД (боли в области сердца + учащение пульса). Повышение давления при гипертонической форме вегетососудистой дистонии (в отличие от истинной гипертонии) практически никогда не превышает 170/95 мм рт. ст.

Висцеральный тип вегето-сосудистой дистонии характеризуется, преимущественно, расстройством работы пищеварительного тракта в виде приступов синдрома раздраженного кишечника. см. СРК

Гипотонический тип вегетососудистой дистонии – характеризуется эпизодами снижения артериального давления до 90/60 мм.рт.ст и ниже. Снижение артериального давления при ВСД нередко сопровождается потемнением в глазах, слабостью, головокружением, головной болью, холодными руками, повышенной потливость рук и ног. 

Респираторный тип вегетососудистой дистонии – это наиболее распространенный вид ВСД подробно описанный в разделе Психогенные расстройства дыхания. При данной форме ВСД больные жалуются на неспособность сделать глубокий вдох, что заставляет их зевать,  чувство «кома в горле», сухое надоедливое покашливание, першение в горле, чувство сдавленности грудной клетки, боли в груди (колющие или ноющие) которые усиливаются при вдохе и пр.

Астенический тип вегетососудистой дистонии – характеризуется снижением общей работоспособности больного, повышенной утомляемость, снижением выносливости и устойчивости по отношению к стрессам и нагрузкам. Больные с астенической формой ВСД жалуются на сильную усталость, разбитость, незначительное повышение температуры до 37,5 С, появление мелкой дрожи в руках и пр.

Смешанная форма вегетососудистой дистонии – совмещает в себе симптомы всех описанных выше разновидностей ВСД.

Вегетативные кризы при вегетососудистой дистонии – это острые приступы, которые возникают внезапно и сильно пугают больных. Во время приступа вегетососудистой дистонии больные, как правило ощущают резкое ограничение свободы дыхания, страх задохнуться, страх умереть от остановки сердца, чувствуют прилив крови к лицу, жар, частое сердцебиение, пульсацию сосудов шеи и пр.
Приступы ВСД могут возникать в ответ на стресс или испуг или спонтанно, без всякой видимой на то причины (даже ночью во сне). Нередко приступы ВСД случаются, во время пребывания больного в замкнутом пространстве (в транспорте, в лифте), в местах большого скопления людей (в метро, в магазине). Одним из типичных проявлений приступа ВСД являются Панические атаки.

Диагностика вегетососудистой дистонии

Из-за того что проявления ВСД могут быть самыми разнообразными и напоминать течение большого количества серьезных заболеваний (гипертония, ишемическая болезнь сердца, аритмии, гипертиреоз и пр.) все больные с подозрением на ВСД должны пройти детальное обследование у врача терапевта. Постановка диагноза вегетососудистой дистонии возможна только после исключения всех других заболеваний, которые могут сопровождаться похожими симптомами.

Постановка диагноза вегетососудистой дистонии возмущает некоторых больных, твердо уверенных в наличии у них тяжелой болезни см. выше Соматоморфмные расстройства. Как правило, такие больные обращаются к множеству врачей и проходят множество безрезультатных обследований и курсов лечения.

Диагноз ВСД весьма сомнителен в случае если:

1. У больного отмечается длительное повышение температуры выше 38,5 С
2. Больной отмечает снижение массы тела, не связанное с голоданием
3. У больного обнаруживаются отклонения в составе крови или мочи
4. У больного наблюдается выделение стула с кровью
5. У больного наблюдаются стойкие изменения на ЭКГ и патологические результаты нагрузочных проб. 
6. У больного наблюдаются приступы сильной одышки, которые проходят после использования бронхорасширяющих средств.

Современные методы лечения вегетососудистой дистонии

Лечение вегетососудистой дистонии проводится врачами невропатологами, терапевтами и психиатрами после установления точного диагноза ВСД и исключения всех других болезней, симптомы которых могут быть спутаны с симптомами ВСД.

Устранение причины вегетососудистой дистонии и психотерапия

Устранение причины возникновения вегетососудистой дистонии является самым важным и самым сложным этапом лечения данного заболевания.

Очень часто больны с ВСД могут самостоятельно назвать причины и условия, которые вызывают у них приступы ВСД (стресс и переутомление на работе, проблемы в семье, неудачи в личной жизни и пр.), однако очень редко они предпринимают серьезные шаги для решения данных проблем.

Больным ВСД следует знать, что данная болезнь не относится к категории опасных заболеваний и не может привести ни каким серьезным последствиям или осложнениям. Осознание доброкачественного характера симптомов и проявлений ВСД (самостоятельное и в процессе общения с врачом) является самым важным компонентом психотерапии вегетососудистой дистонии. Больные ВСД, которые осознают причину испытываемых ими симптомов и относятся к с своему состоянию без страха, как правило, очень быстро учатся подавлять развитие приступов ВСД и выздоравливают. 

В тех случаях, когда больной ВСД не может самостоятельно осознать и подчинить воле психологические аспекты своей болезни, рекомендуется проведение психотерапии под руководством психиатра или психотерапевта, посещение занятий по ауторелаксации, йоги.

Здоровый образ жизни и гигиена труда

У большинства больных с ВСД некоторые симптомы и даже приступы болезни возникают после продолжительного рабочего дня проведенного в сидячем положении (работа с бумагами, за компьютером). В подобных случаях эффективным средством предотвращения появления приступов ВСД является соблюдение гигиены труда. Например, работая за компьютером, следует не реже 1 раза в 40-45 минут прерываться на 5-10 минут, вставать, ходить по кабинету, смотреть в даль в окно для расслабления глаз, разминать руки и поясницу, уставшие от работы.

Всем больным с ВСД рекомендуется занятие спокойными и нетравматичными видами спорта, которые предполагают контроль дыхания: бег трусцой, плавание, занятия йогой.

Лекарства для лечения вегетососудистой дистонии

Параллельно с попытками устранить причину появления приступов ВСД, психотерапией и началом соблюдения здорового образа жизни проводится и лекарственное лечение вегетососудистой дистонии, которое помогает восстановить равновесие вегетативной нервной системы. В настоящее время в лечении данного заболевания используются следующие виды лекарств:

Точное определение типа лекарства, дозировки и длительности лечения проводится лечащим врачом. Лекарственное лечение ВСД эффективно только в том случае если проводится параллельно с психотренингом и соблюдением здорового образа жизни.

Больным с ВСД протекающей по типу синдрома раздраженного кишечника будет полезно соблюдать диетологические рекомендации данные в статье Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение

Народные методы лечения вегетососудистой дистонии

Народные методы лечения ВСД (фитотерапия) – является одним из наиболее доступных и безопасных методов лечения.
Для лечения вегетососудистой дистонии рекомендуется использование следующей смеси трав:

цветы ромашки - 1 часть
цветы ландыша майского - 1 часть,
плоды фенхеля - 2 части
листья мяты перечной - 3 части
корень валерианы - 4 части

Две чайные ложки измельченной смеси трав заливают 250 мл кипятка и настаивают в течение 3 ч. Принимать настой следует 2,5 столовой ложки 5 раз в день.

Физиопроцедуры в лечении вегетососудистой дистонии

Физиопроцедуры (электрофорез, иглоукалывание, водные процедуры, массаж) могут использоваться в качестве эффективного дополнения к психотерапии и лекарственному лечению ВСД. Выбор типа физиопроцедур зависит типа ВСД наблюдающегося у больного.

Электрофорез

• При гипертоническом типе ВСД рекомендуется проведение электрофореза с раствором магния сульфата 5%;
• При гипотоническом типе ВСД электрофорез с кафеином в воротниковой области
• При кардиалгическом типе ВСД электрофорез с 10% раствором новокаина в области между лопаток

Массаж

Массаж полезен больным с любой формой ВСД. Сеансы массажа можно проводить каждый день.

Водные процедуры

Водные процедуры полезны для больных с любой формой ВСД.
Больным с гипотоническим и астеническом типах ВСД рекомендуются прохладные ванны (32-33 С) в течение 7-15 минут, через день в течение 4-5 недель. Также полезны санаторные углекислые, йодобромные ванны.
При гипертоническом, кардиалгическом и аритмическом типах ВСД рекомендуются ванны с температурой 35-36 С, а также радоновые, сероводородные, йодобромные ванны, которые могут проводиться в условиях санатория.

Заключение

Важным моментом, который определяет успех всего лечения ВСД является желание самого больного выздороветь и вера в собственное выздоровление.

Озлобленные или скептически настроенные больные ВСД, как правило, либо не испытывают никакого улучшения от предпринимаемого лечения либо отмечают быстрое возвращение всех симптомов болезни после окончания курса лечения.