Верошпирон (МНН – спиронолактон) – это очень эффективное мочегонное средство пролонгированного действия. Оно причисляется к группе калийсберегающих диуретиков. Препарат назначается пациентам, у которых диагностирован первичный или вторичный гиперальдостеронизм. Верошпирон по инструкции показан также для борьбы с отеками, развивающимися на фоне нефротического синдрома или застойной сердечной недостаточности.
Основной компонент и форма выпуска препарата
Диуретическое средство производится фармацевтической промышленностью в форме таблеток (по 25 мг) и желатиновых капсул (по 50 и 100 мг), которые предназначены для приема per os. Действующим ингредиентом является вещество спиронолактон, а в качестве дополнительных компонентов в состав включены, в том числе крахмал и молочный сахар (моногидрат лактозы).
Лекарственные формы поставляются в блистерах из поливинилхлорида и алюминиевой фольги (по 10 или 20 штук).
Показания к применению Верошпирона
Наиболее частыми показаниями к началу применения Верошпирона согласно инструкции являются следующие заболевания и патологические состояния:
- гиперальдостеронизм (как первичный, так и вторичный);
- первичная гипертензия;
- асцит (скопление жидкости);
- отеки, развивающиеся при сердечной недостаточности (для моно- и комбинированной терапии);
- отеки неуточненного генеза;
- дефицит магния и (или) калия в организме;
- диагностика первичного гиперальдостеронизма.
Верошпирон: инструкция по применению и дозировка
Принимать Верошпирон в соответствии с инструкцией пациентам нужно по 50-100 мг в сутки. Кратность приема – 1 раз в день. По показаниям доза может быть увеличена до 200 мг, но не сразу, а спустя 1-2 недели и только по рекомендации лечащего врача. Средняя продолжительность курсовой терапии должна составлять как минимум 2 недели.
Как принимать Верошпирон при отеках?
Если задержка жидкости в организме обусловлена нефротическим синдромом, то при неэффективности других методов лечения можно принимать Верошпирон по 100-200 мг 1 раз в день. Если отеки возникли вследствие застойной сердечной недостаточности, аналогичную суточную дозу целесообразно разделить на 2-3 приема и принимать на протяжении 5 дней параллельно с одним из тиазидных диуретиков. Постепенно доза может быть снижена до 25 мг в день.
Борьба с отеками, развившимися в результате цирроза печени, предполагает прием суточных доз от 100 до 400 мг (определяется врачом в зависимости от соотношения ионов натрия и калия в моче).
Когда не следует принимать Верошпирон?
Верошпирон инструкция запрещает назначать больным, у которых выявлены:
- повышенная сенситивность к спиронолактону;
- врожденная недостаточность фермента лактазы;
- синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- анурия (отсутствие отхождения мочи);
- болезнь Аддисона;
- выраженная функциональная недостаточность почек;
- гиперкалиемия;
- гипонатриемия.
Особые указания по использованию и предостережения
Особую осторожность при назначении калийсберегающего мочегонного нужно соблюдать, если у пациента выявлено нарушение атриовентрикулярной (предсердно-желудочковой) проводимости, сахарный диабет и (или) патология почек, развившаяся на фоне диабета. Верошпирон по отзывам врачей может привести к ухудшению состояния больных с циррозом печени.
В начале курсового лечения больному, принимающему Верошпирон, инструкция не позволяет управлять автотранспортом и работать с другими потенциально опасными механизмами.
Механизм действия Верошпирона
Калийсберегающее диуретическое соединение, которое присутствует в таблетках, является селективным антагонистом минералокортикостероидного гормона, синтезируемого в коре надпочечников – альдостерона. Спиронолактон блокирует процесс задержки альдостероном Н2О и натрия в структурно-функциональных единицах почек (нефронах). Соединение препятствует выведению из организма мочевины и калия, но ускоряет экскрецию хлора, натрия и излишков жидкости за счет того, что связывается со специфическими альдостероновымми рецепторами. Под действием активного ингредиента таблеток и капсул происходит уменьшение кислотности мочи, что очень важно при терапии ряда заболеваний мочевыделительной системы. Мочегонный эффект при применении Верошпирона по отзывам развивается на 2-5 день курсовой терапии.
После приема таблеток или капсул препарат в кратчайшие сроки и практически в полном объеме абсорбируется в ЖКТ. До 98% вещества конъюгируется с протеинами сыворотки крови. Наиболее высокая концентрация лекарственного средства в плазме фиксируется спустя 2-4 часа после того, как принята капсула или таблетка. Спиронолактон подвергается в организме человека биотрансформации, в результате чего образуется канренон и второй активный метаболит, в структуре которого присутствует сера (7-α-тиометилспиронолактон). Экскретируется биологически активное вещество с мочой (преимущественно – в виде метаболитов). Небольшой объем выводится через кишечник. Накопление метаболита возможно на фоне выраженной почечной недостаточности или избыточной концентрации калия в крови.
Побочные эффекты Верошпирона
Применение Верошпирона может стать причиной развития некоторых нежелательных эффектов, в числе которых:
- аллергические реакции (при гиперчувствительности);
- диспепсические расстройства;
- язвенно-эрозийные поражения органов пищеварительного тракта;
- боли в абдоминальной области;
- кишечная колика;
- гастрит (обострение хронического воспалительного процесса);
- атаксия;
- снижение быстроты реакций;
- спутанность сознания;
- летаргия;
- выпадение волос (алопеция);
- гипертрихоз;
- изменение картины крови (тромбоцитопения, агранулоцитоз);
- обратимая гинекомастия у мужчин;
- нарушение эректильной функции;
- дисменорея или отсутствие месячных;
- метроррагия в период менопаузы.
По отзывам при применении Верошпирона может отмечаться гирсутизм, т. е. избыточный рост у женщин терминальных волос по мужскому типу.
Взаимодействие с другими ЛС
При параллельном приеме лекарство Верошпирон несколько снижает токсичность препаратов из группы сердечных гликозидов. Под его влиянием также снижается эффективность Гепарина и других антикоагулянтов. Время полувыведения дигоксина значительно возрастает, что может стать причиной интоксикации. Мочегонные средства и глюкокортикостероиды потенцируют действие Верошпирона, а нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшают. При одновременном приеме данного калийсберегающего диуретика с Холестирамином может развиться метаболический ацидоз.
Взаимодействие с алкоголем
Потреблять алкогольсодержащие напитки во время терапии Верошпироном инструкция не рекомендует, так как этанол способен усиливать ортостатическую гипотензию (снижение давления в состоянии покоя).
Передозировка
При превышении рекомендованных врачом доз могут появиться головокружение на фоне падения артериального давления, развиться диспепсические расстройства, нарушение электролитного баланса и существенная дегидратация (потеря жидкости). При передозировке пострадавшему требуется промывание желудка, восполнение недостатка жидкости в организме, а также симптоматическая терапия. Может потребоваться применение калийвыводящих диуретиков и внутривенное вливание раствора декстрозы с инсулином. При тяжелом состоянии пациента может быть показан гемодиализ.
Применение Верошпирона при беременности и во время грудного вскармливания
Активный метаболит способен проникать сквозь геметоплацентарный барьер, поэтому во время вынашивания ребенка применять Верошпирон нельзя. При необходимости пройти лечение с использованием данного калийсберегающего диуретика в период лактации должен ставиться вопрос о прерывании грудного вскармливания ребенка, т. к. метаболит канренон обнаруживается в материнском молоке.
Верошпирон для детей
В связи с тем, что клинических данных о безопасности диуретика для детей младшего возраста недостаточно, Верошпирон инструкция не рекомендует давать маленьким пациентам, не достигшим 3-летнего возраста.
При отеках детям вначале дают препарат из расчета 1-3,3 мг на 1 кг массы тела в сутки. Дозу можно дать одномоментно или разделить на 3-4 приема. Спустя 5 дней дозу по показаниям можно увеличить в 3 раза.
Условия хранения и срок годности
Диуретик Верошпирон в таблетках или желатиновых капсулах нужно хранить при температуре не выше +30°С.
Срок годности мочегонного калийсберегающего средства составляет 5 лет со дня выпуска.
Беречь от детей! Не использовать по истечении срока годности.