Логотип полисмеда

Мочекаменная болезнь (камни в почках)


Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь или уролитиаз

Мочекаменная болезнь или уролитиаз – считается заболеванием, связанным с нарушением обмена веществ. Вызвать патологию могут различные факторы, нередко даже наследственность. Мочекаменная болезнь у человека характеризуется тем, что в одной из частей мочевыводящей системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь или уретра) начинают образовываться камни. Они, при мочекаменной болезни, могут располагаться на любом из участков мочевыводящих путей, от паренхимы почек, мочеточников, до мочевого пузыря, заканчивая мочеиспускательным каналом.

Симптомы мочекаменной болезни?

Мочекаменная болезнь у человека характеризуется следующими симптомами:

  • Ø Появление боли в области поясницы. Характер болезненности может быть постоянным, периодическим, тупым либо острым. Что касается интенсивности, локализации, а также иррадиации боли, то эти признаки мочекаменной болезни зависят от расположения камней, степени обструкции (закупоривания) просвета органа, структурных особенностей мочевыводящей системы.
  • Ø Боль настигает человека только во время движения, тряски, езды, тяжелых физических нагрузок. При наличии малоподвижных больших камней в лоханке или коралловидных камней в почках, больного беспокоит тупая боль в пояснице, чаще постоянная. Этот симптом мочекаменной болезни проявляется тогда, когда камни начинают шевелиться.
  • Ø Если камешки небольшие, во время движения больной будет чувствовать характерные приступы почечной колики. Миграция уролитов вызывает резкое нарушение оттока мочи из чашечек или лоханки – наиболее яркие симптомы мочекаменной болезни.
  • Ø Иррадиация боли в поясничной области в подвздошную область при локализации камней в мочеточнике – яркий признак мочекаменной болезни.
  • Ø Распространение боли в область паха, яичка, головку полового члена (у мужчин) или в зону половых губ (у женщин) в случае, если камни продвигаются в нижнюю треть мочеточника – однозначные симптомы мочекаменной болезни.
  • Ø Появление повелительных позывов к мочеиспусканию, учащенному мочеиспусканию, наличие дизурии (нарушение мочеиспускания) – тоже яркие признаки мочекаменной болезни у женщин и мужчин.

Наиболее характерные признаки мочекаменной болезни - это почечная колика – появление приступообразной боли, вызванной движением камня. Патологическое состояние чаще возникает внезапно при езде, тряске, обильном приеме жидкости, алкоголя. Больной беспрерывно меняет положение, не находит себе места, нередко стонет и даже кричит. Благодаря такому поведению врачи часто диагностируют симптомы мочекаменной болезни и могут поставить диагноз «на расстоянии». Боль при почечной колике может продолжаться в течение нескольких часов, суток, периодически утихая. Общие признаки мочекаменной болезни - появление озноба, тошноты, приступов рвоты, вздутия живота, напряжения брюшных мышц, повышением температуры тела, лейкоцитозом, гематурией, дизурией.

Причины мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь имеет множество причин. Ее механизм развития сложный и многообразный. Одной из причин принято считать врожденную патологию, связанную с небольшим нарушением вещественного обмена. Это и способствует появлению солей, которые формируют камни. Однако развитие болезни не наступит, пока начнется воздействие предрасполагающих факторов.

К основным причинам образования мочевых камней относят:

  • • гиперурикемию (повышенние уровня мочевой кислоты в крови);
  • • гиперурикурию (повышенние уровня мочевой кислоты в моче);
  • • гипероксалурию (повышенное количество оксалатных солей в моче);
  • • гиперкальциурию (повышенное количество солей кальция в моче);
  • • гиперфосфатурию (повышенное количество фосфатных солей в моче);
  • • повышенную кислотность мочи.

Некоторые медицинские авторы предпочитают считать, что к возникновению мочекаменной болезни приводит воздействие внешней среды (экзогенные факторы) такие как:

  • • климатические перемены;
  • • состав структуры грунта
  • • наличие патогенной химической составляющей в воде и флоре;
  • • употребление высококалорийных продуктов, чрезмерное потребление животного белка, соли и продуктов, богатых кальцием, щавелевой и аскорбиновой кислотой, гиповитаминоз витаминов А и группы В;
  • • бытовые условия (малоподвижный режим дня);
  • • трудовые условия (работа на вредных производствах, горячих цехах, тяжелая физическая работа и др.).
  • Другие ученые отдают предпочтение эндогенным причинам, из-за которых возникает мочекаменная болезнь, например:
  • • наличие инфекции в мочевых путях
  • • инфекции других систем организма (ангина, фурункулез);
  • • болезни обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз);
  • • дефицит ряда ферментов;
  • • тяжелая травматизация или заболевания, вследствие которых человек длительный срок обездвижен;
  • • патология пищеварительного тракта, печени;

Распространенность мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь встречается во многих уголках мира. Причем, в настоящее время наблюдается тенденция к росту этого заболевания. Данную патологию диагностируют в 32-40% случаях среди всего арсенала урологических болезней. По данным статистики, мочекаменная болезнь занимает вторую ступень после инфекционных и воспалительных заболеваний.

Мочекаменная болезнь выявляется у людей любых возрастов, но наиболее часто он поражает лиц трудоспособного (20-50 лет) возраста. По наблюдениям заболеваемость мочекаменной болезнью у мужчин в 3 раза выше, чем женщин.

Диагностика

Признаки мочекаменной болезни могут быть похожи на ряд других болезней органов брюшной полости. Именно с этой целью врач-уролог, в первую очередь, должен исключить наличие острого аппендицита, маточной или внематочной беременности, желчнокаменной болезни, язвенной болезни и др. Мочекаменная болезнь диагностируется благодаря следующим процедурам:

1. Осмотр

2. Сбор подробного анамнеза жизни и заболевания

3. Проведение визуализации конкремента при помощи УЗИ

4. Выполнение урографического или КТ-исследования

5. Исследование клинического и биохимического анализов крови, мочи.

6. Проведение анализа камня (при его наличии).

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни у мужчин может быть консервативным и оперативным, в зависимости от клинической ситуации. После постановки диагноза, определения размера конкрементов, их локализации, оценивания проходимости мочевых путей, почечной функции, учитывая наличие сопутствующего заболевания, приступают к выбору лечения пациента.

Методы удаления конкрементов:

  • • С помощью консервативных методик (применяется чаще при мочекаменной болезни у человека).
  • • Симптоматическое лечение при наличии почечной колики.
  • • Хирургическое удаление камня или почки с камнем.
  • • Методика лекарственного литолиза – безоперационный способ лечения мочекаменной болезни у мужчин.
  • • Методика «местного» литолиза.
  • • Инструментальный способ удаления камней, спустившихся в мочеточник.
  • • Методика удаления почечных камней через кожу при помощи экстракции (литолапоксии).
  • • Дистанционная и перкутанная литотрипсия.

В настоящее время наиболее популярным и эффективным является лечение мочекаменной болезни у мужчин методиками дистанционной литотрипсии и перкутанной нефролитотрипсии. Благодаря этим способам открытые операции практически не выполняются.

Лечение мочекаменной болезни у женщин может быть консервативным и оперативным, в зависимости от клинической ситуации. После постановки диагноза, определения размера конкрементов, их локализации, оценивания проходимости мочевых путей, почечной функции, учитывая наличие сопутствующего заболевания, приступают к выбору лечения пациента.

Методы удаления конкрементов:

  • • С помощью консервативных методик
  • • Симптоматическое лечение при наличии почечной колики
  • • Хирургическое удаление камня или почки с камнем (чаще применяется при лечении мочекаменной болезни у мужчин)
  • • Методика лекарственного литолиза
  • • Методика «местного» литолиза
  • • Инструментальный способ удаления камней, спустившихся в мочеточник
  • • Методика удаления почечных камней через кожу при помощи экстракции (литолапоксии)
  • • Дистанционная и перкутанная литотрипсия.

В настоящее время наиболее популярным и эффективным является лечение мочекаменной болезни у женщин методиками дистанционной литотрипсии и перкутанной нефролитотрипсии. Благодаря этим способам открытые операции практически не выполняются.

Профилактика мочекаменной болезни

Профилактические меры для предупреждения мочекаменной болезни у человека включают в себя методы коррекции нарушения вещественного обмена, правильное питание, занятия фитнесом, спортом, отказ от алкоголя, уменьшение количества стрессов, контроль веса путем уменьшения калорийности пищи, повышение потребления жидкости.

У половины больных, которым были проведены операции по удалению конкрементов и, которые не придерживались профилактических советов, уже через 5 лет вновь образовались мочевые камни.

Диагностика и лечение мочекаменной болезни

Диагностика и лечение мочекаменной болезни проводятся специалистом урологом. Основной целью лечения мочекаменной болезни является удаление камней из почек и предотвращение их повторного образования. Тактика лечения мочекаменной болезни определяется в зависимости от химического состава и размеров камней. Основные методы лечения мочекаменной болезни это: использование растительных мочегонных препаратов, дробление камней, хирургическое удаление камней, народные методы лечения.

14 декабря, 2009

Все о камнях в почках и их лечении

Мочекаменная болезнь – это одно их самых распространённых заболеваний почек и мочевыводящих путей, которое характеризуется образованием в почках и мочевыводящих путях камней (конкрементов). Камни в почках образуются за счет кристаллизации и осаждения солей из мочи. Камни в почках могут быть самых разных размеров (от нескольких миллиметров (песок в почках) до нескольких сантиметров) и форм (плоские, круглые, угловатые).
Заболеваемость мочекаменной болезнью в мире, в среднем, составляет от 0,5 до 5,3% среди взрослого населения и составляет больше 1 от всех заболеваний мочевыводящих путей.
Мужчины болеют камнями в почках несколько чаще женщин. Однако у женщин чаще наблюдается образование сложных форм камней, которые занимают всю чашечно-лоханочную систему почки (коралловый нефролитиаз).
Камни в почках могут встречаться у больных всех возрастов: у детей, у людей пожилого возраста, но чаще – у трудоспособных людей 20 – 60 лет. У детей камни в почках наблюдаются гораздо реже, чем у взрослых.
Как правило, мочекаменной болезни свойственно упорное, тяжёлое течение, с частыми обострениями.
В 15-30% случае при мочекаменной болезни камни образуются в обеих почках одновременно (двусторонний уролитиаз).


12 декабря, 2009

Все что нужно знать о почечной колике и ее лечении

Почечная колика – это неотложное состояние основным проявлением которого являются острые боли в поясничной области. При почечной колике боль острая, режущая, и чаще одностороння. Основная причина возникновения почечной колики это нарушение оттока мочи из почки. Нарушение оттока мочи происходит в результате закупорки камнем или сдавления извне (например, опухолью) путей оттока мочи из почки.

24 августа, 2009