Диагностика и лечение мочекаменной болезни

Как проводится диагностика лечение мочекаменной болезни: удаление камней из почек, дробление камней, народные методы лечения мочекаменной болезни, растительные препараты в лечения камней в почках

Диагностика и лечение мочекаменной болезни проводятся специалистом урологом. Основной целью лечения мочекаменной болезни является удаление камней из почек и предотвращение их повторного образования. Тактика лечения мочекаменной болезни определяется в зависимости от химического состава и размеров камней. Основные методы лечения мочекаменной болезни это: использование растительных мочегонных препаратов, дробление камней, хирургическое удаление камней, народные методы лечения.

Диагностика мочекаменной болезни
Диагностика мочекаменной болезни заключается в следующем:

• Выявление симптомов болезни
• Обзорный рентген органов брюшной полости и экскреторная урография, УЗИ органов брюшной полости, которые позволяют выявить камни в почках
• Общий анализ мочи и общий анализ крови

Диагностикой мочекаменной болезни занимается врач уролог или терапевт.

Лечение мочекаменной болезни
Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней из почек и на предотвращение рецидивов болезни (повторное образование камней). Сразу заметим, что мочекаменная болезнь относится к группе очень тяжелых заболеваний который могут дать смертельные осложнения в случае неправильного лечения. Лечением мочекаменной болезни должен заниматься врач уролог. Самолечение камней в почках недопустимо! Любые методы лечения камней в почках до их применения следует обсудить с врачом.
Выбор метода лечения мочекаменной болезни зависит от следующих обстоятельств:

• Химический состав камня
• Размеры камня (камней)
• Состояние больного, наличие хронических воспалительных болезней почек
• Наличие у больного других болезней

Общие принципы лечения мочекаменной болезни заключаются в следующем:

• Соблюдение диеты для всех пациентов
• Назначение специальных лекарств для удаления камней, если размеры самого крупного камня не превышают 0,5 см.
• Если камень в почке крупнее 0,5 см - удаление камня методом ультразвукового дробления (метод дистантной литотрипсии) или во время хирургической операции.

Ниже мы подробно рассмотрим каждый из методов лечения камней в почках.

Диета при мочекаменной болезни
Соблюдение диеты при мочекаменной болезни помогает снизить концентрацию камнеобразующих веществ в моче, что в свою очередь способствует остановке роста мелких камней и может даже привести к растворению крупных камней.
Принципы диеты при мочекаменной болезни зависят от химического состава камня. Химический состав камней в почках обычно устанавливается в процессе обследования больного мочекаменной болезнью.

Диета при уратных камнях (камни из кристаллов мочевой кислоты) предусматривает ограничение количества потребляемого мяса (особенно в жареном и копченом виде, а также в виде мясных бульонов ), бобовых (фасоль, горох), шоколада, какао, кофе. Полный отказ от алкоголя и острых блюд.
Диета при уратных камнях может быть дополнена специальными лекарствами урикуретиками  и цитратными смесями – ускоряющими выведение из организма мочевой кислоты (Аллопуринол, Блемарен, Уралит У) и способствующими растворению камней. Лечение урикуретиками проводят не менее 1 месяца под контролем врача.  Дозировка цитратных смесей и урикуретиков подбирается индивидуально для каждого больного.

Диета при кальциевых камнях (камни из кристаллов кальциевых солей) предусматривает ограничение: молочнокислых продуктов, сыра, салата, щавеля, моркови, черной смородины, клубники, кофе, черного чая, какао. Диета при кальциевых камнях дополняется приемом витамина В6 (по 0.02 г 3 раза в день во время еды 1 месяц).

Диета при фосфатных камнях (камни из кристаллов солей фосфора) предусматривает ограничение потребления всех молочных продуктов, яиц, овощей и фруктов. Рекомендуется употреблять в пищу больше мяса, рыбы, мучных блюд.

При цистиновых камнях рекомендуется потреблять более 3 литров жидкости в сутки.

Внимание!  Одним из наиважнейших принципов диеты при камнях любого химического состава является увеличение потребления жидкости до 2,5-3 литров в день и более. Желательно, чтобы часть жидкости принималась в виде клюквенного морса обладающего сильным мочегонным действием. Если вы пьете водопроводную воду, то обязательно купите фильтр для воды и пейте только фильтрованную воду. 

Использование растительных препаратов и народных методов в лечении мочекаменной болезни
В настоящее время в лечении неосложненной мочекаменной болезни широко  применяются народные методы лечения и комбинированные растительные препараты.
Наиболее эффективными народными средствами лечения мочекаменной болезни считаются:

1. При фосфатных и кальциевых камнях: марена красильная, брусника, петрушка, зверобой, рута, толокнянку, лопух, аир.
2. При камнях из мочевой кислоты (уратные камни) рекомендуют листья березы, семена укропа, землянику, бруснику, плоды петрушки, хвощ полевой.
3. При оксалатных камнях рекомендуюь спорыш, укроп, землянику, хвощ полевой, мяту перечную, кукурузные рыльца

Обычно готовят настой из 3 трав (2 ст. ложки смеси трав на 1 литр кипятка, запарить и настоять в течение 2-3 часов) и принимают по 20 мл 3 раза в день 2-3 недели, затем настой меняют. Курс лечения 3-4 месяца.

Другие народные методы лечения камней в почках:

Сбор по Йорданову: крапива двудомная (листья), аир (корневище), мята перечная (листья), хвощ полевой (трава), бузина черная (цветки), можжевельник обыкновенный (плоды), шиповник (плоды). Равные части трав смешивают. Отвар готовят из расчета 2 ст. ложки смеси трав на 1 литр кипятка. Принимают  отвар по 30–50 мл 2–3 раза в день во время еды.

Сбор по С. Я. Соколову: марена красильная (корень), стальник полевой (трава), береза повислая (листья), почечный чай (трава), хвощ полевой (трава), ромашка аптечная (цветки), укроп огородный (семена). Готовят и принимают настой как и настой сбора Йорданова.

В аптеках также можно приобрести комбинированные растительные препараты, способствующие выведению камней из почек.

1. Цистон  - принимают по 2 таблетки, 2 раза в день, после еды в течение 4-6 месяцев
2. Цистенал применяется по 3 - 5 капель на кусочек сахара 3 раза в день, после еды, 3–4 нед. Канефрон приминать по 2 драже или 50 капель 3 раза в день, 2-3 недели
3. Пролит принимать по 5 пилюль 1–3 раза в день 2 недели
4. Фитолизин принимать по 1 чайной ложке пасты на 1/2 стакана воды 3–4 раза в день после еды, 2 недели.

Внимание! Народные и комбинированные растительные препараты могут быть использованы только после предварительной консультации с врачом. Все народные и комбинированные растительные средства обладают мочегонным эффектом и могут вызвать сдвиг камней из почек в мочеточники, в результате чего может возникнуть закупорка мочеточников и поражение почек.

Первая помощь во время приступа почечной колики
Если на фоне мочекаменной болезни у больного возникла острая нестерпимая боль в боку или в пояснице, характерная для почечной колики сделайте следующее:

• Уложите больного в теплую ванну или приложите к пояснице теплую грелку
• Дайте больному 1-2 таблетки но-шпа или поставьте внутримышечный укол баралгина (5 мл)
• Как можно скорее вызовите скорую

Удаление камней из почек
Удаление камней из почек является приоритетным направлением лечения мочекаменной болезни. Как уже было сказано выше, если размер камней в почках превышает 5 мм. они не могут быть выведены из организма лекарствами.
На данный момент существует два основным метода лечения выведения камней из почек:

1. Дробление камней специальными приборами (литотрипсия)
2. Удаление камней за счет хирургической операции

Дробление камней в почках
Дробление камней в почках является наиболее эффективным и безопасным способом выведения камней из почек. За счет дробления из почек могут быть удалены камни, размеры которых не превышают 5 см. Дроблению могут подвергаться камни различного химического состава и различного строения.
Дробление камней в почках проводится на специальных аппаратах литотрипторах. Все аппараты для дробления камней работают по одному принципу: они генерируют мощную ударную волну, которая свободно проходит через мягкие ткани тела человека и высвобождает свою энергию только при встрече с плотным камнем. Не смотря на большую энергию ударная волна, которая используется для дробления камней в почках, практически не повреждает тканей почек.
Для создания ударной волны аппараты для дробления камей используют электромагнитное излучение и ультразвук (лазер в дроблении камней не используется).
Дробление камней позволяет значительно измельчить крупные камни и сдвинуть их с места. Как правило, после дробления раздробленные камни быстро выводятся из почек с током мочи.

Преимущества метода дробления камней перед хирургической операцией по удалению камней:

1. Быстрое восстановление больного после процедуры дробления и возможность амбулаторного лечения (часто больному мочекаменной болезнью нужно провести в клинике только один день)
2. Малый риск развития опасных осложнений
3. Практически отсутствуют повреждения тканей почек

Операция по удалению камней из почек
Еще несколько лет назад, до появления современных аппаратов для дробления камней в почках операция по удалению камней из почек была основным способом лечения мочекаменной болезни. В наши дни открытую операцию по удалению камней из почек проводят гораздо реже. В основном операцию по удалению камней из почек используют в с тех случаях когда:

1. Размеры камня больше 5 см
2. Камень не удалось удалить медикаментозным лечением или методом дробления
3. Камень вклинился в мочеточник и перекрывает ток мочи

Операция по удалению камней из почек связана с большим риском, чем процедура дробления.

Санаторное и курортное лечение мочекаменной болезни
Санаторное и курортное лечение мочекаменной болезни рекомендуется всем больным с повышенным риском образования камней в почках (больные у которых неоднократно случалась почечная колика или неоднократно проводились процедуры по удалению камней из почек). Для больных с уратными или оксалатными камнями будет полезным лечение на курортах Железноводска (минеральные воды Славяновская, Смирновская, Ессентуки № 4, 17, Пятигорска. Для больных с кациевыми камнями будет полезно лечение в санаториях Трускавца.
В качестве профилактики мочекаменной болезни рекомендуется употребление слабоминерализованных вод из лечебных источников (по 0.5 стакана 3 раза в день до еды). Доказано, что правильно подобранные минеральные воды приводят к постепенному растворению камней в почках.