Лечение и профилактика туберкулеза

Методы лечения и профилактики туберкулеза

Проблема профилактики и лечения туберкулеза чрезвычайно актуальна в наше время. Связано это с тем, что в наши дни наблюдается широкое распространение туберкулеза и частое выявление форм туберкулеза невосприимчивых к традиционному лечению. В лечении туберкулеза используется ряд специфических лекарственных препаратов, способных замедлить размножение или разрушить бактерий возбудителей туберкулеза. В этой статье мы опишем схемы лечения туберкулеза и основные препараты, используемые в лечении этой болезни.

Основной метод лечения туберкулеза – химиотерапия
Химиотерапия туберкулеза предусматривает использование группы препаратов, воздействующих на возбудителей туберкулеза (туберкулезные палочки нечувствительны по отношению к обычным антибиотикам). В настоящее время в лечении туберкулеза используются следующие препараты. Изониазид (H), Рифампицин (R), Пиразинамид (Z), Этамбутол (E), Стрептомицин (S). Рядом с названием препарата в скобках дано его сокращенное символическое обозначение, используемое во всем мире при составлении схем лечения туберкулеза.
Лечение туберкулеза должно быть комбинированным и тщательно спланированным. Неправильное лечение может привести к формированию лекарственно-устойчивой формы туберкулеза, прогноз которой гораздо менее благоприятнее прогноза туберкулеза, поддающегося лечению традиционными препаратами.

Фазы лечения туберкулеза
Весь курс лечения туберкулеза можно разделить на два основных этапа (фазы) начальный этап (фаза интенсивного лечения) и второй этап (фаза поддерживающего лечения).

Фаза интенсивного лечения преследует цель подавления размножения возбудителей туберкулеза и постепенное восстановление поврежденных тканей. На протяжении этой фазы лечения в течение 2-х месяцев используется комбинация из 4 противотуберкулезных препаратов: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, далее, в течение 4-х месяцев используются изониазид и рифампицин. В данном случае комбинирование лекарственных препаратов обеспечивает комплексное воздействие на все разновидности туберкулезных палочек, участвующих в развитии болезни.

Вторая фаза лечения – направлена на предупреждение реактивации инфекции подавленной первым этапом лечения, уничтожение оставшихся внутри клеток организма туберкулезных палочек, а также стимуляция регенерации тканей организма, поврежденных туберкулезом. Длительность второго этапа лечения туберкулеза больше длительности первого этапа.
Ниже мы приводим таблицу с общепринятой схемой лечения туберкулеза:

Буква в формуле лечения обозначает препарат (см. выше), цифра перед буквенной формулой – длительность лечения в месяцах.

Режим лечения туберкулеза может быть назначен только квалифицированным врачом фтизиатром.
Для лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза используются альтернативные препараты: амикацин (A), канамицин (K), капреомицин (Cap), циклосерин (Cs), этионамид (Et), протионамид (Pt), фторхинолоны (Fq), парааминосалициловая кислота – ПАСК (PAS) и рифабутин (Rfb).