Диагностика туберкулеза



  1. Диагностика туберкулезаКак проводят диагностику туберкулеза?
  2. Отзывы Диагностика туберкулеза

Диагностика туберкулезаКак проводят диагностику туберкулеза?

Процесс диагностики туберкулеза осложняется многообразием клинических проявлений и форм туберкулеза. В тоже время своевременное установление диагноза туберкулеза является крайне важным для осуществления адекватного лечения и спасения жизни больного. Процесс диагностики туберкулеза состоит из нескольких основных этапов и включает: определение симптомов болезни, осмотр больного врачом и проведение специальных обследований.

Этапы диагностики туберкулеза

Диагностика туберкулеза проводится на разных этапах медицинского обслуживания. Обычно в первую очередь больные с туберкулезом обращаются к семейному или участковому врачу, задачей которого является осуществить первый шаг диагностики, и при возникновении подозрения на туберкулез, направить больного в специализированное медицинское учреждение, занимающееся диагностикой и лечение туберкулеза.

Первый шаг диагностики туберкулеза состоит в выявлении основных симптомов болезни: длительный кашель, кровохарканье, длительное повышение температуры, ночные поты и пр. (см. «Симптомы туберкулеза»). Также на этом этапе врач выясняет характеристики эволюции болезни и факт контакта пациента с больным туберкулезом.

Второй шаг диагностики туберкулеза заключается в клиническом осмотре больного. При осмотре больного врач обращает внимание на похудание, наличие увеличенных лимфатических узлов, нарушение движения грудной клетки во время дыхания. Первые два шага диагностики, конечно, являются малоинформативными и абсолютно недостаточными для установления или опровержения диагноза туберкулеза, однако уже на этом этапе врач может предположить о какой именно болезни идет речь и направить больного на дальнейшее обследование для уточнения диагноза.

Третий шаг диагностика туберкулеза проводится в случае сохранения подозрения на туберкулез после первых двух шагов диагностики. В таком случае больного направляют в специализированное медицинское учреждение, занимающееся диагностикой и лечения туберкулеза. Для подтверждения диагноза туберкулеза проводят микроскопическое исследование мокроты (мазки) на наличие Кислотоустойчивых Микобактерий (КУМ) – которые и являются возбудителями туберкулеза (необходимо исследовать минимум три мазка). Также проводится рентгенологическое обследование грудной клетки. В случае если оба метода исследования дают положительный результат (то есть в мокроте определяются возбудители туберкулеза, а рентгенологическое исследование легких показывает наличие очагов воспаления) больного направляют на повторное обследование, суть которого состоит в окончательном подтверждении диагноза туберкулеза, определении специфических особенностей болезни (форма туберкулеза, чувствительность туберкулезных палочек по отношению к антибиотикам и пр.), после чего больному назначают лечения.

Если же мазок на наличие КУМ отрицателен, но в легких имеются признаки пневмонии неизвестного происхождения, больному назначают курс лечения как при пневмонии и спустя 2 недели оценивают его эффективность. Наличие эффекта от лечения (улучшение самочувствия больного и положительная динамика на повторном рентгенологическом обследовании) опровергают диагноз туберкулеза. В случае если же лечение осталось безуспешным, больного направляют на дальнейшее обследование (четвертый шаг). Описанная выше схема диагностики туберкулеза является лишь сокращенным примером реального процесса диагностики, необходимого для точного установления или опровержения диагноза.

Правила сбора мокроты

Определение КУМ в мокроте является прямым и наиболее важным признаком туберкулеза. При этом качество результатов анализа во многом определяется правильностью проведения сбора мокроты. Вот несколько основных рекомендаций как нужно правильно собирать мокроту для анализа на туберкулез:

  • Мокрота собирается в специальный контейнер, который выдает врач, назначивший анализ;
  • Перед сбором мокроты нужно тщательно прополоскать рот теплой водой или почистить зубы. Нельзя чтобы частички пищи попали в анализ мокроты;
  • Нужно сделать несколько (2) глубоких выдохов каждый раз задерживая дыхание. Затем снова глубоко вдохнуть и с силой вытолкнуть воздух. После этого снова глубоко вздохнуть и откашляться;
  • После кашля поднести контейнер близко к губам и выплюнуть мокроту. Контейнер закрывают крышкой;
  • Важно, чтобы в контейнер попала не слюна, а именно мокрота. Мокрота в отличие от слюны густая, зеленоватого цвета;
  • Если откашлять мокроту не удается можно постучать несколько раз кулаком в грудь или подышать над сосудом с горячей водой, в которую добавляют ложку пищевой соды.

Рентгенологическая диагностика туберкулеза

Нередко постановка диагноза туберкулеза при отрицательном анализе мокроты возможна только на основании данных рентгенологогического обследования легких, так как наличие определенных изменений на рентгеновских снимках легких больного позволяет врачам предположить туберкулез с большой степенью точности.

Проба Манту

Проба Манту также используется для диагностики туберкулеза. Проба Манту часто используется для диагностики туберкулеза у детей. Суть пробы состоит во введении в кожу больного антигенов возбудителя туберкулеза, что в свою очередь вызывает определенную реакцию со стороны организма. Характер этой реакции (диаметр и структура воспаления) позволяют судить о состоянии противотуберкулезного иммунитета. У больных туберкулезом выраженность реакции Манту увеличивается (пятно и припухлость больших размеров).Подробное описание методики проведения и чтения результатов пробы Манту изложено в разделе Проба Манту

Диаскинтест в диагностике туберкулеза

Диаскинтест является новым и очень точным методом диагностики туберкулеза, состояния тубинфицированности и проверки результатов лечения туберкулеза. Принцип метода заключается в проверке реакции организма обследуемого человека на 2 белка содержащиеся исключительно в возбудителях туберкулеза. Положительный ответ на Диаскинтест (покраснение на месте инъекции более 5 мм) с большой точностью указывает на то, что обследуемые человек заражен туберкулезом или болеет им. см. Диаскинтест в диагностике туберкулеза

Отзывы о "Диагностика туберкулеза"

  1. мадина says:

    я заболела туберкулезом. это очень, очень страшно. не знаю как жить дальше. а ведь в больнице где я лежала были случаи когда люди лечатся по 5-10 лет. ужаас!!!!

  2. Без подписи says:

    больше нечего добавить. если у кого-то тоже туберкулез мозга, напишите!!!!

  3. катя says:

    Недавно заболела, высокая температура, сильный кашель. 3 дня лежала покотом, легче не стает, пошла в больницу, сделала рентген — рентгенолог послал на консультацию к фтизиатру, фтизиатр сделал заключение с уверенностью в 100% туберкулез с распадом, еще пару месяцев, и мы тебя не спасем. В доме траур, я редаю, муж, мама, ребенок маленький, сама еще и работала в магазине для беременных. Меня уже оформляют в туб диспансер на лечение. Прошу, подождите пару дней, я не верю в такой диагноз, я хочу еще обследоваться, они улыбнулись — мол у всех наших больных такая первая реакция. Я не остановилась, прошла компьютерную томограмму, кучу врачей, в конечном счете у меня оказалась пневмония, и через 2 недели я абсолютно здорова — вот так бывает!

  4. МедКоллегия Полисмед says:

    валентина:
    Врачи совершенно обоснованно предлагают вашей дочери операцию. Кальцинаты, которые образовались на месте очагов туберкулеза в будущем могут послужить причиной рецидива болезни по этой причине их лучше удалить хирургическим путем. После подобных операций больные, как правило, хорошо восстанавливаются.

  5. валентина says:

    у меня дочь заболела туберкулезом год лечилась пила таблетки уже печень посадила а здвигов нет сказали что у нее уже хронический туберкулез что он закальцимировался в мешочках придлагают операцию страшно посоветуйте что делать как люди после операции живут или предлагают не делать как дальше жить ей 30лет у нее двое детей

  6. александр says:

    Здраствуйте у меня у Отца, при прохождении мед комиссии обнаружили что то в легких, подозревают на туберкулез, но у него не кашля не температуры, не чего такого нету, и сам он не чего не чувствует, чувствует себя по его словам совершенно здоровым человеком, вот у меня вопрос ето правда туберкулез7 курит он довно, по 3 пачки в день у него уходит, и что делать что бы не заболеть етой болезнью всей семье пока он дома?

  7. МедКоллегия Полисмед says:

    александр
    Дело в том что нам совершенно не известно, что именно обнаружили у вашего отца, поэтому мы не можем ответить на вопрос болен ли он туберкулезом. Отсутствие симптомов болезни не является гарантией того что он не болен. Туберкулез может некоторое время развиваться совершенно бессимптомно.
    В любом случае диагноз вашего отца в скором времени должны уточнить. До этого момента, было бы хорошо если бы при общении с отцом вы надевали медицинскую маску. Пусть он поспит в отдельной комнате. Если диагноз туберкулеза подтвердится обследование придется пройти всем членам семьи. Не отчаивайтесь — туберкулез хорошо лечится, однако будет значительно лучше если ваш отец откажется от курения.

  8. ира says:

    как лечиться помагите пож

  9. Диана says:

    Сходила в поликлинику,прошла флюрограмму,оказалось:лёгочный рисунок усилен,слева на верхушке инфильтрация(под вопросом)??корни тяжистые???, и направили к ренгенологу.Там опять сделали снимок,сказали чтоб мерила температуру утром и вечером,и через неделю опять пришла.У меня температура 37,2, хотя я даже этого не чувствовала,еслиб не вызвали…jоб этом даже не узнала.и больше никаких признаков нет.Не ужели это действительно так…

  10. Мария says:

    здравствуйте! очень прошу ответить. моему сыну 8 лет поставили диагноз туберкулез.перед школой делали снимок, нашли очаги. дали направление в диспансер. в диспансере взяли анализ крови, сделали манту, по анализу крови, у него лямблии, манту- гиперпроба.мокроту не брали.был ВТЭК(комиссия), на ней врач, которая представляла ребенка, не сообщала о том, что у ребенка лямблии(она даже карту не читала, и о том, что у сына паразиты, узнала от меня), комиссия назначила лечение 4 препарата, попил таблетки 5 дней, потом села печень, лечение отменили, после лечения печени и лямблий (2,5 месяца), была еще одна комиссия, на ней назначили лечение два препарата(изониазид и пиразинамид), сказали, что у нас положительная динамика лечения и срок с года сократили до полугода, вот у меня и закрались смутные сомнения, что за 5 дней лечения не может быть никакой динамики, или я не права?Я вообще не понимаю, как назначали лечение, если не брали мокроту на исследование? Очень прошу помогите разобраться.Заранее спасибо

  11. Андрей says:

    Уважаемая Медколегия
    После лечения фторхиноонами на 13-й день врач назначил повторную КТ.
    На снимке есть положительная динамика(очаг уменьшился,стал менее интенсивней).Врач сказал что похоже на туберкульоз поскольку уменьшилось перифокальноэ воспаление,а сам очаг присутствует.Можно ли судить о полном рассасывании через 2 недели после лечения когда клинические симптомы исчезли за день перед повторной КТ?

  12. Божко Катя says:

    В квартире живем все вместе+ бабушка, дедушка, я, муж, двое детей(5 и 2 года). у деда обнаружили туберкулез предстательной железы. лежит сейчас в туб.диспансере. это заразно? вообще откуда он заразился туберкулезом?
    очень боюсь за детей!!

  13. Алина says:

    У меня обнаружили потемнение на левом верхнем легком, сказали сдать анализ мокроты, сколько дней мучаюсь никак не получается. Из-за этого не выписывают направление к фтизиатру. Можно ли другим способом подтвердить диагноз?

  14. Таисия says:

    Скажите пожалуйста, где в Москве можно сделать операцию на легком (туберкулез). Готовы срочно и платно.

  15. Инна says:

    у меня постоянная лихорадка. температура 37,2 о С. в среднем раз в неделю ночной проливной пот. болею уже 20 лет. 20 лет назад жила в коммуналке к нам подселили туберкулёзника, но он не жил. обращалась к врачам. мокрота не подтверждает туб-з, рентген ничего не показвает.
    у меня сильная слабость. врачи ничем не помогают, просто не слушают. не знаю что делать. подозреваю, что БЦЖ нарушает картину болезни. напишите про подобные случаи и что делать и куда обращаться. только не советуйте фтизиатра и учаскового терапевта.

  16. и says:

    После рентгена поставлен диагноз: туберкулез. Все анализы в норме, в мокроте чисто,манту в норме. Кашля практически нет. Врач категоричен-в больницу,лечиться! Может-ли туберкулез протекать практически бессимптомно? Может есть смысл обследоваться где-либо еще?

  17. даша says:

    прошла флюрографию поставили диагноз хронический бронхит….через дней 10 прошла еще раз рентген по просьбе сестры…поставили туберкулез…и в тот же день меня отправили в тубдиспансер((( там прошла еще раз рентген….почти через день брали мокроту…. лечилась месяц….глотала таблетки…было ужасно…потеряла работу!!! Через месяц врач зовет к себе и говорить чтобы пришли родные…так как я должна пройти бронхоскопию….и на след.день прошла бронхоскопию…и каково было мое удивление что у меня оказалось совсем не туберкулез!!!! В тот же день меня перевезли в онкобольницу…в бронхе нашли ОПУХОЛЬ!!! Жуть….лечилась 4 месяца…т.е. 4 курса химиотерапий…..каждый курс проходила рентген и в конце на 5 курс оказалось опять туберкулез(((( Вот такие врачи!!! Теперь незнаю кому верить….

  18. Anign says:

    Наблюдаюсь у врача по вопросу бесплодия, сдаю все анализы в том числе на турбекулез. Мне поставили прививку Диаскинтест. сдавала анализы: мочу, кровь, мазки, снимок легких и температуру мерила. анализы мочи и крови плохие, а вот снимок легких хороший. Температура 36,6 в редких случаях 36,7. Ширина пуппалы 5 мм. Мне сказали что есть подозрение на Турбекулез. Достаточно ли этих диагнозов на то, что у меня Турбекулез?

  19. Настя says:

    Здравствуйте скажите пожалуйста, недавно я попила из одной бутылки воду, сделала маленький глоток воды у человека который как мне потом сказали болеет туберкулезом, до этого я не знала. Могла ли я заразиться, и что теперь делать???? Или есть такой вариант, что я могла не заразиться????

  20. Настя says:

    Дорогая медколлегия! Забыла уточнить еще, очень боюсь, у меня ребенок 1,5 года очень за нее боюсь! Помогите жду ответа

  21. Ольга Шеянова says:

    Дорогая медколлегия! Чем отличаются первые симптомы туберкулёза и рака лёгких? Если человек уже 1,5 месяца в тубдиспансере,то картина уже точно ясна?

  22. Татьяна Цабека says:

    В садике требуют анализ мочи на КУМ, При устройстве ребенка в дет. сад мы официально отказались от всех прививок и пробы манту. Но нас заставили сделать ренген легких и отправили за заключением к фтизиатору. Фтизиатор написала, что мы должны один раз в два года делать ренген и раз в год сдавать анализ мочи на КУМ. Хотя у нас нет никаких подозрений на туберкулез и ренген тоже хороший. для чего нас заставляют делать анализ мочи на КУМ. И что это такое? С почками у нас тоже все нормально. Можем ли мы отказаться от сдачи этого анализа и как это сделать???

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *