|
| Туберкулез легких14 апреля, 2008 20:19 |
Легочный туберкулез
Туберкулез легких является одной из основных форм туберкулеза. Кроме того, больные с легочной формой туберкулеза являются основным источником инфекции для окружающих их людей. Легочная форма туберкулеза может развиваться по-разному. В некоторых случаях симптомы туберкулеза легких трудно отличить от симптомов бронхита, пневмонии или просто простуды. В этой статье мы опишем основные формы развития туберкулеза легких, опишем симптомы туберкулеза легких, а также укажем признаки (симптомы) туберкулеза легких, на основе которых можно заподозрить болезнь.
Легочная форма туберкулеза – это наиболее распространенная форма этой инфекционной болезни. Механизм развития туберкулеза легких в первую очередь определяется местом проникновения инфекции в организм. Известно, что, основной механизм передачи туберкулеза – воздушно капельный, то есть в первую очередь возбудители туберкулеза попадают с легкие. В этой статье мы хотели бы подробно описать пути развития конкретных форм туберкулеза легких и сопоставить их с симптомами и признаками болезни.
Первичный туберкулез легких
Первичный туберкулез легких развивается в следствии проникновение возбудителей туберкулеза в организм, который ранее с ними еще не встречался.
После проникновения в легкие туберкулезные палочки начинают активно размножаться, формируя очаг воспаления, вокруг которого скапливаются клетки иммунной системы. При первичном туберкулезе, однако, организм еще не знаком с микробом и потому еще не имеет специальных методов борьбы с ним. Именно поэтому во время первичного туберкулеза легких инфекции удается распространиться достаточно широко.
Для первичного туберкулеза легких характерно формирование первичного очага или первичного аффекта. Первичный очаг при туберкулезе легких состоит из ограниченного участка воспаленных тканей легких (пневмония), воспаления лимфатических сосудов (лимфангиит), по который от участка пневмонии отводится зараженная лимфа и увеличенных воспаленных лимфатических узлов средостения (лимфаденит), в которых заканчивается путь инфекции. Таким образом, первичный очаг при туберкулезе можно представить себе в виде двух очагов воспаления (пневмония и лимфаденит), связанных воспаленными лимфатическими сосудами (лимфангиит), направление которых указывает направление распространения инфекции.
Симптомы этой стадии туберкулеза малоспецифичны и выражены слабо. Чаще всего больные жалуются на сильную усталость, недомогание, разбитость, снижение аппетита, повышенную потливость по ночам. В большинстве случаев наблюдается длительное, но невысокое повышение температуры, потеря веса. Однако, в большинстве случаев симптомы болезни выражены настолько слабо, что больной вообще не придает им никакого значения.
При заживлении первичного аффекта зона поврежденной легочной ткани пропитывается солями кальция и окаменевает. Формируется так называемый очаг Гона. Подобные очаги регистрируются в легких большинства людей старшего возраста, которые перенесли скрытые формы туберкулеза.
Заживление воспалительной реакции в лимфатических узлах средостения проходит по схожему механизму. Нужно сказать, что как в легких, так и в лимфатический узлах еще долгое время сохраняются туберкулезные палочки, которые, при возникновении благоприятных условий могут вызвать рецидив болезни.
Описанная выше схема развития первичного туберкулеза легких самая благоприятная. Однако возможно и более тяжелое развитие болезни, о котором мы поговорим ниже.
Вообще эволюция инфекционного процесса при туберкулезе зависит от множества факторов. Основным из них, как мы уже неоднократно подчеркивали в наших статьях, посвященных проблеме Туберкулеза является иммунный статус организма, то есть способность иммунной системы организма перебороть инфекцию.
Тяжелые формы туберкулеза или осложненное течение болезни характерно для людей со слабой иммунной системой. В таких условиях, инфекция туберкулеза беспрепятственно распространяется в организме, вызывая все новые и новые осложнения.
Эволюция первичного туберкулеза легких может осложниться формированием массивной зоны воспаления легких – туберкулезной пневмонии, которая затем превращается в абсцесс или каверну. Из такого очага инфекция может распространиться во второе легкое (первичный туберкулез легких, как правило, поражает только одно легкое), а также перейти на плевру (листки ткани, покрывающие внешнюю поверхность легких) или перикард (оболочка, окружающая сердце).
В наиболее тяжелых случаях туберкулеза инфекции удается прорваться в кровь, вызывая сепсис (заражение крови) или возникновение многочисленных очагов инфекции во внутренних органах. Крайне тяжело протекает туберкулезный менингит, характеризующийся распространением инфекции на оболочки головного мозга.
При возникновении осложнений состояние больного заметно утяжеляется: повышается температура, появляется одышка, учащается пульс, возможно нарушение сознания.
Другие формы туберкулеза легких
Формы туберкулеза, которые будет описаны ниже, в большинстве своем относятся к вторичному туберкулезу легких. Возникновение вторичного туберкулеза связано либо с реактивацией более раннего очага инфекции, либо с повторным заражением больного (суперинфекция). Важно заметить, что в случае вторичного туберкулеза организм больного, а конкретнее его иммунная система, уже знаком с возбудителем туберкулеза и потому развитие инфекционного процесса проходит иначе, чем при первичном туберкулезе. В частности, при вторичном туберкулезе никогда не возникает первичный аффект, который мы уже описали выше.
Диссеминированный (рассеянный) туберкулез характеризуется формированием в легких множества очагов туберкулеза различных размеров. Течение такой формы туберкулеза может быть острым, подострым, хроническим. Возникновению диссеминированного туберкулеза способствуют снижение активности иммунной системы организма, недостаток витаминов, хронические болезни. Обычно, размеры очагов диссеминированного туберкулеза небольшие (булавочная головка, просо) – в таком случае говорят о милиарном туберкулезе. В других случаях диссеминированный туберкулез легких проявляется в виде очагов более крупных размеров (крупноочаговый туберкулез) или даже кавернами.
Диссеминированный туберкулез легких, обычно является частью общей картины распространения инфекции по всему организму. Одновременно с поражением легких возможно поражением сердца, костей, суставов, головного мозга и его оболочек, селезенки, печени, почек.
Симптомы диссеминированного туберкулеза малоспецифичны и могут быть приняты за симптомы банальной простуды, ОРЗ, бронхита, пневмонии. Однако, следует обратить внимание на тот факт, что при туберкулезе (в отличии от описанных выше болезней) симптомы постепенно нарастают во времени и не проходят длительное время.
Тяжелые формы диссеминированного туберкулез протекают с симптомами выраженного нарушения работы легких (кашель, хрипы, одышка), симптомами раздражения оболочек головного мозга (напряжение мышц затылка, рвота), сильной интоксикацией организма (сильная температура, нарушение сознания и др.).
Очаговый туберкулез легких характеризуется наличием в легких одного очага воспаления различных размеров. Очаговый туберкулез обычно возникает вследствие реактивации (пробуждения) инфекции в очаге туберкулеза перенесенного ранее. Развивающийся очаговый туберкулез называют инфильтративным туберкулезом. Распространение инфекции приводит к формированию очага пневмонии.
Симптомы очагового туберкулеза (повышение температуры, кашель) могут напоминать симптомы обычной пневмонии или бронхита. Для туберкулеза, однако, характерно кровохарканье, длительное развитие симптомов, отсутствие эффекта от обычного лечения.
Туберкулёма легких это одна из форм очагового туберкулеза. Туберкулема легких представляет собой скопление гноя (казеозных, творожистых масс) окруженных плотной оболочкой из соединительной ткани. В развитии туберкулемы легких отмечаются периоды обострения и ремиссии, область туберкулемы постепенно расширяется и со временем может превратиться в каверну.
Кавернозный туберкулез легких характеризуется формированием массивных областей разрушения легочной ткани, на месте которой остается полость, стеки которой состоят из плотной соединительной ткани. Размеры каверны могут достигать нескольких сантиметров (до 6 и более сантиметров). Каверны при туберкулезе развиваются длительное время и могут осложняться легочным кровотечением, формированием пневмоторакса и пр.
Читать еще:Комментарии и отзывы читателей:
ответить
ответить
Да, кальцинированные очаги туберкулеза остаются на всю жизнь. Чаще всего они не создают никаких неприятностей, но иногда могут стать источником вторичного распространения инфекции.
Избавиться от кальцинированного очага можно только хирургическим путем, при этом удаляется пораженный сегмент легкого.
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
В таком случае вы можете быть уверенным в том, что вы не больны туберкулезом легких и причину описанных симптомов нужно искать в чем-то другом.
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
Вы и сами должны понимать, что это первый знак что надо бросать курить! Сделайте это пока не поздно.
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
4 года наза в 2006 году была сделана операция (удаление туберкулезного очага у легкого), является ли нахождение в жарких солнечных регионах (на море) причиной возникновения рецидива?
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
Туберкулез действительно может быть заразен, однако только на этом основании вашу дочь не могут уволить с работы (по крайней мере у работодателей нет на это никакого права). Не отчаивайтесь и поддержите дочь в этот трудный для нее момент. все будет хорошо!
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
Медицинского контроля бояться не нужно - даже если болезнь и будет обнаружена, то лучше пусть это будет сделано раньше, чем позже.
ответить
ответить
Не отчаивайтесь по поводу болезни дочери - туберкулез излечим и это далеко не самое страшное что может случиться с человеком.
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
Вам следует направить мужа на лечение и по крайней мере в течение первого месяца максимально ограничить общение с ним. Вам следует обратиться к врачу фтизиатру и проконсультироваться. Примерно на 7-8 месяце беременности вам нужно будет сделать рентген легких, чтобы удостовериться в том, что вы не больны туберкулезом. Если рентген подтвердит это то вы сможете родить ребенка в обычно роддоме и продолжать ухаживать за ним после родов.
если лечение вашего мужа пойдет нормально то он сможет вернуться в семью через 2-3 месяца.
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ребенка нужно будет держать под наблюдением врача фтизиатра и при необходимости обследовать (диаскинтест, рентген легких).
ответить
ответить
Если диагноз туберкулеза у больного подтвердится, людям которые находились с ним в близком контакте нужно будет проконсультироваться у фтизиатра.
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
У моей жены на работе один из сотрудников в течение 6-8 месяцев страдал болями в тазу (дошло до того, что он уже с трудом начал передвигаться). В результате обследования подтвердился туберкулез. он сейчас на больничном (2-3 месяца). Меня больше всего волнует вопрос - могла ли моя жена при контакте с этим товарищем заразиться туберкулезом? У нас маленькая дочь (4 года). Ей делали Манту перед приемом в садик в сентябре. Реакции не было вообще!!! Могла ли она перехватить что-нибудь, не дай Бог? Что порекомендуете сделать по поводу обследования ребенка, чтобы снять эту проблему?
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
Что это может быть ?
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
А вы исключили прочие простудные заболевания? У вас есть другие симптомы кроме темпиратуры, кашля и насморка? И какой срок этим симптомам?
ответить
У меня 4 года назад была плохая флюорограмма, но что там было я не знаю. Мне ничего не сказали, только рекомендовали делать рентген каждые полгода. (мне тогда 17 лет было). Я мохнула рукой и приняла все за простую ошибку.
Сейчас (с ноября 2010 года) у меня появилась субфебрильная темпиратура, пот по ночам и кашель (началось все с подкашливания). Так же сильные боли в грудной клетке и тошнота, почти все время.
Я прошла обследование флюорографией и она ничего не выявила, хрипов в груди тоже нет, но недавно я простудилась и какое-то время кашляла с прожилками крови. По ночам пота не стало, зато теперь меня мучает сильная одышка в ночное время, иногда доходит до приступов удушья.
Что это может быть? И что мне делать?
Ответьте пожалуйста.
ответить
Мне поставили диагноз инфильтративный туберкулез в стадии инфильтрации. БК- врач сказала что процесс маленький, вылечусь, бояться нечего. Чувствую себя отлично, кашля совсем нет.
Очень переживаю, могу ли я кого ни будь заразить??? И что вообще значит в стадии инфильтрации??
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
Недавно в личной жизни были проблемы. В течении месяца много нервничала. Сейчас с этим все наладилось, зато здоровье потеряла. Ощущаю тяжесть в спине, усталость ног, отходит мокрота.
Неужели опять таже болячка. Даже страшно подумать. Может ли она возобновиться на нервной почве?
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
При следующей постановке пробы Манту ребенку можно будет удостовериться в том, что инфекции нет.
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
Если в настоящее время вы не выделяете бактерии туберкулеза (анализ мокроты на БК отрицательный), то никакой опасности действительно нет и никто не разлучит вас с ребенком.
ответить
ответить
Что касается тактики врачей, она имеет место быть: довольно часто лечение назначается "вслепую", так как уточнить диагноз туберкулеза не всегда бывает легко.
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
Других симптомов тоже нет.
Есть в ближайшем окружении человек, которому поставили диагноз "туберкулез в открытой форме".
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
Случаи развития туберкулеза у сотрудников тубдиспансера, безусловно бывают, однако они достаточно редки и, как правило, развиваются у людей со сниженным иммунитетом.
ответить
ответить
ответить
Добрый день!ПОМОГИТЕ пожалуйста!Мне 20 лет поставили диагноз диссеминированый,инфильтративный с распадом! Имеется 2 дырочки лежу в диспансере 1.5 месяца принимаю Ломекомб,рифампицин,протиономид.и делают лазер! была ингаляция с канамицином уже прошла,и еще колят внутри венно Тиосульфат!Всю свою жизнь занимаюсь спортом Не курю уже 5 лет не пью!В ЧЕМ СОБСТВЕННО ВОПРОС; Бывают покалывание в легком со стороны спины что это может быть?Набрал 5 кг за время лечения температура то 36.6 то 36.8 самое большее поднимается до 36.9 Кашля нет и небыло не бледный не уставший не потею сплю как убитый !КАКОВ СРОК МОЕГО ИЗЛЕЧЕНИЕ С ТАКИМ ДИАГНОЗОМ?БОЛЕЮ В ПЕРВЫЕ!Пропил месяц АСД фракция 2
ответить
К сожалению, сроки вашего излечения может предположить только ваш лечащий врач, так как ему известно больше данных об истории вашего заболевания и полученных успехах лечения.
ответить
Набрал 5 кг за время лечения температура то 36.6 то 36.8 самое большее поднимается до 36.9 Кашля нет и небыло не бледный не уставший не потею сплю как убитый!Это говорит о том что иду на поправку?Анализы все хорошие!ПОЧЕМУ ТЕМПЕРАТУРА НЕ СТАБИЛЬНАЯ??? И САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ ПОЧЕМУ ВЫШЕ ЧЕМ 36.9 НЕ ПОДНИМАЕТСЯ!!СПАСИБО!
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
Существуют типы бактерий туберкулеза, устойчивые к некоторым медикаментам. При выявлении таких бактерий назначают другое лечение.
Крайне редко встречаются типы бактерий, устойчивые ко всем типам известных противотуберкулезных лекарств - против них лечение еще не разработано.
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
Вопрос таков!!!!!
Когда идешь на поправку должен ли что нибудь чувствовать???Боли при затягивании полостей ну или еще что нибудь???
И может ли потикать температура при выздоровлении? И спустя 3 х месяцев лечения в диспансере покажет ли улучшения??Болею впервые инфильтративный с аспадом диссиминиованный по одной дырочке в легком!
ответить
Спустя 3 месяца лечения в диспансере должны быть видны изменения.
ответить
а если все симптомы подходят ко мне,и вес и самочувствие и аппетит а температура вот скочет!
ответить
ответить
Скажите пожалуйста, как велика вероятность, что это туберкулез? Есть ли вероятность заразиться самой и детям, т.к мы все время контактировали с мужем?
Также хотелось бы узнать, могут ли его отпускать домой в момент лечения?
Очень надеюсь на ваш ответ. Заранее спасибо!
ответить
Если в мокроте все-таки обнаружится палочка туберкулеза, то вероятность заразиться у вас и ваших детей достаточно велика, в связи с чем вам необходимо будет пройти обследование.
О том, будут ли отпускать вашего мужа домой во время лечения, необходимо говорить с вашим лечащим врачом.
ответить
ответить
ответить
Дождитесь результатов бронхоскопии и при получении каких-либо сомнительных результатов, обсудите с вашим лечащим врачом возможность и необходимость проведения КТ для уточнения диагноза.
На время приема лечения не требуется принимать какие-либо особые витамины или другие препараты. Достаточно принимать Пиридоксин (витамин В6) - по 1 таблетке в день (согласно рекомендациям 109 приказа по лечению туберкулеза). Во время приема лечения следует регулярно раз в месяц сдавать следующие обследования: общий анализ крови , анализ мочи, биохимический анализ крови - АЛАТ, билирубин. При развитии каких-либо изменений в организме на фоне лечения (повреждение печени, поджелудочной железы) результаты анализов помогут вовремя их выявить и при необходимости скорретировать курс лечения.
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
Лежу в больнице уже 2месяца уже 3-й раз назначили тиосульфат внутри венно Что бы это могло значить???почему уже аш 3-й раз?
ответить
еще хотелось бы ответить что муж очень целенаправленно лечился, хотел выздороветь, думал только о хорошем, правда в больнице не ночевал, все время приходил домой.
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить
ответить

ответить