Логотип полисмеда

Формы туберкулеза

14 апреля, 2008 20:18

Формы туберкулезаКаким может быть туберкулез?

Туберкулез – это специфический инфекционный процесс возбудителем, которого является туберкулезная палочка (палочка Коха). Формы туберкулеза (виды проявления болезни) могут быть самыми различными. В этой статье мы рассмотрим классификацию различных форм туберкулеза. От формы туберкулеза зависит прогноз болезни, тип лечения, риск для жизни больного и многое другое. В то же время, знание особенностей различных форм туберкулеза поможет читателю лучше ориентироваться в механизмах развития болезни и понять всю сложность специфики туберкулеза как болезни.

Какими могут быть формы туберкулеза? Основы классификации туберкулеза.
Известно множество вариантов классификации туберкулеза. Каждый из вариантов призван подчеркнуть определенную характерную черту патологического процесса при туберкулезе. Вместе с тем появляется большое количество терминов, ставящих читателя в затруднение. Ниже мы приведем некоторые примеры классификации туберкулеза и объясним значение наиболее популярных терминов относящихся к этой болезни.

Открытый и закрытый туберкулез
Как известно, туберкулез это инфекционная болезнь, и, как и в случае многих других инфекционных болезней, больные туберкулезом могут быть заразными или нет. В отличии от других инфекционных болезней (например, гепатит В или С) для которых заразность больного поддерживается практически на всем протяжении болезни, в случае туберкулеза статус больного (заразный/незаразный) может меняться в зависимости от этапа развития болезни и эффективности предпринятого лечения. Термин открытый туберкулез означает, что больной выделяет в окружающую среду микробов возбудителей туберкулеза. Этот термин применяется, главным образом к туберкулезу легких (одна из форм туберкулеза внутренних органов), при котором выделение микробов происходит при кашле, отхаркивании мокроты. Открытый туберкулез также называют БК+ (или ТБ+) – это значит, что при микроскопическом исследовании мазка мокроты (один из методов диагностики) больного обнаружились бактерии возбудители туберкулеза (БК – бацилла Коха, ТБ – туберкулезная бацилла).
В противоположность БК+ форме туберкулеза существует форма БК- (или ТБ -), что означает, что больной не выделяет микробов к окружающую среду и не является заразным. Термин «закрытый туберкулез» используется редко, чаще используется его эквиваленты БК- (или ТБ -).

Туберкулез легких. Внелегочный туберкулез. Туберкулез внутренних органов.
О туберкулезе легких принято говорить, когда инфекционный процесс, характерный для туберкулеза располагается в легких человека. На туберкулез легких приходится подавляющее число всех случаев туберкулеза, однако, при этом не исключается и поражение других внутренних органов, а также костей, суставов, кожи.
О туберкулезе легких, как о наиболее важной и часто встречающейся форме туберкулеза, мы еще поговорим в статье «Туберкулез легких», здесь же скажем, что чаще всего туберкулез других внутренних органов развивается из-за распространения инфекции из легких с током крови или лимфы.
В связи с различной локализацией инфекционного процесса при туберкулезе можно описать следующие формы туберкулеза:

Туберкулез кишечника – характеризуется воспалительным поражением стенок кишечника, окружающих кишечник лимфатических узлов и брыжейки. Туберкулез кишечника может развиться после употребления в пищу продуктов, зараженных возбудителями туберкулеза (например, коровье молоко). Туберкулез кишечника может выдавать себя за другую болезнь, что значительно тормозит процесс диагностики и лечения болезни.

Туберкулез мозговых оболочек и нервной системы (туберкулезный менингит) является одной из наиболее тяжелых и опасных форм туберкулеза. Туберкулезный менингит чаще всего развивается в процессе распространения инфекции из легких, поэтому туберкулезный менингит считают осложнением легочного туберкулеза. Также при туберкулезе возможно поражение центральной нервной системы (головной или спинной мозг), которое приводит к значительным неврологическим нарушениям у больного и, также как и туберкулез кишечника, может долгое время приниматься за другую болезнь.

Туберкулез костей и суставов – это еще одна часто встречаемая форма туберкулеза. Из всех костей скелета чаще всего поражаются позвонки, а также крупные трубчатые кости (кости бедра, кости голени и др.). Туберкулез костей или суставов всегда является результатом распространения инфекции из какого-либо другого очага инфекции в организме. Как и другие формы туберкулеза, туберкулез костей и суставов может длительное время оставаться незамеченным и проявляться только спонтанным переломом кости.

Туберкулез кожи – может быть результатом распространения инфекции из какого-либо очага внутри организма или развиться при непосредственном контакте кожи больного с возбудителями туберкулеза. Возможно несколько морфологических вариантов развития туберкулеза кожи.

Туберкулез половых органов и органов мочевыделительной системы: из всех органом мочеполовой системы туберкулез чаще всего поражает почки. Обычно поражаются обе почки сразу. Воспалительный процесс, вызванный туберкулезом, постепенно разрушает почки и может привести к потере этих органов.
Поражение мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и мочеточников обычно развивается на фоне туберкулезе почек. Туберкулезное поражением мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы приводит к их деформации, что и является причиной возникновения нарушений процесса выведения мочи и нарушений половой функции.
Туберкулез половых органов у мужчин протекает с поражением предстательной железы, яичек, семявыводящих протоков.
У женщин туберкулез половых органов может быть локализован в яичниках, маточных трубах, в полости матки.

Первичный и вторичный туберкулез
Разделение туберкулеза на первичный и вторичный имеет важнейшее клиническое значение.
О первичном туберкулезе принято говорить в том случае, когда болезнь (туберкулез) развилась при первом контакте больного с микробами. В случае первичного туберкулеза организм больного еще не знаком с инфекцией. Первичный туберкулез заканчивается образованием окаменевших очагов воспаления, в которых еще долгое время остаются «дремлющие» микробы. В некоторых случаях (например, при снижении иммунитета) инфекция может вновь активироваться и вызвать новый эпизод болезни. В таком случае принято говорить о вторичном туберкулезе. В случае вторичного туберкулеза организм больного уже знаком с инфекцией и потому болезнь протекает иначе, чем у людей, заболевших туберкулезом впервые.

Инфильтративный, казеозный, милиарный туберкулез
Инфильтративный, казеозный, милиарный туберкулез – все это формы легочного туберкулеза, о которых мы подробнее расскажем в статье «Туберкулез легких». Инфильтративный туберкулез это начальная стадия развития воспаления легких при туберкуле (туберкулезная пневмония). При инфильтративном туберкулезе легочная ткань «пропитывается» клетками иммунной системы и бактериями, которые участвуют в воспалительной реакции. При агрессивном распространении инфекции и неэффективности иммунной защиты часть легочной ткани, захваченная очагом воспаления (инфильтратом), омертвевает, а на ее месте остается полость, заполненная гноем. Инфильтративный процесс главным образом развивается в случае первичного туберкулеза. Милиарный туберкулез характеризуется значительным рассеиванием инфекции по всей площади легких. В таком случае в легких возникают множественные мелкие очаги воспаления, по форме и размерам напоминающие просо (от лат. milium -просо).
Кавернозный туберкулез характеризуется формированием в легочной ткани массивной области разрушения. В таком случае в легких образуется полость – каверна (от лат. cavernum - пещера). Размеры каверны могут быть значительными (до нескольких сантиметров в диаметре). Милиарный и кавернозный туберкулез являются формами развития вторичного туберкулеза легких.
К более подробному описанию этих и других форм туберкулеза мы еще вернемся в наших других статьях: «Симптомы туберкулеза»

Комментировать
Отправить Другу
Печать
© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Комментарии и отзывы читателей:

03 марта, 2010 12:56 Надежда
Здравствуйте! В 2004 г. сделали рентген легких - сказали пневмония,но меня ничего не беспокоило.В 2009 родила сына,беременность и роды прошли без проблем.После родов обязательно надо было сделать рентген легких - обнаружили туберкулез,но никаких симптомов нет,ни кашля,ни температуры,вообще ничего. Долго выясняли,и поставили диагноз туберкулез.сейчас лечусь,БК-. Может ли мой сын заразиться от меня? Спасибо
ответить
06 марта, 2010 14:22 снежана
если у вас точно бк(-) то вероятность заразится маленькая но химиопрофилактику нужно проводить обязательно, и ещё сами тоже лечитесь туберкулез это заболевание которое не терпет к себе халатного отношения. желаю вам скорейшего выздоровления
ответить
08 марта, 2010 20:56 МедКоллегия Полисмед
Если вы уже начали лечение, то вероятность бациловыделения и заражения окружающих минимальная. Не переживайте - все обойдется! Продолжайте лечение и старайтесь лучше питаться и боль отдыхать.
ответить
25 июля, 2010 20:06 tahir
tuberkulez bk + izlechim ili net esli da to kak ego luche lechit pomagite pojalusta
ответить
20 сентября, 2010 21:52 Елена
Здравствуйте. У меня инфильтративный туберкулез (БК-). Второй месяц прохожу курс лечения в стационаре.У меня такой вопрос. Можно ли заниматься сексом при туберкулезе? И как влияет секс на лечение болезни?
Спасибо
ответить
27 сентября, 2010 20:04 MedKollegia_Polismed
Вам лучше отказаться от половых отношений еще в течение нескольких месяцев для того чтобы максимально снизить риск заражения вашего партнера. Однако даже если вы не сможете воздержаться - вы должны знать, что секс не оказывает никакого отрицательного влияния на развитие болезни и за счет нормализации гормональных и обменных процессов в организме даже способствует выздоровлению.
ответить
06 сентября, 2012 20:37 Елена
Здравствуйте,а скажите пожалуйста, если сделали операцию на легкое(От туберкулеза) Какое время после операции нельзя заниматься сексом?
ответить
06 сентября, 2012 21:13 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. После выписки домой, если вы себя хорошо чувствуете, то можно заниматься сексом через 2-3 недели.
ответить
22 сентября, 2010 15:35 Владимир
Секос- это хорошо.
ответить
28 сентября, 2010 18:33 Елена
Здравствуйте. У меня инфильтративный туберкулез (БК-),затемнение верхней доли правого легкого.Лечусь стационарно. Иногда побаливает легкое как раз в том месте,где затемнение. Скажите,что это значит?
ответить
01 октября, 2010 18:56 Елена
Здравствуйте. Со мной в палате лежит женщина с повторным туберкулезом. У нее периодически бывают боли в спине. Врач говорит ей, что это от лекарств, и ничего страшного нет. Мы стали сомневаться,что это хорошо и так вообще должно быт. Скажите пожалуйста,что это и должны ли лекарства так действовать?
ответить
19 ноября, 2010 11:07 Вера
Здравствуйте у меня закрытая форма туберкулеза муж проверился у него ничего нет,как быть с грудным малышом,как обезопасить ребенка?(привит)
ответить
17 декабря, 2010 18:55 Татьяна
Мой муж болеет, устойчивость к трём препаратам, БК(-), насколько это опасно при контакте для нас с детьми????
ответить
15 января, 2011 02:15 Виктория
Здравствуйте, отцу в больнице сказали, что есть подозрение на туберкулез, но врач успокоила, что незаразный! Прочитала у Вас, что он потом может стать заразным! Что нам делать в такой ситуации? Можно ездить в больницу к больному? Мог ли туберкулез раньше быть заразным? Флюорографию я делала в декабре, чисто, другой родственник - в октябре, чисто.
ответить
28 января, 2011 22:47 Петя
Здраствуйте, скажите, у меня поставили диагноз БК+++...но дыр нету.....отлечился месяц на стационаре,щас перешел на амбулаторное, интересует вопрос, можно ли заниматься сексом, с девушкой, у которой тоже туберкулёз......нужны ли меры предосторожности в таком случае??
ответить
18 февраля, 2011 14:46 Без подписи
МОЖНО ЛИ БЕРЕМЕНЕТЬ ОТ ТБ МИНУС МУЖЧИНЫ
ответить
01 апреля, 2011 15:39 Юлия
Здравствуйте! Я беременная, идёт 39 неделя и скоро рожать. Подскажите пожалуйста обязательно ли мужу, при закрытой форме( не заразной) туберкулёза, уезжать на 2 месяца из квартиры после рождения ребёнка и надо ли проводить дезинфекцию. Все анализы у него: мокрота, кровь, моча отрицательные.
ответить
02 июня, 2011 20:41 Анастасия
Здраствуите! Скажите пожалуиста что можно делать при закрытой форме туберкулеза? Какой оброз жизни вести, что можно а что нельзя. Какую нибудь панятку.
ответить
26 июля, 2011 18:07 Жанна
Здравствуйте! У меня уже год держится субфебрильная температура. В подмышечной впадине — 37,2-37,6. Ректально — 37,7-38. К вечеру температура немного спадает — 36,9-37,1. Ночью — температура обычно нормализуется.Я — астенического телосложения. В анамнезе — оперированный порок сердца (боталлов). Постоянное состояние тревоги, плохой сон, быстрая утомляемость.

ОАК: Hb- 118, Эритроциты-3,97х10, Цв.п.0,89, Лейкоциты 4,8х10, СОЭ — 3 мм/ч, э-2, п/я-4, с/я-40, лимф.-52, мон.2.

ОАМ: Уд.вес-1026, pH-кисл.,белок-abs, лейкоциты-1-2 в п/зр, слизь+.

Моча по Нечипоренко:Лейкоциты — 250, Эрит. - 0.

С-реактивный белок — отр., сиаловые — 175 ед.,билирубин 19,4 — 5,13, непр. 14,2, тимоловая — 0,9, АЛТ — 0,26, АСТ — 0,18 , общий белок 74, амилаза — 35, щелочная фосф.- 117, сахар — 5,2, креатинин — 78, мочевина -2,3.

Гормоны: ТТГ-1,4 , Ат.к тириогл. - 51,9 , Ат к ТПО 39,1 , Т4 св — 16,8.
УЗИ — панкреатит, ФГДС — атрофический гастрит.
Кровь на Гепатиты В,С — отр.
Кровь на АТ к ВИЧ — отр.
Флюорограмма — без патологии.
Гинекология — дрожжевой кольпит.
ЭКГ: ЧСС 86 уд в мин.,PR144мс, QRS 92мс, QT/QTc 342/386 мс, P/QRS/T ось 77/82/30, RV5/SV1 amp. 0.910/0.800 мB, RV5+SV1 ампл 1.710 мВ, Ритм синусовый, Выраженная синус. Аритмия.
Подскажите, это может быть внелёгочный туберкулез?
ответить
06 сентября, 2012 21:44 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. В указанных анализах нет данных, которые могли бы говорить в пользу внелегочного туберкулеза. См. Все что нужно знать о нормальной и субфебрильной температуре тела человека.
ответить
30 ноября, 2011 23:09 almaz
лежу в больнице поступил больной..без док-ов
через два дня толька сдал анализы он и убежал из больницы сегодня узналось что у него открытый туберкулоз
какая вероятность что я мог заразиться..и какие симптомы что вообще делать..
ни раз проходил мимо меня кашель и разговаривал по телефону моему..

ответить
06 сентября, 2012 21:27 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Риск инфицирования туберкулезом от этого больного достаточно велик. Но инфицирование (заражение) туберкулезом еще не означает, что вы им заболеете.
Вам следует один раз в год проходить флюорографию, которая поможет выявить признаки туберкулеза на раннем этапе.
ответить
03 декабря, 2011 15:47 lapatuli4ka
у моего парня туберкулез лимфоузлов,был отек головного мозга,ВИЧ-инфекция и сегодня МРТ показало энцефалит левой доли.каковы прогнозы на выздоровление?
ответить
24 сентября, 2012 10:32 Елена
Здравствуйте! Я студентка, по флюорографии и с помощью томограммы определили инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого и сказали обратиться в специализированный диспансер. Вопрос- обязательно ли сообщат о диагнозе в университет? А если выяснится что закрытая форма? И каков вообще порядок сообщения об этом?
ответить
15 октября, 2012 23:43 Галина
Здравствуйте.У моего молодого человека туберкулез закрытого типа(мбт-отрицательный)Лечится уже 2 месяца стационарно.Я прошла флюорографию-сказали что все в норме.Моей дочери(4,5года) сделали манту(6мм-при том что раньше была отриц. )и дст(7мм).Назначили лечение через дет.сад.двумя препаратами.
1.Нужно ли мне пройти какое-либо обследование?
2.Можно ли с ним общаться мне?а в закрытых помещениях?
3.Как он мог заразить дочь при том что длительного,близкого контакта у них не было?(и ведь он не выделяет мбт)
4.И можно ли дочке общаться с ним сейчас?(прогулки на улице в основном)
ответить
31 октября, 2012 15:13 Елена
Здравствуйте! Долгое время не делала флюорографию, но вот после простуды был сильный кашель, небольшая тем-ра 37,2. После ингаляций пихтовым маслом кашель прошел, но появилась сильная острая боль в правом межреберье (ни чихнуть, ни кашлянуть). Обратилась в поликлинику, сделала флюорографию. Выявили небольшое пятно 10-15 мм., направили на рентген. Снимок показал тоже самое. 7 дней пульмонолог лечила пневмонию, но повторный рентген динамики не дал. Направили на консультацию к фтизиатру, а те направили на КТ органов грудной клетки. Вот получила сегодня результаты КТ:
В 3 сегменте правого легкого паракостально опред.очаги (3) сливного характера, с четкими контурами, общими разм.15х11 мм, плотностью до 50 едН. Прилежащая легочная ткань не изменена.
Пневматизация легких обычная, легочный рисунок не изменен.
Свободной жидкости в плевральных полостях не определяется.
В корнях и средостении дополнительных образований и увеличения л/узлов не выявлено.
Костно-деструктивных изменений в исследованной области не определяется.
Заключение: Очаговый tbc правого легкого в фазе уплотнения.
Скажите, пожалуйста, я не заразна (сдать мокроту не получается, - кашля вообще нет), требуется ли мне лечение?
ответить
21 ноября, 2012 18:50 Виктория
Здравствуйте.На снимке флюорографии врачи увидели признаки очагового туберкулеза.Сделали рентген.Он показал то же самое.Сдала все анализы.В мокроте обнаружили палочку.Перед снимком я переболела простудой.Был сухой кашель несколько дней.Температура доходила до 38.Но потом все прошло.Могут ли такие результаты быть связаны с перенесенной простудой?Сейчас меня направляют на консультацию в диспансер.Можно ли обойтись без стационара?
ответить