Все что нужно знать о нормальной и субфебрильной температуре тела человека



  1. Что означает длительное повышение температуры выше 37,0 С у детей и взрослых?
  2. Отзывы Все что нужно знать о нормальной и субфебрильной температуре тела человека
субфебрильная температура

Что означает длительное повышение температуры выше 37,0 С у детей и взрослых?

Оценка  повышенной температуры начинается с определения границ патологии и нормы. Это значит что, перед тем как говорить о «повышенной температуре», следует знать, какую температуру тела следует считать нормальной, а какую повышенной. Очень часто, нормальная температура и ее физиологические изменения трактуются, как симптомы болезни. В этой статье, мы не будем останавливаться на случаях значительного (выше 38,5 С) повышения температуры, на фоне заболеваний при которых есть и другие симптомы кроме температуры, а рассмотрим проблему длительной субфебрильной температуры (ниже 38,5 С) неизвестного происхождения. В медицине принято различать три состояния, характеризующихся повышением температуры:
  1. Повышенная температура (от 37,5 С до 42 С), при которой есть и другие симптомы болезни. Благодаря присутствию других симптомов болезни, указывающих на причину заболевания, такая температура обычно не создает никаких проблем в плане диагностики и лечения. См. Температура
  2. Лихорадка (повышенная температура) неясного происхождения  – это состояние при котором единственным симптомом болезни является достаточно высокий и длительный подъем температуры тела (температура выше 38,5 С в течение более 14 дней).
  3. Субфебрильная температура (до 38,3 С ) неясного происхождения – это состояние при котором у человека наблюдается длительное или периодическое повышение температуры до уровня 38,3 С, без каких-либо других симптомов болезни. Из-за того, что очень часто субфебрильное повышение температуры находится в пределах физиологической нормы и кроме «повышенной» температуры нет никаких других симптомов, определение причин этого состояния представляется крайне затруднительным и трудоемким. Ниже мы рассмотрим основные моменты, связанные с правильной оценкой и диагностикой субфебрильной температуры у детей и взрослых.
Обращаем внимание читателей на тот факт, что представленные выше показатели температуры должны быть получены путем измерения в одной из полостей организма (например, во рту), а не в подмышечной впадине.

Основные вопросы, связанные с правильной оценкой и диагностикой субфебрильной температуры

В проблеме длительного и незначительного повышения температуры (субфебрильная температура) есть два основных вопроса:
  1. Правильное измерение температуры
  2. Правильная интерпретация полученных результатов

Правильное измерение температуры тела

Проблема правильного измерения температуры гораздо сложнее, чем кажется. Возможные сложности и погрешности, которые могут возникнуть в процессе измерения температуры тела редко учитываются на практике, что становится причиной получения ложных «завышенных» или «заниженных» показателей температуры.
Правильность показаний термометра
Не смотря на тот факт, что конструкция и принцип работы многих термометров (особенно ртутных) далеки от совершенства, большинство людей привыкло слепо верить показателям термометра. Столкнувшись с проблемой длительного, но незначительного повышения (или понижения) температуры тела следует, в первую очередь, поставить под сомнение правильность работы градусника (термометра). Для того чтобы проверить результаты измерения температуры следует перемерить ее другим термометром (лучше другой конструкции). Этот простой совет может сэкономить много времени и денег, которые могут быть потрачены на визиты к врачу и обследования, причиной которых являет неисправно работающий термометр.
Место измерения температуры
Вопреки распространенному убеждению, измерение температуры в подмышечной впадине является наименее информативным и чаще всего становится причиной получения неправильных результатов. Тело человека – это неоднородная физическая среда, разные участки которой охлаждаются и нагреваются в разной степени, и, следовательно, имеют разную температуру. Например, в центре организма человека и внутри некоторых внутренних органов нормальная температура может достигать 38-39 С, а на поверхности кожи, при нормальной влажности и комнатной температуре 33-34 С. Существует несколько методов измерения температуры:
Измерение температуры в ротовой полости – это удобный способ измерения температуры, однако на его результаты может повлиять частота дыхания, недавний прием горячей или холодной жидкости, дыхание через рот, и т.д. При измерении температуры в полости рта необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости, а также от курения, за 1 час до измерения.

Измерение температуры в прямой кишке – как правило, температура в прямой кишке является на 0,3-0,6 С выше температуры в полости рта. Следует учитывать и тот факт, что после большой физической нагрузки или после горячей ванны, ректальная температура может повыситься на 2 градуса и больше.

Измерение температуры в ушном канале считается самым точным, на данный  момент, методом измерения температуры тела (при условии использования специального термометра). Однако, несоблюдение правил измерения температуры, (что часто встречается при измерении в домашних условиях) может привести к ошибочным результатам. Измерение температуры в подмышечной впадине – как уже было сказано выше, считается наименее точным методом. Кожа человека является главным органом терморегуляции, а в подмышечной впадине очень много потовых желез, поэтому измерение температуры на поверхности кожи в подмышечной впадине не всегда дает точный результат.

Нормальная температура тела человека и ее вариации

Температура тела является одним из физических параметров человеческого организма и вопреки распространенному убеждению, она НЕ ДОЛЖНА быть неизменной и находиться всегда на уровне 36,6 С.  Незначительное, по физическим меркам, (на 0,4-1,0 С) отклонение от магического числа «36,6» расценивается многими людьми как «повышенная температура», что совершенно неправильно.

Согласно данным многочисленных исследований, средняя нормальная температура тела большинства взрослых людей – составляет не 36.6, а 37 С. Более того, нормальная температура значительно варьирует (от 35,5 С до 37,5 С) у разных людей в зависимости от физиологического состояния их организма, времени суток, места измерения, физической нагрузки, гормонального статуса, а также от факторов окружающей среды (влажность, температура в помещении). У здоровых людей температура тела изменяется на протяжении суток примерно на 0,5 С. Как правило, самая низкая температура тела отмечается между 4 и 6 часами утра, а самая высокая – между 16 и 20 часами вечера. Таким образом, подавляющее большинство жалоб на скачки температуры до 37 – 37,5 к вечеру объясняются обычным физиологическим повышением температуры. У каждого человека свой собственный дневной ритм изменения температуры тела, который меняется в зависимости от часового пояса, режима работы и отдыха, и т.д. У женщин, кроме дневных вариаций, температура тела также меняется на 0,3 – 0,5 градусов на протяжении менструального цикла: температура тела немного повышается при овуляции, и самые высокие цифры (до 38 – 38,3 С) наблюдаются между 15 и 25 днем менструального цикла длиной в 28 дней. Также температура тела может повыситься после еды, после курения и в случае психического возбуждения (после стресса). У детей, нормальной считается температура тела до 37,5 С, если кроме нее нет никаких других симптомов болезни. У детей постарше температура тела может повыситься после активной игры. У пожилых людей температура тела повышается меньше чем у более молодых лиц. У некоторых здоровых молодых людей, особенно у женщин, отмечается стойкая слегка «повышенная» температура тела (от 37,5 до 38,0 С), которая не имеет никакого клинического значения и не является признаком болезни. В медицинской литературе такая температура считается вариантом нормы и не требует дополнительного обследования. Гипертермией (действительно повышенная температура тела) или гипотермией (действительно пониженная температура тела) считается температура (измеренная в полости – во рту, в прямой кишке, в ушном канале) выше 38,5 С или ниже 35,5, соответственно. При оценке температуры следует принять во внимание индивидуальные факторы, описанные выше, которые могут повлиять на результаты измерения. Например, температура тела 37,5 С, измеренная в 6 часов утра у пожилого человека может рассматриваться как клинически важное повышение температуры тела. И наоборот, температура 37,5 С, измеренная в прямой кишке или во рту у молодого человека, в 18 часов вечера может рассматриваться как вариант нормы. Субфебрильная температура тела является состоянием организма, характеризующимся постоянным или периодическим повышением температуры от 37,5 до 38,3 С (при измерении во рту, в прямой кишке или в ушном канале), то есть температура выше нормальной, но ниже, чем при истинной лихорадке. В некоторых случаях, субфебрильная температура сопровождает определенные инфекционные и неинфекционные заболевания. В других случаях, такое повышение температуры не связано с каким-либо заболеванием и описываются в медицинской литературе как «привычная гипертермия», которая считается парафизиологическим вариантом нормальной температуры тела для некоторых людей. Привычная гипертермия является клиническим состоянием, характеризующимся повышением температуры тела не выше 38,3 С, с колеблющимся суточным ритмом изменения температуры тела. Такое повышение температуры тела может держаться годами, без какой-либо видимой причины. Подобное состояние более характерно для молодых астенических женщин, склонных к появлению головных болей и вегетативной дистонии, однако может развиться и у молодых мужчин, а также у детей. Часто привычная гипертермия сопровождается неврозами, слабостью, бессонницей, одышкой, болезненными ощущениями в груди, в животе. Диагноз привычной гипертермии может быть поставлен только после длительного наблюдения за состоянием больного и точным, длительным измерением температуры тела. Часто причиной длительной субфебрильой температуры может быть стресс и психическое напряжение (психогенная температура). Психогенное повышение температуры чаще сопровождается такими симптомами как общее плохое самочувствие, одышка и головокружение (М. Аффронти и др.). Длительное повышение температуры тела выше 37,5 С, но ниже 38,5 может быть и признаком заболевания, однако очень редко длительная субфебрильная температура является единственным проявлением болезни. Если повышение температуры вызвано заболеваниями внутренних органов  или инфекцией, тогда, как правило, наблюдаются и другие проявления данного заболевания, например, потеря в весе и увеличение объема селезенки (спленомегалия), увеличение лимфатических узлов, изменение состава крови или мочи, наличие болей в определенных частях тела.

Какие болезни могут проявляться субфебрильной температурой?

Болезни, сопровождающиеся субфебрильной температурой условно делятся на воспалительные и невоспалительные. Воспалительные причины повышения температуры тела, в свою очередь, делятся на инфекционные и неинфекционные заболевания. Наиболее распространенные инфекционные заболевания, характеризующиеся длительным повышением температуры тела (от 37,5 до 38,3 С при измерении во рту, в прямой кишке или в ушном канале) это:
Туберкулез Как правило, при жалобе пациента на длительную субфебрильную температуру (более 2 недель) в первую очередь необходимо исключить туберкулез, который нередко длительное время протекает бессимптомно. Подробнее о диагностике и лечении туберкулеза читайте в разделе Туберкулез. Хроническая очаговая инфекция В большинстве случаев наличие хронического очага инфекции (см. синусит, тонзиллит, простатит, воспаление маточных придатков) не сопровождается повышением температуры тела. Однако, у некоторых людей хронический очаг инфекции может сопровождаться небольшим повышением температуры. Хотя точную связь между субфебрильной температурой и очагом инфекции определить невозможно, в некоторых случаях температура нормализуется сразу же после санации (лечения) очага инфекции. Хронические инфекционные заболевания, такие как бруцеллез, боррелиоз (болезнь Лайма), токсоплазмоз, также способны вызвать небольшое повышение температуры тела, которая часто является единственным признаком заболевания. Постинфекционное повышение температуры тела Существует такое понятие как «температурный хвост». Этот феномен характеризуется сохранением субфебрильной температуры в течение нескольких недель или даже месяцев после перенесения инфекционного заболевания (например, вирусного бронхита). Как правило, такая субфебрильная температура не требует лечения и проходит самостоятельно в течение 2-6 месяцев. Однако, необходимо отметить, что сохранение высокой температуры тела (38,3 и более) больше недели после перенесенного заболевания может указывать на продолжение болезни или реинфекции и требует соответствующего обследования и лечения. Реактивный артрит (синдром Рейтера) – группа воспалительных заболеваний, характеризующихся поражением суставов, мочеиспускательного канала и глаз. Также может поражать кожу и слизистые оболочки тела. Может возникнуть после перенесения инфекции, вызванных хламидиями, кампилобактером, сальмонеллой, гонококком или иерсинией.

Неинфекционные заболевания, характеризующиеся длительным повышением температуры тела

Среди неинфекционных заболеваний, сопровождающихся длительной субфебрильной температурой  можно отметить аутоиммунные заболевания, заболевания крови, заболевания эндокринной системы, а также некоторые онкологические заболевания.
Аутоиммунные заболевания, характеризующиеся длительным повышением температуры тела
Аутоиммунные заболевания характеризуются повышенной (гиперреактивной) иммунной реакцией организма на определенные виды собственных тканей и органов, то есть, при аутоиммунных заболеваниях иммунная система человека атакует его собственные ткани. В результате аутоиммунного процесса возникает воспаление пораженных тканей, что может привести к небольшому повышению температуры тела. Наиболее распространенные аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся субфебрильной температурой это:
Системная волчанка – хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое поражает кожу, суставы, почки и другие органы и системы. Синдром Съегрена (Шегрена) — автоиммунное заболевание, характеризующееся поражением слюнных и слезных желез. Заболевание также может поражать и другие органы, как, например, легкие или почки. Основным симптомом заболевания является сухость глаз и сухость во рту. Хронический тиреоидит (болезнь Хашимото) – хроническое воспаление щитовидной железы, часто сопровождаемое снижением функции щитовидной железы (гипотиреоз). Дерматомиозит– является мышечным заболеванием, характеризующимся воспалением и появлением характерной кожной сыпи. Точная причина заболевания не известна, однако многие специалисты считают, что болезнь вызвана расстройством иммунной системы. Миастения гравис – нейромышечное заболевание, характеризующееся слабостью скелетных мышц, которая уменьшается при отдыхе и усиливается при нагрузке.
Заболевания крови, характеризующиеся длительным повышением температуры тела
Железодефицитная анемия – заболевание, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина в крови, в результате дефицита железа в организме. Истинная полицитемия – заболевание крови, характеризующееся повышением количества кровяных клеток в результате их избыточного формирования в костном мозге. Пернициозная анемия (витамин В12-дефицитная анемия) – заболевание крови, характеризующееся нарушением кроветворения в результате недостатка витамина В12 в организме.
Заболевания эндокринной системы, характеризующиеся длительным повышением температуры тела
Тиреотоксикоз (гипертироидизм) – эндокринное заболевание, характеризующееся повышенной активностью тканей щитовидной железы, в результате чего повышается концентрация свободно циркулирующих гормонов щитовидной железы. Болезнь Аддисона – эндокринологическое заболевание, характеризующееся пониженной выработкой гормонов коры надпочечников. Онкологические заболевания,  характеризующиеся длительным повышением температуры тела включают различные виды лимфом, лейкемии, различные виды рака и пр.
Представленный выше список болезней, которые могут сопровождаться повышением температуры, не является полным. Существует множество других заболеваний, начальным или единственным симптомом которых может быть легкое повышение температуры.

Алгоритм диагностики причин субфебрильной температуры. Что нужно сделать в случае субфебрильной температуры?

Проведение обследований и попыток лечения по поводу субфебрильной температуры рекомендуется только в тех случаях, когда были исключены любые погрешности в процессе измерения температуры и температура превышает допустимый физиологический барьер в 37,5. Учитывая тот факт, что причинами субфебрильной температуры могут быть самые разнообразные инфекционные и неинфекционные заболевания, не существует какого-то одного конкретного метода диагностики, который позволил бы установить ее причину в каждом из случаев. Обычно для определения причин субфебрильной температуры требуется целый ряд обследований. Однако, нередко даже после самого глубокого обследования никакой причины повышения температуры найти не удается (в таких случаях устанавливается диагноз первичной гипертермии). Для начала обследования, больной с субфебрильной температурой должен обратиться к терапевту, который составит индивидуальный план обследования. Обычно обследование пациентов с субфебрильной температурой начинается с общего и биохимического анализа мочи и крови, рентгена легких, УЗИ внутренних органов.

Как лечить субфебрильную температуру?

До тех пор пока причина субфебрильной температуры остается неизвестной, ни о каком этиологическом лечении (то есть о лечении направленном на устранение причины болезни) не может быть и речи, а возможно только симптоматическое лечение температуры жаропонижающими средствами. Однако симптоматическое лечение субфебрильной температуры не рекомендуется, так как, во-первых, сама по себе такая температура  не опасна, а во-вторых, лечение жаропонижающими может только затруднить процесс диагностики.

Отзывы о "Все что нужно знать о нормальной и субфебрильной температуре тела человека"

  1. Ольга says:

    отличный сайт.Много интересной информации.

  2. Олег says:

    Если выявлено, что гипертермия совершенно точно невоспалительной природы, какие жаропонижающие ср-ва можно принимать?

  3. Олег says:

    Тут с Вами сложно согласиться, т.к. ухудшение состояния непосредственно следует за повышением температуры, и предсталяет собой самую стандартную симптоматику при повышенной температуре.

  4. Ирина says:

    Здравсттвуйте, мне 20 лет. у меня уже 10 месяцев держится температура 37.3 (редко 37.5), после 22:00 температура чаще нормализуется. Я сдала общий анализ крови(норма), общий анализ мочи (норма), анализ крови на стерильность (норма), анализ крови на толстую каплю (норма), гепатиты, спид (отрицательны), онкомаркеры (ХГЧ, РЭА, Са-125, Са-15-3, Са-19-9) (все в пределах нормы), мрт головного мозга (начальные проявления дисциркуляторной энцефалопатии), мрт шейного и грудного отдела позвоночника (дегенеративно-дистрофические изменения), узи брюшной полости (диффузные изменения поджелудочной), рентгенография органов грудной клетки (без видимой паталогии), бак посев из носа (норма), из горла (золотистый стаффилокок, провелось лечение, но повторный анализ не делался), осмотр гинеколога и мазки (норма), анализ крови на лямблии, опистархоз (отрицательны), анализ крови на цитомегаловирус, хламидии, токсоплазмоз (отрицательны), кт придаточных пазух носа (кроме искревления ничего нету), ФГДС (умеренный дуоденит). Помимо температуры в последнее время стал беспокоить левый бок в области спины и спереди до поясницы, несколько месяцев беспокоили сильные головные боли. Стала плохо переносится жаркая и теплая погода. Что это может быть? На что еще обследоваться? Температура раньше была нормальной, нынешнюю ощущаю.

  5. Настя says:

    Год назад моя жизнь разделилась на две части. До и после. Прошлым летом у меня случился сбой по женской части. Задержка в три недели…Такого раньше не было.. И вот с тех пор начались мои проблемы..Мне постоянно было плохо.. Меня периодически тошнило, кружилась голова..Врач сказал, что все нормально.. А потом зима..Я несколько раз переболела синуситом, подсела на капли..Без них нос не дышал.. Шейный лимфаузел, который и раньше был увеличен, начал болеть.. В очередной раз свалившись с синуситом решила померять температуру..37,8… Жаропонижающие не давали никакого эффекта. Стех пор мне сделали резекцию носовых раковин, говорили, что после операции лимфаузел уменьшится, температура нормализуется. Ага..Переболела ужасным отитом, которым в поледний раз болела в детстве.. Потом, на основании анализа крови, сказали, что мои миндалины являются большой помойкой..Надо удалять.. Удалили…Я уже была готова на все…Прошло 4 месяца.. А воз и ныне там.. То бишь и лимфаузел, и температура..Ну и ухо теперь слышит не так хорошо, как раньше…И еще.. Утром встаешь — все нормально.. Ну, 37,2 или там 37,3, неприятно, конечно, но не смертельно…А через два часа начинается…И весь день 37,6, 37,9 иногда 38. Вы знаете, у меня прекрасная семья, и сынок, которому нужна бодрая веселая мама..Ему 5 лет, из него энергия бьет ключом, а я чувствую себя развалиной.. И ведь мне только 24.. И еще знакомые, соседи…Знаете, уже боюсь встречаться…Вечный вопрос, мол, ты чего, болеешь? Уже год я слышу этот вопрос.. Даже мой ЛОР у меня поинтересовался, как давно я вот так болезненно выгляжу( раньше свой внешний вид я списывала на вечно заложенный нос)..Мой же лечащий врач говорит мне, что это нормальная температура, что у меня депрессия и недостаток веса ( при росте 161 вешу 52 кг, и мне комфортно в данном весе, на диетах не сижу).. И в доказательство машет результатами общего анализа крови..Вот и все..Так вот и вопрос…Что же мне делать дальше? Терпеть? Я уже к зеркалу подходить не хочу…смотреть страшно.. Вспоминаю себя год назад и сама себе завидую..

  6. Наташа says:

    Здравствуйте! У меня больше двух лет субфибрилетет. А началось после гинекологического выскабливания. Сколько я мучаюсь просто ужас. Температура скачкообразная то 37и5 то 36и9. Самое интересное что она вечером перед сном ниже чем в течении дня. Самая высокая бывает где то 37и7 к пяти часам вечера. Ещё у меня на протяжении этих двух лет соэ в крови повышены. Ни один врач ничего найти не может. Только мне от этого не легче. Постоянно мёрзну особенно с осени по весну и потеют при этом подмышки. Сейчас вот стала моча плохая, сказали вялотекущий восполительный в почках, да ещё и биохимия показывает неполадки в печенью. Но это всё началось сейчас, а до этого кроме соэ всё было в норме. Вот и думаю теперь что это. То ли это начал из за основной проблемы оргонизм разваливаться, то ли это всё было а анализы не показывали. Поделитесь мнениями пожалуйста.

  7. Артем says:

    Всем привет! У меня каждый день (где то 1,5 года) после обеда температура тела повышалась до 37.5. Чувствовал при этом себя нормально(иногда слабость). Сходил в больницу сдал анализы. Анализы все хорошие врач сказал что у некоторых людей это нормальная температура. Не так давно к вечеру стал чувствовать усталость почти каждый день. И тут я начал думать что же может быть. Я начал курить 2 года назад. И решил бросить. Бросил резко сразу. И каково же было мое удивление на второй день когда я бросил моя температура вечером была 36,5. Сейчас уже не курю два месяца температура выше 36,5 не разу не подымалась, чувствую себя отлично! Вот моя причина температуры 37-37,5 — ЭТО КУРЕНИЕ! ТЕПЕРЬ НИ ЗА ЧТО НЕ ЗАКУРЮ!

  8. ллариса says:

    я так и не нашла ответ на свой вопрос —-что значит температура 36.1?

  9. Мария says:

    Дорогие девушки, у меня тоже случались повышения температуры до 37,5-37,6 на протяжении нескольких месяцев. Депрессии точно нет, а вот лень присутствовала))
    Как только стала заниматься ЛФК (там дают несильные нагрузки) и прогуливаться больше при любой погоде, температура пришла в норму, а точнее я про неё и про усталость, боль и т.д. с ней связанные просто ЗАБЫЛА!
    Больше позитива и здорового образа в жизни всем!

  10. Марина says:

    Здравствуйте, мне 23 года. Вот уже месяцев 5 как заметила, что примерно на 18-19-20-ый день месячного цикла поднимается температура тела. Максимальная 37,4-37,5, чаще всего около 37 градусов поднимается. При этом ощущаются болезненные (не очень сильные) ощущения в молочных железах. В прошлом месяце грудь очень сильно болела и температура несколько дней держалась. Пошла к врачу. Сделали УЗИ внутренних половых органов (структурных патологических изменений не обнаружено), УЗИ молочных желез(струк-х изменений не выявлено, измененный аксиллярный лимфоузел слева), анализ на пролактин в норме, никаких половых инфекций нет. Расширенная кольпоскопия показала:доброкачественная картина. Цервикальная эктопия. Рекомендации: осмотр 2 раза в год. Словом все замечательно. Вчера(18 день цикла) опять температура 37,2 градуса. Это нормально? Что мне делать?

  11. Марина says:

    Забыла добавить, что на вопрос что делать? как бороться? как лечиться? врач сказала примерно следующее: живи дальше :), анализы в норме, а то что произошло может быть связано с гормональным сбоем, вызванным стрессом или переживаниями, если температура впредь будет подниматься посмотрим, может на какие-нибудь стероиды «посадим». Меня не вдохновляет такой ответ. Сидеть и ждать у моря погоды? Я хочу быть здоровой. Дайте совет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *