Синдром Горнера



  1. Причины и классификация синдрома Горнера
  2. Признаки и симптомы синдрома Горнера
  3. Диагностика синдрома Горнера
  4. Методы лечения синдрома Бернарда-Горнера
  5. Профилактика синдрома Горнера, прогноз
  6. Отзывы Синдром Горнера
Синдром Горнера

Синдром Горнера – это внешнее проявление нарушения функционирования симпатической нервной системы. Описан он в 19 веке швейцарским офтальмологом Фридрихом Горнером, в честь которого и был назван. Практически одновременно этот синдром описал еще один врач – Клод Бернард, поэтому очень часто от врачей можно услышать и двойное название – синдром Бернарда-Горнера.

Ведущим механизмом формирования этого синдрома является нарушение нормальной работы глазодвигательного нерва, который отвечает за открывание и закрывание век, обеспечивает сужение и расширение зрачков.

Причины и классификация синдрома Горнера

На основании причин возникновения выделяют две основные формы этого синдрома: первичный и вторичный. Первичный или идиопатический синдром Горнера является самостоятельным заболеванием, причины возникновения которого до конца не выяснены, а симптомы появляются на фоне относительного благополучия пациента.

Вторичный синдром Горнера развивается вследствие какого-либо заболевания. Следует отметить наиболее распространенные болезни и патологические состояния, приводящие к формированию этого синдрома:

  • опухоли центральной нервной системы – спинного и головного мозга;
  • опухоль Панкоста – локализуется в верхней трети легких;
  • травмы головы и позвоночника, приводящие к повреждению мозга;
  • воспалительные заболевания шейного отдела позвоночника;
  • средний отит;
  • инсульт или кровоизлияние в мозг;
  • мигрень;
  • миастения;
  • рассеянный склероз;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • алкогольная или другая интоксикация;
  • увеличение щитовидной железы

Синдром Бернара-Горнера может развиться в результате хирургической операции, в ходе которой повреждались нервные структуры симпатической системы. Крайне редко встречается наследственная форма этого синдрома.

У новорожденных синдром может формироваться в результате некоторых видов акушерского вмешательства. Например, после вращения плода при неправильном его предлежании, при использовании щипцов во время родов, а также в результате запоздалых родов.

Признаки и симптомы синдрома Горнера

Клиническая картина этой патологии достаточно специфичная. Выделяют несколько признаков, при наличии которых может быть выставлен диагноз. Для этого достаточно наличия двух из нижеперечисленных симптомов:

  1. Миоз – стойкое сужение зрачка.
  2. Птоз – опущение верхнего века, приводящее к сужению глазной щели.
  3. Перевернутый или обратный птоз – приподнятие нижнего века, также приводящее к сужению глаза.
  4. Энофтальм – западение глазного яблока в глазницу.
  5. Гетерохромия, проявляющаяся разным цветом радужки у человека. Часто отмечается у новорожденных. Гетерохромия также может проявляться неравномерностью прокрашивания радужки.
  6. Ангидроз – нарушение потоотделения. При синдроме Горнера ангидроз носит односторонний характер и поражает только лицо. Может также отмечаться затруднение выработки слезной жидкости.

Неспецифическими признаками являются снижение фотореакции зрачка – у больного человека зрачок очень плохо реагирует на свет. Еще один признак синдрома Горнера – расширение кровеносных сосудов на глазном яблоке. В результате этого глазное яблоко имеет типичную красноватую окраску.

Диагностика синдрома Горнера

При наличии хотя бы двух вышеуказанных симптомов уже можно заподозрить эту патологию. Пациент должен быть обязательно осмотрен окулистом и невропатологом, которые и поставят окончательный диагноз.

Существует специфический тест – «капля кокаина», в ходе которого в глаз закапывают препарат, расширяющий зрачок (раньше использовали кокаин, поэтому тест так и называется) – атропин или мидриацил. У здорового человека в ответ на это зрачок расширяется, а у пациента с синдромом Горнера – нет. Дополнительно исследуют фотореакцию, для чего в глаз святят ярким светом и отслеживают реакцию зрачка на это. Для установления причин миоза используют еще и паредриновый тест.

Дальнейшие диагностические мероприятия направлены на выяснение причин развития синдрома. Применяют КТ и МРТ головы, позвоночника, УЗИ сосудов головы и шеи.

Методы лечения синдрома Бернарда-Горнера

Синдром Горнера

Следует отметить, что идиопатическая форма патологии может пройти без какого-либо лечения. В случае же с приобретенной формой, основная задача – выявить заболевание, ставшее причиной синдрома, и лечить его. Для лечения внешних проявлений используют как терапевтические методы, так и хирургические.

Терапевтическое лечение синдрома Горнера

При слабовыраженных симптомах применяют лекарственные препараты, улучшающие проведение нервных импульсов по нервам. Дополнительно назначают нейростимуляцию – воздействие на мышцы глаза электрического тока. Хорошие результаты дает сочетание нейростимуляции с кинезиотерапией мышц глаз. Воздействие электрического тока постепенно приводит к восстановлению сократительной функции мышц, что сопровождается практически полной коррекцией птоза.

Важно! Нейростимуляция является достаточно болезненной процедурой, но только она может без операции восстановить тонус мышц.

Хирургическое лечение

При неэффективности терапевтических методов воздействия, а также при очень выраженном птозе показано хирургическое вмешательство. Пластическая операция на веках позволяет избавиться от косметических дефектов, вызванных этим заболеванием. С помощью операции можно полностью восстановить нормальную форму глазной щели и придать векам обычное положение.

Профилактика синдрома Горнера, прогноз

К сожалению, эффективных методов профилактики этой патологии не существует. Однако при малейшем подозрении на этот синдром следует пройти комплексное обследование для поиска истинной причины патологии. Раннее выявление и лечение основной патологии может предупредить развитие тяжелой формы синдрома Горнера и в ряде случае привести к его исчезновению.

Прогноз по симптоматическому лечению определяется тяжестью основной патологии и эффективностью метода лечения. Наиболее стойкие и результативные эффекты дает пластическая хирургия.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *