Все о чесотке и ее лечении

Чесотка: причины болезни, пути заражения, современные и эффективные методы лечения.

Чесотка – это заразное заболевание кожи, возбудителем которого является чесоточный клещ. Основной путь передачи чесотки – контактный. Паразит попадает на кожу человека с предметов или вещей зараженных больным чесоткой. Контактный путь заражения чесоткой особенно распространен в детских коллективах. Также возможен и половой путь передачи чесотки (поэтому многие специалисты относят эту болезнь к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП)). Основные симптомы чесотки это кожный зуд, усиливающийся ночью, наличие на коже чесоточных ходов, а также небольших пузырьков с прозрачной жидкостью и трещин. Лечение чесотки производится местно, с помощью специальных мазей, растворов, аэрозолей.

Что нам известно о возбудителе чесотки?
Возбудителем чесотки является кожный паразит - чесоточный клещ, или Sarcoptes scabiei. Возбудитель чесотки настолько мал по размерам, что увидеть его можно только в микроскоп.
При попадании чесоточных клещей на поверхность кожи здорового человека происходит оплодотворение самок клещей. Оплодотворенные самки проделывают в коже небольшое отверстие и начинают «вгрызаться» в нее своими челюстями проникая вглубь кожи и проделывая чесоточные ходы. Чесоточные ходы представляют собой каналы, в которых самки клещей откладывают потомство.
«Излюбленными» местами размножения чесоточных клещей являются ладони, стопы, запястья, а также локти и половые органы у мужчин. Причин этому несколько: во-первых, в этих местах мало волос, во-вторых, эти участки имеют толстый слой эпидермиса, а в-третьих, они снабжены большим количеством потовых желез (пот, выделяемый железами, заполняет чесоточные ходы и создает благоприятные условия для развития потомства чесоточного клеща). Примерно через 2 недели развития личинки превращаются во взрослых особей, выползают на поверхность кожи, где повторяют цикл развития. Расчесывая зудящие места, человек переносит инфекцию на здоровую кожу.
Чесоточные каналы внутри кожи содержат не только яйца и личинки  чесоточных клещей, но и продукты жизнедеятельности самок чесоточных клещей  Эти вещества являются чужеродными для организма, поэтому через некоторое время они вызывают состояние гиперчувствительности (аллергическая реакция, протекающая с признаками воспаления) которое появляется сильны кожным зудом. Так как чесоточный клещ наиболее активен ночью, зуд усиливается к вечеру, становясь невыносимым в ночное время.

Как происходит заражение чесоткой?
Источниками заражения чесоткой являются человек, больной чесоткой или предметы, с которыми он контактировал (например, одежда, нижнее белье, постельное белье, поручни общественного транспорта, дверные ручки и пр.).
Возможен и прямой путь заражения чесоткой – через половой контакт с больным человеком. Довольно часто в семье чесоткой заболевает сразу несколько человек. Заражение чесоточным клещом непрямым путем возможно при бытовом контакте с больным чесоткой, например, при рукопожатии, использовании одного полотенца, постельного белья и т.д.
Инкубационный период чесотки (время от заражения до появления признаков заболевания) сильно варьирует и может составлять от нескольких часов до двух недель.

Симптомы и признаки чесотки
Основные симптомы и признаки чесотки включают:

1. Зуд является основным симптомом чесотки и появляется примерно через месяц после первичного заражения. Кожный зуд является проявлением аллергической реакции организма в ответ на вторжение паразита. Если человек недавно переболел чесоткой, но снова заразился, зуд может появиться в тот же день. Особенностью кожного зуда при чесотке является усиление его в вечернее и ночное время, что связано с ночной активностью чесоточного клеща.
2. Появление на коже чесоточных ходов. Чесоточный ход, проложенный самкой чесоточного клеща, имеет вид тонкой припухлой беловатой полоски длиной до 1 см. Чаще всего такие ходы расположены на ладонях, запястьях, между пальцами рук, в складке локтевого сгиба, в подмышечной области, на передней поверхности живота, в паховой области, на ягодицах и стопах.
3. Появление на коже зудящих пузырьков, корочек, сухих трещин. Все эти изменения на коже связаны с жизнедеятельностью чесоточного клеща и реактивностью нашего организма.

Особенности чесотки у детей
У детей чесотка протекает в более тяжелой форме, чем у взрослых. Чесоточный клещ может поразить все тело ребенка, включая лицо и волосистую часть головы. У детей до года при чесотке в процесс могут вовлекаться и ногти – они становятся рыхлыми, утолщаются и покрываются трещинками. У детей чаще, чем у взрослых к чесотке может присоединиться другая инфекция, что сильно затрудняет процесс лечения.

Разновидности чесотки
Чесотка у разных лиц может протекать по-разному.

1. Типичная чесотка, наиболее распространена. Для нее характерно наличие всех вышеперечисленных симптомов (зуд, чесоточные ходы и др.)
2. Чесотка без ходов. Отличие ее от типичной чесотки в том, что на коже нет чесоточных ходов, но зато имеются пузырьки до 2-3мм в диаметре. Чесотка без ходов развивается у людей,  контактировавших с больным чесоткой, однако у них заражение произошло не взрослыми особями, а личинками, для развития которых необходимо время.
3. Чесотка «чистоплотных» похожа на типичную чесотку, однако развивается у людей, которые часто моются и удаляют с тела большую часть чесоточных клещей. Таким образом, у них чесотка протекает не так выражено как типичная.
4. Норвежская чесотка развивается у лиц с ослабленным иммунитетом (например, при СПИДе, туберкулезе), наркоманов, лиц с синдромом Дауна. Норвежская чесотка протекает очень тяжело, поражает все тело, включая голову, и является очень заразной.
5. Псевдочесотка (или псевдосаркоптоз) развивается у людей, заразившихся от животных. Чесоточный клещ животных не способен вызвать типичную для человека чесотку и проявляется лишь сильным зудом. Излечение происходит самостоятельно после прекращения контакта с больным животным.
6. Осложненная чесотка развивается при нелеченой типичной чесотке и является следствием присоединения инфекции. Места поражения становятся красными, болезненными, влажными и неприятно пахнут.

Диагностика чесотки
Для постановки диагноза чесотки одних симптомов мало. Для точной диагностики чесотки необходимо обнаружить самку чесоточного клеща. Наиболее распространенные методы диагностики чесотки – это извлечение самки клеща иглой и соскоб пораженной области. Обнаружение клеща возможно только с помощью микроскопа.

Лечение чесотки
Лечение чесотки должно производиться после диагностики чесотки на основании симптомов и лабораторной диагностики (микроскопии). Для успешного лечения чесотки в домашних условиях необходимо выполнить следующие принципы:

• Курс лечения должны пойти все больные, выявленные в очаге (в семье, детском коллективе)
• Люди, контактировавшие с больным чесоткой должны пройти обязательное профилактическое одновременное лечение.
• Во время лечения больным запрещается мыться и менять постельное белье. Смена постельного и нательного белья производится до начала лечения и после его окончания.
• Одежду и постельное белье, которые использовал больной чесоткой, кипятят и проглаживают утюгом.
• Взрослые должны наносить средство от чесотки на всю поверхность тела кроме шеи и головы. Детям лекарство наносят на все тело, прикрывая салфеткой глаза, нос и рот.
• Лечение производится вечером, перед сном. Средство от чесотки наносят руками, после нанесения препарата руки не моют.

Лекарства от чесотки

Все лекарства от чесотки применяют местно, в  виде мазей, растворов, суспензий и т.п. Существует довольно много средств против чесотки.

1. Бензилбензоат (Бенсокрил) выпускается  в виде мази 10% и 20%. 20% мазь применяют взрослые, 10% мазь  - дети. После мытья, на ночь мазь от чесотки втирают руками на всю поверхность тела (взрослым кроме головы). Лечение мазью производят в 1 и 4 день. На 5 день необходимо помыться и сменить нательное и постельное белье.
2. Спрегаль выпускается в виде аэрозоля, одного флакона достаточно, чтобы вылечить 3 человек. Спрегаль является единственным препаратом, который можно применять беременным женщинам и новорожденным. Лекарство наносят на всю поверхность тела перед сном, после нанесения препарата надевают чистое белье и не меняют его и не моются 12 часов после нанесения средства от чесотки. Через 12 часов рекомендуется принять душ с мылом и сменить нательное и постельное белье. Детям препарат наносят на всю поверхность тела, включая голову (нос и рот прикрывают салфеткой). Лицо протирают ватным тампоном, на который предварительно наносят Спрегаль.
3. Серная мазь выпускается в концентрации 20% для взрослых и 10% для детей. Серную мазь наносят на ночь на все тело в течение 5-7 дней. На 6 или 8 день принимают душ и меняют нательное и постельное белье. Недостатками данной мази являются неприятный запах, способность пачкать белье и относительно частые аллергические реакции.
4. Так как зуд при чесотке обусловлен еще и аллергической реакцией, врач может назначить противоаллергические (антигистаминные) препараты (Супрастин, Кларитин и пр.).

Если после прохождения курса лечения кожный зуд сохраняется более одной недели, необходимо повторить лечение, желательно препаратом Спрегаль. Перед нанесением Спрегаля необходимо тщательно вымыть с мылом стопы и ладони.

Лечение чесотки при беременности
Чесотку у беременных женщин можно лечить аэрозолем Спрегаль. Аэрозоль наносят вечером перед сном на всю поверхность тела, кроме головы. Через 12 часов после нанесения аэрозоля необходимо принять душ с мылом.

Лечение чесотки народными средствами
В лечении чесотки могут оказаться эффективными некоторые народные средства.

• Одну чайную ложку скипидара тщательно смешивают с двумя столовыми ложками сливочного масла и полученной смесью обрабатывают пораженные участки кожи.
• Одну столовую ложку сока чистотела смешивают с 4 столовыми ложками вазелина и полученной смесью обрабатывают кожу.
• Березовый деготь наносят равномерным слоем на пораженные участки кожи. Через три часа смывают деготь теплой водой.

Профилактика чесотки
В случае выявления чесотки у одного из членов семьи, остальные люди, контактировавшие с ним, должны пройти одноразовое профилактическое лечение. Одежда, которую носил больной чесоткой, должна подвергнуться дезинфекции. Дезинфекция осуществляется кипячением одежды с использованием стирального порошка в течение 5-7минут или глажкой утюгом. Предметы быта (игрушки больного ребенка) складывают в герметичный пакет на 5-7 дней, по истечении которых они становятся безопасными, так как в течение этого времени клещи погибают.