Саркоидоз – это мультисистемная патология неинфекционного генеза. Его второе название – доброкачественный лимфогранулематоз. Этиология этого заболевания остаётся неизвестной, но оно не передается от больного человека к здоровому. Диагностируется саркоидоз обычно у молодых людей и чаще у женщин, чем у мужчин. Типичные его признаки – это увеличением медиастинальных (загрудинных) узлов с обеих сторон, поражение кожи, глаз и других систем организма. Основная сложность подтверждения диагноза – это его дифференциация от туберкулеза.
Виды
Врачи выделяют такие стадии саркоидоза относительно данных, полученных при рентгенографии:
- I – начальная форма. В этой стадии характерными симптомами саркоидоза становятся разные по размеру увеличенные лимфатические узлы с обеих сторон в районе бронхов, трахеи, легочной ткани;
- II – легочная медиастинальная форма с двусторонним очаговым поражением легких и лимфатических узлов внутри грудной полости;
- III – легочная форма, сопровождающаяся фиброзом тканей легких без типичного увеличения лимфоузлов с конгломератами, которые имеют тенденцию к сливанию, на фоне эмфиземы и пневмосклероза.
Также выделяют следующие формы с учетом клиники:
- саркоидоз легких и внутригрудных лимфоузлов;
- патология дыхательной системы + поражение других органов;
- саркоидоз лимфатических узлов;
- болезнь внутригрудных лимфатических узлов;
- саркоидоз легких;
- генерализованная форма с поражениями многих систем;
По характеру развития существуют такие типы этой болезни:
- хронический;
- с замедленным течением;
- абортивный;
- постоянно прогрессирующий.
Причины саркоидоза
Факторы развития этой патологии неизученные. Существующие теории не отражают полного представления о ее развитии (наследственная предрасположенность, туберкулез, простейшие, разные бактерии, проблемы с иммунитетом, вред химии).
Симптомы саркоидоза
Наиболее частой формой заболевания становится саркоидоз лёгкого, при котором в начале манифестации у больного отмечаются следующие симптомы:
- общая слабость;
- поднятие температуры по ночам;
- недомогание;
- плохой аппетит и как следствие потеря веса;
- беспокойство;
- проливные поты по ночам;
- повышенная утомляемость;
- проблемы со сном.
У части пациентов, у которых имеется поражение грудных лимфатических узлов, течение болезни бессимптомное. У других могут появиться такие признаки саркаидоза:
- кашель;
- элементы на коже в виду узелков с гиперемией;
- боли в суставах;
- субфебрилитет;
- поражения глаз;
- сердечная недостаточность;
- боли за грудиной;
- при перкуссии врач определит расширенные корни легких;
- выслушиваются влажные и сухие хрипы (множество);
- поражение костей;
- присоединение одышки;
- со временем нарастает легочная недостаточность;
- поражения лимфоузлов;
- эмфизема.
Осложнения
Чаще всего при саркоидозе лёгких, без адекватного лечения, развиваются такие осложнения:
- эмфизема;
- дыхательная недостаточность;
- бронхиальная обструкция (синдром);
- синдром легочного сердца.
«Обратите внимание»
Лечение саркоидоза может занять не один год. Важно соблюдать все рекомендации и назначения врачей, так как есть частые случаи неполного излечения.
Диагностика саркоидоза
Постановка диагноза саркоидоза довольно затруднённая, так как болезнь имеет много симптомов, которые характерны и при других патологиях. При этом задействуется осмотр, лабораторные и инструментальные методы диагностики саркаидоза
Осмотр
Врач собирает анамнез и на основе полученной информации может поставить предварительный диагноз (артрит+ множественное поражение легких, кожи и прочих органов). Важно дифференцировать саркоидоз от рака легких, эмфиземы, туберкулеза лимфоузлов, дыхательной недостаточности и т.д.
Лабораторная диагностика
- Анализ крови. При саркоидозе имеется повышенное количество лейкоцитов, ускоренное СОЭ, эозинофилия.
- Реакция Квейма. Она считается положительной, когда после ведения больному саркоидного антигена формируется красный узелок.
Инструментальные методы обследования
- Рентгенография.
- КТ легких. На снимках будут заметны увеличенные лимфоузлы, признаки склероза легочной ткани.
- Бронхоскопия. Эта процедура даст полноценную картину дыхательной системы изнутри (увеличенные лимфоузлы, саркоидозные изменения, бугорки, бляшки, бородавки).
- Биопсия. Она выполняется во время бронхоскопии и позволяет гистологически подтвердить диагноз.
Лечение
При появлении симптомов саркоидоза лёгкого следует обращаться к фтизиатру или пульмонологу.
На начальной стадии болезнь хорошо поддается терапии, без необходимости интенсивного лечения саркоидоза. В качестве симптоматического лечения назначаются НСПВ. В более тяжелых случаях рекомендованы длительные курсы медикаментов.
Лекарства и препараты при лечении саркоидоза
Медикаментозная схема лечения саркоидоза лёгких включает в себя:
- стероидные гормоны (чаще всего используют преднизолон и его аналоги, которые принимаются вначале высокими дозами и постепенно снижаются);
- препараты калия;
- НСПВ (индометацин, ибупрофен);
- иммунодепрессанты;
- антиоксиданты.
Иногда прибегают к ингаляции с гормональными препаратами (полькорталон + индометацин).
Есть группа больных, которым гормональное лечение саркоидоза лёгких или др. органов не помогает. Таких пациентов лечат с помощью циклоспорина.
Диета при саркоидоза
Важно соблюдать определённую диету, которая состоит из таких правил:
- ограничение соли;
- повышенное содержание белка в рационе;
- употребление продуктов, богатых калием.
Больные и вылечившиеся от саркоидоза подлежат диспансеризации в течение 5 лет.
«Важно»
Когда длительное лечение саркоидоза лёгких не приносит положительных результатов, может быть показана пересадка легкого.
Профилактика
Не существует специфически мер профилактики саркоидоза, так как это болезнь с невыясненным генезом. Неспецифическая профилактика заключается в сведении к минимуму контактов и вредного влияния на организм химических средств.