Логотип полисмеда

Полное руководство по прививкам и вакцинации у детей и взрослых


прививки и вакцинация

Данное руководство по вакцинации (прививкам) составлено на основе современных научных данных относительно пользы и риска прививок для каждого человека в отдельности и для общества в целом.
В данной статье представлены общие рекомендации, направленные на увеличение пользы прививок и снижения рисков, связанных с вакцинацией. Также данное руководство включает общие сведения относительно иммунобиологических свойств различных прививок и практические рекомендации относительно введения вакцин.

Что такое прививка и как работают прививки?

Известно, что прививки используются с целью предоставления организму человека иммунитета (естественной сопротивляемости, невосприимчивости) к определенным инфекциям. То есть механизм действия прививок сопряжен с работой иммунной системы человека. Перед тем как перейти к рассмотрению механизма действия прививок мы рассмотрим основные положения, описывающие работу иммунной системы человека и состояние невосприимчивости (иммунитета) относительно некоторых инфекций.

Иммунитет (сопротивляемость организма человека к определенным инфекциям) является результатом работы иммунной системы человека. Иммунная система человека способна распознавать различные микробы и продукты их жизнедеятельности (например, яды) и вырабатывать факторы защиты (антитела, активные клетки), которые уничтожают микробов и блокируют их яды до того, как они нанесут вред организму.

Развитие иммунитета по отношению к определенной инфекции проходит в несколько этапов:

  1. Первая встреча организма с инфекцией
  2. Распознавание иммунной системой микробов и выработка факторов защиты
  3. Удаление инфекции из организма за счет иммунного ответа организма
  4. Сохранение в иммунной системе «памяти о перенесенной инфекции» и бурная реакция, направленная на удаление микробов в случае последующих контактов организма с подобной инфекцией.

Представленная выше схема отражает этапы естественного приобретения иммунитета по отношению к определенной инфекции. Такой механизм приобретения иммунитета наблюдается, например, в случае ветрянки у детей: при первой встрече с вирусом ветряной оспы дети заболевают, однако после первого эпизода болезни становятся практически невосприимчивыми к данной инфекции.

Ввиду того, что первая встреча организма с инфекцией может быть очень опасна (многие инфекционные болезни, например, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит могут протекает очень тяжело) было предложено применить прививки, которые содержат ослабленных или убитых микробов или их части, не способные вызвать болезнь, но вызывающие появление иммунитета, как и настоящая инфекция.

Вакцина (прививка) представляет собой раствор ослабленных или мертвых микробов или их инактивированных ядов, который при введении в организм человека запускает выработку иммунитета против определенной инфекции.

Таким образом, введение прививки до первого контакта организма с инфекцией делает организм невосприимчивым или значительно повышает его сопротивляемость по отношению к определенным микробам или их ядам.
Работа иммунной системы основана на сложнейших стереометрических взаимодействиях между отдельными частями микроба и факторами иммунной защиты организма. Это значит, что факторы иммунной защиты подходят к блокируемым ими частям микробов как «ключ к замку». Ввиду того, что разные микробы имеют разное строение, невозможно создать одну прививку против всех инфекций. Также порой, прививка против определенной инфекции становится неэффективной из-за изменения структуры микроба, против которого она направлена. Высокая изменчивость некоторых бактерий и вирусов делает необходимой практически ежегодную вакцинацию (например, вакцинация от гриппа проводится каждый год, так как в каждом новом сезоне структура вируса гриппа меняется).

В чем заключает риск и негативное влияние прививок на организм человека?

Безопасность прививок является одним из принципиальных вопросов в проблеме их использования и предметом многочисленных споров и противоречивых заявлений.
Достоверно известно, что ни одна прививка не является абсолютно безопасной и не гарантирует стопроцентную защиту против инфекции. Однако, исходя из того, что очень часто негативные эффекты прививок на организм человека преувеличиваются, мы считаем необходимым детально рассмотреть этот вопрос.

Каким образом прививки могут нанести вред организму человека?

Риски, связанные с вакцинацией варьируют от обычных, незначительных и местных побочных эффектов до редких, серьезных и представляющих угрозу для жизни состояний.

Заблуждения, касающиеся негативного влияния прививок на организм человека

Основные положения в вопросе о риске прививок и связанные с ними заблуждения следующие:

-Все прививки являются одинаково вредными, а значит, отказываться следует от всех прививок
-В действительности, различные прививки обладают различным риском, который зависит от состава прививки, технологии ее приготовления. Поэтому совершенно неправильно отказываться от всех прививок сразу, ссылаясь на их равную опасность. В настоящее время ведется работа над созданием более безопасных прививок. Некоторые относительно безопасные прививки уже созданы (ИПВ, бесклеточная АКДС), но к сожалению пока доступны только в развитых странах.

-Опасность прививок определяется токсичностью содержащихся в них веществ, вследствие чего, прививки одинаково опасны для всех людей
-В действительности, негативное воздействие прививок практически не связано с их токсичностью, и в основном определяется индивидуальными особенностями организма человека (повышенная чувствительность к определенным компонентам прививки, состояние иммунитета и пр.) и потому риск той или иной прививки очень сильно различается для различных людей. Следует подчеркнуть и тот факт, что в большинстве случаев индивидуальная предрасположенность к негативной реакции на прививку отражается в противопоказаниях к проведению той или иной прививки, соблюдение которых помогает избежать негативного воздействия прививки на организм человека (см.Основные прививки, противопоказания и предосторожности по их использованию).

Подробное описание побочных эффектов некоторых прививок и связанных с ними рисков вы найдете в статье Обсуждение фактов относительно вреда прививок для человека.

Основные вопросы, связанные с проведением вакцинации у детей и взрослых

Профилактическая вакцинация населения проводится в соответствии с календарем вакцинации. Рекомендованный календарь вакцинации разрабатывается для каждой страны отдельно и пересматривается ежегодно, с внесением необходимых изменений, в зависимости от эпидемиологической ситуации в стране. Подробное описание календаря вакцинации для Российской Федерации представлено в статье Календарь вакцинации.

Ниже мы рассмотрим основные вопросы, связанные с проведением профилактических прививок детей и взрослых и решение наиболее распространенных проблем, связанных с профилактической вакцинацией.

Для чего нужна повторная вакцинация?

Для развития адекватного и стойкого иммунного ответа определенные прививки,  необходимо вводить в 2 или более дозах. Например, анатоксины столбняка и дифтерии требуют периодической ревакцинации для поддержания адекватной защитной концентрации антител.
Примерно 90-95% людей, которые получили однократную дозу определенной живой вакцины в рекомендованном возрасте (например, против кори, краснухи) имеют защитные антитела, которые формируются в течение 2 недель после введения прививки и сохраняются на долгие годы.
В случае прививок от ветряной оспы и свинки (КПК), достаточный уровень иммунитета после введения однократной дозы развивают только 80-85% вакцинированных людей. Однако, из-за того, что ограниченное число (5-15%) получателей  вакцины от краснухи-кори-паротита (КПК) или ветряной оспы не развивают достаточный ответ на первую дозу прививки, рекомендуется введение повторной дозы всем для того, чтобы дать организму вторую возможность развить иммунный ответ достаточной силы. Большинство людей, которые не развили необходимый иммунитет в ответ на первую дозу прививки КПК или ветряной оспы развивают адекватный иммунный ответ на вторую дозу прививки.

Каким должен быть интервал между повторными дозами одной и той же вакцины и как влияет на эффективность и безопасность прививки возраст ребенка?

Рекомендованный возраст введения прививок и интервалы между дозами одной и той же вакцины, отраженные в календаре вакцинации, обеспечивают оптимальную эффективность и безопасность вакцинации. За соблюдением графика прививок должен следить медицинский персонал, осуществляющий вакцинацию и родители, дети которых должны получить прививки.
В некоторых случаях, может потребоваться введение последовательных доз вакцин с более коротким интервалом, чем это указано в календаре. Это может случиться тогда, когда ребенок отстает от рекомендованного графика вакцинации и должен догнать его, или в случае скорого заграничного путешествия. В таких ситуациях можно составить ускоренный график вакцинации, с использованием более коротких интервалов между дозами, по сравнению с плановой вакцинацией населения. Однако, дозы вакцин не должны вводиться с интервалом короче, чем минимально допустимый интервал или в более раннем возрасте чем минимально допустимый возраст введения прививки (См. Таблицу 1).

Одновременное введение разных прививок

Проведенные исследования и обширный клинический опыт предоставляют достоверные научные сведения относительно одновременного введения нескольких прививок (что подразумевает раздельное введение нескольких прививок в рамках одного визита к врачу, а не перемешивание прививок в одном шприце).
При одновременном введении наиболее распространенных живых и инактивированных прививок их эффективность и развитие побочных эффектов, являются точно такими же, как при отдельном введении каждой из вакцин.
В рамках одного визита к врачу, плановое введение всех доз прививок, соответственно возрасту ребенка, рекомендуется проводить всем детям, у которых нет никаких особых противопоказаний на момент визита к врачу.

Отдельные замечания по некоторым прививкам

  • Введение комбинированной прививки КПК дало такие же результаты эффективности и безопасности, как и отдельное введение вакцин против кори, свинки и краснухи, в разные места тела. Поэтому, нет никакого практического основания для отдельного введения данных прививок в рамках плановой вакцинации населения
  • Ротавирусная прививка может быть введена одновременно, или через любой промежуток времени от введения инъецируемых или интраназальных живых прививок.
  • Не рекомендуется одновременное введение прививки от туберкулеза (БЦЖ) с другими живыми прививками.
  • Одновременное введение пневмококковой полисахаридной вакцины и инактивированной вакцины от гриппа вызывает удовлетворительный иммунный ответ и не повышает риск побочных эффектов, поэтому рекомендуется всем людям, которым эти обе прививки назначены по возрасту.
  • В зависимости от прививок, полученных на протяжении первого года жизни, дети в возрасте 12-15 месяцев могут получить до 9 прививок во время одного визита к врачу (КПК, оспа, прививка против гемофильной инфекции, пневмококк, АКДС, полиомиелит, Гепатит А, Гепатит В и грипп).
  • Использование комбинированных прививок помогает уменьшить число инъекций во время одного визита к врачу (это важно в случае вакцинации детей), а также увеличивает вероятность того, что ребенок получит все рекомендуемые ему, согласно возрасту и графику, прививки.
    Важно заметить, что необходимо использовать только разрешенные (лицензированные) комбинированные прививки. Запрещается перемешивать отдельные прививки в одном шприце.

Раздельное введение прививок

Не существует данных о том, что инактивированные вакцины (синтетические или содержащие убитые микробы) каким-либо образом препятствуют развитию иммунитета против любой другой инактивированной или живой прививки.
Инактивированная прививка может быть введена одновременно, либо через любой интервал времени после другой инактивированной или живой прививки.
Относительно взаимодействия между живыми вакцинами не существует достаточно данных. Согласно исследованиям, иммунный ответ на одну прививку, содержащую живой вирус может быть ослаблен, если прививка вводится раньше чем через 30 дней после введения другой прививки, содержащей живой вирус.
Для того, чтобы уменьшить возможный риск взаимодействия живых прививок, рекомендуется,  по возможности, разделить их введение на 4 недели и более. В том случае, когда инъекционные или интраназальные живые вакцины были введены с интервалом менее 4 недель, вторая прививка должна считаться неэффективной и должна быть введена повторно. Повторное введение делается не ранее чем через 4 недели после последней неэффективной дозы прививки.
Между введением прививки от туберкулеза (БЦЖ) и другой живой прививки должно пройти не менее 1 месяца (28 дней).

Интервал между прививками и лекарственными препаратами, содержащими антитела

Живые прививки
Кровь (например, цельная кровь, эритроцитарная масса или плазма) или другие препараты крови, содержащие антитела (иммуноглобулины, гипериммунный глобулин) способны подавлять иммунный ответ на прививки против кори и краснухи в течении 3 и более месяцев. Длительность периода, в течение которого может сохраниться подавляющий эффект препарата, содержащего антитела на реакцию на живую прививку зависит от количества специфических антител, содержащихся в данном препарате. В связи с этим во всех случаях когда в последние пол года перед вакцинацией человек получал переливание крови, эритроцитарной массы или плазмы он должен сообщить об этом врачу до проведения  вакцинации.

Инактивированные прививки
Препараты крови  в меньшей степени взаимодействуют с инактивированными вакцинами, с анатоксинами, с рекомбинантными вакцинами и полисахаридными вакцинами. Поэтому, введение инактивированных вакцин и анатоксинов одновременно, либо через любой промежуток времени после (или до) введения препаратов крови, как правило, не влияет на развитие защитного иммунного ответа на данную прививку.

Прерывание графика вакцинации

Для обеспечения максимальной эффективности прививок, следует стараться вводить их как можно точнее в соответствие с рекомендованными сроками. Несмотря на это, более длительные перерывы между дозами прививок (несколько недель или месяцев), не снижают окончательную эффективность иммунитета.

Что делать если человек не знает точно, был ли он вакцинирован и от определенных инфекций или нет?

Иногда, из-за потери медицинской карточки пациента или другой медицинской документации, пациенты бывают не уверенны, получили ли они какие-либо прививки или знают, что получали прививки, но не знают от чего. В случае отсутствия документов и медицинских записей, подтверждающих проведенную вакцинацию, такие пациенты считаются восприимчивыми к инфекциям, и для них составляется соответствующих их возрасту график вакцинации. Повторное введение прививок не оказывает никакого неблагоприятного влияния на организм челов

Комментировать


© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Полное руководство по прививкам и вакцинации у детей и взрослых":

11 сентября, 2010 07:13 Dina
можно ли вакцинировать человека уже в состоянии болезни?
20 сентября, 2010 15:24 MedKollegia_Polismed
нет, в таком случае прививка не имеет никакого смысла.
31 октября, 2010 18:44 Светлана
Можно прививать ребёнка от полиомиелита если у ребенка в данный момент стоматит?
27 января, 2011 15:36 MedKollegia_Polismed
Вам следует обсудить это с врачом. Как правило, стоматит не является противопоказанием к прививанию.
20 октября, 2011 16:37 Nick
Если у ребёнка при этом температура, то любой компетентный врач вам скажет, что в таком состоянии иммунитет у ребёнка ослаблен и делать какие-либо прививки противопоказано.
27 января, 2011 15:21 Рустам
Можно ли ставить прививку от гипатита В если болеешь гипатитом С?

27 января, 2011 15:36 MedKollegia_Polismed
Да, можно.
06 марта, 2011 22:33 Елена
может ли болеть живот и повышаться температура тела после прививки от полиомиелита
20 марта, 2011 22:25 MedKollegia_Polismed
Такие реакции на введение вакцины возможны, однако они кратковременны и самостоятельно проходят.
20 марта, 2011 20:12 Без подписи
mojno li delat 15 letnemu 4eloveku privivku ot gepatita B esli 6 dnei nazad byla sdelana privivka ot krasnuhi?
20 марта, 2011 22:29 MedKollegia_Polismed
Можно.
21 марта, 2011 18:15 Женя
Можно ли выпить пиво после прививки от гепатита В?

21 марта, 2011 18:30 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Употребление алкоголя после вакцинации не желательно, однако допустимо.
26 марта, 2011 08:10 аарон
Можно ли прививаться с интервалом менее 4 недель разными прививками, например от гепатита а через неделю - инфанрикс?
18 августа, 2011 19:53 Яна
Могут ли отказать в допуске к работе, если нет прививки от гепатитаВ и нет желания её ставить? Мне 51 год
20 октября, 2011 16:51 Nick
Как же Вы тогда до 51 года то дожили если только сейчас на работу устраиваться собрались?
Практически на большинстве фирм вопросам о прививках не задаются вообще, не говоря уже про мед книжки и общий мед осмотр перед устройством на работу. Всё зависит от организации и рода её деятельности. Взять ту же флюрографию, её положенно делать раз в год, а иногда даже и раз в пол года, смотря где работаешь, но обычно дело заканчивается дай бог одной флюрой при устройстве на работу.
Так что будте более конкретны в своих вопросах в будущем.
21 октября, 2011 06:42 Без подписи
Перемены в жизни бывают в любом возрасте. Кто Вас про флюру-то спрашивал? Глупый комментарий.
12 декабря, 2011 18:33 Без подписи
"В случае прививок от ветряной оспы и свинки (КПК)" ???
КПК - корь, паротит, краснуха. Не компетентны - не пишите
15 декабря, 2011 16:23 Татьяна
Я хочу поставить прививку от гепатита В, но у меня обнаружили антитела к HBcAg (M+G). Я работаю в перевязочном кабинете, врач эпидемиолог рекомендует мне прививку от гепатита В. Надо ли мне ставить прививку от гепатита В?
02 февраля, 2012 12:30 Мма
Вот это руководство!!! да какой нормальный родитель сделает своему ребёнку 9 прививок в один день, чтоб только не выбиться из графика, боже мой, а ведь прочитает какая нибудь мамашка, и довериться этому руководству.
05 февраля, 2012 19:14 Светлана
Что делать, если обнаружен впч 59 тип, можно ли как то привиться? Или эта инфекция вовсе неизлечима?
22 февраля, 2012 09:36 Без подписи
вы со своми прививками задолбали ставьте себе их мафия такие деньги на вакцинах делаете жуть а детей инвалидами
15 марта, 2012 13:41 ольга
Отец ребенка носитель гепатита В, может ли прививка кормящей матери от гепатита В повлият на ребенка, спровоцировать высыпания на коже, у ребенка атопический дерматит
01 апреля, 2012 22:39 мария
пациенты бывают не уверенны, получили ли они какие-либо прививки или знают, что получали прививки

простите, мне кажется, что пациенты всё-таки уверены.
исправьте, пожалуйста
04 апреля, 2012 11:16 лиана
у меня на лице после удара небальшое ранна в приёмной сказали с делать прививку от полимилита обизательна ли ета и чем опасна если не сделать?
24 сентября, 2012 20:35 Лира
Если ребенку не сделана прививка от полимелита,а в детском саду сделали другим ребяткам прививку.Угрожает ли опасность не привитому ребенку и она не может ли заразить остальных детей?
27 сентября, 2012 11:44 Яна
Здравствуйте! Можно ли делать взрослому прививку против ветрянки, если есть стоматит?
26 ноября, 2012 22:34 Альбина
здравствуйте. Моей дочурке 1год 3 месяца сделали прививки АКДС и полиомиелит (до этого был мед. отвод). Через сутки у нее отказала в движении ножка, температуры не было. Она не плакала, просто волочить стала ножку, и стучать по ней - видно не чувствовала ее.Вызвали скорую. поехали в окружную больницу - снимок сделали суставов тазобедренных, анализ крови - все было в порядке. Постепенно ножка (спустя 4 часа) стала приходить в движение. Сейчас вроде все нормально. Скажите.это НОРМАЛЬНАЯ реакция на прививку, в чем меня пытается убедить терапевт????
31 октября, 2015 00:18 катя
можна контактувати вакцинованій дитині від поліеміліту із невакцинованою дитиною?
07 ноября, 2015 22:22 Игорь
Добрый день. Можно делать вакцину от гепатита 1 раз, после операции гепоспадии на 3 день. Спасибо.
28 февраля, 2016 22:32 МАЙЯ
ПРИВИВКА ОТ ПОЛИОМЕИЛИА ДАЕТСЯ НА ТОЩАК ?
16 сентября, 2016 15:32 ольга
Добрый день!Моему мужу сделали прививку от столбняка, т.к. встал на ржавый гвоздь. Можно ли нам через 2 недели планировать беременность? Может ли как-то прививка повлиять на качество спермы?

Добавить комментарий: