Логотип полисмеда

Кишечная непроходимость


Болезнь кишечная непроходимость

Что такое кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – патологическое состояние, связанное с нарушением продвижения кишечного содержимого.

Следует различать

  • Динамическую (нарушение работы гладкой мускулатуры кишечника):
    • спастическую,
    • паралитическую;
  • механическую (сдавливание кишки извне или препятствие в просвете кишечника):
    • без нарушения кровоснабжения (инородное тело или опухоль в просвете кишечника)
    • с нарушением кровоснабжения кишечной стенки (сдавливание кишки и питающих сосудов спайками и опухолями соседних органов).

Различают также полную и частичную кишечную непроходимость.

Причины кишечной непроходимости

Травмы, спайки, гематомы, опухоли кишечника и брюшной полости, перитонит, действие токсинов, нарушения обмена веществ (сахарный диабет, печёночная и почечная недостаточность), ущемление, заворот или недостаточное кровоснабжение кишечника, закупорка кишечника скоплением глистов, каловыми или желчными камнями, приём высоких доз слабительных, холинолитиков, наркотиков.

Предрасполагают к кишечной непроходимости:

  • резкий переход от растительной пищи к животной и наоборот;
  • обильный приём пищи после долгого голодания;
  • избыточное применение приправ, особенно острых;
  • избыток жиров в пище;
  • аномалии развития кишечника;
  • наследственность;
  • нарушения нервной и гормональной регуляции.
  • Чем так опасна кишечная непроходимость

    Выше места закупорки кишечника происходит растяжение его стенки, что ведёт к выделению в просвет кишечника большого количества жидкости. Растяжение стенки усиливается. Происходит обезвоживание организма, потеря солей, сгущение крови, нарушения кислотно-щелочного баланса крови, интоксикация. Всасывающиеся из кишечника токсины вызывают или усугубляют нарушения функций сердца, печени, почек, надпочечников, мозга. Происходит распространение кишечных бактерий в брюшную полость, а то и в кровь. Интоксикация, распространение инфекции, потеря солей и воды, нарушение кислотно-щелочного равновесия быстро вызывают полиорганную недостаточность и смерть.

    Симптомы кишечной непроходимости

    Симптомы кишечной непроходимости

    Начало внезапное, в виде схваткообразной боли в животе. Позже присоединяются тошнота и рвота, задержка отхождения стула. Иногда работа кишечника видна сквозь брюшную стенку. Живот асимметрично вздут. На языке налёт белого, серого или коричневого цвета. Возможно повышение температуры, учащение пульса, падение артериального давления, нарушения сознания, бледность кожи.

    Диагностика кишечной непроходимости

    • Данные опроса и осмотра (особенно данные пальцевого исследования прямой кишки).
    • Обзорная рентгенография живота («арки» и «чаши» Клойбера, крупные опухоли, симптом «двустволки» и «автомобильной шины») и груди (поднятие диафрагмы, спадение участков лёгких). Рентгеноконтрастное исследование с применением бариевой взвеси.
    • Компьютерная томография.
    • Диагностическая лапароскопия.
    • Общий анализ крови, развёрнутая лейкоцитарная формула (лейкоцитоз со сдвигом влево).
    • Кислотно-щелочное состояние (ацидоз, алкалоз, смешанные изменения).
    • Ионограмма (уточнение сдвигов водно-солевого баланса для определения необходимой коррекции).
    • Коагулограмма (определение необходимости пред- и послеоперационной коррекции систем свёртывания и противосвёртывания крови).
    • Общий анализ мочи (белок и цилиндры).

    Лечение кишечной непроходимости

    • При динамической кишечной непроходимости проводится консервативное лечение (без операций): сифонные, очистительные или стимулирующие клизмы, антихолинэстеразные препараты, спазмолитики, плазмозаменители различной степени сложности. Зондовое опорожнение и промывание желудка, постоянный зонд в желудке. Паранефральная или эпидуральная блокада. При неэффективности консервативного лечения проводится операция.
    • Лечение механической кишечной непроходимости оперативное. Вмешательство производится после кратковременной (2-4 часа) интенсивной подготовки, включающей частичное восполнение потерь воды, солей и белков, нормализацию кислотно-щелочного состояния, катетеризацию мочевого пузыря с оценкой почасового отделения мочи.
    • Полная коррекция не производится, ведь без операции продолжается потеря воды, солей, белков, факторов свёртывания и противосвёртывания; накапливаются токсины; усиливается растяжение кишечной стенки, ухудшается её кровоснабжение, растёт риск развития перитонита. Отказаться от подготовки тоже нельзя, потому что на фоне описанных нарушений токсическое действие операции, особенно в условиях общей анестезии (в народе именуемой наркозом) может привести к тяжёлым последствиям вплоть до смерти.
    • В ходе операции производятся восстановление проходимости кишечника (удаление инородных тел, опухолей, иссечение спаек), удаление омертвевших тканей, мероприятия по сохранению частично жизнеспособных участков кишечника и устранению инфекции, частичная дезинтоксикация путём омывания брюшной полости стерильным солевым раствором. Продолжается коррекция водно-солевого и кислотно-щелочного балансов.
    • В раннем послеоперационном периоде завершают нормализацию водно-солевого и кислотно-щелочного балансов, свёртывания-противосвёртывания. Проводят полноценную дезинтоксикацию, комплекс мер по восстановлению работоспособности кишечника и борьбу с инфекцией.

    Диета при кишечной непроходимости

    При кишечной непроходимости не едят и не пьют ничего. Каждый глоток пищи и жидкостей усугубляет болезнь. Лучшая тактика — как можно скорее обратиться к врачу.

    Профилактика кишечной непроходимости

    Регулярная ходьба, особенно после приёма пищи. Борьба с интоксикациями и перитонитом. Ранняя (по возможности, в первые сутки) послеоперационная активизация работы кишечника. Своевременное лечение желчекаменной болезни, глистной инвазии.

    Осложнения кишечной непроходимости

    Перитонит, острая недостаточность кровообращения, нарушения кислотно-щелочного и водно-солевого состояний, острая полиорганная недостаточность, смерть.

    В видео описывается диагностика и дифференциальная диагностика кишечной непроходимостью.

    Диагностика поноса. Как лечить понос?

    Лечение поносаПри этом, в некоторых случаях, количество самих патогенных бактерий в кишечнике незначительно. Также, в зимний период, характерно возникновение водянистого поноса вирусной природы. В таких случаях лечение антибиотиками или другими типами противомикробных препаратов не показано.
    03 ноября, 2015

    Что такое понос?

    Понос болезнь или симптом?В случае этих заболеваний диарея возникает вследствие нарушения процессов всасывания питательных веществ из полости кишечника. В некоторых случаях диарея может быть вызвана болезнями поджелудочной железы или печени. Понос, как симптом, может развиваться в ряде заболеваний не связанных с прямым нарушением функции пищеварительного тракта.
    22 октября, 2014

    Все о боли в животе и ее лечении

    Боль в животе является чрезвычайно распространенным симптомом и знакома каждому человеку. Боль в животе возникает из-за раздражения чувствительных окончаний оболочки внутренних органов.
    Боль в животе может носить различный характер и может быть следствием самых разнообразных заболеваний. Боль в животе бывает острая и тупая; боли в животе могут быть пульсирующими, коликообразными, режущими, распирающими, ноющими. Болеть может низ или верх живота, боль может располагаться в боку или в подреберье справа или слева. Характер боли в животе во многом определяется причиной боли.
    Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные причины болей в животе и опишем характер боли в каждом из случаев.

    05 января, 2010

    У ребенка дисбактериоз?

    Лечение дисбактериозаПри использовании пробиотиков, наблюдается стабильное восстановление нормальной микрофлоры кишечника и исчезновение симптомов нарушения работы кишечника. Повышается всасываемость витаминов и минералов, увеличивается масса тела, нормализуется иммунитет, исчезают аллергические реакции на пищу. Для лечения дисбактериоза у детей рекомендуется использовать препарат Линекс по 1 капсуле три раза в день, после еды.
    17 января, 2008

    Все об острых кишечных инфекциях и их лечении

    Острые кишечные инфекции это группа инфекционных болезней, при которых наблюдается преимущественное поражение кишечника. Возбудителями острых кишечных инфекций являются различные виды бактерий и вирусов. Острые кишечные инфекции нередко приводят к сильному пищевому отравлению. Основные симптомы острых кишечных инфекций это сильный понос, боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры. У детей острая кишечная инфекция может проявляться сильным беспокойством, поносом, отказом от пищи.
    При возникновении симптомов острой кишечной инфекции следует как можно скорее обратиться к врачу.
    Лечение кишечных инфекций включает соблюдение диеты, обильное питье, назначение антибиотиков и использование энтеросорбентов.


    16 декабря, 2009

    Водянистый и кровянистый понос

    ПоносПри некоторых кишечных заболеваниях (например при брюшном тифе) понос может быть выражен незначительно, в то время как на первое место выступают признаки нарушения общего состояния больного: сильное повышение температуры, снижение артериального давления, нарушение сознания. Такая клиническая картина обусловлена циркуляцией микробов в крови больного и развитием токсико-бактериального шока. В таких случаях, в различных внутренних органах могут образовываться вторичные очаги инфекции.
    14 января, 2008

    Чем грозит дисбактериоз?

    Симптомы дисбактериозаЗдесь стоит помнить, что нормальная микрофлора кишечника ребенка формируется медленно. Это процесс заканчивается примерно к 3-4 году жизни, потому у детей раннего возраста жидкий стул является довольно обычным явлением. Переде тем как начать лечение (существующего или нет) дисбактериоза, нужно проконсультироваться с врачом.
    17 января, 2008

    Дисбактериоз болезнь или синдром?

    Дисбактериоз и кишечникМенее выраженное влияние на качественный и количественный состав микрофлоры кишечника оказывают факторы окружающей среды: уровень загрязненностиатмосферы, ионизирующее излучение, хронические отравления токсическими веществами и пр. При этом, чаще дисбактериоз развивается у лиц, находящихся в постоянном контакте с описанными выше вредными факторами (например, на рабочем месте). Однако, если принять во внимание степень загрязненности окружающей среды в больших городах и индустриальных центрах, нельзя исключить эти факторы из списка возможных причин возникновения дисбактериоза в широких рядах населения.
    18 января, 2008

    Что происходит в организме во время поноса?

    Что происходит при поносе?Во время поноса прохождение пищевой массы по кишечнику происходит быстрее, чем это должно быть, поэтому многие питательные вещества, в том числе витамины и минералы, просто не успевают всасываться. На фоне хронической диареи часто возникает недостаток витаминов и минералов, которые проявляются, например, в виде анемии (малокровие). Из-за того, что при поносе нарушается процесс пищеварения, в толстый кишечник попадает большое количество непереваренных пищевых веществ, что в свою очередь ведет к бурному развитию бактерий.
    14 января, 2008

    Все о сальмонеллезе и его лечении

    Сальмонеллез - это острое инфекционное заболевание, причиной которого являются бактерии рода Сальмонелла (Salmonella). Как правило, при сальмонеллезе поражаются органы пищеварения (желудок, кишечник). Сальмонеллез является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. Например, в США ежегодно регистрируется около 2 млн. случаев заболевания сальмонеллезом. Большое количество людей являются носителями данной инфекции (в организме человека размножаются бактерии, но признаки и симптомы сальмонеллеза отсутствуют). Чаще всего сальмонеллез передается через продукты питания, зараженные микробами (сальмонеллами), грязную воду.
    Основными симптомами сальмонеллеза являются повышение температуры тела, понос, боль в животе. Лечение сальмонеллеза проводится с помощью антибиотиков.


    13 января, 2010

    Все о дизентерии и ее лечении

    Дизентерия это острое инфекционное заболевание кишечника, возбудителем которого является бактерий из рода Шигелла. Источником заражения дизентерией являются больные дизентерией. Инфекция передается главным образом через грязную воду и продукты питания зараженные микробами. В детских коллективах дизентерия может наблюдаться в виде вспышек инфекции. Основные симптомы дизентерии это повышение температуры, боли в животе, сильный понос с примесью крови. В случае возникновения симптомов дизентерии нужно как можно быстрее доставить больного в больницу. Лечение дизентерии проводится антибиотиками.

    16 декабря, 2009

    Все о холере и ее лечении

    Холера это острая кишечная инфекция возбудителями, которой являются холерные вибрионы – микробы, обитающие в грязной воде. Источником инфекции при холере является больной холерой человек, или здоровый носитель инфекции. Заражение холерой происходит через употребление грязной воды или продуктов питания, зараженных холерными вибрионами.
    Основные симптомы холеры это чрезвычайно сильный водянистый понос и рвота, которые быстро приводят к обезвоживанию больного. В отличие от других кишечных инфекций, понос при холере практически не сопровождается болями в животе.
    Основной метод лечения холеры это борьба с обезвоживанием организма больного (больному дают много пить) и назначение антибиотиков для подавления инфекции.


    13 января, 2010

    Лихорадка геморрагическая с почечным синдромом

    Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (геморрагический нефрозонефрит) – это острое вирусное природно-очаговое заболевание, которое встречается на европейской части России и на Дальнем востоке. Данная болезнь характеризуется лихорадочной реакцией, тяжелой интоксикацией организма, специфическим поражением почек и поражением мелких кровеносных сосудов с последующим развитием тромбогеморрагического синдрома.
    06 марта, 2015