Логотип полисмеда

Все об ожирении (избыточном весе) у взрослых и его лечении


Все об ожирении (избыточном весе) у взрослых и его лечении

Избыточный вес и ожирение приобрели широкую распространенность среди жителей развитых стран. Прежде всего, это связывают с неправильным питанием, богатым жирами и углеводами, и малоподвижным образом жизни. В более редких случаях, это явление может быть вызвано проблемами с другими органами (например, болезней эндокринной системы). 

Вышеназванная проблема является причиной раннего развития сахарного диабета 2 типа, гипертонической болезни, инфаркта миокарда, онкологических заболеваний и, в конечном счете, приводит к уменьшению продолжительности жизни.

Для того, чтобы уточнить причину болезни, рекомендуется посетить врача, который назначит необходимые обследования, и на основании полученных результатов порекомендует вам оптимальное лечение.

Лечение зависит от причины ожирения, степени развития самой болезни, возраста, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний и включает диету, физические упражнения, при необходимости лекарственное и хирургическое вмешательство.

Что такое избыточный вес и ожирение?

Существует множество различных способов выявления избыточного веса и ожирения. Наиболее простым и распространенным способом является определение индекса массы тела (ИМТ), который вычисляется по формуле:

ИМТ= вес в кг / рост в метрах в квадрате (м2)

Пример: вес человека составляет 54 кг при росте 1,65м. ИМТ=54/1,642 = 20,1

Если ИМТ составляет 25 и более  – у человека имеется избыточный вес. Риск развития осложнений ожирения значительно повышен, если ИМТ достигает 27.

Если ИМТ превышает 30 то уже можно говорить о наличии ожирения. В зависимости от значений ИМТ различают несколько степеней ожирения:

1 степень - ИМТ = 30 - 34.9

2 степень  - ИМТ = 35 - 39.9

3 степень  - ИМТ более 40

4 степень - ИМТ более 50

Чем выше степень развития заболевания, тем выше риск возможных серьезных осложнений, о которых будет сказано ниже.

Причины ожирения

В зависимости от причин, различают несколько типов ожирения:

  1. Алиментарное - развивается в результате переедания и/или малоподвижного образа жизни. Такой вид встречается наиболее часто.
  2. Эндокринное - развивается в результате заболеваний эндокринной (гормональной) системы: болезни щитовидной железы, надпочечников, половых желез и т.д.
  3. Церебральное (мозговое) - является следствием заболеваний головного мозга. Так, например, опухоли гипофиза, гипоталамуса, а также травмы, инфекции могут привести к развитию болезни.
  4. Лекарственное - возникает в результате длительного приема таких медицинских препаратов как глюкокортикоиды (Преднизолон, Беклометазон и др.), антидепрессанты (амитриптиллин, азафен и др.), комбинированные оральные контрацептивы (противозачаточные), инсулин, Клозапин и др.

В зависимости от того, в какой части тела преимущественно откладывается жировая ткань, различают 3 типа ожирения:

  1. Верхнее (центральное, абдоминальное, по мужскому типу): жировая ткань преимущественно откладывается в области живота и верхней половины туловища. Этот тип чаще встречается у мужчин и считается более опасным, так как предрасполагает к развитию сахарного диабета, гипертонической болезни.
  2. Нижнее (гиноидное, по женскому типу): преимущественное отложение жировой ткани в области бедер.
  3. Смешанное ожирение характеризуется равномерным распределением жировой ткани.

Уточнить тип и причину ожирения может только врач после непосредственного осмотра, беседы, а также дополнительных методов обследования. Тем не менее, на основании имеющихся симптомов можно предположить причину развития болезни.

Алиментарное ожирение  - это следствие несбалансированного питания, калорийность которого превышает потребности организма. Предрасположенность к ожирению может быть наследственной: как правило, у человека с алиментарным ожирением один или оба родителя также имеют избыточный вес. Одной из причин развития такого типа заболевания является дефицит лептина – гормона насыщения. При недостатке этого гормона или нечувствительности мозга к лептину, чувство утоления голода приходит поздно, и для того, чтобы полностью насытиться, человек съедает больший объем пищи.

Как отличить алиментарное ожирение, если оно не вызвано другими заболеваниями?

  1. Алиментарное ожирение имеет связь с рационом питания и образом жизни. Люди с таким типом болезни предпочитают высококалорийные жирные и сладкие блюда, много и часто едят, а также ведут малоподвижный образ жизни, чаще всего имеют сидячую работу (офисные работники), избегают физических нагрузок.
  2. Отложение жира при алиментарном ожирении, как правило наблюдается в области живота и бедер.
  3. При алиментарном ожирении нет симптомов заболеваний эндокринной и нервной системы (см. ниже)
  4. Человек не принимает лекарства, способствующих прибавке в весе, о которых было сказано выше.

Ожирение как следствие заболеваний всегда сопровождается другими симптомами. Если можно выявить несколько таких симптомов, то легко и предположить, в чем причина развития ожирения.

Ожирение сочетается с повышенной утомляемостью, мышечной слабостью, сонливостью, запорами, сниженным аппетитом, выпадением волос, пониженным артериальным давлением, появлением мешков под глазами.

В подобной ситуации возможной причиной является сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз). Подробнее об этом заболевании вы можете прочесть в статье Все о зобе и его лечении.

На фоне ожирения у женщины отсутствуют менструации (аменорея), жирная кожа лица, угревая сыпь (акне) на лице, избыточный рост волос над верхней губой, на подбородке и т.д. Скорее всего вероятной причиной является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Подробнее об этом читайте в статье Все о синдроме поликистозных яичников и его лечении.

Когда жировая ткань откладывается на лице, шее, груди, животе, а ноги и руки при этом остаются худыми, на коже живота появляются фиолетовые растяжки (стрии), у женщин отмечается избыточный рост волос на лице, груди, а также нарушается менструальный цикл, то возможную причину ожирения следует искать в синдроме Кушинга. Это заболевание надпочечников (эндокринная железа, расположенная над почками), которое характеризуется избыточным выделением кортикостероидов.

Если у человека с ожирением бывают частые головные боли, тошнота, рвота, шум в ушах, двоение в глазах и другие симптомы повышенного внутричерепного давления, то не исключено наличие церебрального (мозгового) ожирения вследствие опухоли головного мозга. В данном случае ожирение можно объяснить нарушением работы гипофиза – небольшой железы, расположенной в основании мозга и управляющей работой всех остальных желез внутренней секреции.

В зависимости от того, какие еще  симптомы имеются, можно предположить причину ожирения:

  1. Если на фоне указанных выше симптомов у небеременной  и не кормящей женщины отмечается увеличение молочных желез и выделение молока, а также отсутствуют менструации, то возможной причиной является пролактинома - опухоль гипофиза, выделяющая избыток пролактина – гормона, отвечающего за выработку молока во время грудного вскармливания. У мужчин пролактинома также приводит к увеличению объема грудных желез (гинекомастия).
  2. В том случае, если вышеперечисленные симптомы сочетаются с признаками гипотиреоза (см. выше), с большой вероятностью можно сказать, что причина кроется в опухоли мозга, которая и нарушает работу гипофиза.
  3. Появление симптомов повышенного внутричерепного давления в сочетании с симптомами синдрома Кушинга (см. выше) указывает на опухоль гипофиза, вырабатывающую избыток гормона (адеронокортикотропный гормон, АКТГ), стимулирующего надпочечники.

Чем опасно ожирение?

Ожирение приводит к постепенному развитию серьезных заболеваний, ухудшающих качество жизни и ее продолжительность. Чем выше степень болезни, тем вероятнее риск развития осложнений:

  1. Ожирение приводит к развитию хронических заболеваний сердца и сосудов, что может привести к одышке, слабости, повышенной утомляемости и снижению работоспособности. Часто ожирение сопровождается такими заболеваниями как: гипертония (постоянное повышение артериального давления), ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, сердечная недостаточность.
  2. Люди, страдающие ожирением, подвержены высокому риску развития инсульта. Частые головные боли могут указывать на идиопатическое повышение внутричерепного давления (см. Все о повышенном внутричерепном давлении)
  3. В пищеварительной системе нередко наблюдаются следующие заболевания:  холецистит (воспаление желчного пузыря), камни в желчном пузыре, гастро-эзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), иак называемое «ожирение» печени.
  4. Люди, страдающие ожирением, часто подвержены заболеваниям дыхательной системы (бронхит, ОРВИ, пневмония), а также повышенный риск бронхиальной астмы.
  5. Люди с ожирением часто храпят. Во время сна наблюдаются приступы отсутствия дыхания (апноэ).
  6. У людей с ожирением 3-4 степени значительно повышен риск онкологических заболеваний: рак простаты, молочной железы, толстого кишечника, матки и др.
  7. Чрезмерная нагрузка на кости скелета приводит к появлению болей в суставах, остеопороза (вымывание кальция) и др.
  8. Сахарный диабет 2 типа тоже может быть вызван ожирением.
  9. У женщины с избыточным весом могут быть проблемы с бесплодием, аменореей (отсутствие менструации), синдромом поликистозных яичников. У женщин, страдающих ожирением, повышен риск развития артериальной гипертензии во время беременности.
  10. Снижение потенции у мужчин.
  11. Недержание мочи.
  12. Варикозное расширение вен, отеки на ногах.

Диагностика причин ожирения

Для эффективного лечения необходимо выяснить и устранить причину его развития. С этой целью назначаются специальные обследования, которые помогут установить причину и выявить наличие возможных осложнений:

  1. Биохимический анализ крови позволяет выявить повышенный сахар в крови (возможный признак сахарного диабета), а также уточнить уровень холестерина, липопротеидов, триглицеридов (это вещества, указывающие на нарушение жирового обмена), количество белка, АЛТ, АСТ (показатели работы печени) и других веществ.
  2. Анализ крови на гормоны щитовидной железы, надпочечников, половых желез, гипофиза поможет выявить нарушение работы эндокринных желез. Так, например, если обнаруживается сниженный уровень гормонов щитовидной железы, то возможной причиной болезни является гипотиреоз и т.д. Врачом назначаются специальные тесты, позволяющие выявить наличие проблем с той или иной железой внутренней секреции.
  3. Пробы реакции на глюкозу позволяют выявить предрасположенность к развитию сахарного диабета. Для этого вам будет предложено выпить раствор глюкозы, и затем, через 1 и 2 часа, измерят уровень содержания глюкозы в крови. Подробнее о нормальных значениях этого показателя читайте в статье Все о сахарном диабете.
  4. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) назначаются в том случае, если врач подозревает заболевание головного мозга или гипофиза.

Лечение ожирения

Назначение курса лечения зависит от причины развития заболевания, возраста человека, степени развития болезни, наличия осложнений, сопутствующих проблем в организме. В связи с этим стоит обращаться только к врачам-специалистам..

Основные принципы лечения это: диета, физические нагрузки, при необходимости лекарственное или хирургическое вмешательство.

1. Диета  в сочетании с физическими упражнениями – это наиболее оптимальный метод лечения.

Основной целью диеты при ожирении является достижение баланса между потребностями организма в питании и расходом энергии на повседневную активность. Подробнее о том, как правильно составить рацион питания для того, чтобы похудеть, читайте в статье Как правильно спланировать диету для похудения?

2. Физические нагрузки являются непременным спутником диеты, так как не только способствуют снижению веса, но и укрепляют мышцы, благоприятно влияют на работу сердца и снижают риск развития сердечнососудистых заболеваний. Даже ежедневные получасовые прогулки могут оказать благотворное влияние на ваше здоровье.

3. Медикаментозное лечение назначается в том случае, если диеты и физические упражнения оказались не эффективными в борьбе с избыточным весом. Либо у человека развились осложнения ожирения. Большинство медикаментов, применяемых в процессе лечения, имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому перед их применением необходима консультация врача.

Лекарства, назначаемые при ожирении:

  1. Орлистат (Ксеникал) – препятствует всасыванию жиров в тонком кишечнике. При длительном приеме данного препарата в организме наблюдается дефицит жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К). В связи с этим рекомендуется дополнительно принимать витаминные комплексы. Побочные эффекты Орлистата: вздутие живота, диарея, тошнота, рвота. Данный препарат противопоказан при желчнокаменной болезни, заболеваниях печени и др.
  2. Сибутрамин (Меридиа) воздействует на центры голода, подавляя аппетит. В настоящее время препарат изъят из производства в США и некоторых странах Европы в связи с высоким риском развития инфаркта миокарда у людей, принимающих это лекарство.

Лекарства, применяемые при ожирении, могут быть эффективными только при условии соблюдения диеты и физической активности. Как правило, при несоблюдении этого правила, после курса прежний вес быстро возвращается.

3. Хирургическое лечение, как правило назначается только тогда, когда диета, физические упражнения и лекарственное лечение оказались не эффективными. Основные показания к хирургическому лечению ожирения это: ИМТ 40 и более, либо ИМТ=35 в сочетании с высоким риском развития осложнений.

  1. Раздел хирургии, который занимается лечением ожирения, называется баратрия. Различают несколько типов бариатрических операций, которые помогают снизить вес, вот некоторые из них:
  2. Резекция  - это операция по удалению части желудка, в результате которой происходит уменьшение его объема. Благодаря малому объему желудка чувство насыщения приходит значительно быстрее, что уменьшит частоту приемов и количество пищи за раз.
  3. Шунтирование – это наложение обходного коридора (шунта), благодаря которому пища обходит большую часть желудка и попадает сразу в кишечник.  В результате, еда хуже переваривается и усваивается.
  4. Бандажирование - это операция, во время которой на желудок устанавливается специальное кольцо, разделяющее желудок на две части. В результате этой операции пища попадает из пищевода в небольшой резервуар желудка, что приводит к быстрому наступлению чувства насыщения. Затем пищевой комок переходит в другую часть желудка и далее поступает в кишечник. Особенностью данной операции является ее обратимость -  то есть после похудания можно восстановить нормальную анатомию желудка.
  5. Липосакция – это симптоматический, временный метод лечения, который заключается в устранении подкожного жира на отдельных участках тела. Так как причина не устраняется, то вскоре лишний вес может вернуться.
Комментировать


© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Все об ожирении (избыточном весе) у взрослых и его лечении":

01 июня, 2011 14:34 Верона
Да, это проблема... и если серьезно не взяться- может привратиться в болезнь всей жизни. Поэтому худеть- надо! Так вот... Худеть я начинала вместе с Ксеникал, но потом перешла на Орсотен. Мне его врач посоветовал, он намного дешевле, а по составу такой же. Эффект отличный, после курса приёма препарат я похудела на 9 кг. Для меня это значительно. Теперь приятно на себя в зеркало взглянуть))))
01 июня, 2011 15:24 Лениша
Это точно, еще какая проблема... За 8 лет замужества я набрала 24 кг ((( ... Роды сделали свое дело... А теперь мне надо за две недели хотя бы кг 5 сбросить, чтобы хоть чуточку было заметно к юбилею мужа, ему скоро 30 ))) Верона, а за какой срок ты сбросила 9 кг?
05 июня, 2011 00:17 Верона
С помощью Орсотена похудела на 9 кг. быстрее, чем за 4 месяца. При его приеме рекомендуется соблюдать низкожировую диету- в комплексе отличный результат!

Добавить комментарий: