Логотип полисмеда

Депрессия: современные методы диагностики и лечения


депрессия

В данной статье рассмотрены основные методы диагностики и лечения депрессии. О причинах развития депрессии, ее видах и основных симптомах читайте в статье Депрессия: причины появления, основные симптомы и признаки.

Можно ли определить наличие депрессии самостоятельно?

При появлении симптомов депрессии вы можете самостоятельно пройти предложенный ниже тест, который покажет, насколько велика вероятность наличия у вас данного заболевания.

Под каждым вопросом есть несколько вариантов ответов. Вам нужно выбрать только один вариант по каждому вопросу, наиболее близкий к вашим ощущениям, и записать количество баллов, соответствующее данному варианту ответа.

1. Отмечаете ли вы у себя подавленное настроение?

  • Нет – 0 баллов
  • Очень редко – 1
  • Периодически – 2
  • Почти постоянно – 3
  • Постоянно подавленное настроение мешает мне работать и общаться с окружающими людьми – 4

2. Испытываете ли вы чувство вины?

  • Нет – 0
  • Периодически я чувствую, что подвел окружающих людей - 1
  • Я постоянно испытываю чувство вины за события, оставшиеся в прошлом – 2
  • Мое нынешнее состояние – это наказание за прошлые ошибки. Мне кажется, что окружающие винят меня в чем-либо  – 3
  • Я слышу голоса людей, обвиняющие меня в чем-либо – 4

3. Посещают ли вас мысли о самоубийстве?

  • Нет – 0
  • Нет, но у меня есть ощущение, что жизнь бессмысленна – 1
  • Иногда я желаю собственной смерти – 2
  • Я периодически думаю о самоубийстве, строю суицидальные планы  – 3
  • У меня были попытки самоубийства – 4

4. Сложно ли вам уснуть?

  • Нет – 0
  • Иногда я не могу уснуть в течение получаса – 1
  • Я не могу уснуть почти каждую ночь – 2

5. Просыпаетесь ли вы без причины среди ночи?

  • Нет - 0
  • У меня беспокойный сон – 1
  • Я просыпаюсь среди ночи и встаю с постели более 2 раз за ночь (позывы в туалет не учитываются) – 2
6. Сложно ли вам спать по утрам?
  • Нет – 0
  • Я могу проснуться рано утром, но потом снова засыпаю – 1
  • Если я проснулся рано утром, я уже не усну – 2

7. Есть ли у вас затруднения в работе или повседневной активности?

  • Нет – 0
  • Ощущение усталости, несостоятельности в работе или любимом занятии – 1
  • Утрата интереса к работе и занятиям любимым делом (хобби), отсутствие инициативы, апатия в работе – 2
  • Я стал уделять меньше времени работе или любимому занятию (хобби) – 3
  • Я перестал выполнять свою работу и отказался от хобби вследствие своего заболевания – 4

8. Отмечаете ли вы заторможенность в речи или мышлении?

  • Нет – 0
  • Есть незначительная заторможенность в общении с другими людьми – 1
  • Есть значительная заторможенность в беседе, но общение все еще возможно – 2
  • Заторможенность настолько сильна, что возникают трудности в общении – 3
  • Состояние полного ступора, когда контакт с окружающими людьми сведен к односложным ответам на вопросы – 4

9. Испытываете ли вы ощущение волнения и возбужденности?

  • Нет – 0
  • Редко – 1
  • Часто что-то тереблю в руках – 2
  • Часто не могу найти себе места – 3
  • Часто грызу ногти, кусаю губы, выдергиваю волосы и т.п. – 4

10. Испытываете ли вы тревогу?

  • Нет – 0
  • Часто я раздражителен – 1
  • Часто беспокоюсь по незначительным поводам – 2
  • Я постоянно испытываю тревогу – 3
  • Я постоянно испытываю тревогу и сильный страх по незначительным поводам – 4

11. Как часто вы испытываете следующие симптомы: боли в животе, вздутие живота, диарея или запоры, учащенное сердцебиение (тахикардия),  головные боли, одышка, головокружение, учащенное мочеиспускание, потливость

  • Почти никогда – 0
  • Очень редко, 1 или 2 симптома из вышеперечисленного – 1
  • Периодически, 3-5 симптомов из вышеперечисленного – 2
  • Периодически, почти все симптомы из вышеперечисленного – 3
  • Постоянно, почти все симптомы из вышеперечисленного  - 4

12. Есть ли у вас аппетит?

  • Да, у меня нормальный аппетит – 0
  • Аппетит снижен, ем без удовольствия – 1
  • Аппетит отсутствует, отвращение к еде – 2

13. Есть ли у вас следующие симптомы: головные боли, боли в спине, в суставах, мышечная слабость?

  • Нет – 0
  • Редко, невыраженные – 1
  • Часто, очень сильные – 2

14. Есть ли у вас сексуальное влечение, если вы женщина, нормальный ли у вас менструальный цикл?

  • Сексуальное влечение есть, менструальный цикл в норме – 0
  • Сниженное сексуальное влечение, периодические сбои менструального цикла  – 1
  • Отсутствует сексуальное влечение, нерегулярный менструальный цикл – 2

 15. Бывают ли у вас необоснованные страхи по поводу наличия неизлечимого заболевания?

  • Нет – 0
  • Я часто думаю о своем здоровье и состоянии собственного тела – 1
  • Я слежу за своим здоровьем внимательнее окружающих – 2
  • Я часто посещаю поликлиники и больницы для прохождения различных обследований и лечения – 3
  • Часто меня посещает необоснованный сильный страх наличия неизлечимого заболевания, я прохожу множество различных обследований по незначительным поводам – 4
16. Отмечаете ли вы потерю в весе?
  • Нет – 0
  • Незначительно, менее 1 кг в неделю - 1
  • Более 1 кг в неделю – 2
  • Знакомые отмечают, что я сильно похудел – 3

Подсчитайте сумму баллов.

Результаты теста

0 - 7 баллов – наличие депрессии у вас практически исключено

8 – 13 баллов – возможно, у вас легкая депрессия

14 – 18 баллов – предположительно, у вас умеренная депрессия

Более 19 баллов – вероятное наличие депрессии.

Если в результате тестирования вы набрали более 8 баллов, вам нужна консультация специалиста.

Что делать, если у меня появились симптомы депрессии?

Если вы в течение длительного времени отмечаете плохое настроение, подавленность, отчаяние, потерю интереса к жизни без видимой на то причины, вам следует обратиться за консультацией к врачу-психиатру.

Врач побеседует с вами, выяснит, как давно появились признаки депрессии и насколько они сильны, а также предложит к заполнению специальный вопросник, или анкету. Существует несколько видов вопросников, помогающих врачу разобраться в причинах вашей подавленности. Вопросник содержит перечень утверждений или вопросов, на которые вам будет предложено ответить.

При необходимости врач порекомендует вам обратиться за консультацией к другим специалистам: невропатологу, эндокринологу и пр.

Лабораторные обследования, такие как общий анализ крови, анализ крови на гормоны, на различные инфекции (ВИЧ, туберкулез и др.), анализ мочи и др. помогут исключить заболевания внутренних органов и эндокринной (гормональной) системы, которые могут вызвать симптомы депрессии.

Компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) помогут исключить опухоли головного мозга, рассеянный склероз и некоторые другие заболевания.

Как побороть депрессию?

Несмотря на распространенное мнение, даже самые тяжелые виды депрессии успешно поддаются лечению. Главное  - это осознать наличие проблем и обратиться к специалистам.

Лечение депрессии включает психотерапию и назначение специальных лекарственных средств – антидепрессантов. Помочь в лечении депрессии может участие родных и близких людей, а также самопомощь.

Как я могу помочь себе сам?

Прежде всего, вам нужно уяснить, что чувство опустошенности, бесполезности и отчаяния – это симптомы заболевания, которые не соответствуют реальному положению дел. Даже если это трудно и кажется бессмысленным, постарайтесь:

  1. Выйти на прогулку, в кино, встретиться с близкими друзьями, либо заняться другим делом, ранее приносившим удовольствие.
  2. Поставьте перед собой реальные цели и двигайтесь к их достижению.
  3. Если перед вами стоит большая и трудная задача, разбейте ее на несколько маленьких, привлеките родных и друзей к выполнению частей задания. Делайте столько, сколько сможете и так, как сможете.
  4. Позвольте окружающим помочь вам. Доверьтесь близким друзьям, расскажите о своих переживаниях и тревогах. Старайтесь избегать длительного уединения, не замыкайтесь в себе.
  5. Отложите серьезные решения до улучшения вашего самочувствия: нежелательно принимать решение о свадьбе или разводе, смене места работы и т.д. Спросите совета и мнения у людей, которые вас хорошо знают и более реально оценивают ситуацию.
  6. Не отказывайтесь от лечения, назначенного вашим врачом. Соблюдайте все его рекомендации.
  7. На фоне лечения симптомы депрессии будут проходить постепенно.  Перед этим, как правило, улучшается сон и аппетит. Не ждите резкого улучшения настроения и ни в коем случае не бросайте начатое лечение. 

Как я могу помочь другу или родственнику, находящемуся в состоянии депрессии?

Помощь близких людей всегда благоприятно сказывается на течении заболевания. Если вы подозреваете наличие депрессии у вашего знакомого, постарайтесь в доверительной беседе выяснить его переживания и посоветовать обратиться к специалисту. Если вас об этом попросят, посетите доктора вместе.

Окажите эмоциональную поддержку, внимательно выслушайте переживания вашего друга, участвуйте в беседе. Нельзя осуждать или высмеивать страхи человека, страдающего депрессией, не обсуждайте его заболевание с третьими лицами. Не обвиняйте больного депрессией человека в невнимании к вам и плохом настроении. Не игнорируйте высказывания больного о самоубийстве, и обязательно сообщите о суицидальных мыслях близким родственникам больного (которые внимательно присмотрят за ним дома)  или его врачу. Приглашайте вашего друга в кино, на прогулки, не игнорируйте его. Напоминайте о том, что симптомы депрессии временны и вскоре пройдут.

Психотерапия в лечении депрессии

Психотерапия может использоваться как единственный метод лечения депрессии (при легких формах заболевания), так и в сочетании с лекарственным лечением. В лечении депрессии используются 2 основных вида психотерапии: когнитивно-поведенческая и межличностная психотерапия.

  1. Когнитивно-поведенческая психотерапия была разработана специально для лечения депрессии и эффективна практически в любом возрасте и при любой форме депрессивного расстройства. Основной целью когнитивно-поведенческой психотерапии является восстановление искаженных представлений о себе, окружающем мире, будущем. Во время лечения вам будут продемонстрированы новые пути мышления и восприятия действительности. Изменение поведения и привычек также помогут избавиться от депрессии. Длительность такой терапии составляет 6-12 месяцев.
  2. Интерперсональная (межличностная) психотерапия фокусируется на существующих проблемах, ошибках восприятия, трудностях во взаимодействии человека, больного депрессией и окружающих его людей. Этот вид психотерапии высокоэффективен в лечении депрессии, особенно у подростков и молодых людей.

Лекарства, используемые в лечении депрессии (антидепрессанты)

В лечении различиных видов депрессии используются лекарства антидепрессанты.

Антидепрессанты восстанавливают оптимальный баланс биологически активных веществ и нормальную работу мозга, помогая справиться с депрессией.

Успех лекарственного лечения депрессии во многом зависит от самого больного. Было отмечено, что практически любой антидепрессант обладает хорошим эффектом и способствует устранению депрессии, а неудачи лечения, в основном, обусловлены нежеланием больного соблюдать рекомендованный врачом режим приема лекарственного препарата, перерывы в лечении, отказ от дальнейшего приема таблеток до окончания полного курса лечения и т.д.

Если в течение 4-6 недель после начала приема лекарства вы не чувствуете положительного эффекта, либо у вас имеются побочные эффекты, обратитесь к лечащему врачу. Возможно врач изменит лекарство.

Если на фоне приема лекарства вы отметили улучшение самочувствие и исчезновение симптомов депрессии, не стоит самостоятельно прекращать прием лекарства. Обратитесь к вашему лечащему врачу и вместе с ним продумайте план ваших дальнейших действий. При лечении первого эпизода депрессии прием антидепрессанта продолжают не менее 4 месяцев, при повторных эпизодах депрессии лечение может составлять более года.

Ниже представлены наиболее распространенные лекарства, применяемые в лечении депрессии:

Ингибиторы обратного захвата серотонина

Это большая группа антидепрессантов, в которую входят следующие лекарства: Флуоксетин (Прозак), Пароксетин (Паксил), Сертралин (Золофт), Флувоксамин (Лувокс), Циталопрам (Целекса), Эсциталопрам (Лексапро).

Лекарства этой группы широко используются в лечении различных видов депрессивных расстройств у людей любого возраста, так как имеют относительно мало побочных эффектов и противопоказаний к применению.

Возможные побочные эффекты ингибиторов обратного захвата серотонина: ощущение слабости, «разбитости», снижение сексуального влечения, расстройства стула, головные боли.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина/норадреналина

Лекарства из этой группы: Венлафаксин (Эффексор), Десвенлафаксин (Пристик), Дулоксетин (Симбалта)

Используются в лечении любых видов депрессивного расстройства. Побочные эффекты такие же, как и у ингибиторов обратного захвата серотонина, в редких случаях на фоне приема лекарств этой группы может повышаться артериальное давление.

Ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО)

В эту группу входят следующие лекарства: Фенелзин (Нардил), Транилципромин (Парнат), Изокарбоксазид (Марплан).

Люди, принимающие лекарства из группы ИМАО, должны соблюдать диету с пониженным содержанием тирамина.

Тирамин – это аминокислота, которая стимулирует выброс в кровь адреналина и норадреналина, что может привести к резкому повышению артериального давления (гипертонический криз) и другим нежелательным побочным эффектам. Диета с пониженным содержанием тирамина подразумевает отказ от алкогольных напитков, сыров, колбас, сосисок и пр., сои и продуктов, содержащих сою и т.д.  Во избежание опасных взаимодействий, перед приемом любого лекарства также следует проконсультироваться с врачом, назначавшим лечение препаратом из группы ИМАО.

Трициклические антидепрессанты

Группа трициклических антидепрессантов включает: Амитриптиллин, Нортриптиллин, Дезипрамин, Тримипрамин, Имипрамин и др.

Ранее эти лекарства широко использовались в лечении депрессии, так как обладают хорошим эффектом и относительно низкой стоимостью. В настоящее время также могут быть применены в лечении депрессивных расстройств.

Зверобой в лечении депрессии

Экстракт зверобоя (латинское название растения Hypericum perforatum) по некоторым данным эффективен в лечении легкой и умеренной депрессии и очень популярен среди людей, страдающих депрессий в западной Европе и США.

Некоторые исследования, направленные на изучение эффекта зверобоя в лечении депрессии показали, что данное растение уступает в эффективности лекарствам, перечисленным выше, однако может легче переноситься больными.

В настоящее время вопрос об эффективности зверобоя в лечении депрессии остается открытым. Во избежание нежелательных лекарственных взаимодействий, перед началом приема зверобоя вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Безопасно ли принимать антидепрессанты во время беременности?

Практически все антидепрессанты проникают через плаценту, попадают в кровь плода и поэтому могут повлиять на течение беременности. Не существует единого мнения по поводу безопасности приема антидепрессантов во время беременности: одни исследования показывают потенциальную опасность такого лечения для плода, другие, наоборот не обнаруживают каких-либо значительных изменений в течении беременности.

Так или иначе, прием антидепрессантов во время беременности может повысить риск спонтанного выкидыша, а также врожденных аномалий развития плода.

Прием некоторых антидепрессантов в последнем триместре беременности может привести  к развитию «синдрома отмены» у новорожденного ребенка, что проявляется расстройствами дыхания, повышенной возбудимостью, трудностями при кормлении и пр.

С другой стороны, если женщина, проходящая курс лечения антидепрессантами, узнает о беременности и прекращает лечение – ухудшение симптомов депрессии может неблагоприятно сказаться на здоровье и жизни не только женщины, но и ее будущего ребенка.

Таким образом, для того, чтобы принять правильное решение, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом, оценить вместе с ним вероятную выгоду и возможный риск, учесть индивидуальные обстоятельства. В том случае, если вы продолжаете прием лекарств во время  беременности,  в последнем триместре рекомендуется несколько снизить дозу антидепрессанта, для того, чтобы избежать развития синдрома отмены у новорожденного. Сразу после родов можно будет восстановить прежнюю дозу лекарства.

Безопасно ли принимать антидепрессанты во время грудного вскармливания?

Большинство антидепрессантов проникают в грудное молоко. Тем не менее, их концентрация в грудном молоке настолько мала, что никак не влияет на организм ребенка. В настоящее время не известны случаи неблагоприятного влияния приема антидепрессантов на грудничков, чьи матери проходят лечение.

Электроконвульсивная («шоковая») терапия в лечении депрессии

Электроконвульсивная, или «шоковая» терапия имеет плохую репутацию в обществе, отчасти, «благодаря» фильмам, в которых показываются мучения больных, проходящих подобное лечение. Однако в настоящее время это не актуально и не оправдано.

Электроконвульсивная терапия используется в лечении форм депрессии, устойчивых к лекарствам и психотерапии, и обладает хорошим эффектом на течение заболевания. В современных больницах шоковая терапия производится под общим наркозом, с использованием лекарств, расслабляющих мышцы (миорелаксанты), в связи с чем больной не испытывает чувства боли во время сеанса.

Некоторым больным депрессией достаточно нескольких сеансов для достижения положительного эффекта, в других случаях лечение может затянуться на год.

Возможные побочные эффекты такого лечения включают: потерю памяти, нарушение ориентации. Как правило, эти эффекты краткосрочны и самостоятельно проходят.

Комментировать


© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Депрессия: современные методы диагностики и лечения":

12 августа, 2011 22:35 даша
у меня 42 балла по тесту по депрессии(
20 сентября, 2011 20:47 олег
Даша, с чего у вас 42 балла, у меня депрессия на почве потери зрения (центральная хориоритинальная дистрофия), буду есть ампитриптилин и все остальное лекарство (был сегодня у психиатара, так она сучка еще на пороге довела до белого каления, потом оправдывалась, их самих лечить надо
03 марта, 2012 11:45 Виктория
Здравствуйте! Сейчас масса успокоительные препаратов, а что можно применять при депрессии, чтобы скорее выйти из этого состояния?
03 марта, 2012 11:58 Екатерина
Мне посоветовали купить белорусский препарат Триптофан. Ну, что должна сказать результат классный - как будь-то в пасмурную погоду на улице появилась радуга!
03 марта, 2012 12:02 Виктория
Привет! я только начала курс лечения триптофаном, но уже вижу положительные изменения в себе - стала менее раздражительной и как-то даже жить захотелось дальше)
10 июля, 2012 23:02 krila
Я изредка пью новопассит, единственный препарат, который себе позволяю. Так же даю его ребенку, опять же для предотвращения депрессий и стрессов. Не вижу смысла я в тяжелых препаратах, на первом месте должно стоять ваше собственное желание, и элементарные методы, а не таблетки, а для детей еще важна поддержка родителей, внимание с их стороны.
03 сентября, 2012 21:52 нурия
похоронила друга,жизнь потеряло смысл. Как заново начать радоваться жизни???
08 декабря, 2012 20:20 анна
затяжная депрессия,таблетки пью Золофт,мало помагает!гидазепам не помагаент.что делать незнаю
01 июня, 2015 19:44 Камиля
В последние 2 года моя закружилась как водовороте и отнюдь не положительными событиями, меня преследовали фобии и вечное чувство тревоги (ужасное чувство паники) , так же начались компульсивное переедание я бежала из дома и готова была находиться где угодно но не дома. Понимая что так не может больше продолжаться я начала принимать Нейрофулол, в первый день я уже ощутила спокойствие, а потом начала жизнь преобретать яркие краски, начали радовать разные мелочи, и жизнь заиграла
01 июня, 2015 21:26 Медколлегия
Камиля, мы Вам советуем показаться психиатру. В этом нет ничего страшного. Но самой назначать себе препараты не стоит. Вам возможно надо будет пролечиться в стационаре для больных, склонным к неврозам. Это для Вашего же блага. Надеемся Вы прислушаетесь к нашим советам.
29 июня, 2015 20:52 Эдита
Здравствуйте , дети и взрослые! Если Вы заметили, что у Вас не все в порядке с нервами, настроением, чувствуете ужасную смертельную усталость и тоску, если Вы быстро утомляетесь, устаете - срочно идите к специалистам : психотерапевту или психиатру. Потеряла дочь недавно, была затяжная двойная депрессия послеродовая (дети с разрывом 1.9 года. Результат - повесилась в 24 года... Все, кто читает, будьте внимательны друг к другу!

Добавить комментарий: