Мочекаменная болезнь у детей

Мочекаменная болезнь или уролитиаз – считается заболеванием, связанным с нарушением обмена веществ. Вызвать патологию могут различные факторы, нередко даже наследственность. Мочекаменная болезнь у человека характеризуется тем, что в одной из частей мочевыводящей системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь или уретра) начинают образовываться камни. Они могут располагаться на любом из участков мочевыводящих путей, от паренхимы почек, мочеточников, до мочевого пузыря, заканчивая мочеиспускательным каналом.

Симптомы мочекаменной болезни у детей

Мочекаменная болезнь у человека, в том числе и у детей, характеризуется следующими симптомами:

• · Появление боли в области поясницы. Характер болезненности может быть постоянным, периодическим, тупым либо острым. Что касается интенсивности, локализации, а также иррадиации боли, то эти признаки зависят от расположения камней, степени обструкции (закупоривания) просвета органа, структурных особенностей мочевыводящей системы.
• · Боль настигает ребенка только во время движения, тряски, езды, тяжелых физических нагрузок. При наличии малоподвижных больших камней в лоханке или коралловидных камней в почках, больного ребенок беспокоит тупая боль в пояснице, чаще постоянная.
• · Если камешки небольшие, во время движения больной будет чувствовать характерные приступы почечной колики. Миграция уролитов вызывает резкое нарушение оттока мочи из чашечек или лоханки – наиболее яркие симптомы мочекаменной болезни.
• · Иррадиация боли в поясничной области в подвздошную область при локализации камней в мочеточнике.
• · Распространение боли в область паха, яичка, головку полового члена (у мальчиков) или в зону половых губ (у девочек) в случае, если камни продвигаются в нижнюю треть мочеточника – однозначные симптомы мочекаменной болезни.
• · Появление повелительных позывов к мочеиспусканию, учащенному мочеиспусканию, наличие дизурии (нарушение мочеиспускания). Часто дети просто отказываются мочиться из-за возникновения сильной боли во время акта.

Наиболее характерные признаки уролитиаза мочекаменной болезни — это почечная колика – появление приступообразной боли, вызванной движением камня. Патологическое состояние чаще возникает внезапно при езде, тряске, обильном приеме жидкости, алкоголя. Ребенок беспрерывно меняет положение, не находит себе места, нередко стонет и даже кричит. Благодаря такому поведению врачи часто диагностируют симптомы мочекаменной болезни, и могут поставить диагноз «на расстоянии». Боль при почечной колике может продолжаться в течение нескольких часов, суток, периодически утихая.

Общие симптомы мочекаменной болезни — появление озноба, тошноты, приступов рвоты, вздутия живота, напряжения брюшных мышц, повышением температуры тела, лейкоцитозом, гематурией, дизурией.

У детей ни один из вышеперечисленных симптомов мочекаменной болезни не считается типичным для того, чтобы точно поставить диагноз.

Причины

Мочекаменная болезнь может иметь множество причин даже у детей. Ее механизм развития сложный и многообразный. Одной из причин мочекаменной болезни принято считать врожденную патологию, связанную с небольшим нарушением вещественного обмена. Это и способствует появлению солей, которые формируют камни. Однако развитие болезни не наступит, пока начнется воздействие предрасполагающих факторов.

К основным причинам образования мочевых камней относят:

• · гиперурикемию (повышенние уровня мочевой кислоты в крови);
• · гиперурикурию (повышенние уровня мочевой кислоты в моче);
• · гипероксалурию (повышенное количество оксалатных солей в моче);
• · гиперкальциурию (повышенное количество солей кальция в моче);
• · гиперфосфатурию (повышенное количество фосфатных солей в моче);
• · повышенную кислотность мочи.

Некоторые медицинские авторы предпочитают считать, что к возникновению уролитиаза мочекаменной болезни приводит воздействие внешней среды (экзогенные факторы) такие как:

• · климатические перемены;
• · состав структуры грунта
• · наличие патогенной химической составляющей в воде и флоре;
• · употребление высококалорийных продуктов, чрезмерное потребление животного белка, соли и продуктов, богатых кальцием, щавелевой и аскорбиновой кислотой, гиповитаминоз витаминов А и группы В тоже влияют на развитие мочекаменной болезни у человека;
• · бытовые условия (малоподвижный режим дня);

Другие ученые отдают предпочтение эндогенным причинам, из-за которых возникает мочекаменная болезнь у детей, например:

• • наличие инфекции в мочевых путях;
• • инфекции других систем организма (ангина, фурункулез);
• • болезни обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз);
• • дефицит ряда ферментов;
• • патология пищеварительного тракта, печени;
• • врожденные аномалии почек и мочевыводящей системы.

Распространенность мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь встречается во многих уголках мира, но чаще в жарких странах с преобладанием сухого воздуха. Поэтому важно при наличии проблем с почками вести активную профилактику мочекаменной болезни, если живете в подобном климате.

Причем, в настоящее время наблюдается тенденция к росту этого заболевания, в том числе и у деток, не зависимо от климатической зоны.

Данную патологию диагностируют в 32-40% случаях среди всего арсенала урологических болезней у детей. По данным статистики, мочекаменная болезнь занимает вторую ступень после инфекционных, воспалительных и врожденных заболеваний почек.

Мочекаменная болезнь выявляется у детей любых возрастов, Чаще с возраста от 1 года и выше. В возрасте до года при грудном вскармливании риск развития камней в почках минимален. Мальчики чаще страдают от уролитиаза.

Диагностика

Мочекаменная болезнь может быть похожа на ряд других болезней органов брюшной полости. Именно с этой целью врач-уролог, в первую очередь, должен исключить наличие острого аппендицита, маточной или внематочной беременности (у девочек подростков), желчнокаменной болезни, язвенной болезни и др. Мочекаменная болезнь диагностируется благодаря следующим процедурам:

1. Осмотр

2. Сбор подробного анамнеза жизни и заболевания

3. Проведение визуализации конкремента при помощи УЗИ

4. Выполнение урографического или КТ-исследования

5. Исследование клинического и биохимического анализов крови, мочи.

6. Проведение анализа камня (при его наличии).

Лечение

Лечение мочекаменной болезни у деток не требует особого медикаментозного лечения. Родителям достаточно следить за питанием и образом жизни своего чада, дабы предотвратить образование мочевых камней.

1. Обильное питье

2. Обязательное ограничение в детском меню тортов, пирожных, мороженого.

3. Можно давать нежирную сметану, но только в качестве заправки к блюдам.

4. Исключение мясных, костных, куриных, рыбных, грибных бульонов, жирных сортов мяса, птицы и рыбы, жареных, жирных и острых блюд, животного жира, блюд, содержащих желатин, копченостей, маринадов, кетчупа.

5. Мясо и рыбу готовим на пару, в вареном либо запеченном виде.

6. Потребление молочно-кислых продуктов необходимо каждый день, дабы организм не обеднел кальцием.

7. Чаще употреблять в пищу редьку, редис, шпинат, сладкий перец, листовые салаты, черемшу, бобовые.

8. Из фруктов разрешаются кислые сорта яблок, шиповник, черная смородина, клюква.

Очень важно объяснить ребенку важность правильного питания, привести пример, что может случиться, если малыш будет нарушать диету, какими страшными могут быть осложнения мочекаменной болезни

9. Отдавайте предпочтение слабощелочным и щелочным минеральным водам для профилактики мочекаменной болезни.

10. Врачи рекомендуют употребление препаратов магния, витаминов групп А, Е, В6.

Народная медицина рекомендует обратить внимание на лечение и профилактику болезней пищеварительной системы. Для этого используют фитотерапию для детей. Очень полезно заваривание кукурузных рыльцев, бессмертника, тысячелистника, зверобоя, корня одуванчика, душицы, спорыша.

Профилактика

Профилактика мочекаменной болезни у ребенка включает в себя методы коррекции нарушения вещественного обмена, правильное питание, активный досуг, уменьшение количества стрессов, контроль веса путем уменьшения калорийности пищи, повышение потребления жидкости.

У половины больных, которым были проведены операции по удалению конкрементов и, которые не придерживались диеты, уже через 5 лет вновь развилась мочекаменная болезнь.

Осложнения

Самые частые осложнения при мочекаменной болезни, которые можно встретить в клинике – это:

• • Переход острого воспалительного процесса, в месте расположения камня, в хроническую форму. При воздействии неблагоприятных условий (переохлаждение, ОРЗ) воспаление может обостряться.
• • В свою очередь острые формы, например, пиелонефрит, могут осложняться паранефритами, формированием гнойников карбункулов, абсцессов в почках.
• • Пионефроз – гнойное расплавление почки – одно из самых опасных осложнений при мочекаменной болезни.
• • Хроническая почечная недостаточность, возникшая, как осложнение хронического пиелонефрита.
• • Анемия вследствие хронической кровопотери (гематурии) и нарушения кроветворной функции почек.