Мезотелиома

Мезотелиомой называют злокачественное новообразование, которое развивается из покровного эпителия (мезотелия) брюшины, плевры или перикарда. К счастью, данное онкологическое заболевание сравнительно редко встречается в клинической практике. Большинство пациентов – мужчины в возрасте от 40 лет и старше. Уровень заболеваемости среди женщин – в 5-7 раз ниже.

Разновидности болезни

По локализации процесса принято выделять следующие формы опухоли:

• мезотелиома плевры (большинство клинических случаев);
• мезотелиома брюшины (10-20%)
• мезотелиома перикарда (встречается очень редко).

Принято также различать следующие типы данной опухоли:

• эпителиоидный;
• саркоматоидный;
• смешанный.

Факторы, способствующие развитию мезотелиомы

Как и для многих других злокачественных опухолей, ведущая роль в развитии патологического перерождения клеток отводится воздействию экзогенных факторов (канцерогенов). В частности установлено, что риск развития мезотелиомы значительно выше у пациентов с диагностированным асбестозом. Таким образом, можно утверждать, что большую роль играют профессиональные вредности.

Важно: опухоль имеет свойство развиваться не сразу после контакта с асбестом, а спустя 20 и более лет. Особенно высокую опасность представляют т.н. амфиболовые волокна (кроцидолит).

Опасность представляют такие химические канцерогены, как различные силикатные соединения, бериллий, а также жидкий парафин. Опасность представляет ионизирующее излучение, в том числе – лучевая терапия. Нельзя также сбрасывать со счетов наследственную предрасположенность.

У 60% пациентов с диагностированной мезотелиомой плевры обнаружены генетические маркеры вируса SV-40. Таким образом, нельзя исключить и вирусную теорию возникновения данного онкологического заболевания.

Признаки и симптомы

Клиническая симпотоматика при данном онкологическом поражении не отличается специфичностью. Длительное время заболевание развивается совершенно бессимптомно и, зачастую, выявляется только на поздней стадии.

Для мезотелиомы плевры свойственны такие симптомы, как:

• боли в области грудной клетки (боковой или задней поверхности);
• кашель;
• одышка (в том числе – в состоянии покоя);
• затруднение глотания;
• потливость;
• общая слабость;
• повышенная общая температура тела;
• скопление экссудата в плевральной полости (плеврит).

У некоторых пациентов может отмечаться отечность лицевой области и верхних конечностей, а также «осиплость» голоса и кровохарканье.

При мезотелиоме брюшины у больного отмечаются:

• интенсивная боль в абдоминальной области;
• резкое снижение массы тела;
• асцит;
• пальпируемое при обычном физикальном обследовании новообразование.

Большинство симптомов у пациентов начинают отмечаться всего за 2-3 месяца до выявления опухоли.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической симптоматики, а также данных объективных исследований. Информативными являются такие аппаратные методы исследования, как рентгеноскопия, ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Для уточнения диагноза необходимо исследование материала, полученного в ходе биопсии, а также экссудата из брюшной или плевральной полости.

Именно биопсия является основанием для постановки окончательного диагноза. Процедура забора материала производится во время лапароскопии или торакоскопии. В ряде случаев может применяться чрескожная пункционная биопсия. Дифференциальная  диагностика проводится со многими неопухолевыми заболеваниями, которые могут давать схожую клиническую картину, а также с метастазами в плевру и брюшину опухолей самой разной локализации. При исследовании экссудативной жидкости примерно в половине случаев удается обнаружить злокачественные (переродившиеся) мезотелиальные клетки.

Осложнения при мезотелиоме

Своевременно не выявленное и нелеченое онкологическое заболевание становится причиной летального исхода. Выживаемость больных в среднем составляет 1-2 года. Прогноз более благоприятный при ранней диагностике.

Мезотелиома, как и другие злокачественные опухоли, может метастазировать. В большинстве случаев отмечается местное метастазирование. В легких, печени и других внутренних органах метастазы при данной опухоли обнаруживаются крайне редко.

Лечение

При лечении мезотелиомы могут быть использованы нескольтко методов терапии.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство имеет смысл только при наличии крупных опухолевых узлов.

Целью операции является уменьшение массы опухоли или ее полное иссечение. Может проводиться паллиативное вмешательство (плеврэктомия, торакоцентез), которое позволит уменьшить интенсивность болевого синдрома. Если состояние пациента удовлетворительное, а мезотелиома имеет четкую локализацию, то осуществляется радикальное удаление опухоли.

Консервативное лечение

 Паллиативная терапия

Пациенту проводится лучевая терапия в областях размещения новообразований, которые невозможно удалить. Показана также химиотерапия, которая предполагает введение в полости Тиофосфамида (по 30-40 мг 1 раз в неделю), Цисплатина (100 мг/м² внутривенно 1 раз в 3 недели) или Адриамицина (50 мг/м² внутривенно 1 раз в 3 недели).

Профилактика

Профилактика онкологии сводится к ведению здорового образа жизни, рациональному питанию и минимизации контактов с вредными факторами внешней среды. Важнейшими провоцирующими развитие мезотелиомы факторами являются контакт с асбестом и курение.

 Диета, питание

Пациенту требуется полноценное сбалансированное питание. В ежедневный рацион должны входить продукты с высоким содержанием белка. Продукты с химическими консервантами из меню необходимо исключить.