Лейкоз
Лейкоз
Лейкоз — это злокачественное заболевание кроветворной системы, отличающееся системностью поражения и ранним метастазированием. Как распознать болезнь на ранних стадиях и как ее лечат современные врачи?
Лейкоз — это большая группа онкологических заболеваний, при которых возникает расстройство функций кроветворных органов. До недавнего времени эту патологию называли белокровием либо раком крови. Современные данные, однако, свидетельствуют о том, что далеко не при всех формах лейкоза в крови имеется повышенное количество лейкоцитов, и далеко не каждая форма этой болезни проявляется серьезными изменениями в клеточном составе крови.
Симптомы
Лейкоз отличается невероятным многообразием симптоматики в зависимости от формы.
- ·В первую очередь разница в клинической картине болезни зависит от того, острая или хроническая ее форма имеется у конкретного пациента.
- ·Симптомы острого лейкоза:
- ·начало заболевания может быть острым;
- ·признаки, характерные для интоксикации, — вот с чего обычно начинается острый лейкоз:
- ·выраженный подъем температуры тела;
- ·резкая слабость;
- ·кровоточивость;
- ·тяжелое течение инфекций;
- ·У пожилых пациентов на фоне дебюта болезни может обостряться сердечная патология, из-за чего их поначалу часто госпитализируют в кардиологические отделения.
- ·Нередки случаи, когда лейкоз обнаруживается случайно: при профилактическом осмотре или во время нахождения в стационаре по причинам, не связанным с онкологическим заболеванием.
- ·Объективное исследование зачастую абсолютно неинформативно из-за отсутствия каких-либо внешних признаков болезни.
- ·При остром лейкозе могут увеличиваться лимфатические узлы, печень, селезенка, хотя этот признак не является характерным только для данной болезни.
- ·Геморрагический синдром также является одним из проявлений патологии. Кровоточивость десен, вагинальные кровотечения, появление подкожных гематом (синяков) в ответ на самые слабые ушибы — все это происходит из-за нарушения состава крови и снижения ее свертываемости.
- ·Болевой синдром также может быть признаком острого лейкоза. Боли не локализованы в конкретном месте, могут мигрировать, однако чаще всего ощущаются в суставах и костях.
- ·Хронический лейкоз коварен тем, что начало болезни обычно остается незамеченным. Лишь у четверти больных при проведении анализов крови внимательный врач может обнаружить признаки надвигающейся катастрофы.
- ·По мере прогрессирования патологии возникают признаки поражения кроветворной системы:
- ·увеличение селезенки и, в гораздо меньшей степени, печени;
- ·пациенты жалуются на:
- ·слабость;
- ·чувство тяжести и, реже, боли в левом подреберье;
- ·потливость;
- ·незначительный рост температуры тела (субфебрильные цифры);
- ·повышенную утомляемость.
- ·Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к стойкому падению трудоспособности больного в результате:
- ·продолжительных и весьма сильных болей в костях;
- ·периодического серьезного повышения температуры, сопровождающегося ознобом, проливным потом;
- ·снижения массы тела.
Причины
- ·Основной причиной любой формы лейкоза является мутация генов, приводящая к появлению клеток и измененной хромосомной структурой.
- ·Мутировать клетки могут под влиянием внешних факторов, однако наследственная передача склонности к болезни также важна.
- ·Внешние мутагенные факторы это:
- ·Ионизирующее излучение. Исследования, проведенные на основании историй болезни ликвидаторов аварии на ЧАЭС и жертв атомных бомбардировок, доказали важность этого фактора в развитии лейкоза.
- ·Химические мутагены. Существует множество доказательств онкогенной активности бензола, препаратов из группы цитостатиков, левомицетина, бутадиона.
- ·Вирусные инфекции. Вирус Эпштейна-Барра встраивает свои гены в хромосомы клеток, принуждая ее непрерывно расти.
- ·Наследственный характер лейкозов доказывается фактом более частого возникновения болезни в семьях, в которых уже имеются заболевшие.
Диагностика
- ·Наличие любого или даже всех вышеперечисленных симптомов совершенно не дают оснований для постановки окончательного диагноза лейкоза.
- ·Точная диагностика болезни осуществляется лишь на основании изучения состава крови и красного костного мозга. Для этого на микроскопию берется:
- ·кровь;
- ·пунктат из красного костного мозга.
- ·Повторные анализы крови необходимо производить при всех затяжных инфекциях, тяжело поддающихся обычному лечению
- ·Любое длительно существующее изменение в картине крови является абсолютным показанием к пункционному исследованию красного костного мозга, в котором при лейкозе обнаруживают увеличение количества незрелых форм клеток крови.
Лечение
- ·Целью лечения лейкоза является достижение и максимально возможное продление улучшения или полное выздоровление.
- ·При остром лейкозе лечение следует начинать незамедлительно из-за склонности болезни к быстрому нарастанию тяжести и высокой вероятности смертельного исхода.
- ·Химиотерапию острого лейкоза проводят путем внутривенного введения цитостатических препаратов и мощных иммуносупрессоров по определенной схеме.
- ·В начале заболевания может проводиться пунктирование спинномозгового канала с введением в него противораковых средств. Это делается для профилактики неврологического осложнения — нейролейкемии. С этой же целью проводят облучение головы.
- ·Химиотерапия длится в течение 4-6 недель, эффект ее контролируют повторными пункционными исследования костного мозга.
- ·При достижении клинического улучшения, подтвержденного лабораторными анализами, больного переводят на поддерживающую терапию.
- ·Принципы лечения хронических лейкозов мало отличаются от методов терапии острой формы болезни. Серьезная разница лишь в спектре применяемых средств, их дозировке и схемах назначения.
Осложнения
- ·Нейролейкемия возникает при метастазировании опухоли в головной мозг. Проявляется она так же, как менингит, однако отличается более долгим развитием симптомов.
- ·Метастазирование в другие органы приводит к нарушению их функций с соответствующей симптоматикой.
- ·Инфаркт селезенки возникает из-за ее чрезмерного увеличения. При этом снижается способность кровеносной системы питать ткани органа, из-за чего в нем появляются участки некроза.
- ·Анемия происходит вследствие нарушения процесса формирования эритроцитов.
- ·Длительные, тяжело поддающиеся лечению кровотечения — еще одно осложнение лейкоза.
- ·Для этой патологии характерны частые инфекции, отличающиеся весьма тяжелым течением.
- ·Смерть больного наступает из-за тяжелой интоксикации продуктами распада клеток, снижения тканевого питания из-за анемии, инфекций, не поддающихся лечению.
Профилактика
- ·Меры специфической профилактики лейкоза не разработаны.
- ·Чтобы снизить вероятность болезни следует избегать контакта с мутагенными факторами, вести здоровый образ жизни, периодически проходить медицинский осмотр.
- ·Обращаться к врачу необходимо:
- ·при длительных и частых инфекциях любого характера;
- ·при кровоточивости возникшей внезапно и без видимых причин;
- ·при необъяснимом падении работоспособности, повышении температуры, неясных болях в животе, снижении веса, потере аппетита.
Дополнительно
- ·Существует свыше 25 форм лейкоза, каждая из которых отличается достаточно высокой злокачественностью.
- ·Наиболее неблагоприятный прогноз — при остром лейкозе. Гибель пациента может наступить несмотря на все усилия врачей в течение нескольких недель.
- ·При хроническом лейкозе прогноз несколько более благоприятен. При ранней диагностике и адекватном лечении шансы добиться стойкой ремиссии довольно высоки. Во время обострения (так называемый бластный криз) прогноз резко ухудшается.
Лейкоз и химиотерапия