Логотип полисмеда

Лептоспироз


Лептоспироз

Описание

Лептоспироз относится к группе инфекционных заболеваний — зоонозов. Это означает, что переносчиками его являются представители животного мира, чаще всего грызуны.

Симптомы

Лептоспироз отличается большим разнообразием симптомов. Так как существует достаточно много вариантов лептоспир, возможна самая разная симптоматика, в зависимости от пораженного инфекцией органа. Впрочем, чаще всего в патологический процесс вовлекаются сердце и сосуды, печень, почки.

Инкубационный период (время от контакта с микробом до появления первых признаков болезни) составляет 7-10 дней. В некоторых случаях он может укорачиваться до 3 дней или удлиняться до месяца.

Начало болезни — острое:
  • температура повышается до 40 градусов, периодически спадает, однако общее состояние при этом остается тяжелым;
  • появляются головные боли;
  • боли в суставах и мышцах;
  • бессонница.
  • Возможна повторяющаяся рвота — это также характерно для начала заболевания.
  • Осмотр больного выявляет покраснение и отечность лица, воспаление слизистой оболочки глаз, расширение сосудов склер.
  • Весьма характерны признаки токсического влияния на мозг (нейротоксикоза), которые проявляются заторможенностью или, наоборот, повышенной возбудимостью пациента.
  • Лихорадка держится в течение 5-8 дней, слабо реагируя на жаропонижающие средства.

Примерно на 5 день появляются симптомы, связанные с поражением неконкретных органов.

Примерно в это же время возникают и кожные проявления:

  • на животе, груди, конечностях появляется сыпь;
  • характер ее — в виде пятен или точечных кровоизлияний;
  • сыпь возникает сразу во всех местах и существует в течение нескольких дней;
  • довольно часто отмечается и активизация герпетической инфекции с пузырьковыми высыпаниями с кровянистым содержимым;
  • мелкоточечные кровоизлияния могут возникать и в местах приложения внешней силы, например, там, где одежда плотно прилегает к телу.

У подавляющего большинства больных страдают почки. Отмечаются:

  • положительный симптом Пастернацкого — болезненность при постукивании рукой в месте локализации почек;
  • в общем анализе мочи — повышение концентрации белка, выявляется кровь;
  • количество выделяемой в течение суток мочи уменьшается вплоть до полной остановки;
  • нарастает почечная недостаточность, которая может вызвать трагический исход.

Часто при лептоспирозе поражается и печень:

  • на 3-10 день болезни ее размеры увеличиваются;
  • при желтушной форме на 4-6 день заболевания появляется интенсивная желтуха, выраженность которой обычно соответствует тяжести течения болезни;
  • возникает кожный зуд.

Токсическое действие продуктов жизнедеятельности бактерий при лептоспирозе может привести к поражению центральной нервной системы. Обычно возникает серозный менингит, несколько реже страдает и ткань головного мозга. Симптомы:

  • сильнейшие головные боли;
  • рвота;
  • боль в глазных яблоках, особенно при надавливании на них;
  • появляются менингеальные симптомы;
  • возникает судорожное напряжение мышц затылка (так называемая ригидность).

Сердечно-сосудистая система страдает при лептоспирозе практически всегда.

  • всю болезнь пациента сопровождает выраженная гипотония;
  • сердце страдает довольно редко, обычно в виде инфекционного миокардита;
  • возможно развитие кровотечений — носового, желудочно-кишечного, почечного.

С самого начала заболевания возникают признаки поражения пищеварительной системы:

  • тошнота, рвота;
  • иногда — расстройства стула: диарея или, реже, запор;
  • боль в животе, обычно локализованная в области печени или желудка;
  • полное отсутствие аппетита.
Лептоспироз

Причины

Возбудитель, вызывающий лептоспироз, относится к группе бактерий из рода Leptospira. Это — довольно устойчивый во внешней среде микроорганизм. Впрочем, его жизнеспособность напрямую зависит от условий, в которых он находится. Так, на солнце или в условиях сухого воздуха он погибает в течение 1-2 часов. В воде же или влажной почве бактерия может сохраняться до 280 дней. Некоторые методы обработки продуктов оказываются неэффективными: в соленом мясе, например, лептоспиры сохраняют свою жизнеспособность в течение 10 дней.

Заразиться лептоспирозом при контакте с человеком невозможно. Источником заражения являются животные, чаще всего грызуны. В их организме микроб может находиться годами, не вызывая болезни. Можно заразиться от домашнего скота — лептоспиры выделяются с молоком рогатых животных.

Наконец, заражение может произойти при питье воды из водоемов, не подготовленных к этому. Не обработанная должным образом сырая вода из рек и озер, в которую попала моча диких животных, может оказаться источником бактерий.

Диагностика

  • Исследуются данные анамнеза — выясняется не пил ли человек в последнее время зараженную воду, молоко, другие продукты, которые могли оказаться зараженными; не купался ли в водоемах, которые могли быть заражены.
  • Учитываются эпидемиологические данные о том, является ли данная местность вероятным очагом лептоспироза.
  • Изучается симптоматика болезни.
  • Проводятся неспецифические лабораторные исследования, вроде общего анализа мочи и крови.
  • Важным для диагностики лептоспироза методом является микроскопия крови и спинномозговой жидкости в течение первой недели болезни. Со второй недели изучают под микроскопом и мочу. В материале обнаруживаются лептоспиры.
  • Еще надежнее доказывает наличие лептоспир посев материала на специальных средах. Этот анализ заодно можно использовать для подбора наиболее эффективного антибиотика.
  • Проводят серологические исследования крови на выявление антител, которые организм вырабатывает в ответ на внедрение в него микробного агента.

Лечение

Все больные должны быть госпитализированы.

  • Назначается молочно-растительная диета.
  • Антибиотики — препарат выбора при лечении лептоспироза и их прием должен начинаться как можно раньше.
  • Обычно применяют бензилпенициллин, амоксициллин, доксициклин, тетрациклин.
  • Назначение антибиотиков в первые 4 дня заболевания делает вероятность полного выздоровления почти стопроцентной.
  • В тяжелых случаях может назначаться специфический противолептоспирозный гамма-глобулин, а также преднизолон.
  • При возникновении почечной и печеночной недостаточности производятся гемодиализ, плазмаферез или гемосорбция (меры по очищению крови от продуктов жизнедеятельности организма).

Осложнения и последствия

  • Возможно развитие инфекционно-токсического шока.
  • Почечная или почечно-печеночная недостаточность — довольно частое следствие запущенной болезни.
  • Серозный менингит, довольно быстро проходящий на фоне адекватной терапии.
  • Поражения глаз, ведущие к стойкому снижению зрения.
  • Возможно развитие пневмонии.
  • Редко, но может возникнуть инфекционный миокардит.

Профилактика

  • Меры профилактики лептоспироза направлены на недопущение попадания возбудителя в организм человека.
  • Следует производить борьбу с крысами и мышами.
  • Домашний скот должен постоянно контролироваться ветеринаром.
  • Водоисточники, которые используются для забора питьевой воды, должны быть защищены от доступа к ним диких и домашних животных.
  • Запрещается купание в водоемах, не соответствующих гигиеническим требования.
  • Продукты питания должны подвергаться качественной термообработке.
  • В особых случаях возможна вакцинация людей, подвергающихся опасности заражения. Эффект вакцины держится год, после чего при необходимости требуется ввести ее повторно.

Дополнительно

  • Чаще всего вспышки лептоспироза встречаются в теплое время года. Это связано с активизацией возбудителя и его носителей, а также с его неустойчивостью во внешней среде.
  • Очаги заболевания чаще всего находятся во влажных зонах: лесах, заболоченной местности, вблизи природных водоемов.
  • Самый частый путь передачи болезни — контактный. Лептоспиры проникают через поврежденную кожу и слизистые, причем достаточно микротравм, не видных невооруженным глазом.
  • Замораживание не убивает лептоспиры, тогда как кипячение практически мгновенно уничтожает любую популяцию микроба.

Лептоспироз у животных признаки, симптомы и лечение.